老年人房颤的原因

① 房颤是什么原因引起的需吃什么药

1、老年人缓慢型房颤多无症状，除病因治疗外，无需其他处理。
2、快速型房颤应尽快将心律控制到60—70/min，首选毛花苷C0.4mg静注，必要时可在1—2h后重复0.2mg，无效且无明显心衰者，加用少剂量阿替洛尔或维拉帕米。由预激所致的房颤禁用毛花苷C和维拉帕米，只能用胺碘酮、普罗帕酮、β受体阻滞剂。
3、房颤属于快—慢综合症，上述药物均应慎用，安装人工心脏起搏器后可常规使用。
4、老年患者一般不采用除颤复律，因为除颤成功后复发的可能性大，心心室率不快且能耐受，加之老年人常伴有窦房结构病变（复律后不能由窦房结取代而继以更为不利的心律，如须除颤复律，在复律前应备有临时起搏器）。
5、老年也应慎重进行药物复律，因为老年人多有不同程度的窦房结功能不全，任何抗心律失常的药物都会进一步加重窦房结的抑制，另一方面，老年房颤经转复正常心律后，长期用药维持亦不遗，不仅房颤可因为多种诱因易于复发，更因老年肝肾功能衰减容易诱发药物中毒。慢性房颤患者须抗凝治疗，预防血栓栓塞的发生。

② 老年人心房纤颤

(一)发病原因 房颤不论性别、年龄、有无器质性疾病均可发生。但老年人居多，房颤既可以是心脏疾病，又可以是全身疾病的临床表现。引起房颤的病因很多，主要为心脏本身的疾患。发达国家以冠心病、心肌疾病为主，发展中国家则以风湿性心脏瓣膜病为最多，老年人可由于隐匿的甲状腺功能亢进症或房间隔缺损所致。少数房颤找不到明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。 1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中，二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。患者发生房颤的平均年龄大约为37岁，以女性居多。 风湿性心脏瓣膜病发生房颤的机理与左房扩大、心房压力升高及心房肌病变有关。心房扩大、压力升高及心房肌纤维化病变导致心房肌各部分的不应期很不均匀，从而诱发房颤的发生。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因，老年人所占比例较高。但房颤并不是冠心病的常见临床表现，在冠状动脉造影中显示有明显冠状动脉狭窄者中，发生房颤者占0.6%～0.8%，急性心肌梗死者，房颤的发生率占10%～15%。 3.心肌病 各种类型的心肌病均可以发生房颤，发生率在10%～50%之间，成人多见，儿童也可发生。以原发性充血性心肌病为主，约占20%。 4.高血压性心脏病 高血压在房颤原因中的比率为9.3%～22.6%。房颤的发生与高血压病所致肥厚心肌的心电生理异常、肥厚心肌缺血及肥厚心肌纤维化有关。由于心肌肥厚及纤维化、心室顺应性减退、心房压升高及左房增大，加上心肌缺血，从而诱发房性电生理紊乱，而导致房颤。 5.缩窄性心包炎 一般病人的发病率为22%～36%，高龄患者房颤发生率可达70%，心包积液也可伴发房颤。 6.肺心病 肺心病发生房颤有报道为4%～5%。常呈阵发性，其原因与肺内反复感染、长期缺氧、酸中毒及电解质紊乱有关。 7.先天性心脏病 在先天性心脏病中，房颤主要见于房间隔缺损。 8.病态窦房结综合征 1967年Lown提出了病态窦房结综合征的概念，其中包括持续性窦性心动过缓，窦性停搏和窦房阻滞及心动过缓-心动过速，这里的心动过速包括房颤。当窦性心动过缓时，心房的异位兴奋性便增强，而易于发生房颤。 9.预激综合征 预激综合征的主要并发症是阵发性房室折返性心动过速，其次为房颤。房颤的发生率约占12%～18%。一般认为心室预激的房颤发生率与年龄有关，儿童患者很少发生，而高龄患者则房颤发生率较高。心室预激发生房颤的机制目前不甚明了，可能与预激引起的室上速发作，导致心房肌电生理不稳定，或室性期前收缩，经房室旁路逆传心房，恰遇心房易损期而导致的房颤有关。另外，旁路前传不应期短也易诱发房颤。 10.甲状腺功能亢进 房颤是甲亢的主要症状之一，甲亢患者中房颤的发生率在15%～20%。老年人甲亢者可能存在心肌的器质性损害，易发生慢性房颤。 (二)发病机制 1.机理 (1)折返机制学说：房颤的发生机制较为复杂，至今仍在深入研究。较早提出的学说认为心房内有单个异位自律灶以极快频率发出冲动，使各处心肌不能保持同步活动而致颤动。但到目前为止，不论是动物实验还是临床电生理结果，均支持折返机制学说。支持折返机制的证据有：①房颤与房扑关系密切，许多有力的证据支持房扑的机制为折返，临床上常见房扑和房颤交替出现，两者的本质区别是：房扑时心房各部仍保持1∶1的协同收缩;而房颤时，心房各部不能维持1∶1的协同收缩。②房颤常见于心肌兴奋性异常降低的各种临床和实验情况。如病态窦房结综合征，迷走神经兴奋性增高，心房纤维化或脂肪浸润。动物实验经常使用刺激迷走神经的方法诱发房颤。③程序刺激可诱发临床或实验性房颤。④在许多折返模型中，消融可终止房颤。⑤房颤的计算机模型提示了多种折返活动。⑥计算机化标测技术更常发现房颤时的折返激动模式。 (2)主导环学说：1962年Moe提出多个折返小波的假说。1979年Allessie不仅证实了这个假说，还根据动物实验结果，提出了主导环的概念，(Leading Circle)及小波波长的概念。即冲动围绕一个功能性的障碍区域运行(由处于不应期的心肌所构成)，从主导环的各个部分发出的冲动(子波)向其中心传导，并在那里互相碰撞，通过这种方式形成了一个功能性的阻滞区域(不应区域)，以阻止环形冲动的短路。“主导环”的折返波可以碎裂成许多不应期依赖性的小子波从而形成房颤。 (3)自旋波折返学说：自旋波是自主旋转的波，为一种非线性波。新近发现的心脏自旋波折返为房颤的发生提供了新的解释。该学说认为房颤并非总是无组织、无规律的杂乱活动，而是有序可循的。自旋波折返的中心不存在解剖或功能性阻滞区域，相反其核心为可兴奋心肌。核心稳定的自旋波产生单型快速心律失常，如室速等;而核心位置不稳定的自旋波产生多型快速心律失常，如房颤、室颤等。不稳定的自旋波常见核心位置的游走及其核心大小形态的改变。核心游走时伴发多普勒效应，核心游入的心肌区激动时间短，而游出的心肌区激动时间长。当游动的核心遇到心肌瘢痕组织或血管即可锚泊成稳定的自旋波，而在一定条件下如心肌不均质时，其核心又可再次游走，这样自旋波在稳定和不稳定之间可互相转换，表现为单型与多型心律失常之间的转换，如房扑和房颤的相互转换。 2.与房颤发生有关的因素 (1)心房体积与病变：心房体积的大小和房颤的诱发和持续有关。心房负荷增加、心房扩大、急慢性损伤、窦房结或结间束(心肌)纤维化均与房颤的形成有关。有心衰发生时房颤不易控制。 (2)兴奋波的波长：兴奋波的波长等于兴奋的传导速度和心肌有效不应期的乘积，因此传导减慢和不应期缩短均可使兴奋的波长缩短。兴奋的波长决定了心房肌内能够产生的游走小波的数量，波长越短产生的小波越多，从而使得心律失常越容易产生和持续。在大实验中已证实用药物或刺激的办法延长心房内传导或缩短不应期可诱发房颤。 (3)心肌的非均一性和各向异性结构：正常的心肌存在着结构和电生理的各向异性(anis-otropy)。结构的各向异性是指心肌纤维空间排列不同。电生理的各向异性是指兴奋在心肌纤维内，传导速度以及心肌电容和电阻的各向异性。心房肌纤维细长，呈纵行排列，激动沿纤维长径传导速度快，但激动强度随传导距离增加而逐渐减弱;沿横径传导速度慢，但强度大(传播的保险系数大)。当在长径方向传导阻滞时，仍可从横径缓慢传播，如返回时长径已能接受激动，即可形成折返。 (4)自主神经影响：迷走神经与交感神经在一些房颤的发作中起重要作用，形成迷走神经与交感神经介导的两种不同类型的阵发性房颤。心肌电活动的稳定性有赖于迷走神经和交感神经活动的平衡，二者任何一方活动度增强都可引起心律失常。 (5)年龄因素：随着年龄的增长，窦房结发生退行性变，容易发生房颤。 3.病理生理 慢性房颤的心房有功能的组织被纤维所替代，窦房结和结间束可有损坏，窦房结可有阻塞。房颤发作以后，左右心房会逐渐扩大，半数病人会有左房内压力升高。如果窦性心律得到恢复，此压力可降低，心房也会缩小，其原因是由于房颤时心脏顺应性减退，心室舒张时间缩短，促使心房内压力增加所致。 房颤对血流动力学有很大影响，房颤发作时仅有频率极快且无规律的电活动，失去了心房正常的机械功能。房颤时，心房的贮备功能及主动收缩的动力功能丧失，仅保留了其导管功能，血液只是在心室舒张时被动地吸进心室。心率增快，充盈时间缩短，心输出量减少。当心室率≥140次/min，心输出量明显减少，使血压下降，诱发或加重心衰。 房颤也会通过快速与不整的心室率影响心功能，长期影响可产生心肌病。 房颤可导致血栓的形成与栓塞发生。远在150多年前，Vinchow即提出血管壁、血流和血液成分的异常是血栓形成的三要素。心房颤动时心房有效收缩功能丧失，血液在心房内流速减慢，甚至淤滞，有利于血栓的形成。有研究证实房颤本身可导致血小板激活，从而促成血栓形成。血栓多附于心耳、心房，栓子脱落可造成栓塞，是老年房颤患者预后的重要并发症，成为影响老年房颤患者预后的重要因素之一。

③ 老年人心房纤颤的诊断

1.体征
心律绝对不齐，心音强弱不等和脉搏短绌。
2.心电图
（1）P波消失代之以振幅、形态、节律不一的f波；频率350～600次/min，f波可以相当明显类似不纯房扑；也可以纤细而难以辨认。
（2）R-R间距绝对不规则。在老年人一般有病理和生理传导性异常，有时可与其他类型的心律失常并存，如期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速，以及各种房室传导阻滞等，而使心电图表现不典型。

④ 老年人得了房颤最好的治疗方法是什么

您好，房颤随年龄增大而增多，好多病人也不明原因。对于房颤本身也不要惊慌失措，专它不属于属致命性心率失常。有些人开始是阵发性，逐渐变成持续永久性。注意排除甲亢等原因引起的可能性.对于房颤的治疗，目前还没有特效的成熟治疗办法。对于阵发性房颤：1，发作后可在医生指导下使用抗心律失常药物转复心律（心律平等），或减慢心率药物（例如西地兰），一般都会转复成窦性心律。2，发作间歇，可使用预防发作药物（例如心律平，胺碘酮等）。3，长期服用抗血小板药物，防止血栓形成或脱落（例如阿司匹林）。

⑤ 房颤是怎么引起的

房颤的病因是心脏交感神经异常导致的。

心跳是心脏的肌肉跳（包括心房和心室），肌肉是被电刺激了才跳，电是心脏的神经放出来的。心脏神经乱放电，心房神经从一根电线变成一堆乱麻，电流在这堆乱麻里乱转，转几圈高兴了就往心室传一个，这，就是房颤。

心脏交感神经放电为什么会异常呢？

诱发因素有两大类：

一：有明确的其他病：高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等都可能诱发心脏神经异常，导致房颤。

二：没有明确的其他病：所有影响心脏神经的事儿都是原因，比如：喝浓茶、大量喝酒、喝咖啡、生气、长期压抑、压力太大、太过高兴（有打麻将自摸一条龙高兴的房颤了的，真事！亲自碰到的病人！等等都是引起神经异常的原因。总之，人的七情（喜怒忧思悲恐惊）都有影响。

有些老年人，心脏用了60-70年了，偶尔电线短路乱一下也可以理解。

有些中年人，长期工作压力大，电路出点问题也可以理解。

人体是个复杂的整体，都连着。好多因素对心脏交感神经产生不利影响，时间长了神经抵抗不住了，乱了，就颤了。

⑥ 引起房颤的原因

按照我们现在的分法可以将房颤分成四种类型。第一种：初发性房颤，是指患者第一次犯病，房颤首次发作；第二种：阵发性房颤，患者偶尔发作，平时和正常人一样；第三种：持续性房颤，患者一天到晚都是房颤，而且持续时间超过一周；第四种：永久性房颤。如果是持续性房颤，通过一些手段，比如电复律或者吃一些药物还可以纠正过来；但如果是永久性房颤，即使通过电复律也纠正不了。
一、那么，引起房颤的原因是什么呢？
1、与年龄有关
房颤的病因不是特别清楚，最主要的原因可能还是跟年龄有关，老年人的发病率很高。从某种意义上来讲，房颤是人体老化的标志，因为80岁以上的人群中，大约有10%~20%的人有房颤。
2、与心血管疾病有关
另外，房颤容易发生在已经有心血管疾病的患者中，比如高血压、心肌病、瓣膜病等。也可以认为这些疾病是房颤的病因之一。
3、与心脏以外的疾病有关
房颤和心脏之外的某些疾病也有关系，比如最常见的甲状腺功能亢进（俗称“甲亢”）等，很多甲亢患者容易得房颤。
4、与生活方式有关
房颤和生活方式也相关，爱喝酒的人，特别是酗酒的人很容易得房颤。一放假有人喝酒就多，这样假期结束后房颤患者也增多了，所以在国外，房颤也是一种“假日心脏病”。另外我们发现肥胖病人也容易得房颤。
5、其他
但是除去所有这些原因之外，还有相当一部分患者不合并有器质性心脏病、甲亢等，没有不良嗜好，也不是高龄人群。这种房颤叫做孤立性房颤或者特发性房颤，目前医学上还找不到原因。最后，还有极少一部分可能和遗传有关系，但是占的比例非常少。
总之，房颤的原因很复杂，目前医学上还没有完全弄清楚。
二、临床上高血压患者发展到房颤的几率大吗？
应该还是蛮高的，至于高血压患者有多大比例会发展成房颤，具体的数据现在还不清楚。但是临床上80%~90%的房颤患者有高血压。另外，约有40%的心衰患者会发展成为房颤。

⑦ 老年人心脏房颤有什么好的治疗方法，谢谢

先说防止预发情况，血栓 必须吃预防血栓的药物 再说根本房颤，房颤的原因有很多都是心脏病去医院查一下什么心脏病，再选药。

⑧ 老年人得了房颤很严重吗

初发房颤，因为症状不明显，发作次数少，很容易被忽略，如果治疗不及时，很容易转为持续性甚至永久性房颤，造成严重的后果，长时间房颤的主要危害如下：(1) 心房内血液瘀滞易形成血栓，脱落导致脑栓塞肢体瘫痪、心脏、肠管、肾脏、肢体等部位栓塞; (2)频繁发作可导致显著的心房扩大，部分患者左房容积在2-3年增大2-3倍; (3)房室收缩不协调，心功能部分丧失，一般估计15-20％，加重和恶化已有的心力衰竭; (4)频繁发作产生心慌、头昏、黑甚至晕厥。
房颤很容易导致血栓，进而诱发一系列的心脑血管疾病。一般来说，由于长期房颤会导致心肌缺乏有效的收缩，消耗心肌的能量，时间一长就容易引起心力衰竭。表现为气急、心悸、胸闷、咳嗽，不能平卧、下肢浮肿等症状。所以，对于初发房颤，一定不能大意，必须及时就医诊断，确定治疗方案，初发房颤医生一般建议药物治疗，临床常用的是伟特索他洛尔Ⅲ类抗心律失常药，其对房颤治疗安全有效；如果发作频繁，药物治疗效果不佳，也可考虑射频消融术，作为非药物治疗手段，其成功率高但复发率也较高，所以一定要遵医嘱，合理选择治疗方式。总之，对于房颤，治疗就是要做到尽量减少房颤发作次数，以免造成严重后果。祝健康！

⑨ 老年人房颤要注意什么

房颤又叫做心房颤动，是一种心房电活动紊乱的疾病。年龄是房颤的危险因素之一，年纪越大者患病的风险越大，60岁以上的老年人房颤患病率从约为1%，而70岁以上的老年人房颤患病率高达10%。房颤容易复发，不易根治，老年人要注意以下这些事项：

1. 定期体检。房颤患者需要定期检查心脏彩超，动态心电图等相关情况，综合评估期可能出现的风险以及可能出现的意外，及时调整药物，以避免出现不良预后，减少不良事件。

2. 戒烟戒酒。烟草中的尼古丁等物质对使心跳加快，加重房颤病情；酗酒损害心脏健康，增加房颤危险。所以，房颤患者最好能做到戒烟戒酒。
   

3. 少饮咖啡浓茶。咖啡、浓茶等会使得神经兴奋，加快心跳，不利于房颤预后。除此之外，苏打水、巧克力中也含有咖啡因，也应该限制饮用或食用。

4. 避免劳累。房颤患者本身心脏负荷就过重，而过度劳累会使心脏负荷更重，加剧心律失常。因此，房颤患者要注意休息，避免过度劳累，做到劳逸有度。

5. 减轻压力。即使是没有心脏问题的健康人群，在压力过大时也可能发生房颤。研究表明，心理压力是最常见的房颤诱因。因此，房颤患者要把压力最小化。

6. 控制体重。身体超重会增加心脏负荷，进而增加房颤危险。肥胖症会改变心房大小，随着体重的增加，心室心房会逐渐肥大。

7. 规律用药。多数的房颤患者需要服用药物，常用的抗心律失常药物包括盐酸索他洛尔，另外医生会根据患者的情况，对患者得中风的风险进行评分，已决定患者是否需要抗凝治疗。对于需要服用的房颤患者来说，一定要遵医嘱规律用药。
   

8. 治疗基础疾病。冠心病、慢性肺病、甲亢、糖尿病、心肌病、睡眠呼吸暂停等疾病都可能引起房颤，如果房颤患者同时存在其他基础疾病，也要进行积极治疗。

总之，老年人要想与房颤和平相处，不外乎解决引起房颤的基础疾病，避免房颤的诱因，改善生活方式，坚持服用抗心律失常药物及抗凝药。当然，还要记得定期复查及评估病情变化。