女老年人导尿注意事项

Ⅰ 留置导尿的注意事项谁能知道啊

注意事项：
1）仔细检查导尿包是否过期等
2）确认患者维护病人的隐私，尽量少暴露，防止着凉
3）保持外阴清洁，减少感染机会
4）严格执行无菌技术
5）消毒时，每只棉球限用一次
初次消毒：溶液：新洁而灭
消毒顺序：阴阜→尿道口（自上而下）→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开大阴唇后）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口带至肛门
再次消毒：溶液：新洁而灭酊
消毒顺序：（分开大阴唇后）尿道口（自上而下）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口停留数秒钟
6）插导尿管时，固定小阴唇不放开
7）插管时嘱患者张口呼吸，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜
8）老年女性尿道口回缩应仔细辨认，如导尿管误插阴道应换管重新插入
9）为男性病人插管时，提起阴茎使之与腹壁成60度角，使耻骨前弯消失，利于插管
10）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml。因为：大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔内，导致血压下降而虚脱；又膀胱内压突然急剧降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿
11）女性病人的尿道短，应妥善固定，防止滑出 3、为男性病人固定时，不得直接粘在龟头上，以免损伤龟头表皮
12）双腔气囊导尿管固定时，要注意气囊不能压在尿道内口，以免气囊压在膀胱壁，造成粘膜的损伤
13）男病人留置导尿时采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环行固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎充血、水肿、坏死等。

Ⅱ 女老人导尿管插不进

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Ⅲ 老年人导尿应推入多少生理盐水

20毫升

Ⅳ 留置导尿的操作及注意事项是什么

留置导尿操作步骤是将导尿管插入适当深度(女性2-4cm，男性20-22cm)，见尿液流出后，再插入1~2cm。然后固定导尿管，接上引流袋。笔者在操作中变更操作步骤(先连接引流袋)，取得更好效果。

具体步骤如下:

①在铺导尿盘时，将一次性引流袋及气囊导尿管一起放入导尿盘内。

②在行导尿操作时，先将一次性引流袋与气囊导尿管连接，再将导尿管插入尿道，见尿液后，再插入2~3cm。

③妥善固定。

优点:

①可以避免因为患者不配合而致尿液溢出污染床单。

②能在最短的时间内固定导尿管，防止滑出。

③有利于尿液的综合处理，如肝炎、肿瘤等患者的尿液直接导入一次性引流袋内，便于集中处理，防止医源性交叉感染的发生。

注意事项

1.严格无菌操作，预防尿路感染。

2.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。

3.选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。

4.对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。

5.测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然后导尿。残余尿量一般为5-10ml，如超过100ml，则应留置导尿。

6.留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。

医学上，经由尿道插入导尿管到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。前者导尿管一直留置在病人体内，在病情许可时才拔掉或定期更换新管子。后者则每隔4-6小时导尿一次，在膀胱排空后即将导尿管拔出。

Ⅳ 女病人导尿术的目的和注意事项

导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点。避免增加病人的痛苦。

（一）目的

1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。

2.收集无菌尿标本，作细菌培养。 转载自:考试大 - [Examda.Com]

3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。

4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。

5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。

6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病，如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。

（二）用物

1.消毒包内有小弯盘1个，持物钳2把，大棉球10个，纱布2块，左手手套1只。

2.导尿包内有方盘1个，治疗碗2只，导尿管8号和10号各1条，止血钳2把，小药杯2个，大棉球2个，洞巾1块，纱布2块，手套1副。

3.另备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油，胶布，治疗巾、大毛巾、弯盘

（三）操作方法

1.女性导尿法女性尿道短，约3－5cm长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。

（1）备好用物进病房，向病人说明目的，取得合作，遮挡病人。

（2）能自理者，嘱其清洗外阴，不能起床者，协助其清洗外阴。病人取仰卧位，护士立于病人右侧，将盖被扇形折叠盖于病人胸腹部。脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧下肢用大毛巾遮盖，嘱病人两腿屈膝自然分开，暴露外阴。

（3）将治疗巾（或一次性尿布）垫于臀下，弯盘放于床尾。开消毒包，备消毒液，左手戴无菌手套，将已备好的清洗消毒用物置于病人两腿之间，右手持止血钳夹0.1%新洁尔灭棉球清洗外阴，其原则由上至下，由内向外（外阜1个，大腿内侧各1个）。清洗完毕，另换止血钳，左手拇、食指分开大阴唇，以尿道口为中心，顺序是：尿道口、前庭、两侧大小阴唇清洗各一棉球，最后一棉球消毒尿道口至会阴、肛门，每一个棉球只用一次，污棉球及用过的钳子置于床尾弯盘内。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液、无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾，润滑导尿管前端，以左手拇、食指分开大阴唇，右手持止血钳夹消毒棉球再次消毒尿道口。

（5）另换一止血钳持导尿管轻轻插入尿道4－6cm，见尿后再插入1－2cm.

（6）如需作尿培养，用无菌标本瓶或试管接取，盖好瓶盖，置合适处。

（7）治疗碗内尿液盛满后，用止血钳平导尿管末端，交于左手中指间，将尿液倒入便盆内。

（8）导尿毕，用纱布包裹导尿管，拔出，放入治疗碗内。擦净外阴，脱去手套，撤去洞巾，清理用物，协助病人穿裤，整理床单位，测量尿量并记录，标本送验。

2.男性导尿术成人男性尿道全长约17－20cm，有两个弯曲即活动的耻骨前弯和固定的耻骨下弯；三个狭窄部即尿道内口、膜部和尿道外口，导尿时，须掌握这些解剖特点，以便导尿管顺利插入。

（1）备好用物进病房，向病人说明其目的，取得合作，遮挡病人。

（2）同女性导尿术。

（3）铺治疗巾于病人臀下，开消毒包，备消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗阴茎两次。左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口及冠状沟，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形向上至冠状沟，共3次，最后消毒阴茎背侧及阴囊5次，每个棉球限用一次。在阴茎及阴囊之间垫无菌纱布1块。

（4）打开导尿包，备0.1%新洁尔灭溶液，无菌石蜡油。戴无菌手套，铺洞巾。滑润导尿管18－20cm.暴露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁成60度角（图16－3）。

（5）另换止血钳持导尿管轻轻插入尿道18－20cm左右，见尿后再插入1－2cm.

（6）若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。

（7）根据需要留取尿培养标本，拔管同女性导尿术。

（8）导尿完毕，清理用物，整理床单位。

（四）注意事项

1.严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2.插入、拔出导尿管时，动作要轻、慢、稳、切勿用力过重，以免损伤尿道粘膜。

3.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。

Ⅵ 什么是导尿，特点和注意事项是什么

【知识概述】患有泌尿系统疾病的人或60岁以上的老年人，常发生排尿困难。主要症状有排尿延迟、尿流不畅或尿线变细，甚至排尿成点滴状态，严重时则完全排不出尿来，病人十分痛苦。这种病西医称为尿潴留，中医属“癃闭”范围。发生后应及早去医院诊治，经药物、针灸治疗效果不佳者应及时施用导尿术。
【应用范围】导尿术是在无菌操作的情况下，利用导尿管经尿道插入膀胱进行导尿，要由医护人员来操作。
导尿在临床应用中分两种，一是不留置导尿，二是留置导尿。采用哪一种要根据导尿目的来确定。不留置导尿法常用于临时治疗或采集尿液标本，导尿后即将导尿管拔出。留置导尿法常用于持续性引流尿液或观察肾功能情况，导尿管插入膀胱后需加以固定。
【综合分类及特点】导尿具体施术方法，由于男女生理特点不同，操作方法也有所区别：
1不留置导尿术：
①导尿前物品准备，无菌导尿包－T套（粗细导尿管各一条、弯盘、镊子两把、孔巾、纱布两块、棉球少许），橡皮布、治疗巾各一块，消毒剂（01％新洁尔灭或红汞），无菌滑润剂，便盆等。手术前先做好病人的思想工作，解除顾虑，取得配合。嘱病人用肥皂水洗净外阴，如病人不能自理可由护士协助，护士要向病人了解有无尿道外伤史和导尿史。
②男性病人导尿的具体操作方法：
Ⅰ手术者站在病人的右侧，病人仰卧，将裤子脱至两膝上三分之一处，上半身盖好，避免不必要暴露，两腿放平略分开，橡皮布及治疗巾铺在臀下。
Ⅱ消毒外阴。左手持纱布托住阴茎，并将包皮后推，露出龟头，右手持镊子夹新洁尔灭棉球，自尿道口向外以旋转的动作擦拭龟头、冠状沟、阴茎、阴阜、阴囊部皮肤2～3遍。
Ⅲ戴好无菌手套，铺好孔巾，以左手拇、中指和无名指自冠状沟下方将阴茎提起，与腹部成60°角，用食指分开尿道口，右手持血管钳或镊子夹住已滑润的导尿管头端5厘米处，在左手指的辅助下，自尿道口轻轻插入约18～20厘米，见尿液流出后，再继续插入2厘米即可。
Ⅳ导尿完毕后，拔出导尿管，安置病人休息。
③女性病人导尿的具体操作方法：
Ⅰ作好导尿前的准备。
Ⅱ术者站在病人右侧，将被叠至床尾，脱下右裤腿，盖在左腿上，右腿可盖块小毛毯，然后将橡皮布和治疗巾垫在臀下。
Ⅲ病人屈膝仰卧，充分暴露外阴，弯盘放在两腿之间。
Ⅳ消毒外阴部，用镊子持新沽尔灭棉球，按顺序从尿道口、小阴唇、大阴唇，从上至下各用一棉球擦洗。
V戴好无菌手套，铺孔巾，将换药碗放在孔巾口的下方，打开纱布叠成长条，8字形缠在左手拇、食指上，然后分开大、小阴唇，固定不动。右手持镊子夹红汞棉球，自上而下擦尿道口两侧，然后再换一红汞棉球擦洗两遍。完毕后，撤掉弯盘。右手持镊子夹住用由棉球润滑过的导尿管头端5厘米处（尾端放入接尿瓶内）对准尿道口，缓慢地插入约4～6厘米，见尿液流出后，再插入少许，以避免因病人紧张摒气使导尿管脱出。
【补充说明】导尿完毕后，拔出导尿管，然后用纱布擦净外阴部，协助病人穿好衣服，让病人休息。
1留置导尿法。留置导尿术，除导尿用物以外，还要备有无菌玻璃接管，橡胶引流管（长约65厘米），贮尿瓶，治疗碗，生理盐水200～300毫升，冲洗器、别针，胶布和细线绳（男性用）等。具体操作方法如下：
①剃除阴毛，以便用胶市固定导尿管。
②按常规导尿法进行导尿，待尿液流尽以后，用冲洗器吸生理盐水60～80毫升，自导管注入膀胱，如回收顺利，液量与注入量基本相等时，则提示导尿管在膀胱的位置适宜，即可用胶布固定导尿管。
③留置导尿管的固定方法在男性为导尿管采取蝶形胶布固定在阴茎两侧，再以胶布轻绕固定，其远端折叠部用线绳将其与导尿管结扎。女性导尿管固定可采用线绳结扎导管，远端用胶布固定法或用胶布三向交叉固定法。
④导尿管固定后，用玻璃接管连接导尿管和引流管，其远端放入贮尿瓶内，悬挂于床旁。
⑤用别针将引流管固定于床单上，但须保持一定长度，防止病人翻身时，将引流管从贮尿瓶中拉出。
⑥若为间歇性排尿者，定时开放导尿管。
导尿时应注意的事项：
Ⅰ应掌握男性与女性尿道的解剖特点。男性尿道较长，并有弯曲和狭窄部位，尤其当膀胱颈部肌肉收缩时，可造成插管困难。因此，插管时，要动作轻柔，让病人尽量放松，作深呼吸或稍停片刻再插管，切勿粗暴或盲目地强行插入，以免损伤尿道粘膜。女性尿道较短，要防止导尿管脱出，尿道口呈矢状裂，处于阴道上方，插管时要辨认清楚，勿错插阴道。导尿管一旦插错或脱出，要更换导尿管，防止细菌感染。
Ⅱ严格遵守无菌操作原则，要认真进行消毒，防止泌尿道继发感染。
Ⅲ对尿潴留病人导尿时，须分次放尿，首次放尿量不应超过1000毫升，以免膀胱内压突然下降，导致虚脱、休克或其他不适。
Ⅳ导尿前要注意选择好导尿管，检查是否畅通，粗细要适宜，对患有尿道狭窄或因前列腺肥大引起尿潴留的病人，应选择质量较好的导尿管。当遇有插管困难者，可采用加压扩张插管法（即在尿道内加压注入无菌石蜡油15～20毫升，随尿道的扩张插管）。
如此法失败，可考虑选用金属导尿管。

Ⅶ 导尿的注意事项

1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。

2、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。

3、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起尿血。

4、留置导尿时,应经常检查尿管固定情况,有否脱出,必要时以无菌药液每日冲洗膀胱一次;每隔5-7日更换尿管一次,再次插入前应让尿道松驰数小时,再重新插入。

(7)女老年人导尿注意事项扩展阅读:

手术后导尿目的

1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本,作细菌培养,测量膀胱容量、压力及检查残余尿量,鉴别尿闭及尿潴留,以助诊断。

2、为尿潴留病员放出尿液,以减轻痛苦。

3、盆腔内器官手术前,为病员导尿,以排空膀胱,避免手术中误伤。

4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时,保留导尿管以保持局部干燥,清洁。某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合,常需做留置导尿术。

5、抢救休克或垂危病员,正确记录尿量、比重,以观察肾功能。

手术后导尿尿路感染预防方法

1、妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。

2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。

3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。

Ⅷ 留置尿管的护理及注意事项

气囊尿管在临床中出现的问题及解决方法
1
临床常见的问题
①由于对气囊导尿管的特殊结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。
②老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。
③使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。
④尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。
⑤由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。
⑥插管深度不够就注水，导致男性后尿道裂伤而引起血尿。
⑦尿管留置时间过长且长期卧床，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒及沉渣，附着于尿管气囊形成结石，而引起拔管困难。
⑧年老体弱或者是比较衰竭的患者，留置尿管后，尿管周围仍有尿液漏出。
⑨由于插管时损伤尿道粘膜，而致血痂附着于尿管或者损伤的粘膜与尿管粘连，引起拔管困难或拔管后血尿。
?无菌操作不严，引起上行感染。
?长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。
2
处理方法
①护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿管导尿的方法和拔管方法。向气囊内注入液体时推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体。拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。
②插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。
③长期留置尿管的患者，要注意观察尿液排出是否通畅，防止受压、扭曲，并要保持尿道的清洁，可行局部冲洗或擦洗。为防止上行性尿路感染，应严格遵医嘱予膀胱冲洗并定期更换导尿管，防止尿路感染或结石的形成。
④导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不畅通现象。
⑤对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
⑥男性患者尿道较长，且存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，插管较女性困难，所插入尿管的长度与普通尿管也有一定的差别，这是由于气囊尿管的特殊结构决定的，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不致于损伤患者的后尿道。
⑦插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前从尿道口注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时加重尿道粘膜的损伤，出现血尿。
⑧操作过程中要严格执行无菌技术，特别是在检查气囊有否漏气时，助手与操作者一定要配合默契，防止尿管被污染。
⑨长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，滴入速度要慢，压力也要低，这样可防止因膀胱冲洗引起的血尿。对于不能耐受呋喃西林对膀胱粘膜的局部刺激引起的大量血尿者可改用生理盐水慢速低压冲洗，并于膀胱排空后注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，保留于膀胱，等有尿意时再放出，连用3d，即可达止血目的。
作者单位：桂林市第二人民医院
广西桂林市
541001

Ⅸ 导尿管的导尿管护理注意事项

1,严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换
2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管
3.观察记录尿颜色量性质
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h
（2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃西林反复冲洗必要时更换
（4）预防泌尿系统感染不必要每天行膀胱冲洗，需尿道口擦洗二次，病情稳定早拔管严格执行无菌操作， 每日更换尿袋，长期留管者每周更换导尿管一次，留管期间鼓励患者多饮水。
（5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）
（6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水，然后将导尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液
（7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2至3天，术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。