社区老年人患病特点

❶ 1．社区护理的特点是( )

社区护理特点：

1、以促进和维护健康为中心——社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务是社区护理的工作重点。

2、面向整个社区人群社区——护理的对象是社区全体人群，即包括健康人群和患病人群。

3、社区护士具有高度的自主性——在社区护理过程中，社区护士往往独自深入家庭进行各种护理，故要求社区护士具备较强的独立工作能力和高度的自主性。

4、社区护士必须和其他相关人员密切合作——社区护理的内容及对象决定社区护士在工作中不仅仅要与卫生保健人员密切合作，还要与社区居民、社区管理人员等相关人员密切协调。

(1)社区老年人患病特点扩展阅读：

社区护士不同于医院护士，常常处于独立工作状态。在医院，护士遇到问题往往可以与其他护士、护士长或医生研究解决；

但在社区，社区护士将独立地进行各种护理操作、独立地运用护理程序、独立地开展健康教育、独立地进行咨询或指导。

此外，无论是社区的服务站还是病人的家里，其护理条件及设备与医疗机构均有差距，这就要求社区护士具备较高的解决问题或应变的能力。因此，独立判断、解决问题或应变能力对于社区护理人员非常重要。

❷ 社区特点包括

1、社区的基本构成要素包括人群、地域、生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构。
2、社区的主体是一定数量的人群，是构成社区的第一要素。
3、社区存在和发展的前提是相对共同的地理区域，是构成社区的重要条件。
4、社区人群生存的基本条件是生活服务设施，也是联系社区人群的纽带。
5、社区人群相互沟通、联系的基础是共同的文化背景和生活方式。
6、维持社区秩序的基本保障是生活制度和管理机构，是构成“大集体”的必要条件。
7、构成社区的最基本要素是人群和地域。在此基础之上，生活服务设施、文化背景及生活方式、生活制度及管理机构是社区人群相互联系的纽带。
8、社区在为人们提供空间的基础上，将具有不同文化背景、生活方式、人生观和价值观的个人、家庭、团体聚集在一起，提供彼此沟通、交流的机会，提倡共同参与社区活动、相互援助，从而将居民密切连接起来，构成一个小社会，属于社区功能的连接功能。
9、社区不仅将具有不同文化背景、生活方式的居民连接在一起，还通过不断的社会化过程，使其相互影响，逐步形成社区的风土人情、人生观和价值观，是社区社会化功能的体现。
10、社区因拥有密集的人口，从而成为文化源、知识源、技术源、信息源，为传播提供了条件。各种信息在社区内外，以各种方式迅速传播、辐射，为人们及社区本身的发展创造了基础，体现了社区的传播功能。
12、社区对妇女、儿童、老年人等特殊人群及处于疾病或经济困难中的弱势群体，能提供帮助和支援，这体现的社区功能是援助功能。

❸ 在社区如何开展老年人服务

首先必须知道老年人的特点，他们的爱好和需求，有针对性进行服务，才能取得好的结果。

1. 有的人喜欢唱歌，跳舞，可以组织合唱团，舞蹈队，满足他们娱乐和健身需求；

2. 有的人喜欢打扑克，打麻将，下棋，打乒乓球------可以准备场地，创造条件，满足他们的需求；

3. 有的人喜欢健身器材，在小区设置一定数量的健身器材，满足健身需求；

4. 有的人年纪大，身体不太好，需要医疗保障，小区附近要有医疗急救的人员，设置，药品，满足常见疾病的诊断和治疗，为120救护车到来之前做好救护；

5. 有的人喜欢绘画，书法，摄影，玩电脑，可以组织相关的培训班，请老师上课；组织学会，协会，定期进行交流。

6. 组织志愿者和老年人谈心，解决他们心里忧愁，帮助他们解决一些实际问题。

❹ 社区在老年人安全上主要存在哪些问题哪些需要改进

影响社区及家庭老年人安全的高危因素
1、慢性病对老年人安全的影响 87.8%的老年人患有慢性病，其中51.5%患有两种以上慢性病，高血压患病率位居榜首65.7%（65例），与文献报道一致［1］。老年人患病后会伴有一种或多种日常生活自理能力下降，如行动不稳、动作不协调等，易发生跌倒等危险［2］。本次调查中，42.4%老年人在家或户外发生过跌倒，有文献统计［3］，每年有1/3 65岁以上的老年人、1/2 80岁以上老年人都经历过跌倒事件。因此，社区老年人慢性病引发的跌倒问题应引起政府有关部门及社区卫生服务机构的高度重视，加强对这方面的研究与探讨，以制定出相应的应急预案，减少这类不安全事件的发生。表2 42例老年人发生跌倒问题分析（略）
2、药物也可引发老年人安全问题 被调查的99例老年人中，76.8%服用1～3种药物，21.2%服用4～6种药物，最多的服用10种以上药物。调查中发现，有37.4%的老年人不了解所服药物的副作用和注意事项，与文献报道［4］相近：27.71%患者基本了解药物性能，但对服药前后的注意事项不很清楚；并且33.3%的老年人内服药与外用药不能分开放置，极易引起老年人误服，调查结果中12.1%的老年人因看错说明或遗忘而发生误服，有的时间不对，不该服时却服了，有的剂量不对，多服或少服，这些都构成了老年人安全隐患，社区医务人员首先要有安全意识，做好辖区老年人安全用药指导，确保社区老年人的用药安全。
3、老年人自身功能状况与生活环境也是出现安全问题的危险因素 随着年龄的增长、慢性疾病的侵袭，老年人身体各器官功能减退，调节能力逐步下降，本组调查中有20.2%老年人在起床、站立时有自觉头晕症状，35.4%老年人因身体无力而行走不便，同时有些老年人夜间起夜次数增多，35.4%老年人起夜次数在3次以上，且32.3%起夜时不开照明灯。一些家庭中家居环境也存在着安全问题，41.4%老年人家中无防滑物品，56.6%无扶手，都易成为老年人出现不安全问题的高危因素。需要全科医生与社区护士认真思考，如何教会老年人规避安全风险，改变不良生活习惯，增强安全防范意识，做到防患于未然。
4、老年人对预防护理安全问题的需求普遍存在 本组调查数据表明，绝大多数老年人有对预防安全问题的需求，安全问题已越来越受到老年人的重视。86.9%的老年人想知道预防安全的措施，79.8%的老年人想了解有关预防安全方面的知识。全科医生与社区护理人员要根据老年人的需求，做好他们的安全教育，利用老年人喜欢的宣传方式进行安全指导，如讲课、家庭指导、发放宣传小册子等，重点对老年人用药安全、跌倒、饮食、长期卧床等内容进行指导，加强老年人自我防护意识，严格控制高危环节，矫正老年人生活中容易导致安全问题的不良习惯，改善家居环境，安装防护设施，同时做好老年人照顾者安全知识的培训，预防各种不安全事件的发生，以确保社区及家庭老年人的医疗护理安全。

❺ 老年人护理发展现状是什么样

简介
随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题，使得社会对卫生服务的需求大大增加。要使老年人生活幸福，身心健康，就需要全社会尤其家庭给予特殊的关怀与照顾。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。
我国老年护理现状
1.1 我国已进入老龄化社会
人口老龄化是指社会中60岁以上（含60岁）人口超过总人口的10%或65岁及其以上人口超过总人口的7%。1990年以来，我国老龄人口以平均每年3.32%的速度增长，2000年我国60岁以上人口达1.3亿，占我国总人口的10.09%，全国开始进入老龄化社会。据推测，2025年我国老龄人口将达到20.00%，2050年将达到25.50%。我国人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。老龄人口的增加将给社会生活的许多方面，尤其给健康护理带来巨大的压力。
1.2 老年人的健康状况
我国老年人的健康状况不容乐观。根据各地老年人健康调查情况表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20～25%。老年人患病率高，发病率较高的慢性病依次为高血压、糖尿病、慢性支气管炎肺气肿、关节炎等。根据我国城市老年人医疗服务调查，老年人2周就诊率为23.75%远远高于其他年龄组14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组4.36%高得多。
1.3 人口老龄化对护理服务的需求
老年人是家庭护理的主要服务对象。老年人对家庭护理的主要需求是对其日常生活能力的帮助。由于传统赡养模式的影响，经济条件的限制以及老年人固有的地缘、亲缘情结而不能或不愿进入养老机构，却又需要护理的老年人现状不容乐观，表现为三种情况：一是配偶照料；二是子女照料；三是保姆、钟点工照料。我国大多数老年人均由家属照顾，所以家属的负担很重。因此，无论从老年人自身还是从照顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。
国外老年护理保险制度和法律制度
据统计，欧洲发达国家和日本的老年人独居率高达40%，如此之高的比例迫使社会采取措施解决老年人的护理服务问题。根据实施主体的不同，老年护理保险制度可分为社会保险制和商业保险制两大类。前者由政府强制实施，以德国、日本等国为典型代表，后者由商业保险公司自愿开办，以美国为典型代表。1986年，以色列成为最先引入保险技术，推出法定保险的国家；德国护理保险制度分为在宅护理和住院护理。按照每日护理的时间长短划分护理等级，不同等级的服务现金给付标准也不同。
2.1 日本老年护理保险制度
护理保险是日本政府自2000年4月开始强制实行的保险，旨在保障老龄少子化社会中越来越多的65岁以上人口能享受到更多的福利设施、福利用具、家庭护理服务和家庭介护服务，提高老年人的生活质量。被保险人无论身体状况好坏均要参加。筹资来源方面表现出多样性，一半来自于被保险人交纳的保险费，另一半来自于国家、都道府县、市町村三级政府按照2：1：1的比例提供的补贴。日本护理保险一般采用实物（护理服务）给付方式为主，现金给付方式为辅。被保险人需要护理服务时，首先向市町村保险接待窗口提交医师诊断意见书和护理主管人家庭访问调查报告，由“照护认定审查委员会”认定是否需要照护服务。经过专门机构审查认定后，护理保险管理机关将根据病人实际身体状况提供相应内容、相应等级的护理服务。护理服务费用包括：居家护理服务。护理服务费用包括：居家护理服务费（家庭服务、上门看护、日间服务、日托护理、居家疗养管理指导、短期入住服务、收费的老人公寓等），个人负担的上限金额（根据不同服务等级设定）为10%，居家护理服务计划费、设施护理服务费（特别养护老人之家、老人护理保健设施、疗养型护理医疗设施，其基准金额的10%由自己负担，不包括饮食费）。
2.2 美国的护理保险
美国长期护理保险始于20世纪70年代，当时美国的人口老龄化已成为一个日益严重的社会问题。2006年约有60%的美国老人（65岁以上）需要不同程度的长期护理服务，其中实际接受护理服务的人群中以老年人居多，高达57%，而通常老年人入住护理机构1年所需的费用均在4万美元以上，通货膨胀与医疗费用的不断上涨，使此项费用呈现逐年上升的趋势，一般老人根本无法承受。在此背景下产生的长期护理保险，能承保被保险人在任场所（急诊部分除外）因接受任何个人护理而发生的护理费用。长期护理保险又称为看护护理保险，是对被保险人因为因为身体上的某些功能丧失，生活无法自理，需要入住护理机构或在家中接受他人护理时支付的费用给予补偿的一种健康保险。
美国的商业性老年护理保险由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加。护理保险保单可独立签发，也可以以终身寿险保单的批单形式签发，但健康状况差的人一般不能投保。护理保险资金主要来自于被保险人交纳的保险费，保险费除与被保险人年龄相关外，还与投保人选择的最高给付额、给付期和等待期等因素有关。最高给付额超高，给付期越长，等待期越短，保费就越高，因而，其缴费与给付的相关性很强。
2.3 家庭护理的法律制度
在美国、加拿大、荷兰等国有相关的家庭护理系列法律及制度，强调每个人都有权享受适当的医疗保障。加拿大设有专门的家庭护理评估与研究中心，研究以家庭为基础的护理服务。家庭护理服务的费用由多渠道筹集：①政府负责提供(在英国，全民享受免费医疗保健)；②由保险金支付；③社会救济金解决；④家庭承担一部分。
应对我国社会老龄化的措施
3.1 合理利用我国社区资源，建立有效机制
当前的社区建设建设进一步开发拓展了社区服务资源，在社区建设发展较好的一些大中城市，社区都建有社区服务站，可以介绍保姆、钟点工；社区卫生医疗站可以方便居民就近看病拿药；社区老年协会可以组织老年人学习、活动，并开展互助。尽管这些社区组织机构都能帮助解决老年人的一些困难，但都不具备完全、有效地承担老年人家庭护理服务的能力。合理利用社区资源，就要因地制宜，通过社区资源的优化机制，加上政府的专项资助和扶持，老年人家庭养老护理不再难，老年人的生活质量的提高便有了保证。
3.2 提高家庭护理人员素质
护理人员的素质决定了家庭养老护理的质量，而养老护理质量有保证的老年人，对晚年生活有信心、有幸福感，能够延年益寿。老年人在家庭接受护理，不受医院各种制约，精神放松，能在最佳状态下接受治疗和护理，充分体现了护理工作的完整性。眼下护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员几乎清一色女性，在照男性老年人与重体力活上不是勉为其难就是无法胜任。应当有紧迫感，抓住机遇，找准培养方向，向社会输送紧缺护理人才。
3.3 重视心理疏导
随着老龄人口增多，护理工作不仅要提供疾病护理，同时必须提供心理护理。全面了解病人身心状况，针对老年病人的共性与个性，做好心理护理。对老年人和老年病人单独强调药物治疗往往不够，而要把这些与心理援助有机结合起来。从某种意义上讲，老年人的心理护理比身体护理更为重要，尤其在现代医学模式下，护理工作日益重要，护理功能日益扩大，护理工作不仅要提供疾病护理还应重视心理护理，才能取得最佳效果。对因疾病、衰老引起忧伤、焦虑的病人，介绍疾病治疗新进展；对因病退休丧失自尊产生老而无用感的老人，引导他们发挥自己在家庭、社会中的作用。
总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是需要护理人员研究的重要课题及努力方向。随着新世纪护理服务的发展和我国医疗保健体系的不断完善，老年护理事业必将得到更快的发展，健康老龄化的目标一定能够实现。

❻ 有关社区卫生服务的特点正确的描述是

1、社区卫生服务的特点：基层性、综合性、持续性、协调性、可及性。

2、社区卫生服务的功能：

社区卫生服务站（内容）是健康促进的作用，疾病诊断和治疗、健康、疾病预防、岁的孕产妇和儿童保健、慢性病预防和控制和计划生育技术服务指导“六个一体化”，主要包括：建立健康档案，开展健康教育和健康咨询和心理健康咨询，定期健康检查和社区卫生诊断和干预；诊治常见病、多发病，负责双向转诊和院前抢救，开展家庭保健服务，开具健康教育处方；开展传染病免疫和防治工作；（c）为优先人群卫生服务；慢性病规范化管理及康复服务项目20余项。

3、社区卫生服务的设置标准

建立社区卫生服务站有严格的标准。例如，手术室必须超过45平方米，至少要有3个独立的房子。从业人员必须是经卫生行政部门认定具有执业资格的专业技术人员，包括全科医师3至6名、妇幼保健医生、护士等；还必须有机械设备和药物的使用等等。

(6)社区老年人患病特点扩展阅读：

社区卫生服务站是社区建设的重要组成部分，基层医疗机构为主体，医生主要是干燥、家庭为单位、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、等为重点，为了解决这个问题，社区卫生的主要满足基本卫生服务需求为目的，提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。其最终目标是为所有人提供保健，并提高人口的健康质量。

社区卫生公共卫生服务机构将承担更多的任务，包括卫生信息管理、健康教育、预防和控制非传染病、慢性病预防和控制，精神卫生服务，防止失明、女性健康保健、儿童保健、老年护理、康复指导残疾人康复训练，技术指导计划生育和突发公共卫生事件应急处置社区公共卫生服务任务。

❼ 调查访谈附近几个社区长寿老年人的的个性特征

摘要 你好，对于大多数人来说，通常应该注意身体的医疗保健，这样疼痛并不容易，它带来了健康的痛苦。老年人随着年龄的增长而逐渐下降，免疫力下降，很容易患病。许多疾病将引发一系列不利症状在开发过程中，使老年人的生活质量将减少。通过支付更多休息，确保健康的饮食，身体可以实现长寿和健康的寿命和健康。1，好食欲

❽ 美国和日本关于老年人的健康服务有哪些具体措施

日本社区卫生服务体系的典型模式
作者：李茂夫 来源：《当代世界》 2010-05-19 14:16:41

随着人民生活水平的提高，人群疾病谱发生了改变，慢性病护理的需求量增加;人们在重视身心健康的同时，对疾病预防和自我保健意识也不断增强，社区医疗保健工作面临着难得的机遇。2006年2月21日《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》的出台，更加大了完善社区卫生服务体系的力度。在社区卫生服务体系建设方面，英国、澳大利亚以及亚洲部分国家和我国香港积累了丰富的经验，值得我们借鉴学习。

日本 日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，至1994年各都道府县，特别行政区都设立了保健所，保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作。同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障。椐厚生省人口问题研究所推算，到2000年日本老年人口比例将占总人口数的15.6%。针对此种情况，日本的社区护理发展也较快，其中老人保健与母子保健是日本社区保健工作的中心，老龄化社会推进了日本老人保健事业的发展。据厚生省统计， 1994年9月，日本各类老人保健设施就已达到1003个，入所老人8.5万余人，日本老人保健制度的宗旨是保持健康、确保医疗。为此，在社区人员进入40岁即开始建立“健康手册”，开展基本的健康教育、健康诊查等。老人保健医疗的层次可分为：医院老人病房、疗养院、老人保健中心、康复机构、特别养护老人之家、托老所、家庭护理援助机构等。1993年日本颁布了《老人保健法》，对家庭访问护理工作实行制度化管理，由医院，诊疗所的护士给在家疗养者、精神康复病人提供援助。概椐《母子健康法》和《儿童福利法》的规定，日本保健所保健中心对结婚、妊娠、分娩、围产期妇女和出生婴儿，直至学龄前幼儿给予各种健康诊查、保健指导和医疗援助。

老年保健（elderly care）---最初起源于美国，随着人们对老年人的生理、心理及社会等知识的不断积累，大多数的发达国家开始采取以社区为中心的社区老年保健服务等办法，在欧洲、美洲和亚洲的日本等经济发达国家，近年来不断为老年人扩大保健设施及福利设施等社会服务。老年人的社会服务一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供机会等活动上。

一、美国老年人保健措施

（一）对居家的体弱老年人和高龄老年人提供家政服务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急呼救系统等服务。

1. 家政服务：由受过训练的妇女来完成。

2. 家庭保健服务

3. 送餐上门

4. 定期探望

5. 电话确认服务

6. 应急响应系统

（二）为健康老年人提供的服务和计划

为那些相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。

1. 交通或陪伴服务

2. 老年食堂：

3. 法律服务

4. 就业服务

（三）专门服务

1. 老年人日托中心----不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。

2. 咨询服务----节决个人和家庭矛盾。

3. 保护服务----保护老年人的合法权益。

二、日本老年人保健措施

（一）健康老年人

1. 建立“生机勃勃”的推进中心：促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。

2. 建立“银色人才”中心：为就业提供机会。

3. 提供专用的“银色交通工具”：鼓励老年人参与社会。

（二）独居与虚弱的老年人

1. 建立完善的急救情报系统

2. 建立市镇村老年人福利推进事业中心----确保安全、解除孤独、帮助日常生活、促进健康。

（三）长期卧床老年人

1. 设置老年热服务总站

2. 建立家庭护理支持中心

3. 设置家庭护理中心

4. 设立福利器械综合中心

（四）痴呆老年人

1. 设置痴呆老年人日间护理站

2. 建立痴呆老年人综合护理联合体系

（五）建立协力员小组

三、我国老年人保健措施

2000年我国已进入老龄化国家，老年人已成为社会关注的重要群体。

（一）我国城市社区老年人养老的体制主要有三种情况：

1. 所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。

2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。

3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。

（二）我国政府对老年人工作十分关注

加强领导、人力配备、政策指引、机构发展、国内外交流、人才培养等发面给予了关心和支持。

（三）1977年我国护理体系的发展过程

1. 医院的老年护理

2.老年病专科医院的设立

3.老年护理医院的成立

4.街道成立护理中心

5.养老院、老年公寓。

第三节 社区老年人的保健与护理

一、联合国老年人保健原则

1991年2月6日联合国大会通过《联合国老年人保健原则》。强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。原则如下：

（一）独立

1. 老年人应能通过提供收入、家庭和社会支持以及自助，享有足够的食物、水、住房、衣着和保健。

2.老年人应有工作机会或其他创造收入的机会。

3.老年人应能参与决定退出劳动力队伍的时间。

4.老年人应能参与适当的教育和培训。

5.老年人应能生活在安全且适合个人选择和能力变化的环境。

6.老年人应能尽可能长期在家居住。

（二）参与

1. 老年人应始终融于社会，积极参与制定和执行直接影响其福祉的政策，并将其知识和技能传给子孙后代。

2.老年人应能寻求为社会服务的机会，应以志愿工作者身份担任与其兴趣很相称的职务。

3.老年人应能组织老年人运动或协会。

（三）照顾

1. 老年人因按照社会的文化价值体系，享有家庭和社区的照顾和保护。

2. 应享有保健服务，帮助他们保持或恢复到身体、智利和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生。

3. 应享有各种社会和法律服务，以提高其自主能力并使他们得到更好的保护和照顾。

4. 居住在任何住所、安养院或治疗所时，均享有人权和基本自由。

（四）自我充实

1. 以能寻求充分发挥自己潜力的机会

2. 应能享用社会的教育、文艺、精神和文娱资源。

（五）尊严

1. 生活应有尊严、有保障、且不受剥削和身心虐待。

2. 不论其年龄和性别、种族或族裔背景、残疾或其它状况，均应受到公平对待，不论其经济贡献大小均应受到尊重。

二、老年人的健身与娱乐活动

（一）世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则

1、应特别重视有助于心血管健康的运动。

2、应重视重量训练。

3、注意维持体内运动的“平衡”。

4、高龄老年人和体质衰弱者应参加运动。

5、关注与锻炼相关的心理因素。

（二）老年人的运动

（三）老年人坚持适度锻炼的注意事项

1、行走不宜过快

2、转头活动不宜过快

3、运动量不宜过大

4、运动时间 一天不超过2小时

5、自我检测运动强度

三、老年人的饮食照顾

（一）饮食搭配合理，营养平衡

（二）合理的烹调 软烂

（三）一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯

（四）注意饮食卫生

（五）恰当的进餐方式

四、老年人的休息与睡眠

（一）休息

（二）睡眠

五、老年人的安全防护

（一）跌倒的防护 防滑设施

（二）防呛防噎

（三）防止坠床

（四）注意用药安全

（五）防止交叉感染

第四节 老年人常见的社会心理健康问题和预防

一、离退休综合征

二、老年抑郁症 自杀倾向

三、老年疑病症 特征

四、丧偶

小结：通过本章学习，掌握影响老年人健康的因素，对老年人健康状况的评估，社区老年人常见的健康问，掌握不同健康状况老年人的社区护理措施和健康指导；理解老年人、人口老龄化、社会老龄化的概念，我国人口老龄化的特点以及人口老龄化带来的特殊问题，老年人健康评估的主要内容，老年人的患病特点与常见疾病的护理要点；了解全球和我国人口老龄化的现状与趋势，老年人的生理心理变化。

❾ 老年慢性病护理

人口老龄化是21世纪全球共同面临的一个重要问题，中国是一个老年人口最多，发展最快的国家。2006年，我国老年人口已达到1.3亿，且以每年3%左右的速度递增。

据预测，到2050年将达到4亿左右，占总人口的25%。老年人是社区的特殊人群，因年龄、生理、心理特征及社会角色的转变，社会适应能力降低，健康问题突出，对护理需求量很大。

据目前我国的经济实力和尚不完善的社会保障制度，国家、社会都不可能投入大量资金建设较多的养老机构，绝大多数老年人惯用传统家庭养老方式。因此，开展社区老年护理，满足老年人身心需求，维持老年人健康，改善其生活质量，将成为社区护理的工作重点。

1社区老年人护理现状1.1社区老年人健康状况及对社区护理的需求各地老年人健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20%～25%。本课题组对宁夏固原城区老年人健康状况及社区护理需求调查分析显示，发病率较高的慢性病依次是高血压、糖尿病、冠心病、骨关节病，与国内相关文献报到相一致。

随着传统家庭结构变化，空巢老年人增多，孤独、贫穷、社会角色缺如等因素，使老年人认知功能受损，抑郁症状加重。

吴蓉等对都匀市社区老年人抑郁症状影响因素分析显示，老年人抑郁症状发生率为50.47%，且受生理、心理、经济、家庭、社会等诸多因素的综合影响，单靠家庭无法满足老年人身心需求，需要医疗、社区等多方面的支持和帮助。

研究表明，社会支持对心理健康有极大促进作用，老人获得的社会支持越多，心理障碍就越少。李继坪等对成都市老人社区护理需求调查显示，老人社区护理需求占70.1%，其中城市老人的需求为50.0%，农村需求率为78.7%。老人主要希望提供家庭访视服务，部分希望提供老年公寓式服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担，有利于提高生活质量。

1.2目前国内社区老年人护理形式1.2.1建立社区老年人档案社区老年人护理管理以社区服务中心(站)为基础，以入户建档形式，为所辖社区内老年人建立健康档案，筛选老年病人，并根据所患病种分类排序，掌握第一手资料。

社区护士进行分片管理，对社区内60岁以上老人实行三级预防服务，一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息，对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。

1.2.2开设家庭病床家庭病床是老年人社区护理的主要形式。老年人由于行动不便、固执、恐惧、经济等原因而不愿去大的医疗机构诊治，更愿意在社区及家庭中接受帮助。

20世纪50年代后期，最初是在上海以家庭病床的形式展开。80年代末有了大规模的家庭病床，为慢性病和不需住院的病人提供服务。90年代社区护理迅速开展，目前全国大约有500万户家庭开设了家庭病床，仅在上海就有4万余张。社区中家庭病床主要提供家庭访视、临终护理、康复训练、健康体检等形式多样的护理服务。其便捷及医疗费用低廉，使因疾病特点及特殊经济状况就医的老年人群成为主要的受益者。

1.2.3建立老年护理院上海是我国最早创办老年护理院的城市，在1988年就建立了中国第一家老人护理院。至2001年11月底已注册的老年护理院达64家，为老人实行24 h全日制医疗、护理、康复保健、善终全方位服务。目前，国内常见的其他形式有

(1)独立老年病院，主要服务对象是医院所处地域的社区人群，并对本院出院后的老年人进行家庭访视等。

(2)独立的老年人社区保健诊所，不依附医院，受社区综合管理，为所在社区所有老年人建立档案，为老年人提供多种健康服务，如上门打针、换药、定期体检、临终关怀等。

(3)老人院、老人公寓护理中心。(4)老年日托护理中心，可以将老年人送到老人日托中心由专门的社区护理人员对老人进行照顾。

1.3社区老年人护理存在的问题

1.3.1老年人社区护理资源配置不平衡老年人社区护理资源趋向城市集中，农村社区护理尚未引起关注，存在区域、城乡差别。我国地域辽阔，各地区经济发展不平衡，老年人社区护理资源(包括人、财、物、技术、信息)的配置集中在东部地区、大城市、大医院。家庭病床利用主要是家庭住址离医院较近，干部、工人多，城市居民多。

1.3.2社区护理工作缺乏合理的组织管理体系虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，在一定程度上为社区护理工作的开展提供了指导，但是并没有制定具体的规章制度和实施细则。目前的社区护理机构都还没有形成独立的社区管理体系。

一般由医院派出几名护士和医生到社区卫生站工作，服务范围局限，没有从根本上摆脱社区护理的从属地位。同时社区护理工作开展缺乏相应的护理法律做充分保障，使社区护理工作尚未发挥其独特优势作用

1.3.3老年人卫生资源的利用受经济制约本课题组对固原城区老年人健康状况及社区护理需求调查分析显示，影响老年人就医主原因之一是受经济制约。而绝大多数老年人经济来源有限，医疗费用完全自理，老年人慢性病患病率高，长期医治中，经济困难是导致他们对卫生资源利用低的一个突出问题。

1.3.4缺乏专业老年护理人才社区护理工作因其服务对象广泛性、内容的综合性、贯穿生命全程的连续性等特点，对社区护理人员要求较高，应在掌握多学科护理知识的基础上，具备较全面的护理技术和应对能力。

目前，从事老年护理工作的社区护理人员多是从各医院临床科室转到社区护理工作，部分护理人员未经过岗前培训，观念仍停留在以疾病为中心的院内服务，对老年人身心特点、护理模式及老年保健知识较缺乏

2老年护理展望2.1重视发展农村社区护理，合理配置卫生资源我国人口有9亿分布在农村，全民保健的重点也应放在农村。近几年，农村劳动力外流，许多上了年纪甚至患病的老人在农村依然是家庭生活主要劳动力，农村养老问题困难突出。

国家及各级政府部门需统筹安排，投资兴建乡村社区卫生机构，借鉴香港老年社区护理特点，采用国家补助、乡村共建方式将养老机构与社区护理机构融合一体，让有条件老人入住，缓解家属的护老压力。同时注重乡村社区资源的配置，利用现有的交通通讯设施，尝试建立一个覆盖城乡的老年人社区护理服务网络，实现资源共享，使农村的老年人也能获得医疗、康复及护理照顾。

2.2建立科学的社区护理体系及护理法规国家已将老年人的预防保健工作纳入卫生事业发展规划之中，社区护理逐步向系统化、规范化方向发展。

政府应据地域、人口结构、经济等特点出台相应的监督机制，有关管理部门可根据社区护理的特殊性制定出社区护理人员应遵循的道德法规、社区护理质量指标、绩效考评制度、人力资源管理制度，使社区护理人员工作有法可依，有章可循，对他们的工作进行监督和考评。英、美、日等国都有较完善的机制，我们可以借鉴，确保社区护理质量，推动我国社区护理事业全面发展。

2.3健全老年人医疗保障制度发展老年社区服务的最大困难是经济问题，老年人是医疗保健高需求人群。2006底推行的农村医疗合作，只限于重大疾病、住院费用的报销，患慢性病的老年人群仍不能解决其经济问题。政府应将社区卫生服务属医疗保险的服务项目纳入医疗保险支付范围。

同时为60岁以上老年人及低保、五保、残疾人免费体检，进行常见病的筛查。引导老年人社区就诊，缓解老年人的费用负担。此外，还可以动员全社会力量，广泛吸纳社会资金，加快老年保健筹资机制，逐步建立医疗护理保险制度，满足日益增长的老年人医疗保健需求。

2.4加强社区护理专业人才培养国外的社区护理教育已进一步分化为不同专业方向。如韩国的社区护士分为精神保健看护师、家庭看护师、助产师、保健诊疗员、母子(妇幼)保健人员等。国内的社区护理教育尚未分化，老年专业护理人才短缺。

各级医学院校应培养具有专科、本科以上学历的社区护理专门人才，开设老年护理课程、老年护理技能课程，如常用护理技术、急救技术、健康教育、人际沟通技巧等，并开设老年护理相关课程，如老年有关法律法规和政策制度、老年护理伦理学、老年护理心理学等。