老年人病案分析

㈠ 西医病例分析题（关于肺心病），求详解

肺心病是老年人常见的一种疾病，它是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。
肺心病并发症危险性很高
肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克，其次为肝、肾功能损害及肺性脑病，少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等，后者病死率高。
一、肺性脑病
是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因，应积极防治。
二、酸碱失衡及电解质紊乱
肺心病出现呼吸衰竭时，由于缺氧和二氧化碳潴留，当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时，可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义，应进行监测及时采取治疗措施。
三、心律失常
多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧，可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
四、休克
肺心病休克并不多见，一旦发生，预后不良。发生原因有：①感染中毒性休克;②失血性休克，多由上消化道出血引起;③心原性休克，严重心力衰竭或心律失常所致。
五、消化道出血
六、弥散性血管内凝血(DIC)
老年人是肺心病的高发人群，所以，一定要注意预防，尤其是有上述疾病的人，更应加强预防。而患有肺心病的老年人建议您服用肺心汤，肺心汤经国内数百家医院临床验证有效率为99。6%居所有肺心病药物之首，由于其原材料全部采用绿色中药材，药性纯正无任何副作用，安全性为100%。

㈡ 病例分析 周某，男，68岁，回民空巢老人急诊，心电图检查

赶快到医院治疗 行冠脉造影，溶栓及放支架治疗

㈢ 神经内科病例分析的目录

第一篇学养篇
第一章结网
1.1.1从疾病的病理生理开始
1.1.2临床实验室
1.1.3基础医学的作用
1.1.4“专题线索”
1.1.5“疑难疾病”
1.1.6文献熏陶
第二章定位、定性
1.2.1定位的意义
1.2.2定位的粗与细
1.2.3临床定位与神经影像
1.2.4定性的意义
1.2.5自然史
1.2.6疾病谱
1.2.7辅助检查
1.2.8贝叶斯法与神经科诊断决策
1.2.9临床故事——最严重的头痛
1.2.10一个未确诊的病例
1.2.11丁香园节选跳出文献来看病
第二篇病例篇
第一章入门
病例1眩晕的三个诊断
附：丁香视野1老年人的眩晕≠VBI或颈椎病
丁香视野2雷击样头痛
病例2头痛和TVD
附：丁香视野1TCD的应用误区
丁香视野2中枢神经系统血管炎
病例3偏瘫加重
病例4血管狭窄
附：丁香视野TIA新定义的启示
病例5构音不清、左侧口角流涎
附：丁香视野DwI：细微之处见精神
病例6偏瘫
病例7急性认知功能下降
病例8尿失禁，走路不稳
附：丁香视野多系统萎缩和自主神经功能障碍
病例9胸痛、双下肢无力
病例10精神异常、迅速的认知功能下降
附：丁香视野CJD都有传染源吗？
病例11发热、头痛、颅内压增高
病例12进行加重的头痛
病例13视物不清伴走路不稳
附：丁香视野多发性硬化
病例14反应迟钝、尿便失禁
附：丁香视野MRs在中枢神经系统疾病的临床应用
病例15发热、头痛
第二章提高
病例16双手萎缩、肉跳
附：丁香视野肌电图对ALS病程的监测
病例17不寻常的腰椎病
病例18抽搐、性格改变
附：丁香视野1边缘系统脑炎
丁香视野2神经梅毒是三期梅毒吗
病例19儿童的脑卒中
附：丁香视野透过“烟雾”看M0vamova病
病例20反复肢体麻木无力和视力下降
病例21老年女性，突发痫性发作
病例22颅内高压
附：丁香视野颅内高压诊断思路
病例23慢性头痛
附：丁香视野FLAIR序列在颅脑疾病中的应用
病例24奇怪的肝豆状核变性
病例25四肢瘫痪
病例26双下肢无力3年
附：丁香视野浅谈硬脊膜动静脉瘘
病例27头痛、呕吐、白质病变
病例28意识不清、四肢不自主抽动
病例29不是病毒性脑炎的急性精神行为异常
附：丁香视野1浅识线粒体病
丁香视野2皮质层状坏死
病例30高血糖、偏侧舞蹈
附：丁香视野基底节对称性病变
病例31进行性肢体疼痛
附：丁香视野多灶性运动神经病
病例32令人困惑的四肢无力
附：丁香视野血清肌酶
病例33慢性肝病、双手抖动
病例34帕金森、脑卒中和体位性低血压
病例35误诊6年的眼外肌麻痹
附：丁香视野Keams—Sayre综合征
病例36沿蛛网膜下腔播散的多发病变
附：丁香视野神经结节病的影像学特点
病例37运动不耐疲劳的肌无力
附：丁香视野肢带型肌营养不良症
病例38左下肢抽动
病例39间歇性呕吐、进行性肢体无力
病例40腰痛、左髋关节痛、发热
病例41头痛、复视
病例42头痛、呕吐、皮下结节
病例43少年男性，行走不稳
附：丁香视野神经系统遗传代谢病
病例44多发性脑梗死、多器官功能衰竭
病例45肌肉疼痛、无力、僵硬感
病例46行走不稳，言语不清
附：丁香视野神经系统副肿瘤综合征
病例47青年多发性脑梗死
附：丁香视野隐源性脑梗死
……

㈣ 病例分析：刘某，男性，72岁，因患骨性关节炎，外出活动能力逐渐减弱，生活不能完

如果疼痛不能入睡，应该打镇痛药，或者是镇静催眠药。还要给予按摩针灸才对吧！
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㈤ 老年人发热原因不明

你好，请问老人家现在好了没？怎么治疗的？我家长辈也是这样，每天发热，各种检查都做了，也没查出原因

㈥ 80岁以上老年人发生跌倒发生率为多少

有文献统计每年有30％65岁以上的老年人，其中50％是80岁以上老年人都经历过跌倒事件，骨质疏松的老年人就更怕跌倒，因为它能直接导致一些严重骨折，如髋部骨折。俗话说：伤经动骨一百天，想想在床上吃喝拉撒一百天是个什么感觉，更不要说还有全身的疼痛，另外还给家人带来很多麻烦。
可是事实并不完全如此，有时并不是注意了就肯定不会摔跤，有时摔跤不是由自己能决定的，有的老人左脚会把右脚绊一跤，曾经碰到一老人，当电梯门开开时，一支脚跨出门，门关时另一支脚却拌了一下，坐在地上，股骨颈骨折，在床上躺了三个月，再也无法独立行走了。有人研究了30例在医院跌倒的病人，发现跌倒以晕倒和下肢乏力为主。有晕倒(14例)、下肢乏力(13例)(分别占46.67％、43.33％)，其次是滑倒2例(占6.67％)、绊倒1例(占3.33％)。所以说老年人摔跤有多方面的原因，只有注意了这些原因才能避免摔跤。
80岁老人摔倒，脑出血的存活概率大概只有30%-50%左右，而且一定要根据实际情况决定。因为不仅涉及到脑出血的病情，还涉及到老人身体状态的问题。如果身体状态相对较好，存活概率相对比较高，有的甚至能够达到60%左右。如果患者身体状态非常差，这时再加之脑出血，甚至只有10%左右。所以是综合的评估过程，一定要去正规医院进行正规治疗。微创的治疗方式也可以减少脑出血的致残、致死率，但是往往都要在三甲大型医院就诊，才能够更好的增加脑出血病人的存活率，减少致残、致死率。所以80岁老人摔倒脑出血一定要及时去大型医院就诊，才能更加有利于恢复。

㈦ 老年人全身无力想睡觉 发病时间一天 无以往病例

病情分析：
你好！情况已悉，此病主要是脾胃虚弱，脾失健运，气血不和所致的以上症状。
指导意见：
建议你可以口服舒筋通络胶囊和健脾丸，禁辛辣食品，清淡饮食，会改善你的症状。