㈠ 西医病例分析题(关于肺心病),求详解
肺心病是老年人常见的一种疾病,它是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病。
肺心病并发症危险性很高
肺心病引起的并发症最常见为酸碱平衡失调和电解质紊乱。其他尚有上消化道出血和休克,其次为肝、肾功能损害及肺性脑病,少见的有自发性气胸、弥散性血管内凝血等,后者病死率高。
一、肺性脑病
是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。是肺心病死亡的首要原因,应积极防治。
二、酸碱失衡及电解质紊乱
肺心病出现呼吸衰竭时,由于缺氧和二氧化碳潴留,当机体发挥最大限度代偿能力仍不能保持体内平衡时,可发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱,使呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常的病情更加恶化。对治疗及预后皆有重要意义,应进行监测及时采取治疗措施。
三、心律失常
多表现为房性早搏及阵发性室上性心过速,其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。也可有心房扑动及心房颤动。少数病例由于急性严重心肌缺氧,可出现心室颤动以至心跳骤停。应注意与洋地黄中毒等引起的心律失常鉴别。
四、休克
肺心病休克并不多见,一旦发生,预后不良。发生原因有:①感染中毒性休克;②失血性休克,多由上消化道出血引起;③心原性休克,严重心力衰竭或心律失常所致。
五、消化道出血
六、弥散性血管内凝血(DIC)
老年人是肺心病的高发人群,所以,一定要注意预防,尤其是有上述疾病的人,更应加强预防。而患有肺心病的老年人建议您服用肺心汤,肺心汤经国内数百家医院临床验证有效率为99。6%居所有肺心病药物之首,由于其原材料全部采用绿色中药材,药性纯正无任何副作用,安全性为100%。
㈡ 病例分析 周某,男,68岁,回民空巢老人急诊,心电图检查
赶快到医院治疗 行冠脉造影,溶栓及放支架治疗
㈢ 神经内科病例分析的目录
第一篇学养篇
第一章结网
1.1.1从疾病的病理生理开始
1.1.2临床实验室
1.1.3基础医学的作用
1.1.4“专题线索”
1.1.5“疑难疾病”
1.1.6文献熏陶
第二章定位、定性
1.2.1定位的意义
1.2.2定位的粗与细
1.2.3临床定位与神经影像
1.2.4定性的意义
1.2.5自然史
1.2.6疾病谱
1.2.7辅助检查
1.2.8贝叶斯法与神经科诊断决策
1.2.9临床故事——最严重的头痛
1.2.10一个未确诊的病例
1.2.11丁香园节选跳出文献来看病
第二篇病例篇
第一章入门
病例1眩晕的三个诊断
附:丁香视野1老年人的眩晕≠VBI或颈椎病
丁香视野2雷击样头痛
病例2头痛和TVD
附:丁香视野1TCD的应用误区
丁香视野2中枢神经系统血管炎
病例3偏瘫加重
病例4血管狭窄
附:丁香视野TIA新定义的启示
病例5构音不清、左侧口角流涎
附:丁香视野DwI:细微之处见精神
病例6偏瘫
病例7急性认知功能下降
病例8尿失禁,走路不稳
附:丁香视野多系统萎缩和自主神经功能障碍
病例9胸痛、双下肢无力
病例10精神异常、迅速的认知功能下降
附:丁香视野CJD都有传染源吗?
病例11发热、头痛、颅内压增高
病例12进行加重的头痛
病例13视物不清伴走路不稳
附:丁香视野多发性硬化
病例14反应迟钝、尿便失禁
附:丁香视野MRs在中枢神经系统疾病的临床应用
病例15发热、头痛
第二章提高
病例16双手萎缩、肉跳
附:丁香视野肌电图对ALS病程的监测
病例17不寻常的腰椎病
病例18抽搐、性格改变
附:丁香视野1边缘系统脑炎
丁香视野2神经梅毒是三期梅毒吗
病例19儿童的脑卒中
附:丁香视野透过“烟雾”看M0vamova病
病例20反复肢体麻木无力和视力下降
病例21老年女性,突发痫性发作
病例22颅内高压
附:丁香视野颅内高压诊断思路
病例23慢性头痛
附:丁香视野FLAIR序列在颅脑疾病中的应用
病例24奇怪的肝豆状核变性
病例25四肢瘫痪
病例26双下肢无力3年
附:丁香视野浅谈硬脊膜动静脉瘘
病例27头痛、呕吐、白质病变
病例28意识不清、四肢不自主抽动
病例29不是病毒性脑炎的急性精神行为异常
附:丁香视野1浅识线粒体病
丁香视野2皮质层状坏死
病例30高血糖、偏侧舞蹈
附:丁香视野基底节对称性病变
病例31进行性肢体疼痛
附:丁香视野多灶性运动神经病
病例32令人困惑的四肢无力
附:丁香视野血清肌酶
病例33慢性肝病、双手抖动
病例34帕金森、脑卒中和体位性低血压
病例35误诊6年的眼外肌麻痹
附:丁香视野Keams—Sayre综合征
病例36沿蛛网膜下腔播散的多发病变
附:丁香视野神经结节病的影像学特点
病例37运动不耐疲劳的肌无力
附:丁香视野肢带型肌营养不良症
病例38左下肢抽动
病例39间歇性呕吐、进行性肢体无力
病例40腰痛、左髋关节痛、发热
病例41头痛、复视
病例42头痛、呕吐、皮下结节
病例43少年男性,行走不稳
附:丁香视野神经系统遗传代谢病
病例44多发性脑梗死、多器官功能衰竭
病例45肌肉疼痛、无力、僵硬感
病例46行走不稳,言语不清
附:丁香视野神经系统副肿瘤综合征
病例47青年多发性脑梗死
附:丁香视野隐源性脑梗死
……
㈣ 病例分析:刘某,男性,72岁,因患骨性关节炎,外出活动能力逐渐减弱,生活不能完
如果疼痛不能入睡,应该打镇痛药,或者是镇静催眠药。还要给予按摩针灸才对吧!
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㈤ 老年人发热原因不明
你好,请问老人家现在好了没?怎么治疗的?我家长辈也是这样,每天发热,各种检查都做了,也没查出原因
㈥ 80岁以上老年人发生跌倒发生率为多少
有文献统计每年有30%65岁以上的老年人,其中50%是80岁以上老年人都经历过跌倒事件,骨质疏松的老年人就更怕跌倒,因为它能直接导致一些严重骨折,如髋部骨折。俗话说:伤经动骨一百天,想想在床上吃喝拉撒一百天是个什么感觉,更不要说还有全身的疼痛,另外还给家人带来很多麻烦。
可是事实并不完全如此,有时并不是注意了就肯定不会摔跤,有时摔跤不是由自己能决定的,有的老人左脚会把右脚绊一跤,曾经碰到一老人,当电梯门开开时,一支脚跨出门,门关时另一支脚却拌了一下,坐在地上,股骨颈骨折,在床上躺了三个月,再也无法独立行走了。有人研究了30例在医院跌倒的病人,发现跌倒以晕倒和下肢乏力为主。有晕倒(14例)、下肢乏力(13例)(分别占46.67%、43.33%),其次是滑倒2例(占6.67%)、绊倒1例(占3.33%)。所以说老年人摔跤有多方面的原因,只有注意了这些原因才能避免摔跤。
80岁老人摔倒,脑出血的存活概率大概只有30%-50%左右,而且一定要根据实际情况决定。因为不仅涉及到脑出血的病情,还涉及到老人身体状态的问题。如果身体状态相对较好,存活概率相对比较高,有的甚至能够达到60%左右。如果患者身体状态非常差,这时再加之脑出血,甚至只有10%左右。所以是综合的评估过程,一定要去正规医院进行正规治疗。微创的治疗方式也可以减少脑出血的致残、致死率,但是往往都要在三甲大型医院就诊,才能够更好的增加脑出血病人的存活率,减少致残、致死率。所以80岁老人摔倒脑出血一定要及时去大型医院就诊,才能更加有利于恢复。
㈦ 老年人全身无力想睡觉 发病时间一天 无以往病例
病情分析:
你好!情况已悉,此病主要是脾胃虚弱,脾失健运,气血不和所致的以上症状。
指导意见:
建议你可以口服舒筋通络胶囊和健脾丸,禁辛辣食品,清淡饮食,会改善你的症状。