老年人风险药物

❶ 老年人安全用药原则中正确的是

老年人身安全状况越来越差，引发许多疾病，在用药问题上一定要听医生的话。

❷ 老年人使用哪一种抗凝药物比较安全

新型口服抗凝药物(NOACs)包括新型ⅹa抑制剂和Ⅱa抑制剂，新型ⅹa抑制剂使用较多的是利伐沙班和阿哌沙班，Ⅱa抑制剂有达比加群。哪一种新型口服抗凝药更好？目前尚无证据说明它们的优劣。

NOACs使用是很多临床工作者正在探索的问题，以下几个更是大家的关注点。

一

哪些人可继续服用华法林？

1. 既往应用华法林而且INR好控制的患者；

2. 无ⅹa和Ⅱa抑制剂可选的地区的患者；

3. 不愿一日两次用药的患者(因达比加群和阿哌沙班都需一日两次用药)。

二

如何在不同抗凝药物间相互转换？

1. 如果患者使用华法林，要转换为新型口服抗凝药，需要停用华法林，并将INR降至2.0后再启动新型口服抗凝药使用；

2. 如果既往使用新型口服抗凝药要转用华法林，考虑到华法林的起效较慢，而且在使用早期有一定促凝作用，所以新型口服抗凝药要与华法林重叠使用2-3天，在达到华法林使用标准后，再考虑撤掉新型口服抗凝药。

三

房颤后发生的缺血性卒中，怎样重新开始抗凝？

1. 一过性脑缺血发作(TIA)的患者，用影像学检查排除脑出血后，要尽早开始抗凝。

2. 已经确定发生卒中的患者，要通过NIHSS评分判断严重程度，如NIHSS评分＜8，属于轻度卒中，在症状出现的3-5天后可考虑尽早的抗凝治疗；如NIHSS评分是8-16，属于中度卒中，要在卒中后的5-7天考虑抗凝治疗；如果是NIHSS评分＞16的重度卒中患者，常建议推迟到卒中发生后2周开始抗凝。

可以说，缺血性卒中后抗凝是被推荐的，但要根据不同情况做相应策略。

四

房颤卒中发生后的二级预防

房颤患者卒中后，启动口服抗凝药之前的过渡期可用阿司匹林治疗，指南是Ⅱa推荐。

发生急性卒中的患者，在卒中发生4.5小时内是应启动溶栓治疗的，但如果患者服用华法林，且INR＞1.7，是不能启动溶栓治疗，待INR＜1.7时才可以。这是溶栓时临床要注意的。

如果已经发生卒中，卒中后优选新型口服抗凝药，是Ⅰ类推荐。如果患者发生过出血，在4-8周后可考虑启动抗凝，属Ⅱb类推荐。

对于胃肠道出血风险较高的，仍没有更多证据证明新型口服抗凝药比华法林更有优势，所以华法林成为较优先推荐，是Ⅱa类推荐。

❸ 哪些药物可增加老人跌倒风险

多种老年常用药物会增加跌倒的发生率，服用时应注意。
1、镇静、精神类药：服用镇静、精神类药物会影响人的平衡能力，易导致跌倒。

2、扩血管降压药：如心痛定，复方降压片等，用药后血管扩张，易出现头晕、跌倒。降压药还可诱发体位性低血压，接受高血压治疗的患者发生体位性低血压的概率是其他人的2倍，易发生跌倒。

3、利尿剂、泻药、解热镇痛药：此类药物用后老年人可因机体短时间内丢失大量体液和电解质，从而导致血压下降、心肌供血不足和脑缺氧等，出现嗜睡、乏力、头晕、站立行走不稳而跌倒。

4、降糖药：糖尿病患者应用降糖药剂量不当或不按时进餐发生低血糖反应，更甚者如使用胰岛素则易引起低血糖昏迷，导致跌倒。

5、化疗药物：化学治疗后体质虚弱、疲劳是跌倒的易发因素。

❹ 老年人常用药

老年人特别是52岁以上的老年人不管有没有高血压，冠心病病史都要及时并且长期的规律服用双抗(阿司匹林+氯吡格雷)+降血压药物，尤其是很多老年人他自己都没有意识到自己有高血压结果一摔跤或者站久了结果引发脑溢血，所以要规律的服用双抗+降血压药物以降低脑血管意外的发生

❺ 老年人怎么预防中风，该吃什么药

预防做得好可降低脑中风的风险。脑中风的预防从轻到重分为三级分别是一级预防、二级预防、三级预防。
一级预防：在没有出现脑中风的情况下能够阻止得脑中风的可能性。
二级预防：出现了一些脑中风的预警信号的人可以通过检查或是筛查来确定是不是得了脑中风，必要时可以借助药物或是手书来治疗。
三级预防：对于已经经药物或是手术治疗的人，要维护好身体不要脑中风再次发作。

一级预防主要针对于只有危险因素而且危险因素不超过4个，而没有任何预警信号的这些人群。
需要做的就是以下几点：
1、改变不良的生活方式（多运动、戒烟、少喝酒等等）
2、有三高的患者，可以服用一些药物，因为三高是诱发脑中风的一个非常重要的原因，所以如果有三高一定是要服用药物的，而且三高是终身的疾病，是要终生服用药物的。另外有房颤的人一定也要服用（终生服用）抗凝药物。
3、避免过度劳累，因为过度劳累会引起心脏的问题，比如说房颤，而房颤就会引起脑中风。另外有高血压的病人一旦过度劳累就会引起血压的升高，有可能吃药都控制不下来，同时还会引起血脂和血糖代谢的异常，这些方面的因素最后都会导致脑中风的发作。
4、避免坏的情绪，因为坏的情绪也可以升高血压。
5、避免寒冷刺激，寒冷的冬天能够导致很多的问题从而会引起脑中一些小的血管的收缩。同时还有可能血压的升高和血液粘稠度的升高，这几个因素最后都可能诱发脑中风。所以冬季一定要注意保暖，尤其是一些老年人。此外，寒冷的冬天容易诱发呼吸道的病变，如果有脑血管狭窄或是脑供血不足的情况下，如果再加上肺部有问题就会加重脑血管的缺血状态。

二级预防一定要做脑血管的检查，因为脑中风就是因为脑血管出了问题，所以脑中风的根本问题就是脑血管的狭窄或是闭塞或辅食有血管瘤。
筛查脑中风首先应该做的是颈动脉超声，因为要做脑血管的检查首先有一个原则就是从无创到有创，而颈动脉超声就是一个无创的检查。
进入到脑子中的血管实际上是从脖子这一段血管开始大血管逐步向上分支，颈动脉实际上就是主干道，所以要检查脑血管的话一定要检查主干道有没有问题，然后再到分支有没有问题，这样就可以比较全面地检查脑血管了。
检查颈动脉主干道用颈动脉超生，检查脑血管分支一般用脑血留图。
当血管有了狭窄以后，就可能要借助支架或是手术的方法了来缓解了。
此外，二级预防还必须要懂急救，比如说当脑中风发作时首先应做打电话叫救护车。到了医院之后专业的医生会首先做一个CT检查，判断是脑缺血还是脑出血，根据这两种不同的情况给予不同的治疗方法。
如果是脑梗了，而且在3小时之内到了医院，医生会在病人的静脉中打一种溶栓药物，这样30%的血管就可以再通了。如果超过了3个小时，现在利用新的技术也可以来缓解，比如说可以把血栓取出来，这样就可以将时间延长到8小时。

三级预防主要针对于应该发生过梗死的病人，如果有脑血管狭窄的情况下，一年后的再发作次数是20%。通过一些药物能够使其稳定，尽可能让其发展的慢一些，这就是三级预防的工作。
如果一二三级预防做的都比较好的话，是可以避免脑中风的发作或是发作以后会降低致残或是致死的几率。

❻ 痴呆或认知障碍老年人应避免使用哪种药物

而且忌长期使用降血压、镇静安定剂等药物,以避免这类药物对脑功能的干扰,加速病情发展。 3。忌营养摄入不足或维生素缺乏,忌饮酒吸烟。老年痴呆...

❼ 家庭需要为中老年人常备哪些救急的药

这个问题我最欣赏，为了解答这个问题，我们先要了解中老年人容易有什么疾病并且该如何防止。平时要了解老人的一般健康状况，体检情况如何，有哪些基础病，患哪些病的风险大，针对性地预防。掌握测血压的方法。高血压人群平时可以注意监测血压，糖尿病患者要监测血糖。平日有明显的不适或者新出现的症状，尽早就医。了解急救电话的拨打方法，能准确描述联系方式、地点、发病人数、发病情况、已经自行采取的措施。

这些急救药物最好用药箱按内服、外用分类放置。还应依据药品说明书要求，将其保存在避光、防潮、防热的地方。如果家里有孩子，要放到易取而孩子不易拿到的地方，如床头抽屉内。建议大家每3个月清理、检查和更新一次药品。硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯、气管扩张气雾剂等应放在床头或手可触及的地方，标签醒目、单独存放。硝酸甘油挥发性强，遇光不稳定，应在15℃~30℃室温下保存于棕色玻璃瓶内。

❽ 老年人为什么要慎用次硝酸铋片

老年人使用抗菌药物应注意什么? 答：老年人因肾功能衰退，对药物的耐受性降低，尤其是一些作用较强的药物，极易产生毒副作用和过敏反应。抗菌药物在人体吸收以后，多由肝脏和肾脏解毒、排泄。因此，肝肾功能不全的老人，在用这些药时需慎重，不宜长期或大剂量应用。四环素类抗生素和磺胺类药物长期服用会损害肝细胞，并伴有对骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。链霉素、卡那霉素、庆大霉素使用时间稍长，能引起眩晕、耳鸣、耳聋、平衡失调，对肾脏也有影响。使用氯霉素可能引起再生障碍性贫血。红霉素、呋喃妥因等能在肝胆内瘀积，产生中毒和过敏反应。故长期、大剂量使用这些抗菌药物，对老年人是非常不利的。

❾ 浅谈如何指导老年人合理用药

1、五种药物原则 老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。 2、受益原则 首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。 3、择时原则 择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。 举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。 4、暂停用药原则 当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。 5、小剂量原则 老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。 应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。

❿ 老年人用降脂药有哪些注意事项

受益原则

首先要有明确的用药适应证，要保证用药的受益大于药物带来的风险。即便有明确的降血脂的适应证，但用药带来的风险大于治疗的效果时，也不应给予药物治疗。并非所有的冠心病患者都适合进行降低胆固醇的治疗，70岁以上高龄的老年患者，慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病或活动性恶性肿瘤的患者，都不宜采取降脂治疗。

五种药物原则

老年人同时用任何药都不能超过5种。老年人因多病共存，常采用多种药物治疗，这不仅加重了患者经济负担，降低了依从性，而且导致耐药性的发生。所以，在高脂血与其他疾病并存时。

小剂量原则

老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。因为老年人的肝、肾功能减退、白蛋白降低、脂肪组织增加，应用成年人剂量可出现较高的血药浓度，使药物效应和不良反应增加。择时原则

择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。最大限度发挥药物作用，尽可能降低不良反应。

暂停用药原则

老年人用药期间应注意密切观察，一旦发生任何新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，应暂停用药。停药受益明显多于加药受益，所以暂停用药原则成为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施。