1. 敬老院护理每日查房记录怎么写
日期
查房人来员
房间号
情况简介源、发生和发现时间、处理方式
备注
将老人的饮食情况、健康情况,运动情况、睡眠情况都记录下来,如果老人的家人有特别关注的点也应该列上。最好以表格形式编排,可以一目了然。
2. 敬老院护理每日查房记录应该怎么写
3. 护士如何正确书写护理记录
护理记录单的书写是我们护理工作中经常遇到的一项工作,在医疗纠纷频发的形势下,具有法律效力的护理记录单,其重要性毋庸置疑。
今天我们通过规范护理记录书写内容,帮助护士明确书写护理记录的思路和线索,寻找完善护理记录的方法,确保护理记录符合客观、真实、准确、及时和完整的标准要求,有利于全面提高护理质量,并维护自身和医院的合法权益
护理文件书写的原则
一、总体要求
客观、准确、及时、完整、连续、合法。内容上要求:详略得但当、条理清晰、用词恰当。
二、客观性
要求做到:看到什么记什么,做什么记什么,有什么记什么,流水账,客观存在的事实,不要硬性找问题。不对病人情况进行主观分析,记录患者的客观资料。
三、准确性
要求数据准确,药物的量,引流液的色量,生命体征的数据均要准确无误。
需要准确记录的内容
一、患者自述的记录
患者自述的记录属于医疗记录中的客观资料,是必须要记录的。在书写时,原则上要记患者的原话,并且加双引号。如果已经整理了,就不要加双引号。因为病人有很多的方言,口头语或者俗话,很多时候是不可能把患者的原话全文写到你记录当中的,所以护理记录患者自述时大多不加双引号。但是如果记录的确为患者自述语言,则应加上引号。
二、病情的观察和记录
护士每天都要反复进行同一项护理操作,要对患者病情进行监测和观察,那么常规观察和护理项目应该如何记录呢?如果首次记录中,患者病情稳定,无不适症状,而且在以后的观察中,病情也比较平稳,那么记录的间隔时间可以适当延长,可以不记录观察的内容,但要记录按时进行了观察与护理。如果首次记录中,患者有某些异常情况,后边的记录应随着病情变化随时记录。例如,什么时间病人出现皮肤红肿、静脉炎、敷料有渗出等,采取了什么样的相应措施,效果如何,这些都是必须记录的。
护士在对病人病情进行观察时,要观察的内容包括:
第一,患者和家属的主诉和患者的不适感觉;
第二,观察到或检查到的患者病情的变化;
第三,各种疾病的初期症状和合并症;
第四,各器官、各系统功能障碍表现的症状。
三、连续的护理记录
护理记录应记录患者病情的动态变化,例如患者入院时存在的症状,如心悸、心前区疼痛等,在住院期间缓解了或者加重了都应该做记录。体温升高给予物理降温以后要记录体温的变化情况。有引流管的患者,要描述引流量、颜色、性质及异常的气味。留置导尿的患者,如果拔除尿管以后,要记录患者排尿的情况。
四、护理措施记录
1、护士独立操作的:给予的卧位、皮肤护理、口腔护理、会阴护理等
2、执行医嘱的:根据医嘱所执行的护理、治疗措施
3、合作的措施:气管切开、心肺复苏、换药等
五、护理措施:
指已实施的护理措施。从病情观察,健康教育,护理治疗措施3方面考虑帮助患者机能恢复的措施:如促进肠蠕动帮助病人翻身3次,床边坐起4次,每次15分钟,教会病人做深呼吸。
六、效果记录
效果是指患者接受治疗或护理后的反应结果,主要针对患者的健康问题采取措施后的效果观察,记录应是客观评价,忌用主观判断语言描述治疗、护理效果。应用患者的自我感觉的变化、生命体征的数据、观察到的症状、体征的实际状态。
七、健康教育记录
对常规的宣教,可以不记录具体内容,只写宣教的项目;对有不安全因素的患者进行的教育指导应记录;对特殊检查、手术、特殊治疗、护理措施、用药记录“进行告知”;特殊宣教项目需记录宣教对象及患者或家属对所宣教的项目掌握情况;特殊告知项目需让患者或家属复述、演示,了解患者和家属已掌握的情况并记录,如不能掌握要及时与相关人员反映并记录;
八、转床的记录
因为许多的医疗护理文书,都需要写病人的床号,所以应该要求医生要下转床的医嘱,然后护士应将病人转床的情况记录在护理记录单上。转床的病人应该将护理记录单楣栏的原床号用括号括上,然后在后面写上新的床号,而不是将其勾掉。而且,护理记录中应该注明转床时间。若再更换护理记录单时,括号部分就不用再填写,直接写新床号即可。
七、请假的记录
病人请假外出的目的、批准人、返回病房的时间及当时的病情,患者擅自离院,特别是未在病房住宿和拒绝接受检查、治疗、护理等情况应记录,并注明报告医生的时间。例如:护理记录为“病人非要外出,已劝告病人外边天冷,但病人坚持,已嘱病人外出要多穿衣服”。此记录会误认为护士已同意病人外出。这种记录不严谨,说明护士的法律意识淡薄。应记录为“病人要求外出,值班护士不同意,于XX时查房发现病人离开病房,于XX时返回。
八、转护单的记录
一般患者出现病危要转记特护记录单,病危终止后要转记一般护理记录单,并在特护单或一般护理记录单上书写。如:
1、患者病情危重,医嘱已下病危通知,护理记录单转至特护记录单。(书写在一般护理记录单上)。2、患者病情逐渐稳定,医嘱已停止病危通知,特护记录单转至一般护理记录单。
3、入院后即为危重患者,直接记录在特护单上,病情平稳后再转记。
九、医嘱的记录
长期医嘱中写有护理级别、护理常规以及注意观察的情况,医生不可能把所有的常规内容都写在医嘱上,但护理记录单上应记录护理常规中的重要内容。如
1、医生开出的级别护理:一级护理,要求每15—30分钟巡视患者一次,应建立巡视卡及时记录巡回情况、巡回时间并签名。
2、气管切开的患者:医嘱开出按气管切开术后护理常规,而我们就要为患者每30分钟或2小时吸痰一次,按时气管内滴药,每日做口腔护理两次,防止呼吸道感染及口腔并发症的发生等内容如实记录下来。
3、医生开出观察疼痛的情况、阴道出血情况以及注意伤口渗血情况等等必须记录观察结果。
4、特殊用药应记录药物的名称、时间、剂量、用法和注意事项。如应用硝酸甘油、硝普钠、甘露醇和化疗药物时,应详细记录用药情况。
5、特殊检查前的准备、注意事项应详细记录。
6、患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名、医嘱观察的内容。也就是说,护士在每天书写护理记录单时要查看医嘱及上一班护理记录单,以便于继续观察病情和及时处理。
十、突发事件的发生及处理经过
如患者的失踪、坠床、自杀、拒绝治疗或检查等意外情况,应详细记录,必要时患者或家属签字。
十一、异常辅助结果告知并记录
异常的辅助检查阳性结果及药物过敏试验阳性者告知患者或家属,并记录。
护理记录常见问题
记录缺乏真实性:
目前护理工作任务繁重,有的护士责任心不强,加上记录的意识也不强,搜集病历不认真,不深入病房询问病史,坐在护士站照抄医生病历或凭想象书写。还有的护士为了应付检查等,迫于完成任务,只得马虎从事,而出现编造、添加记录、主观臆断。
主观臆断:
护士对主观与客观的判断混淆。对病人主诉资料描述不确切,如果是患者的主观感受,必须注明“患者自诉等”,例如:病人出现辱骂护士、随便倾倒东西等现象,护士书写为“患者精神异常”,这是护士的主观判断,为错误的记录,护士应把患者异常表现真实记录,如“患者体温偏高”为主观记录,应描述体温测量的数值,“患者夜间睡眠尚可”是主观判断,护士应巡视病房询问患者夜间睡眠情况再做记录,并以“患者自述等”形式书写。但在记录时应尽量避免使用无法衡量,摸棱两可的语言,没有参考价值。如:正常、病情相对稳定、高、低、尚可、一般情况好、未诉特殊不适、疼痛有所减轻等等语言来描述。
嘱托性语言较多:
如嘱其每2小时翻身1次,加强口腔护理、保持床单整洁干燥、加强患肢功能锻炼等。仿佛没有护士在护理,让人觉得护士在给家属下护嘱。记录简单,千篇一律。没有体现因人施护和因病施护,对不同病人不同疾病反映不出具体病情变化和个体差异,模式化套话多,反映不出具体问题,失去记录意义。
解决方法未体现:
如何为病人解决问题、病人主要病情的心理感知、病人知情权均未体现。如心梗病人和脑梗病人入院时护理记录相雷同。
连续性差,无动态观察记录:
如生命体征平稳,血压平稳,词语含糊。前一班次出现的病情变化、存在的护理问题、采取的护理措施在下一个班次无记录和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、双乳胀痛、肛门未排气处理后情况是否改善,是否进一步采取措施未做连续交待。
护理记录与医疗记录不一致:
甚至相脱节。尤其在临床表现、病情变化方面,抢救时间、病情描述,记录不严谨致使记录不一致,患者出现病情变化,医生未能及时处理,护士无法记录。医生习惯将医嘱时间写为8AM、4PM等而护士又未认真核对,及时纠正,导致开具医嘱的时间和执行医嘱的时间不一致,这与护士和医生的沟通不够,导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致。
护理动态过程总结性少:
护理记录不能体现护理动态过程护理记录是住院病历的一部分,但护理记录为阶段性护理记录,总结性少。多数护士只记录某一天、某一时的病情记录及护理措施,这种护理记录不能完全体现护理动态过程。
不能真正体现护理行为:
护理记录不能体现护理行为护理记录内容没有突出护理专业特点,多数护士记录的内容为患者的病情以及医嘱的内容,造成与医疗内容重复,而护士实施护理措施后出现的护理效果以及观察到的病情在护理记录中又未体现,护理记录不能真正体现护理行为。如:对腹腔穿刺的患者,护理记录中护士所描述的术中顺利,病情平稳,就不应为护士记录,因为护士并未参与手术,而护士对手术名称、时间、麻醉方式、麻醉清醒时间、穿刺局部情况、生命体征及注意事项等记录常出现不完整现象。
护理记录不全:
部分护士随时记录的意识不强,临时性护理记录不全,护士只是机械地按照规定中频次记录,对于临时性的病情观察、采取的护理措施及护理效果记录少或漏记,夜班护士出现此现象比较多。如1例上消化道出血患者,在出血停止1周后的某天夜里出现恶心、心慌不适、烦躁,当班护士未做护理记录,只口头交待给下一班的护士,而在下一班患者突发呕血,这种情况说明了护理记录的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的医疗纠纷。甚至次日补记,不能表现出实事记录。
护理记录连续性差:
我国大多数医院都存在护士缺编的现象,护士忙于治疗,顾不及对患者病情的观察和病历的书写,所以护理记录少记甚至没记,致使护理记录不完善。要体现出护理的连续性,特别是上一个班次患者采用治疗和护理措施后而在下班次出现结果的,下一班要准确地记录患者的反应过程和变化结果,有时需要连续几个班次记录。而部分护士只遵照规定的护理频率记录,没有按照具体的情况连续记录。
没有体现因人施护和因病施护:
相同专科的护理记录内容大致相同,只体现出因病施护,而没有体现出因人施护和因需施护,造成这种现象的原因:一是护士的业务水平低,找不到护理的重点;二是护士过多地依赖陪护,没有去亲自观察;三是只遵循疾病的护理常规,缺乏创新,造成一种疾病的护理记录基本上一致,体现不出病种差异和个体差异。
书写不规范:
字迹潦草,简化字缩写字,甚至涂改,刀刮现象,有的语法错误,逻辑混乱,应用非医学术语,口语化表达,随意性大。如心三联、双克、继观、神清。
改进方法
加强法律知识学习
提高认识,加强自我保护,应定期组织学习机关法律,法规知识,树立法律意识,使护士认识到护理记录单中的每一个字、每一句话、每一个符号都会成为证据,都代表一份法律责任,从而提高护理人员对护理记录单重要性的认识,学会运用法律保护医院和医护人员自己。
提高观察能力
护士长应结合患者的临床表现,指导护士如何观察记录督促护士勤巡视,不断深入病房,通过观察,询问收集资料,加强护理记录的内涵。
护理观察和具体的护理活动
以护理观察和具体的护理活动为记录重点,护理工作是否尽职尽责,除病人的主观感受和客观效果外,在记录上反映出的就是护理观察是否及时准确,护理措施具体落实的程度。因此,以护理观察和具体的护理活动作为护理的重点不仅符合实事求是的工作原则,而且记录也更为简洁、完整、重点突出。
加强业务学习
不断提高专科技术水平,根据专科特点规范护理记录单。患者不同,护理重点、观察重点以及重点不同,避免千篇一律,要体现因人施护、因需施护。要密切观察、勤于思考、详实记录。
医护沟通,避免记录不符
医护记录不符主要是因医护双方在收集患者资料过程中信息来源和误差而产生。护士在发现医生的记录与自己不一致时,应主动找医生核实,避免医护记录冲突。
样例
01转入护理记录
病人于14:00由内四科转入我科,担架抬入病房,由内四科带入留置尿管、留置胃管、套管针,患者神志恍惚、颜面浮肿,双球结膜水肿,测血糖11.1mmol/L,T37.7p92次/分R20次/分Bp140/80mmhg
02转出护理记录
T36,P86次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。言语流利,四肢肌力级,周身皮肤完好。心电监护示:心率86次/分,律不齐,房颤。自诉:“心慌、胸闷。”长嘱输液已结束,于3L/min吸氧中。遵医嘱转往心内科,携带氧气袋,护送前往。
03输血护理记录
患者血常规回报:RBC2.5Hb85,医嘱给予输“o”型红细胞200ml,输血前测体温36.8,由护士XX与XX核对无误后于三时二十分输入,15滴/分,30分钟后患者自诉无不适,调滴数为50滴/分,于五时输血完毕,患者无特殊不适。
04出院护理记录
患者XXX,男,XX岁,以胆结石于X年X月X日入院,于X月X日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术,术后各项护理措施到位,患者今日要求出院,嘱其出院后注意休息,进清淡饮食,禁食肥甘厚腻之品,保持心情舒畅以利肝气通调达,气血调和。患者及家属表示了解。
— THE END —
4. 医院护理管理组织体系
医院护理质量绩效评价指标体系
——此体系为卫生部的最新科研课题是华西医大提供(成果提出时间2005年6月8日)
医院护理的结构与组织 护理管理组织体系
1、 护理管理体系健全、合理、符合卫生部有关规定
2、根据护理活动的要求设置有相关委员会并充分行使功能
医院护理的结构与组织 护理管理制度
1、护理管理制度健全
2、护理管理制度落实
医院护理的结构与组织 护理人力资源管理
1、护士资质达到国家与行业要求
2、护理人员数量合理,符合卫生部规定
3、护理人员职责完善
4、护理人员聘用、选拔有规范的管理程序
5、定期进行护理人员绩效考核
6、有护理人员培训与个人发展计划
医院护理实践 护理安全管理
1、各护理单元有安全管理制度
2、护理设施、器械、仪器安全
3、药品安全
4、*作安全
5、护理记录有规范和要求
6、工作人员的职业安全与防护
7、意外及紧急事件的应急处理管理
医院护理实践 护理质量管理
1、护理质量管理制度健全
2、定期监测和检查各护理单元护理质量
3、有护理异常事件(缺陷)管理制度
4、有护理持续质量改进计划
医院护理实践 护理过程管理
1、评估病人准确
2、护理措施得当
3、护理措施落实
4、护理记录规范
医院护理实践 健康教育管理
1、能针对病人不同需要进行健康教育
2、开展形式多样的健康教育
医院护理实践 医院感染管理
1、医院感染制度健全
2、实施医院感染管理的护理措施
医院护理实践 病人权益的维护
1、病人有合格、负责的护理人员照顾
2、尊重病人的自主权与隐私权
3、重视病人对护理服务的满意度
医院护理实践 特殊科室的护理管理
医院护理质量绩效评价指标 临床主要指标
医院护理质量绩效评价指标 临床参考指标
5. 养老护理员年终总结
**年要各级领导关怀和帮助下,我们严格要求自己,认真完成领导交给我们的任务和工作,虚心学习,逐步提高自身素质,现将**年的主要工作总结如下:
本着中华民族的尊老爱老的传统美德精神为中心,我们做的主要工作有:打扫家庭卫生、买菜做饭、精神慰藉、读书看报、量血压、测血糖、陪医送药、购物理发、洗衣服等,接受了领导委托的居家养老服务,我们深感荣幸,同时责任感重大,牵挂更多!在50位服务对象中女性26人,男性24人,最大年龄86岁,最小57岁,其中服务人群里有轻度老年痴呆,半身瘫痪,就这样的一群弱势群体让我们放不下心,牵肠挂肚,尤其是刮起风下雨,有的老人房屋漏水,积水,我们都要及时把老人转移到安全的地方,雨停了后清理房屋里的污水。我们的工作长年的为老人有所为的工作着,发挥了“雪中送炭”的服务精神,一年的服务质量满意度达90%以上,有的老人还把我们当闺女一样看待。
**年全年中我们总服务时间4546个小时,比计划时间多出82个小时,总次数1932次,在2013年里我们将一如既往的认真深入的开展居家养老服务工作,不断扩大居家养老服务,使我们的服务对象持续增加并向整个美兰区扩展。
**年在这一年里我们虽然尝尽了工作上的酸甜苦辣,心中感慨万千,我们尽职尽责,工作上领导给了我们很大支持,使我们在工作岗位上也取得了一些成绩,这个离不开领导和同事们的支持和帮助。**年我们将不负大家的重望,加强业务上的知识,不断的提高业务水平,完善自身素质,力争2013年工作中再上新台阶!
敬老院工作总结
**年xx镇敬老院在xx区委、区民政局、xx镇政府和社会各界的关心支持下,认真贯彻执行党和国家的五保供养方针、政策和上级部门对集中养老工作的指示精神,以创建省一级敬老院为动力,以服务五保老人为重点,以服务优质化、管理制度化、生活规律化、设施齐全化、环境花园化为标准,不断努力改革创新。
xx镇敬老院目前安置五保老人55人,5名自费老人(其中五保户xx镇五保:40人;灵山镇五保:4 人;演丰镇五保:3 人;大致坡镇五保:6 人;新埠岛:1人;自理:29人;半护理人数17人;全护理人数8人)。配备管理服务护理人员6人。我们本着坚持“以人为本,服务社会,一切为了老人,一切方便老人,一切服务老人”的工作理念,全院上下,团结一心,不断加大投入,完善各类功能设施;强化管理和服务,使入住老人的生活条件
6. 敬老院消防安全会议记录内容
一、养老院发生火灾的常见原因
1、电气线路存在安全隐患。部分养老院、福利院因维护不到位,存在电线未穿管保护、电线老化、插座破损等问题,导致电线短路、过载的可能性大大增加。
2、消防设施维护不到位。一是部分单位配备的灭火器材维护不到位,存在数量不够、压力不足等问题;二是应急照明灯和疏散指示标志设置不规范。
3、杂物占用消防通道。部分养老院、福利院把杂物堆放在疏散通道内。同时,堆放的可燃物品有可能被引燃,导致通道烟雾弥漫、引发明火造成更大危险。
4、从业人员安全意识较差。养老院、福利院的从业人员对火灾的危险性认识不足,消防逃生知识缺乏,遇到火灾时心理素质差,一旦发生火灾,易形成混乱的局面。
二、养老院防火基本要求
1、养老院不应设置在地下或半地下。
2、养老院采用三级耐火等级的建筑时,不应超过二层;采用四级耐火等级的建筑时,应为单层;设置在三级耐火等级的建筑内时,应布置在首层或二层;设置在四级耐火等级建筑内时,应布置在首层。
3、养老院相邻护理单元之间应采用防火隔墙分隔,隔墙上的门应采用乙级防火门,设置在走道上的防火门应采用常开防火门。
4、疏散楼梯不得少于两个,养老院的疏散尽量采用环形走道和外廊设计。
5、失能或半失能的老年人应优先安排在便于疏散的地点。
三、发生火灾,老人应该如何自救
1、老人平时最好在床头边备一杯水,一旦发生火灾,马上泼湿被子,代替湿毛巾捂住口鼻。也可准备一些小工具,如口哨、手电等,老人体力有限,这些工具可以帮助逃生。
2、身上着火时,不要带火奔跑,应该设法把衣服脱掉,也可以卧倒在地上打滚;身处位置接近水源的,可想办法用水淋湿衣服。
3、养老院一旦发生火灾事故,在拨打119报警电话的同时,要组织员工迅速组织老人进行疏散,特别对年老体弱、卧病在床、没有自理能力的老人要重点进行援救,并及时清点人数。
4、敬老院起火疏散过程中要注意尽可能分散人流,避免大?咳嗽庇肯蛞桓龀隹冢?造成人员踩踏。通道被烟雾封阻时,员工要及时给被困老人传递湿毛巾、湿布条等物品,供给他们捂口、捂鼻用。养老院应为行动不便的老人设计专门的疏散逃生路线,制定专门的应急疏散预案。
5、居家养老的独居老人可将一把家门钥匙留给邻居,以备不时之需。
敬老院消防安全标语
1、人人防灾防火,家家平安快乐。
2、 勿忘火警119,危险时刻真朋友。
3、 消防设施别乱动,扑救火灾有大用
7. 敬老院护理每日查房记录应该怎么写
1.
日期
2.
查房人员
3.
房间号
4.
情况简介、发生和发现时间、处理方式
5.
备注
将老人的饮食情况、健康情况,运动情况、睡眠情况都记录下来,如果老人的家人有特别关注的点也应该列上。最好以表格形式编排,可以一目了然。
敬老院:为老年人养老服务的社会福利事业组织,又称养老院。
查房:查房是医疗工作中最主要和最常用的方法之一,是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节,各级医务人员应自觉参加,严肃对待。查房过程中应做到准备充分,态度认真,记录详实,严格执行《保护性医疗制度》,避免造成不利于患者康复的影响或伤害。查房期间应关闭手机,尽量不接外线电话,不得处理与查房无关的事务。
8. 敬老院护理每日查房记录应该怎么写
日期
查房人员
房间号
情况简介、发生和发现时间、处理方式
备注
将老人的饮食情况、健康情况,运动情况、睡眠情况都记录下来,如果老人的家人有特别关注的点也应该列上。最好以表格形式编排,可以一目了然。
9. 写养老院护理员个人年终总结
护理人员个人工作总结
200*年是全国卫生系统继续深化改革的一年,全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了200*年护理计划90%以上,现将工作情况总结一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。四、提高护理人员业务素质1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖分别给予了奖励。5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:
病区护士考核:静脉输液、吸氧;急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。五、加强了院内感染管理1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监测。4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。7、供应室建立了消毒物品监测记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监测。六、护理人员较出色的完成护理工作1、坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,深入开展了以病人为中心的健康教育,通过发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,让病人熟悉掌握疾病防治,康复及相关的医疗,护理及自我保健等知识。2、八月份在三病区开展整体护理模式病房,三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外,还深入病房与病人谈心。3、全年共收治了住院病人2357个,留观125个,手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务,包括护送病人去拍片,做B超、心电图,陪病人办入院手续,送病人到手术室,三个病区固定了责任护士、巡回护士,使病员得到了周到的服务。4、全院护理人员撰写护理论文30篇,其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流,有3篇参加台州地区学术交流,有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流。七、存在问题:1、个别护士素质不高,无菌观念不强。2、整体护理尚处于摸索阶段,护理书写欠规范。3、由于护理人员较少,基础护理不到位,如一级护理病人未能得到一级护士的服务,仅次于日常工作。4、病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助,内强管理,外塑形象,在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩,但也存在一定缺点,有待进一步改善。