老年人思维混乱利尿剂低钠

① 90岁老人低钠引起电解质失调，怎样控制低钠

应该首先正确区分是那种类型的低钠血症。

稀释性低钠血症患者对利尿剂的反应很差，血浆渗透压低，因此选用渗透性利尿剂甘露醇利尿效果要好于其他利尿剂，同时联合应用强心剂和袢利尿剂疗效明确。甘露醇100~250ml缓慢静滴，时间控制在2~3小时内，在输注到一半左右时用强心药(如西地兰)，再过20分钟左右根据患者情况静脉推注速尿100~200mg。

缺钠性低钠血症对利尿剂的效果也很差，可以采用联合应用大剂量袢利尿剂和输注小剂量高渗盐水的方法。主要通过补钠公式计算来补钠:需补钠量=[142mmol/L-血钠实测值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5)/17。一般第一天输入补充钠盐量的1/4-1/3，根据患者的耐受程度及血清钠的水平决定下次补钠量。具体如下，1.4%-3.0%的高渗盐水150ml,30分钟快速输注，如果尿量增多，应注意静脉给予10%KCl 20-40ml/d，预防低钾血症。每天入液量≤1000ml，每天测定患者体重，24小时尿量、电解质指标，直到利尿剂改为口服200-500mg/d。
治疗期间要严密观察心肺功能变化，以调节剂量和滴速，一般以分次补给为宜，否则会引起神经症状和加重心衰。
对于以上两种低钠血症利尿治疗的过程中，出现利尿效果不明确或持续性液体潴留可短期使用小计量(100-250ug/min)多巴胺，小计量多巴胺具有增加肾灌注，促进肠系膜血液循环改善肠道水肿与小肠低灌注状态，从而提高利尿效果。转移性低钠血症以去除原发病和纠正低钾为主。

另外还可以采用强化利尿并高张盐水的方法治疗，给予2.72%高张盐水500 ml(生理盐水400ml 10%氯化钠100ml)。同时在给药期间每日限钠120 mmol(食盐7 g)，限水1000ml。
对于药物治疗无效者可以考虑采用高渗性腹膜透析或动、静脉血液滤过的方法。

② 老年人突然精神失常

希望只是一时的失心疯或晨梦语，不要真是患上老年精神---啦！但目前最需要的是安宫牛黄（惊心）丸或安心补脑液。过年不方便可马上用酸枣仁用醋炒黄33克用鱼汤送服。最好加是西药：谷维素2片，维生素B1片3片维B6片2片和安定1-2片（每次量）口服3/日。一般情况下她是因常怀担忧思虑而做了恶梦才致使发生此状况的啦！轻者过一会半小时后会缓解和再无神入睡（此时最好家人都走开只留一人保持安静环境不讲话）或继续喊闹乏力而昏睡的啦！切记我的话呀！

③ 老人反复发烧，电解质紊乱，低钠低钾，说胡话，十天以上了怎么办

应该首先正确区分是那种类型的低钠血症。稀释性低钠血症患者对利尿剂的专反应很差属，血浆渗透压低，因此选用渗透性利尿剂甘露醇利尿效果要好于其他利尿剂，同时联合应用强心剂和袢利尿剂疗效明确。甘露醇100~250ml缓慢静滴，时间控制在2~3小时内，

④ 钠具有什么作用，钠的含量较低时，人会出现什么现象

钠的作用：

1. 钠是细胞外液中带正电的主要离子，参与水的代谢，保证体内水的平衡，调节体内水分与渗透压。

2. 维持体内酸和碱的平衡。

3. 是胰液、胆汁、汗和泪水的组成成分。

4. 钠对ATP(腺嘌呤核苷三磷酸)的生产和利用、肌肉运动、心血管功能、能量代谢都有关系，此外，糖代谢、氧的利用也需有钠的参与。

5. 维持血压正常。

6. 增强神经肌肉兴奋性。

人体内钠在一般情况下不易缺乏。但在某些情况下，如禁食、少食，膳食钠限制过严而摄入非常低时，或在高温、重体力劳动、过量出汗、肠胃疾病、反复呕吐、腹泻使钠过量排出而丢失时，或某些疾病，如艾迪生病引起肾不能有效保留钠时，胃肠外营养缺钠或低钠时，利尿剂的使用而抑制肾小管重吸收钠时均可引起钠缺乏。

钠的缺乏在早期症状不明显：倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。失钠达0.5g/kg体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性吉尔痉挛，尿中无氯化物检出。

⑤ 人身体缺钠是什么原因引起的

缺钠会造成血压下降,心率加快,四肢发冷，电解质紊乱等一系列不良反应。
人体所需的钠是一定的，多少都不好，所以必须要注意均衡营养。通常来说蛋白质里面所含的钠量会比一般的蔬菜、水果和谷物要多。制作中加进盐比食物中天然的盐要多很多，腌制加工的食物如熏腌猪肉、泡黄瓜、香肠、火腿、海藻、番茄酱等都可以适当食用。老年人消化较差，也可以多吃面食，因为含碱食物中会多有钠的存在。不过最好查明造成低钠的原因,以防是肺部疾病造成。

⑥ 长应用利尿剂可能会引起哪些水钠代谢紊乱

钠是第11号元素，原子量为22.99。正常成人体内钠的总量一般认为每千克体重含1克左右，其中44%在细胞外液，9%在细胞内液，47%存在于骨骼之中。总体钠中可交换钠约占75%。钠是细胞外液中主要阳离子，占90%以上。正常成人每日摄人的钠全部经胃肠道吸收。机体对钠的保留机制比较完整，特别体现在肾脏的保钠机制。钠由尿排出约占90%，其余经粪和汗液排出。
肾小管滤过的钠95%经肾小管又重吸收。近端肾小管吸收约65%，亨利氏袢吸收25%，其余10%在远端肾小管与钾、氢分泌相交换。高血钠时细胞外液容量增加，尿排钠也增多。低血钠常可减少尿钠的排出。肾脏排钠主要受肾素—血管紧张素—醛固酮系统调节，主要作用于远端肾小管对钠的重吸收。体液中钠离子浓度高时，肾素—血管紧张素—醛固酮分泌增加，使钠重吸收减少，排钠增多。反之，则排钠减少。影响肾脏排钠的因素还有肾小球—肾小管平衡机制、肾血管阻力、前列腺素、肾上腺皮质激素及心房利钠素等。
钠的摄入主要是通过食物，尤其是食盐。每日摄人体内的钠几乎全部都由胃肠道吸收，经血液到肾脏。钠排出的主要途径是通过肾脏、皮肤及消化道来完成的。通常情况下肾脏是钠的主要排泄器官。肾脏根据机体钠含量的情况调节尿中排钠量。皮肤对钠的排泄主要是通过汗液的排出，特殊情况下，如大量出汗等，通过皮肤排出的钠则大大增加。也有少量随粪便排出。钠排出的量与机体摄人的量相关，摄人得少则排出的少；但在无钠摄人时，机体仍可有少量的钠排出，因而长期的无盐饮食，将导致体内钠的缺失，出现钠代谢的异常。
从细胞分裂开始，钠就参与细胞的生理过程。氯化钠是人体最基本的电解质。对肾脏功能有影响，缺乏或过多则引起许多疾病。
钠有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高，出现血压升高的年龄愈轻，寿命愈短。体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少，所以摄人过多的食盐，易发生水肿；过少则易引起脱水。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。表现为肌无力、神志模糊甚至昏迷，出现心血管功能受抑制的症状。糖的利用和氧的利用必需有钠的参加。钠在肾脏被重吸收后，与氢离子交换，清除体内的二氧化碳，保持体液的酸碱度恒定。肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸的形成，帮助消化。人们如果在晨起后喝一杯淡盐水，可起润肠通便作用。
如果缺钠，引发低钠血症，患者倦怠、淡漠、无神、起立时易昏倒，严重时恶心、呕吐、血压急剧下降。
缺钠的原因很多，如因腹泻、呕吐等造成胃肠道消化液丧失。汗液中氯化钠含量约0．25%，若高热病人、高温作业、大运动量而大量出汗，可能会发生缺钠为主的失水。此外肾功能异常、糖尿病酸中毒、利尿剂的应用和大面积烧伤等，均可失钠过多，造成缺钠，脱水等其他代谢紊乱。钠过多也会引起局钠血症，使中枢神经受到明显影响，病人易激动，烦躁不安，嗜睡，肌张力增高，抽搐，惊厥，甚至昏迷。
食盐的主要作用是钠离子的作用。正常人的血液有一个比较恒定的酸碱度，适合于细胞的新陈代谢，这种恒定的酸碱度主要靠血液的缓冲系统、呼吸调节和肾脏调节三个方面来维持，血液中主要的缓冲剂是碳酸氢钠和碳酸这一对缓冲剂。其中钠离子是重要组分。正常人钠离子的最小需要量每人每日为0，5克，相当于食盐2-3克，但这样的低盐饮食我们不能长期耐受，所以正常人一般每日食用5～6克食盐。

⑦ 为什么copd病人不能过度使用利尿剂,过度使用会出现什么问题

病情分析： COPD发生电解质紊乱的主要原因是由于肺组织弹性减低，使肺泡通气量减少，肺内气体不能很好的混合，常引起慢性呼吸性酸中毒。 COPD并发电解质紊乱的另一个原因与是用药不当有关（尤其是利尿剂的使用），以低钾、低氯、低钠多见。意见建议：COPD患者要在医生指导下合理使用利尿剂，在发病的急性期要注意呼吸性酸中毒的存在，及时给予纠正。

⑧ 如何治疗老年癫痫病

您好，癫痫病的治疗方法有很多，常见的癫痫病治疗方法有药物治疗等。药物可以通过降低大脑兴奋性来控制癫痫发作，但药物治疗一般需要长期服药，而且副作用也较大。癫痫发作是由于神经元异常放电所致，只有修复了受损的神经元细胞，才能彻底杜绝癫痫的发作。

⑨ 长期应用利尿剂会出现哪些并发症，怎样防治

肝硬化腹水患者大多使用过利尿药，使用不当时可引起一些并发症，其特点和防治措施如下。

（1）低钾血症：最常见，其发生率约60% 左右。补充钾盐是主要纠正措施，必要时暂停利尿剂，待纠正低钾血症后再恢复使用。

（2）肝性脑病：在利尿过快，大量利尿时易诱发。一旦发生，即停用利尿剂，补充钾盐，同时采取有关防治措施。

（3）氮质血症：多是大量排尿后导致有效血容量减少及肾功能受影响所致。当出现氮质血症时，应停用利尿剂，给予肾血管扩张剂，同时严格限制饮水量，低钠或无钠饮食，及时发现和纠正是可以逆转的。

（4）低氯血症：见于水肿消退后继续使用利尿剂，血钠、钾均减少，氯随之排出，补充氯化钾即可纠正。

（5）高钾血症：临床比较少见，见于长期利尿引起肾功能不全，提示预后不良。目前尚无有效治疗方法。

⑩ 老年高血压为什么总是用利尿剂，少喝水能不能产生同样效果

因为老年人的肾脏功能不是很好，他们自身的排水功能也会随之降低。所以在日常生活中，我们经常会看到老年人小腿水肿的现象。而利尿剂在医学上有着双重的功效，它不仅可以降低人体的血压，而且能够排出人体多余的水分。所以利尿剂的降压药对老年高血压患者而言可谓是一举两得，所以他们在选择降压药的时候都大多会选择利尿剂。少喝水并不能起到一个降压的效果，因为血压与喝水是没有任何关系的。利尿剂的降压作用主要是利用它的排钠效果，所以就算喝水量减少也不能降低人体的血压。

高压高患者主要以中老年人为主，而低压高患者主要以30岁左右的年轻人为主。另外他们使用的降压药物也有明显的不同，像中老年人的降压药主要以利尿剂为主，而年轻高血压患者的降压药主要以缬沙坦这类的药物为主。最后低压高患者的治疗难度也高于高压患者。总之，不管是哪种高血压，都会对我们的健康造成严重的威胁。想要预防高血压的发生，必须要在饮食上多加注意，一定要养成低糖、低盐、低脂肪的饮食习惯。