㈠ 老年人药动学和药效学有哪些变化
2、必须严格掌握禁忌证。对青霉素过敏者，忌用青霉素类、头袍类抗生素。因为青霉素类与头袍菌素类存在5%一1o%的交叉过敏。对头袍菌素类过敏者,亦忌用头袍类、青霉素类抗生素,头袍类药物包括头抱氨节片、头袍拉定胶囊、先锋5号、西力欣片、希刻劳胶囊等。对大环内醋类抗生素过敏者,忌用本类药物(如螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、红霉素、利君沙等)。对磺胺类药物过敏者,忌用磺胺类药物(如磺胺啼咤、复方新诺明等)。 3、肝、肾功能不全的患者慎用。必要时经医生指导后再服用。 4、若服磺胺类药物,应与小苏打(碳酸氢钠)同服,多饮水。 5、如出现皮肤起尊麻疹、疹痒及胸闷、水肿、呼吸困难等症状,为过敏性反应,应立即停服,或换用其他种类抗生素。 6、因抗生素易引起消化道不适,故以饭后服为宜。部分患者出现消化功能紊乱,如恶心、呕吐、腹泻等,此为药物的不良反应,如感不适,应立即停药。 7、老年人因为体质关系，用药量不可过大。 盐酸克林霉素胶囊的临床研究没有足够的老年人资料，故不能确定老年人对此药的反应是否与年轻人有异。对于肝功能、肾功能正常的年轻和年老的志愿者，口服或静脉给予克林霉素，药动学方面未显示出具有临床意义的显著差异。有报道在老年人中腹泻和抗生素相关结肠炎更常见且更严重。因此对有腹泻的老年病人应加以严密的监护。 在使用抗生素时，需在医生的指导下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根据自己的情况购一些对症的药，比如你觉得是感冒的买一些感冒药就可以了，不必要买抗生素使用。
㈡ 老年人药效学和药动学有哪些变化
( l ）老年人的药动学特点主要体现在以下几个方面。
① 吸收。老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少。老年人的这些变化虽可影响药物的吸收，但经研究表明，大多数药物在老年人体内无论吸收速率或吸收量都与青年人并无显著差异。
需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，则生物利用度大大降低。
老年人常用泻药，它可使药物在肠道的吸收减少。
② 分布。影响药物在体内分布的因素有血流量、机体的组分、体液的ph 值、药物与血浆蛋白的结合及药物与组织的结合等。
a ．血流量。心排血量在30 岁以后每年递减l % ，但这一因素与其他因素相比，不居重要地位。
b ．体液。随年龄增大而减少，但减少的是细胞内液，而细胞外液量并无改变，因而对药物分布的影响不大。
c ．体液ph 值。青年人与老年人体液ph 值差别微小，不致影响药物的分布。d ．血浆蛋白含量。随年龄增长而有所降低，但药物与血浆蛋白的结合率变化不大。
③ 排泄。‘肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾血流量仅为成年人的50 % , 有功能的肾小球数减少，肾小球与肾小管的功能减退，因而肾小球的滤过、肾小管与集合管的分泌与重吸收功能均降低，结果药物的清除率降低，作用时间延长，其半衰期延长，药物在体内蓄积，增加毒副反应。对老年人用药的药动学影响方面，排泄是较重要的因素。
④ 代谢。肝脏对药物的代谢具有重要的作用。老年人肝血流量减少，是使药物代谢降低的一个因素。实验表明，肝药酶（p450 ）活性的变化，在老年动物随年龄增长而下降，但在人尚缺乏直接资料。老年人的功能肝细胞减少，对药物的代谢也有一定影响。
( 2 ）老年期药效学特点临床经验显示老年人对药物的反应比年轻人强，国外学者认为一方面是由于药动学作用，即血药浓度随年龄的增长而增高；另一方面是药效学作用。
① 老年人随着脑的重量逐渐减轻，脑血流减少，脑内酶活性降低，神经递质功能也发生变化。
② 在心血管系统，老年人日受体的数量或密度随年龄增加而减少，亲和力降低，环腺昔酶活性也发生变化，因此老年人心血管功能减退，血压调节功能降低，凝血功能减弱等一系列变化均可影响药物的效应。如同样剂量的降压药，对老年人可以引起长时间明显的体位性低血压。
③ 老年人体内内环境稳定调节功能降低，如体位的稳定性、直立性循环反应、体温调节、大肠与膀胧自由形控制等变化，均可影响药效，由此产生的药效反应个体差异较大，因而在老年人更须严密监护药物效应，勤于观察不良反应的发生。另外，老年人由于多病性，同时应用几种药物，故药物间的相互作用也影响着药效。
㈢ 老年人安全用药原则中正确的是
老年人身安全状况越来越差，引发许多疾病，在用药问题上一定要听医生的话。
㈣ 老年人药物吸收、分布及排泄的特点是
1 吸收口服药来物进入胃后自，由于胃、肠功能减弱，使药物的解离速度减慢，从而延长了药物在体内的停留时间。由于胃酸分泌减少，pH值升高，酸性药物吸收减少。注射剂也由于种种原因而使吸收减慢。2 分布由于老年人体内总水分与肌肉组织减少，在按体重和体表面积给药时，会出现较高血药浓度。由于脂肪的增加使得脂溶性药物易在体内蓄积，如巴比妥类药物等。3 代谢老年人肝血流成比例地减少，肝脏变小，肝微粒体酶活性降低，微粒体酶系统又是绝大多数药物的主要生物转化酶，从而降低了药物的代谢能力。4 排泄40岁以后肾血流量明显降低。90岁老人约为20岁年轻人的1/2，老年人肾血流、肾小球滤过率减少，肾小管重吸收与分泌功能降低，使经肾脏排出的药物半衰期显著延长，如氨基糖苷类抗生素等。
㈤ 老年人药物不良反应发生率高的原因有哪些
老年人药物不良反应发生率高的原因
老年人由于药物代谢动力学的改变，各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退，机体耐受性降低，患病率上升，对药物的敏感性发生变化，药物不良反应发生率增高。据统计表明，50～60岁患者的药物不良反应发生率为14.14%，61～70岁为15.17%，71～81岁为18.13%，80岁以上为24.10%.老年人药物不良反应发生率高的原因如下：
1、同时接受多种药物治疗
老年人常患多种疾病，接受多种药物治疗，易产生药物的相互作用。现已确认，老年人药物不良反应的发生率与用药品种呈正相关。据统计，同时用药5种以下者，药物不良反应发生率为6%～8%，同时用6～10种时升至40%，同时用15～20种以上时，发生率升至70%～80%.
2.药动学和药效改变
老年药物代谢和排泄能力减弱、肾功能减退，使具有药理活性的代谢产物蓄积，易引起药物不良反应。老年人所用药物在血液和组织内的浓度发生改变，导致药物作用增强或减弱，在药效欠佳时，临床医师常加大剂量，使老年药物不良反应发生率增高。此外，老年人机体内环境稳定性减退，中枢神经系统对某些药物特别敏感，镇静药易引起中枢过度抑制；老年人免疫功能下降，使药物变态反应发生率增加。
3.滥用非处方药
有些老人常因缺乏医药知识，擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素，用药的次数和剂量不当，易产生药物不良反应。
㈥ 老年人的药效学特点是对大多数药物的敏感性增高、作用减弱。
不对，应该是相反，因为老年人的药物代谢能力下降。
㈦ 老年人用药有哪些注意事项
由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。
(1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。
(2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。
(3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。
(4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。
(5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。
(6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。
(7)不滥用抗生素、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。
(8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。
(9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。
㈧ 老年人药动学和药效学有那些变化
( l ）老年人的药动学特点主要体现在以下几个方面。
① 吸收。老年人与青年人相比，其胃酸分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，血流量减少。老年人的这些变化虽可影响药物的吸收，但经研究表明，大多数药物在老年人体内无论吸收速率或吸收量都与青年人并无显著差异。
需在胃的酸性环境水解而生效的前体药物，在老年人缺乏胃酸时，则生物利用度大大降低。
老年人常用泻药，它可使药物在肠道的吸收减少。
② 分布。影响药物在体内分布的因素有血流量、机体的组分、体液的pH 值、药物与血浆蛋白的结合及药物与组织的结合等。
a ．血流量。心排血量在30 岁以后每年递减l % ，但这一因素与其他因素相比，不居重要地位。
b ．体液。随年龄增大而减少，但减少的是细胞内液，而细胞外液量并无改变，因而对药物分布的影响不大。
c ．体液pH 值。青年人与老年人体液pH 值差别微小，不致影响药物的分布。d ．血浆蛋白含量。随年龄增长而有所降低，但药物与血浆蛋白的结合率变化不大。
③ 排泄。‘肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾血流量仅为成年人的50 % , 有功能的肾小球数减少，肾小球与肾小管的功能减退，因而肾小球的滤过、肾小管与集合管的分泌与重吸收功能均降低，结果药物的清除率降低，作用时间延长，其半衰期延长，药物在体内蓄积，增加毒副反应。对老年人用药的药动学影响方面，排泄是较重要的因素。
④ 代谢。肝脏对药物的代谢具有重要的作用。老年人肝血流量减少，是使药物代谢降低的一个因素。实验表明，肝药酶（P450 ）活性的变化，在老年动物随年龄增长而下降，但在人尚缺乏直接资料。老年人的功能肝细胞减少，对药物的代谢也有一定影响。
( 2 ）老年期药效学特点临床经验显示老年人对药物的反应比年轻人强，国外学者认为一方面是由于药动学作用，即血药浓度随年龄的增长而增高；另一方面是药效学作用。
① 老年人随着脑的重量逐渐减轻，脑血流减少，脑内酶活性降低，神经递质功能也发生变化。
② 在心血管系统，老年人日受体的数量或密度随年龄增加而减少，亲和力降低，环腺昔酶活性也发生变化，因此老年人心血管功能减退，血压调节功能降低，凝血功能减弱等一系列变化均可影响药物的效应。如同样剂量的降压药，对老年人可以引起长时间明显的体位性低血压。
③ 老年人体内内环境稳定调节功能降低，如体位的稳定性、直立性循环反应、体温调节、大肠与膀胧自由形控制等变化，均可影响药效，由此产生的药效反应个体差异较大，因而在老年人更须严密监护药物效应，勤于观察不良反应的发生。另外，老年人由于多病性，同时应用几种药物，故药物间的相互作用也影响着药效。