老年人消化道出血如何冶疗

A. 老年人上消化道出血

1、一般治疗
老年人在出现上消化道出血疾病后，首先应该取平卧位，并且将自己的下肢抬高，头侧向一方，避免大量呕血的时候血液反流引起窒息现象，如果有必要，也需要患者在短时间内禁食，同时需要及时吸氧。
2、补充血容量
当老年人血红蛋白已经低于70g/L时，应该在第一时间输入足够量全血。老年人输血输液速度不能过快，否则就有可能引起肺水肿，如果血源困难，这时可以使用右旋糖酐或其他血浆代用品。
3、止血措施
目前应对上消化道出血最常见的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，这三种药物都能很好的止血，而针对消化性溃疡所引起的出血症状，则可以使用去甲肾上腺素或者进行鼻胃管滴注。当患者食管以及胃底静脉曲张破裂出血的时候，就需要使用三腔气囊管压迫止血带，这种方法止血效果非常理想，但要求患者必须严格遵守操作流程，这样才能保证止血的效果。

B. 老人消化道出血严重吗

老人出现消化道出血是很严重的，其有可能导致以下严重后果：
一、加重原发疾病：因为老年人多数会合并有一些基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。而一旦消化道出现出血现象，可导致相关脏器出现供血不足现象，这样就会加重原发疾病。
二、失血性休克：如果老人出现消化道急性的大出血，可导致失血性休克发生，严重者甚至可危及到生命安全。另外如果老人合并有凝血功能障碍的，也很易因为出血不止引起失血性休克发生，从而导致死亡。
三、导致死亡：引起老人消化道出血的原因有很多，如胃癌肠癌等恶性肿瘤导致的出血，就可导致患者死亡。另外如果老人高龄体弱且消化道出血量多，出血的速度迅猛，又没有及时诊治，那么死亡的几率是很大的。
四、贫血：如果老人消化道反复出现出血现象，长时间得不到控制治疗时，可诱发贫血发生。而一旦贫血严重，同样也可给老人健康带来很大危害，尤其是严重的贫血，也可危及到老人健康与生命的。

C. 老人消化道出血后的治疗方法

病情分析：
你好鉴于你的描述综合分析考虑是需要治疗原发疾病的
指导意见：
建议是积极地治疗原发疾病的积极地止血进行治疗助于改善症状的

D. 老年消化道出血

老年人消化道出血,最常见的是消化道肿瘤所导致,尤其是上消化道,包括食管癌或者是胃癌。肿瘤可以导致出血,如果肿瘤累及到邻近的血管,尤其是食道癌的病人累及到主动脉,会导致大呕血。而对于小量的出血,可以经过止血的药物来进行控制。

E. 老年人消化道出血应吃什么

多喝粥，养胃，粥要熬的烂一些，里面放一些咱们平时吃的补品，如山药，枸杞。百合。莲子之类的性平的东西.

F. 消化道出血怎么治

应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等。补充全血，使血红蛋白不低于10g/dl、脉搏每分钟在100次以下。,
（一）手术治疗
经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下，可对病变部位作较彻底的外科手术。盲目剖腹探查下消化道出血的失败率可达60～70％，且在术中切开肠管，逐段寻找出血来源，腹腔污染严重，有时仍遭失败，应严格掌握剖腹探查指征。,
（二）介入放射学治疗
多配合选择性血管造影时进行。,1.
加压素动脉内滴注
选择性血管造影显示造影剂外溢时，即在该处经动脉导管滴入加压素，首次剂量为0．2μ／min，在灌注20分钟后复查血管造影，以明确出血是否停止。如出血已停止，继续用前述剂量维持12～24小时，然后逐渐减量直至停用，届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察，确无再出血现象即可拔除血管造影导管。如出血不止，增加加压素剂量至0．4μ／min，仍无效者应放弃加压素治疗，一般统计其有效率可达53～91％，与出血的血管口径大小有一定的关系，加压素直接作用于血管壁的平滑肌，特别是末梢小动脉，故对口径较大的血管出血效果较差。加压素治疗有一些副作用，如用药后心动过缓、诱发心律失常等，近也有报道并发乙状结肠梗塞，或因加压素返流入主动脉而引起一侧下肢严重缺血的情况，加压素的浓度不宜太高。,2．动脉栓塞疗法
可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料，如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血，经一定时间后一时性栓塞的血管再通，以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形、血管瘤、毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂。短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵，前者在数小时至1天内被溶解吸收，后者可维持7～21天左右。永久性栓塞剂有PVA粒子和金属线圈，PVA粒子直径大于420μm者用于肠道出血未见肠缺血坏死发生，但直径小于250μm的PVA粒子用于栓塞则有相当的危险性。至於多聚物、硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死，一般不用于肠道出血病例。虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能，但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期，待病况好转后再进行择期手术，动脉栓塞的使用仍应谨慎。,
（三）止血剂的使用
可静脉注射维生素K1、对羟基节胺等，也可经静脉滴注加压素，剂量同动脉滴注。,
（四）局部止血治疗
在纤维结肠镜所及的范围内，对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂，也可用高频电凝、冷冻或激光止血。在某些肿瘤病灶，冷冻或激光光凝不但可予暂时止血，也能作为姑息性治疗的手段。

G. 老年人消化道出血症状及治疗

1、呕血和黑便
消化道出血的症状是很多的，当患病之后病人会出现呕血和黑便的症状，老人消化道出血的量大于400毫升的时候，病人就会出现呕血的情况，而且呕吐出来的血液是咖啡色或是鲜红色的，当胃里面的血液流入小肠里面的时候，经过肠道细菌的作用就会产生硫化铁，这样一来就会让黑便的情况出现。
2、贫血
老人消化道出血的病症还会引起贫血的症状，患者会出现面色苍白，心慌乏力，气短等临床表现，甚至可能还会出现低血压休克，这种贫血症状如果不及时控制的话，可能还会威胁到病人的生命。
3、发热
老年人消化道出血的病情，如果不及时的进行治疗控制的话，病情只会越来越发展严重，而且出血量也会越来越多，当出血量到达一定程度的时候，病人就会出现体温升高的情况，所以当患者出现发热的时候，说明疾病发展到了比较严重的阶段，这个时候应该及时的进行处理。
以上就是老年人消化道出血的症状，老人的身体本身就是比较虚弱的，当出现这些症状的时候给身体带来的损害是很大的，所以当患上消化道出血疾病的时候，一定要及时的进行治疗，在治疗此病症的时候一定要结合老人的身体状况去选择方法，如果老年人身体比较虚弱的话，建议选择保守治疗的方法。

H. 老年人消化道出血原因

1、消化性溃疡：出血是消化性溃疡活动表现，溃疡周围的小血管充血，破裂等会导致身体出现消化性溃疡。尤其是过度疲劳、情绪紧张，饮食不当，以及服用损作胃粘膜的药物等均可引起消化性溃疡，而消化性溃疡活动会导致身体出现出血的，一般老年上消化道出血均是由于胃溃疡造成的。
2、食管病变：肝炎、肝硬化、血吸虫病肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的概率是很大的，以及胃酸的反流、腐蚀作用，粗糙坚硬食物损伤、腹腔内压力增高等都是会引起食管病变，食管病变也是导致身体出血的诱因，，此外老年人食管溃疡，食管癌均导致上消化道出血。
3、出血性胃炎;老年人身体总是会患上多种疾病，为了治疗疾病经常会服用阿斯匹林、氯化钾、保太松、消炎痛、布洛芬、氨茶碱等药物，这些药物均是属于应用激素等，经常吃的话都可损伤到患者胃粘膜，从而引起老年人上消化道出血。
4、胃恶性病变：胃癌，胃肉瘤等随着年龄的增长都是会患上的疾病，而患上这些疾病老年人容易因为胃癌等引起上消化道出血，主要由于癌组织缺血性坏死、糜烂、溃疡侵蚀血管引起出血造成的。

I. 老年人消化道出血

楼上的，楼主说的很清楚了，是老年人。老年人消化道出血有黑便和贫血专两项就可拟诊属。
年岁大、心脏有问题不适合做内镜，医生也只能保守治疗。目前诊断消化道出血没问题，只是病因不能明确。但无论哪种病因，老年人心脏不好也不能介入或者手术，而保守治疗的方法基本一致，一般是抑酸、保护胃肠粘膜、对症支持。

J. 老年消化道出血的治疗

（一）一般治疗：卧床休息
（二）补充血容量
（三）上消化道大量出血的止血处理：1.胃内降温 2.口服止血剂 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 4.内镜直视下止血5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。
（四）下消化道大量出血的处理 基本措施是输血，输液，纠正血容量不足引起的休克。内镜下止血治疗是下消化道出血的道选方法。
（五）手术处理。 （一）一般处理
1、大量出血 加强护理、禁食、卧床休息，保持呼吸通常，吸氧、记录尿量及排出血液量，严密观察神志之体温、脉搏、呼吸、血压、肤色、静脉充盈等情况，有条件者行心电血压监护，必要时行中心静脉压测定。
2、中少量出血 根据出血量，年龄、伴随病变等给以相应的护理，观察和监护。呕血、中等以上出血和静脉曲张破裂出血者绝对卧床休息严格禁食，其余患者一般可适当近食流质或半流质。
（二）补充血容量
老年人对缺血耐受力差补充血容量应更为积极，输血指征应相对放宽。大量或较大量出血后，应尽快建立静脉通路。首先应迅速滴入复方氯化钾溶液或5%葡萄糖盐水，严重休克时应输入血浆、浓缩红细胞。一般按75ml/kg体重推算正常血容量。对于中度休克，即收缩压9.31—11.97kPa（70-90mmHg），脉率110-130次/min，伴有晕厥、苍白、皮肤湿冷等低血容量症状时，其输血量相当正常血容量的25%，严重休克，即收缩压<9.3kPa（70m mHg）（如老年人原有高血压者应注意原血压的变化），其首次输血量为正常血容量的40%-50%。老年人对连续大量输血的耐受性很差，如可能应测定中心静脉压，有助于评估输血（液）量，并可及早发现是否存在输液过多和充血性心衰。若脉搏由细弱、快速转为有力和正常速率，肢体由湿冷转为温暖，血压和中心静脉压接近正常，每小时尿量超过30ml，提示血容量已补足。当病情处于平稳状态时，应逐渐减慢输液速度尤其要注意老年人心、肺、肾功能不全者，严防因输液、输血速度过快或总液量过多而导致急性肺水肿，在纠正失血性休克治疗中，一般不主张先用升压药物，在血容量基本补足后仍有血压低者可考虑升压辅助纠正休克，改善血管活性。
（三）止血
1、上消化道出血
（1）药物治疗： ①生长制素：可用奥曲肽（人工合成的生长抑素八肽），首次100μg皮下注射或静脉注射，可根据部位的不同选择剂量和给药时间。本药有抑制胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌，减少内脏血流，减低门静脉压力，减少食管胃底曲张静脉的压力和血流量，保护胃黏膜等多重作用，对消化性溃疡和急性胃黏膜病变止血率为87%-100%，对食道静脉曲张破裂出血止血率约为70%—87%。 ②垂体后叶素：也可减低门静脉压力而止血，以往为本病主要治疗药物。但不良反应多，可诱发心绞痛、心律失常等，于老年人不宜。仅在受经济等条件限制，不得已时，谨慎使用。有心脏病、高血压者禁用。与硝酸甘油联用可使不良反应明显下降，并可减少出血复发率。 ③血管收缩剂：去甲肾上腺素6—8mg，加生理盐水30—100ml口服，1/6—8h生效快。吸收少，代谢快，故不影响心率、血压、但要慎防消化道黏膜的缺血性损害。浓盐水灌胃、孟氏液口服或内镜下喷洒等方法作用相似。 ④止血剂：局部可用凝血酶、云南白药、白芨制剂、紫朱草制剂等。全身（静注、肌注）可用巴曲酶。冻干凝血酶原复合物用于有凝血机制障碍者。其他止血药如酚磺乙胺等形成不肯定。 ⑤抑酸剂：抑制胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶对黏膜组织的自我消化，降低局部PH值有利于血小板的聚集和出血部位凝血块的形成，是大部分上消化道出血最基本的治疗手段。相当部分病人经抗酸治疗即可止血。可用质子泵抑制奥美拉唑，40mg静脉注射1—2/d，或40mg静脉滴注，出血控制后改为口服。抑酸效强，不良反应少，对消化性溃疡止血率达到90%以上。也可用H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等先静滴、病情好转后改为口服。
（2）三腔气囊管压迫止血：为以往治疗食道静脉曲张破裂出血的主要方法，短暂疗效约80%，但短期内再度出血发生率高，且病人较痛苦应用中须慎防黏膜受压坏死，气囊滑出堵塞咽喉、吸入性肺炎等并发症，现多在酚磺乙胺未能满意止血时配合使用。
（3）内镜治疗：具有针对性强，止血效果好等优点，但老年患者往往难以接受。①内镜下喷药：适宜于局限性病变，药物有5%孟氏液、凝血酶、巴曲酶等，但应注意，孟氏液可引起强烈的平滑肌痉挛，患者可有强烈恶心有时甚至因强烈痉挛而无法拔镜。可在直视下用少量孟氏液准确地喷洒在出血部位，一般用量2—5ml，最多不超过10ml。②内镜下电灼、微波凝固、激光光凝或高频电凝止血，③内镜下金属夹止血法：对食道静脉曲张破裂出血的止血成功率为50%左右，④内镜下血管结扎止血法，难度大，但疗效较好，并发症少。⑤内镜下血管收缩剂或硬化剂注射止血，止血总有效率为85.4%但可发生食管溃疡、胃溃疡、胸腔积液，纵隔炎等并发症，仅适用于其他方法无效而又不宜手术的高危病人。老年人上消化道出血，可因伴有血管硬化而持续或反复不止，此时可考虑用高频电凝或激光，但应严格掌握指征，慎防动脉出血、穿孔等并病症。
（4）血管内介入治疗： ①药物灌注治疗：是经动脉导管持续输入生长抑素或血管加压素等达到止血目的。但会加重高血压，引起心动过缓，心肌缺血、肠缺血、周围血管缺血导致相关性血栓形成等并发症。 ②栓塞疗法：采用不同的栓塞剂如明胶海绵，金属圈等，经动脉导管选择性置放入出血部位的供血动脉，使其形成暂时性或永久性栓塞达到止血目的。
（5）手术治疗：应根据病人的年龄、全身状况、出血速度、出血原因及内科治疗效果而定。如果失血量较大，出血速度较快，每小时输血500ml左右仍不能维持血压或反复出血，血压不稳定者或疑有肿瘤并消化道梗阻者应考虑外壳手术治疗，但急诊手术比择期手术死亡率高，故原则上应通过非手术的综合治疗，力争止血后病情平稳或恢复一段时间再择期手术。而且手术后有发生残胃癌等病变的危险性，故决定手术应慎重。
2、下消化道出血
（1）下消化道出血一经查明原因多先行保守治疗，可直接针对病因治疗，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。对大肠良性出血病变还可采用冰盐水灌肠，一般将8ml去甲肾上腺加入100—200ml生理盐水中保留灌肠，使局部血管收缩而止血，绝大多数患者经此治疗可达止血目的，然后做进一步病因治疗。
（2）内镜下止血：如局部喷洒或注射止血药物、切除息肉等，为治疗大肠出血的有效手段。当内镜检查发现出血系浅表病灶，可用5%孟氏液、去甲肾上腺素、凝血酶、医用黏合胶喷洒，这些药物有强烈的收敛、血液凝固作用。也可在出血灶周围注射1/100肾脏先素液止血。但更多的是采用高频电凝、激光、冷冻等方法止血。值得注意的是，当出血部位广泛或局部出血显示不清时，应避免用高频电凝止血。
（3）血管介入治疗： ①经导管注入垂体加压素，注射速度为0.2—0.4U/min，值得注意的是肠缺血性疾病所致的出血，垂体加压素滴注会加重病情，应为禁忌。还可选择巴曲酶等止血药。 ②选择性动脉栓塞疗法，分暂时性和永久性两种，适用于有外科手术禁忌证、一般内科方法止血失败的兵力。对于消化道出血严重，但又不能手术的患者，可先行栓塞，待病情稳定后择期手术。
（4）其出血药的应用：酚磺乙胺通过减少内脏血流而止血，可用于大出血，特别是小肠肿瘤或血管畸形出血，内镜难以到达，其他内科方法难以奏效时，加压素（神经垂体素）可用于大出血，但不良反应大，老年人应慎用，有心脏病、高血压者禁止永远。必要时还可用云南白药、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲环酸等。
（5）外科手术：一般应先查明出血部位和原因，再考虑是否需要手术治疗。恶性肿瘤等出血宜行手术治疗。 ①择期手术：大部分下消化道出血的病例经保守治疗，在出血停止或基本控制后，通过进一步检查明确病变的部位和性质，如有手术适应证、应择期手术。 ②急诊手术：急诊手术的适应证为：保守治疗无效，24h内输血量超过1500ml，血流动力学仍不稳定者，已查明出血原因和部位，仍继续出血者，大出血合并肠梗阻、肠套叠、肠穿孔或急性腹膜炎者。
（四）其他治疗
1、处理继发病变 急性肾衰竭，按休克引起的急性肾衰竭处理。对感人、肝性脑病等给以相应治疗。对于失血后贫血，可补充铁剂并适当增加蛋白营养，血止后一般恢复较快，多糖铁复合物是一种呈螯合状态的非离子铁剂，用量小，吸收全，不良反应小，口服150mg，1/d，老年人严重贫血可能加重原有的心、脑肾等损害，必要时应输红细胞补充。
2、治疗原发及伴随病变 老年人往往有心脏等重要器官的基础病，消化道出血后，这些伴随病变可能失血性损害相互牵连而影响病情的演变。因此，在消化道出血的治疗、抢救中，应兼顾并重视心脏病等伴随病变的治疗，这往往成为抢救能否成功的关键。