乡镇养老机构不够完善

㈠ 如何推进基层养老服务质量提升情况汇报

人口老龄化，独生子女居多等因素已令养老问题越来越受关注。近年来，我国养老服务业的发展步入快车道，从中央到地方用于养老机构、设施建设的财政投入持续增加，公办养老机构、各类养老服务设施数量大增。同时，在养老服务机构建设中，社会资本渐趋活跃，对机构增长的贡献不断增大，但是如何提升养老服务质量还是当前发展需要考虑的重点。

多方入手促养老服务业发展

我国老龄化问题从引起全社会关注，并从认识转到政策性应对，这一过程还相对较短，尽管“十二五”期间养老服务的发展又向前迈进了一大步，然而在政策和实务中仍然存在一些偏误和问题，需要引起重视并加以解决。

第一，对人口老龄化过于悲观。从需求看，我国2亿多老年人并不是都需要养老服务。低龄老年人和身体健康的老年人基本不需要由专业机构提供介护和照料性养老服务。而真正刚性需求人群是那些高龄、失能、失智的老年人，根据现有基数这些老年人总量不超过4000万人。如果发展养老服务时，混淆了有效需求和潜在需求，就会夸大对养老服务的需求。这无疑跟时下过于悲观的人口老龄化论调有着很大关系。

第二，养老服务供给侧政策乏力。近年来，有关鼓励社会资本投资养老服务的政策导向性异常鲜明，比如优先保障用地供应、税费优惠、财政补贴供方等。这些属于供给侧政策，指向性非常明确，就是引导增强养老服务的市场供给。但是公共政策的有效性往往并不取决于决策者的良好意愿。现实表明，社会对供给侧政策的敏感性没有预期的高，政策性利好没有得到有效回应。一方面是政策红利还不足以产生足够的利益刺激。另一方面，还没有形成一个具有规模的养老服务市场。市场的形成首先要有需求，在需求的拉动下才会产生供给，需求和供给在价格机制的作用下，在趋向均衡的过程中实现市场的资源配置。而养老服务作为以“服务”为产品的市场，显然还处在发育过程中，一般性刺激供给的政策难以立竿见影。

我国现阶段，老年人及其子女真正关心的养老服务是护理、照料性服务，而且需求刚性较强，因此支持性政策应更多向这个方向瞄准，突出供给引导的同时，还要注重增强老年人的购买力。

第三，公办养老机构的定位有偏差。公办养老机构是政府对贫困老年人履行托底性养老服务职能的重要载体。2014年全国登记养老机构2．84万家，其中公办1．36万家，占比47．9％，在院对象中“三无”和五保对象占比59％。公办养老机构较好地落实了国家设立公立机构的宗旨，使低保家庭、“五保”对象等贫困老年人实现了老有所养。同时，一些地方的公办养老机构同样对社会老年人开放，特别是在一线城市，公办养老机构“一床难求”，排队轮候成为常态。如果没有一套科学严格的评估制度，如果用“谁付得起谁住”的市场法则，必然造成公共福利分配不公，从而制造社会不公平。从这个角度看，公办养老机构的定位还有偏差。

第四，公办养老机构的示范性作用不够。公办养老机构是被赋予特殊功能的公益服务机构，除了担负贫困人口兜底养老保障的功能外，还应该发挥服务的示范性。这种示范性，不仅通过公办机构一流的服务和管理为民办机构树立学习的标杆，更重要的是解决养老服务市场供给“失灵”问题，向社会提供民办机构不愿提供的服务，在服务供需对接上发挥引领示范作用。但在现阶段，公办机构不仅没有与民办机构形成合理分工，而且与民办机构形成了同质化竞争。当前社会对养护型和护理型养老服务的需求较大，而提供这类服务的成本高、风险大，且需要打通医疗资源，导致市场供给不足，公办养老机构应当聚焦于这些方面，为社会提供示范。

养老服务业发展路径选择

前不久，国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，对促进养老服务业更好更快发展作出部署。养老服务业既是涉及亿万群众福祉的民生事业，也是具有巨大发展潜力的朝阳产业。需全面放开养老服务市场，提升养老服务质量，让广大老年群体享受优质养老服务，切实增强人民群众获得感。

第一，公办养老机构的功能要精准定位。应该明确，在市场经济条件下，养老服务不可能采用财政付费、免费供应的体制，市场供给应该是养老服务的主流。现阶段，要进一步精准定位公立养老机构的功能：一是在“为谁服务”上，公立养老机构尤其是公建公营的养老机构应当瞄准贫困无依的老年人；二是在“服务什么”上，公立养老机构应向社会提供民办养老机构不愿或不能提供的服务，比如，社会亟须而供给不足的护理型养老服务。养老服务发展到今天，在贫困老年人的托底性养老方面，公办机构定位明确，而且制度安排也相对成熟。问题主要出在向社会开放服务方面，公办养老机构多数存在错位，服务不为社会所急需，床位空置率高，资源浪费严重。公办养老机构应该充分利用低成本优势，把服务定位在风险大、技术要求高的服务项目上，从而有效地弥补市场供给不足或市场失灵。

第二，务实推进医养结合型养老服务发展。对于体制内的养老机构与医疗机构，可以运用行政机制，通过规划安排、资金投入以及管理体制的改革等途径，有可能“强力”实现养老与医疗的“联姻”。对于一方为公立性质，或双方均为民办性质，如何实现协同、合作，应该是制订细化措施的重点，难度也最大。

第三，必须以需求为导向，从许可审批、政府补贴、金融支持、用地指标等制约社会力量提供医养结合养老服务等方面，加强相关职能部门沟通协调，不断推出有“含金量”的政策措施。与此同时，政府应树立成功典型、提供学习范例，以此引导社会投资，扩大医养结合型养老服务的供给。

第四，顶层设计要增强体系性。养老服务是关涉多领域的一项社会事业，决定了我们需要一个系统完整的服务体系。养老政策一定要系统化设计，既要从阶段性国情出发，又要跟上人口老龄化的形势，为养老事业的发展提供良好制度环境。以系统性思维增强养老服务政策设计的科学性，必须从政策出台时，就要进行系统和长远的规划和设计。

第五，推行养老服务绩效评估制度。养老服务政策要增强执行力，推行绩效评估是一项必要措施。只有建立评估制度，才能在不同层级政府和职能部门之间传递压力、激发动力，也才能建立有效问责机制。

㈡ 到市里投诉乡镇养老院长不负责任的处理结果最严重是什么

㈢ 如何完善民办养老机构的运营机制

乡民办善养老人成一个老有所依的一广机构就好了

㈣ 我县养老服务体系运行机制存在的主要问题有哪些

存在的问题：
1、总体水平低下。我县养老服务体系建设从总体上看还处在起步阶段，老年服务设施少、规模小、档次低、功能单一，与老年人群日益增长的物质文化需求不相适应。
2、宣传力度不够。目前尚未形成社会养老社会化的浓厚氛围，很多人往往误认为社会养老只是民政部门的事，从跑项目、筹资金到具体落实，民政部门往往力不从心，导致社会养老服务项目、床位数等供不应求。
3、地方财政有限。目前，养老服务相关经费尚未列入财政预算，主要依靠上级民政部门的资助和彩票收入，尤其是民办养老机构几乎没有得到应有的扶持和政策优惠，养老体系建设跟不上发展的步伐。尽管当前我县公办养老机构主要收养的五保对象的吃、住、穿、医基本得到了保障，但老人住院的护理费用却无从解决，致使机构难以正常运行。
4、社会化程度不高。目前，我县养老机构的社会化程度还处在较低水平，投资主体比较单一，主要依靠政府的有限投入和一些未取得相关资质的民办机构的“小打小闹”，制约了养老服务体系的健康发展。
5、服务水平低下，机制有待完善。由于社会传统观念的影响，再加上经费难于保障，导致社区养老服务的管理水平低下，从事养老服务的人员整体素质不高，专业人才缺乏，运行机制不够完善，难以满足多元化社会养老需求。

㈤ 加大乡镇一级养老院建设力度，对农村有什么好处

可以保障更多的老人养老的问题。防止他们孤独。

㈥ 农村老人养老过程中，存在哪些问题如何解决

由于计划生育政策的实施、人口结构老化、社会保障制度滞后等社会历史原因的影响，迈入老龄化社会的中国农村，正面临着日益严重的 养老问题。针对农村老年人的社会生活状况，笔者对江苏省丰县大沙河镇杨集村的农户和老年人进行了问卷调查和访谈。杨集村是江苏省西北 部的一个行政村，地处苏、鲁、豫、皖四省交界处，全村总人口3 560人，人均耕地约0.04467公顷（0.67亩）。由于这里属黄泛区冲积平原， 土壤多为砂土，耕地适用于果树种植，村民的全部农业收入依赖于果树种植。由于果品收入远远高于粮食收入，所以杨集村所在的大沙河镇成 为了远近闻名的富裕乡镇。

（二）农民老人的生活照顾问题

谁来照顾年迈的农村老年人，在现实中成为了农村养老过程中一个重要话题。农村老年人的赡养问题，并不单纯地指在老年人躺在病床上 或不能自理时的照顾，而是包括老年人全部的生活过程。对于老年人来说，衣食住行、精神情感等方面的嘘寒问暖胜过钱财物质的供给。

然 而，改革开放后的农村虽然脱离了贫困状态，但在较多的地方仅仅是达到了温饱水平。市场经济冲击、物价上涨、收入增长缓慢等生产生活的 压力使每位农村劳动力不得不把时间全用在农活和出门打工上。能够守望子孙、得到子女们无微不至的照顾成为了农村老人的一个奢望。许多 农村劳动力不得不或经商做生意、或外出打工挣钱，才能支付子女的教育费用、婚嫁费用以及家庭的日常开支。

而农村劳动力外出营生的工 作，如运输、加工、建筑、修理制造等行业，一般都是工作时间比较长，劳动强度比较大，造成与家中老年人的长时间分离。例如，张某YJC —L，男性，47岁，是一个典型的农村劳动力，在山东从事建筑行业，每次出去打工3～4个月，每年累计打工时间9个月左右。果树农忙时回家 料理果树，果品收获后为卖得好价钱而亲自四处营销。

因此，无论在外打工还是在家营生，很少有时间陪伴、照顾年迈的父母。妻子YJC— M，48岁，农忙时从事农业生产，农闲时在本地一些加工企业兼职打工赚取一些收入，供养两个孩子在外住宿上学。一对老人平时自己照顾自 己，除非重病在床，儿女们请假回家或中断打工来照顾老人，否则，老人也不会同意他们留在家里照顾自己。

㈦ 国内养老院的现状问题与不足

从老人养老对养老院的需求来看，目前我国的养老模式主要分为家庭养老、机构养老和社区居家养老3种。但随着人口老龄化以及家庭结构小型化的发展，传统的家庭养老模式已不再适应现代社会发展的需要，机构养老或将成为未来养老体系中的重要支柱，而这就对养老院产生了巨大需求。
 
从老人入住养老院等养老机构的意愿来看，在全球范围内，通常有5％的老年人愿意在养老机构养老，其中，欧美等发达国家机构养老的意愿更高，已经超过了35%；而在国内，老年人愿意入住养老机构的人数占比远高于全球水平，大约保持在10%左右。因此，如果按照10%的入住意愿计算，国内对养老院有需求的老年人数量在2018年大约保持在0.17亿人左右。对于发达国家老年人入住养老院需求水平，以及随着中国老年人口数量的攀升，预计未来市场对养老院的需求将不断扩大。
 
供给端：养老院供给不足，供给缺口不断扩大
 
从供给的角度来看，由于我国的机构养老起步较晚，现仍处于初步阶段，且养老机构正面临着供不应求和的矛盾。
 
在养老服务机构数量方面，2011年至今，中国养老服务机构数量不断增加，但是自2015年开始，增速明显下滑。2017年，全国养老服务机构数量增加至15.5万家，同比增长了10.7%，增速较2016年下滑了10个百分点。2018年，尽管民政部还未公布最新数据，但根据历年数据前瞻推测2018年中国养老服务机构数量仍保持相对稳定的增速，机构数量保持在17万家左右。
 
在养老机构的床位数方面，也基本与养老机构数量保持一致的变化趋势。尽管床位总数不断增加，但是从2014年开始床位增速不断下降。2017年，全国养老服务机构床位总数约为744.8万个，同比仅增长2%，增速较上年同期下滑了6.5个百分点；截至2018年9月，国内登记在册的养老服务机构床位数为732.6万张，较2017年基本保持稳定。
 
而如果按照中国65岁以上老年人中有10%的人愿意入住养老院来计算，那么在2018年中国养老服务机构床位缺口将扩大至914万个左右，远远超过了现在市场上的已有供给数量；同时，最近3年，养老服务机构床位供给缺口增速还在进一步提高。