老年人尿管的护理内容

❶ 如何护理长期插尿管的病人

导尿管护理的步骤：洗手、清除手上的病菌以预防感染。

准备下列用具：1.棉枝百一包，度2.透气纸胶布一卷，3.塑胶袋一只，4.便盆，5.生理食盐水或煮沸过的水，6.优碘消毒溶液(视需要)。

将便盆放入病人臀部。

用手分开阴唇或回缩包皮。

以棉枝沾湿生理问食盐水或煮沸过的水，清洁靠近导尿管口端的导尿管约一吋(2.5公分)，每次使用一枝棉枝，答将脏的棉枝，随手丢入准备好的塑胶内。

检查有没有任何结痂或不正常引内流物或分泌物。如果有，请告知医护人员处理。

将导尿管以透气胶布以井字形贴法固定在大腿内侧(女病人)或下腹部(男病人)，每天须更换黏贴容部位，防止长期黏贴或导管压迫，造成皮肤损伤。

❷ 如何对留置导尿管的病人进行护理

病人因前列腺增生导致尿潴留，现在留置导尿管，是否可以下床活动，活动量多少适度？

❸ 卧床病人的尿管的护理

可以找护工，就是负担会比较重。当然没有经济基础的话，亲属代劳也是可以的！

❹ 留置尿管的护理

1 留置导尿管者要百注意清洁，每天会阴擦洗两次，每天更换引流袋一次，每周更换一次引流管度
2 在病情允许的情况下让病人多喝水，达到自动清洗尿道的作用，如果发现内引流的尿液混浊应即使进行膀胱冲洗
3 病人下床活动时保持引流袋不高于膀胱部位，防止尿液逆容流继发感染

❺ 怎样护理长期带尿管的病人

饮食方面要以病情为主，要多喝水，因为长期导尿的病人尿管里会滞留细菌，排尿可带走细菌，避免感染，病情稳定后可进行功能性训练，就是没事的时候把尿管夹住，没3，4小时放一次尿，可让病人在把尿管后，不会有尿管依赖，就是尿失禁。

❻ 导尿管的导尿管护理注意事项

1,严格执行无菌操作：误插阴道或脱出立即更换
2.控制尿潴留患者放尿速度和量：勿快，放600－800ml夹管
3.观察记录尿颜色量性质
（1）正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h
（2）色 ：正常无色透明或淡黄色，异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
（3）妥善固定尿管，保持管道通常， 堵塞时及时检查并调整尿管位置 ，用呋喃西林反复冲洗必要时更换
（4）预防泌尿系统感染不必要每天行膀胱冲洗，需尿道口擦洗二次，病情稳定早拔管严格执行无菌操作， 每日更换尿袋，长期留管者每周更换导尿管一次，留管期间鼓励患者多饮水。
（5）膀胱功能锻炼： 每日夹管，每3－4h松管一次（用脱水药例外）
（6）预防尿道出血渗尿：插入过浅，部分气囊紧贴后尿道易引起尿道出血，所以上尿管见尿再进4－5cm后充气或注水，然后将导尿管向外轻拉至不动即可 ；此时使气囊正好在尿道内口，可有效预防尿道出血或渗液
（7）前列腺术后、外伤性尿道断裂：应持续冲洗2至3天，术后早期注意冲洗速度, 过快可使创面大出血, 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速, 及时冲出血液, 同时观察血压变化。如有血块或组织碎片阻塞管道时, 可用手指挤压管子, 如仍不通畅加用一定压力冲洗, 使血块冲碎而排出。膀胱手术者每次注入量不宜超过50m l, 冲洗液注入后, 应全部抽出后再注入, 反复冲洗。

❼ 留置尿管的护理及注意事项

气囊尿管在临床中出现的问题及解决方法
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临床常见的问题
①由于对气囊导尿管的特殊结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。
②老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。
③使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。
④尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。
⑤由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。
⑥插管深度不够就注水，导致男性后尿道裂伤而引起血尿。
⑦尿管留置时间过长且长期卧床，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒及沉渣，附着于尿管气囊形成结石，而引起拔管困难。
⑧年老体弱或者是比较衰竭的患者，留置尿管后，尿管周围仍有尿液漏出。
⑨由于插管时损伤尿道粘膜，而致血痂附着于尿管或者损伤的粘膜与尿管粘连，引起拔管困难或拔管后血尿。
?无菌操作不严，引起上行感染。
?长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。
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处理方法
①护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿管导尿的方法和拔管方法。向气囊内注入液体时推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体。拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。
②插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。
③长期留置尿管的患者，要注意观察尿液排出是否通畅，防止受压、扭曲，并要保持尿道的清洁，可行局部冲洗或擦洗。为防止上行性尿路感染，应严格遵医嘱予膀胱冲洗并定期更换导尿管，防止尿路感染或结石的形成。
④导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不畅通现象。
⑤对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
⑥男性患者尿道较长，且存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，插管较女性困难，所插入尿管的长度与普通尿管也有一定的差别，这是由于气囊尿管的特殊结构决定的，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不致于损伤患者的后尿道。
⑦插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前从尿道口注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时加重尿道粘膜的损伤，出现血尿。
⑧操作过程中要严格执行无菌技术，特别是在检查气囊有否漏气时，助手与操作者一定要配合默契，防止尿管被污染。
⑨长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，滴入速度要慢，压力也要低，这样可防止因膀胱冲洗引起的血尿。对于不能耐受呋喃西林对膀胱粘膜的局部刺激引起的大量血尿者可改用生理盐水慢速低压冲洗，并于膀胱排空后注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，保留于膀胱，等有尿意时再放出，连用3d，即可达止血目的。
作者单位：桂林市第二人民医院
广西桂林市
541001

❽ 长期卧床的病人护理

一、建立舒适的居住环境
长期卧床老人的居住环境一定要清洁、整齐、安静。设置应尽量考虑老人的方便、舒适、安全等条件。房间要每天定时开窗通风，保持空气新鲜，阳光要充足。室温应保持在18-20℃之间，湿度以50%-60%为宜。房间内可摆设一些鲜花绿植，增添生机，以增强老人与疾病斗争的信心和勇气。可适当给老人播放一些悦耳动听的轻音乐，有助于缓和老人心情和加快康复过程。
二、日常基础护理至关重要
1、保持床铺平整、清洁、衣服干净舒适。老人的床单、被套、枕套等床上用品要经常更换、清洗。大小便失禁者宜在身下横铺一块120X100cm大小的中单，上面再铺一层棉布床单或薄棉垫，以免沤湿皮肤。床铺每日清整2-3次，保持平整、干净、无皱褶，尿湿的床单随时更换。老人衣着要宽大柔软，领扣、腰带要宽松易解、不影响呼吸。
2、做好晨晚间护理。晨间护理可促进老人血液循环，保持口腔卫生，使老人感到清洁舒适，有利于预防并发症，内容包括：口腔，脸，手，皮肤，床单的清洁，以及头发梳理和按摩受压处。晚间护理可使老人放松，舒适，清洁，促进睡眠，内容包括：除重复晨间护理内容外，给老人擦拭背和臀部，用热水泡脚，女老人冲洗会阴，剪指甲，整理床单位，注意保暖。
3、做好床上喂饭和饮水护理。对卧床不能自理者做好床上喂饭工作，护理者喂饭前要洗净双手，老人最好取坐位或半坐位，对俯卧或平卧者应使其头部转向一侧，以免食物呛入气管。喂饭宜慢，喂汤时忌从嘴正中直倒，宜从唇边缓倒入。不能进食需要经胃管鼻饲患者严格按照鼻饲流程进行，严格计算每日营养液、食物匀浆、水的入量。对于消化吸收功能较差患者可根据医嘱给予营养泵持续泵入胃肠营养液。
三、心理护理莫忽视
由于老人长期卧床，减少了与外界接触的机会，多数老人常有犹豫、沮丧、烦躁易怒、悲观失望等不良情绪，再加上疾病的痛苦更加剧了这些不稳定情绪。为此，应当针对每位老年人不同的心理特点，因人施护。首先，护理员应尊重老人，注意自己的言行举止，仪表端庄，多说一些鼓励性的语言，称呼时要使用尊称和敬语，操作前要用建议商量的口吻，对老人提出的问题要及时给予满意答复。其次，要及时给予情感的疏导，护理员要用热情的态度，亲切的言语，多与他们交谈，同情、理解、安慰他们。对易激动的老人，要因势利导，做适时的安慰与同情，或转移话题交谈。对一些较固执和情绪暴躁的老人不要过分计较，也不要强行制止，护理员要设身处地体会他们的内心感受，多给他们精神上的支持和安慰，以增强他们战胜疾病和愉快生活的信心。通过听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪老人聊天等方式分散老人对自身疾病的注意力，以调整老人的情绪。
四、长期卧床病人主要并发症的预防护理
长期卧床且又患大小便失禁，护理中对感染性疾病应及时抗感染治疗，做好心理护理必不可少，基础护理技巧也是很重要。首先要分析老人的年龄，病情，失禁的原因、时间（晨间、晚间）等，根据分析制定个体化护理方案。如果老人清醒，但虚弱无力，不自主地排泄大小便，这类情况可通过观察老人的二便规律，再根据规律设定安排二便护理计划，做到有目的，有准备的主动护理，减少在床上排尿便的次数。如果效果不好，可根据实际情况留置尿管，每天进行1-2次尿道消毒，按留置尿管常规护理。大便要及时清理，适当涂擦鞣酸软膏等保护肛周皮肤。
五、大小便失禁病人的护理对策
1、预防足下垂。足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保暖时，应注意到棉被对足部的压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背，指导和帮助老人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直。膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每日数次，防止膝关节屈曲挛缩。
2、口腔护理与预防呼吸道感染。卧床老人体弱，免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力减低或减退，易发生吸入性、坠肺性肺炎。长期卧床的慢性老人，口腔内的细菌携带者比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系，对于卧床的老人，有时漱口比刷牙显得更重要。因此，要求卧床的老人在就餐后一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人（中风，脑瘫）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人，护理员每日需遵医嘱2-3次为老人做口腔护理，彻底清除口腔内细菌。
3、肺部感染的预防及护理。保持房间环境清洁，每天早、晚开窗通风30min，室内温度应保持22～24℃，湿度应50%～60%为宜，每天紫外线灯消毒一次，每次30分钟。长期卧床老年人，呼吸道分泌物不易咳出，因此，应鼓励老人做深呼吸及有效咳痰，每次翻身时叩背促进痰液排出，叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向气管方向逐渐叩，自下而上，从外向内，每次10余下。叩背的同时注意观察老人的面色、呼吸、心率。如有异常，立即通知医生，判断引起异常的原因，配合医生进行救治。情况严重需要吸引器吸痰时，应选择多测孔透明硅胶吸痰管，严格遵循无菌操作，吸痰时动作轻柔敏捷，自下而上，左右转动，每次吸痰不超过15s。对于张口呼吸的病人，因呼吸道干燥，在吸氧的同时，可使用超声雾化吸入，每日2次，对于气管切开的患者可根据情况使用气道湿化器以湿化气道预防呼吸道感染。
4、皮肤护理防止压疮。对于长期卧床的老人使用气垫床，使受压部位气血运行通畅，但是仍需要定时翻身。白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次，定时翻身老人我们制作了翻身记录卡，时间、体位、皮肤情况及时记录，保证按计划的实施。因老年人皮肤弹性差，特别是长期疾病消耗，病人消瘦，皮下脂肪少，肌肉萎缩，翻身时应特别小心，宜两个人合作，动作轻柔、准确，避免拖、拉、推，减少皮肤摩擦，同时应保持床铺清洁、平整、无碎屑，避免皮肤与碎屑及床单褶皱产生摩擦。翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让老人饮温开水1-2口，再次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理，对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用气垫等措施以预防压疮。
5、预防下肢静脉血栓的发生。卧床的时候要抬高患肢，高于心脏的水平，以减轻患肢的水肿，老人要正确的认识疾病，保持一个乐观的情绪，积极的面对疾病的治疗，另外家属也要经常和老人沟通，使其消除紧张感，积极的面对治疗。注意保护好下肢防止各种感染，避免擦伤、碰伤患肢，另外还要保持肢体清洁，预防感染。患者的饮食要注意清淡，忌油腻辛辣的食物，饮食要低脂肪且富含纤维素，保持大便的通畅，避免用力排便使老人腹压升高，影响静脉的回流。
六、饮食要合理搭配
长期卧床老人的身体抵抗力差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高，易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。由于这种长期卧床老人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。要注意一点的是，由于老人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。每日早饭前半小时空腹喝一杯温开水，蜂蜜水或淡盐水，每日可做腹部按摩，轻揉下腹部，养成每天定时排便的习惯。两天以上不排便时，应酌用润肠通便药促其排便。
七、加强肢体功能锻炼
长期卧床老人要防止肌肉废用性萎缩，护理人员应帮助其进行功能锻炼，每日对全身肢体进行按摩，手法要轻柔。老人不能进行主动运动时，每天进行床上被动操作的锻炼。
总之，要特别重视对长期卧床老人的护理，最大限度的减轻老人的痛苦、使他们在舒适温馨的环境中尽可能的提高生活质量。