老年人误吸

① 老人吞咽困难怎么办

若老年人抄出现经常出现这种情况，需要及时到医院就诊，让医生来确认患者是否出现了吞咽困难。出现吞咽困难以后，首先要保证营养的摄入。第二个需要防止患者误吸，尽量不要喝吸过稀的东西，如在水里添加增稠剂，让水变得粘稠一些，防止呛咳的发生。更专业的处理，需要专业的医生来进行指导。

② 造成老年人极易发生误吸误咽的原因是什么

老年人由于牙齿脱落、咀嚼肌力减退而进食费力，由于吞咽等功能减退等而易产生误吸误咽。

老年人误吸的危害大，主要造成三个方面影响：

1、由于异物进入了呼吸系统，而引起吸入性气管-支气管炎、吸入性肺炎、肺纤维化，并影响呼吸功能。

2、因误吸带来明显的不适感而使老年人畏惧饮食，饮食逐渐或急剧减少，从而引起电解质紊乱、脱水、肾功能损害、营养不良等。

3、受前面两方面因素的长期困扰而引起的焦虑、失眠、抑郁等神经精神异常。

(2)老年人误吸扩展阅读：

发生误吸后的典型表现是：进食时呛咳、咳嗽，进食时或进食后出现喘息、胸闷、呼吸困难或其加重，如果出现恐惧进食或厌食、进食量较平常突然或逐渐减少、无其他原因的进行性消瘦，间接提示可能存在误吸。

不同身体状态和进食不同性状的食物时发生误吸的表现可能不同。平时身体状态良好时没有误吸的老年人，在受凉感冒或其他急性病时，可能会发生误吸；而平时已经有误吸表现的老年人，此时误吸发生频率会明显增加。

在进食干性食物或稠糊状食物不发生误吸的老年人，在饮水、喝汤、喝牛奶等流质饮食时，可能会出现误吸，在小口缓慢进食时不发生误吸的老年人，但在着急大口快速进食时可能会出现误吸。

③ 老人吃饭呛咳老不好怎么办

老人吃饭总是呛需要十分的警惕，因为老年人年纪大了有可能咀嚼得功能退化造专成的老人发生了吞咽障碍后不属容易通过，排除异物，尤其是对于一些卧床的老人来说，更容易因为反复呛咳，变成吸入性肺炎，对于生命会有一定的危害。

一般建议:老人进食的时候一定要维持正确的进食姿势，进食的时候要小口一些，慢一点，对于一些液体的食物也要慢慢的喝。确定口中的食物吞咽干净后再吃下一口，口中有食物的时候不要说话，而且要营造良好的用餐环境以及安全的用餐条件。

④ 老年人吸入性肺炎的发病机制

吸入性肺炎在临床上常见，吸入是常有的现象，有研究和统计资料表明，包括隐性误吸在内正常人在睡眠中可能有45%～50%发生误吸，有意识障碍的患者则高达70%。它的发病机制为：1.局部免疫防御功能减退  正常呼吸道的免疫防御机制有黏液-纤毛运载系统，肺泡巨噬细胞使气管隆突以下的呼吸道保持无菌并能排除下呼吸道的微小异物保持呼吸道的清洁，老年人呼吸系统解剖结构和功能衰退，使呼吸道保护性反射减弱，局部免疫防御功能减退。(1)吞咽反射，吞咽运动是防止异物进入气道的反射性运动，与脑活动性高低相关。有实验表明，65岁以上的老年人吞咽时间比年轻人延长，老年人、睡眠、长期卧床、痴呆可使该反射降低，老年人喉黏膜萎缩，喉的感觉减退常引起吞咽障碍，使食物易呛入下呼吸道引起肺炎。(2)咳嗽反射，是指当异物侵入呼吸道时出现的反射性咳嗽，是保护性反射，以清除呼吸道的异物，此种反射随年龄的增长逐渐低下，尤其是不同程度的痴呆老人，降低尤为明显。(3)呼吸道的纤毛运载能力，侵入到呼吸道末梢部位的微小异物主要由该系统排除，在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使这种能力下降，易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。吸烟和慢支可出现下呼吸道的菌群移生即与此有关。2.全身免疫功能下降  60岁以后机体的免疫力逐渐降低，胸腺组织体积比年轻者明显减小，免疫细胞种数和功能也下降，故老年人抗感染能力减弱，此外老年人营养不良、高血压病、心功能不全、糖尿病等慢性病的发病率高，是病原微生物侵入下呼吸道后易发展成吸入性肺炎的危险因素。3.口咽部细菌寄植的增加  肺部感染主要是由吸入口咽部病原体引起，经血液引起肺部感染的比例很少。细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺部感染的重要因素，往往是先有口咽部细菌的寄植而后发生肺部感染。(1)正常情况下唾液中酶蛋白和SIgA可以阻止细菌在黏膜表面黏附，细菌不能在黏膜表面定植，而被附于黏膜上的分泌物黏着，随分泌物被清除，口腔内正常菌群之间的平衡，由于不合理使用抗生素，气管插管，鼻饲而被破坏，导致病菌乘虚而入大量繁殖。老年人生理功能老化，气管内的分泌型IgA减少及唾液中的酶蛋白降低，使口咽部抗菌机制被破坏，从而易引起口咽部细菌寄植增加，在呼吸道防御机制受损的情况下，误吸、移植于下呼吸道，进一步引起感染。近年来随着抗生素的大量应用，尤其不合理用药，耐药菌株不断产生，一旦产生耐药性，敏感菌被大量杀灭，耐药菌大量繁殖，出现菌群失调，尤其当位于咽部、扁桃体隐窝等抗生素不易到达的部位，成为内源性固定源，反复误吸造成反复的吸入性肺部感染。(2)胃食道反流：慢性胃部疾病，胃肠功能紊乱，胃液分泌减少，胃酸下降等因素可增加口咽部细菌寄植。正常情况下胃液的pH＜2，细菌很难在其中定植及存活，如果当pH升至4以上时，细菌即可大量繁殖，并在胃壁内定植，继而向口腔移行。此种情况多见于老年人、大量饮酒、长期鼻饲、使用抗酸药及H2受体阻断药，反流性食道炎等。另外鼻饲管的长期放置，不但有利于细菌在其表面附着，而且大量的鼻饲，可以引起胃内pH升高，胃过度膨胀，增加反流，可使胃内大量细菌繁殖，并沿着鼻饲管向口腔移行。关于引起细菌性吸入性肺炎的病原菌很复杂。在健康老人口咽部寄居的正常菌群有绿色链球菌和变异性链球菌，少量肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，厌氧菌，真菌(主要为念珠菌、地丝菌)等。主要的需氧菌和兼性厌氧菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌和大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，但只占2%～6%，一般不超过10%，某些肠杆菌、铜绿假单胞菌虽可检出，但含菌数不多，这些菌群之间，相互依存，维持着动态平衡。在卫生不良的口腔，厌氧菌常大量寄生，致病的厌氧球菌呈革兰阳性染色(如消化链球菌等)，厌氧杆菌为革兰阴性染色(如梭形杆菌、脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、产黑色素杆菌等)，厌氧杆菌常与其他病原体在肺部形成混合性感染，其分泌物常有恶臭为厌氧菌发病的特点之一。社区性吸入性肺炎单纯由厌氧菌所致者占60%，兼性混合感染占30%。致病菌应以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为多见，革兰阴性杆菌的比例占20%。但近年来因贫困化加剧及医疗费用增高，院外治疗明显增多，加之院外抗生素的广泛及不合理用药，其比例仍有增多趋势，使院外感染的致病菌更加复杂。院内获得性肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，且常为耐药菌株如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌，其余为支原体、真菌和病毒。肺炎支原体感染可在局部引起小流行(如病房、家庭)。混合感染占50%，近年来细菌耐药情况不断增加，主要与病原体的变迁及不合理使用抗生素有关，现耐药率据不完全统计达35%。吸入性肺炎与吸入时的体位有关，好发于上叶后段和下叶背段，解剖上右总支气管走向陡直，管径粗，较左叶好发。坐位时易发生于两下肺。细菌性吸入性肺炎：老年性肺炎多为支气管肺炎，可占80%～90%，病原体经气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症。镜下可见气管，支气管黏膜上皮变性坏死脱落，形成溃疡和增生，进展可向细支气管和肺泡蔓延，细支气管壁有弥漫性淋巴细胞浸润，充血，水肿，并向支气管周围扩展，产生肺间质肺泡水肿，肺泡内充满红细胞，单核细胞，巨噬细胞和纤维素，也可以表现为坠积性肺炎，因咳痰无力，呼吸道内分泌物潴留，局部肺充血及肺泡萎陷，形成肺不张和阻塞性肺炎，另一方面由于重力作用影响引起液体自血管外溢形成肺间质肺泡水肿。有时厌氧菌感染可引起肺脓肿，可以表现为肺组织的广泛化脓性炎性病变，炎症主要累及肺叶，肺段，进一步组织坏死形成空洞或脓腔。典型的大叶性肺炎很少见，病理表现为肺叶、肺段的炎症。化学性吸入性肺炎的病理生理为吸入胃内容物后，胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎症浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏，变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血

⑤ 一位82岁男性老人,吞咽功能出现障碍,请问:如何才能得到改善

高龄老来人常会出现吞咽困难的现象，许自多老人因此吃不好，非常难受。据统计，因为吞咽困难造成食物被误吸入气管引起吸入性肺炎的发病率高达40%至50%。
造成吞咽困难的原因主要有以下3种：第一，牙齿咀嚼功能障碍;第二，脑血管疾病造成假性球麻痹第三，合并疾病，如抑郁症、老年痴呆症等也会造成老人吞咽困难。她说，治疗吞咽困难没有什么特效药，关键是要好好护理老人。在护理吞咽困难的老人时，要注意以下几点：
第一，进食时老人注意力要集中，不能一边吃饭一边看电视。
第二，尽量保持坐位，或半卧在床上，身体与床的夹角为60度以上。
第三，饮食应在固体、糊状物和液体之间进行调整。清水或固体块状食物最易导致吞咽困难。所以，要将固体食物弄碎后再喂给老人吃。清水也不能直接给老人喝，应加入无糖藕粉、杏仁霜等黏稠剂，让清水变得黏稠后才能让老人喝。
第四，食物要一勺一勺地喂给老人吃。严重的病人，要进行“空吞咽”，即让老人吃一口，咽一口，再空咽一口，然后再吃第二口。要确定病人两颊之内没有食物，才能喂第二口。
吞咽困难严重的老人，可去医院做吞咽功能康复训练。如家人发现老人出现吞咽困难的症状，应尽早带老人到医院就诊，以确定其严重程度。

⑥ 误吸能引起哪些常见健康问题

在我们的日常生活中，与误吸相关的新闻时有发生，通常情况下，当我们在进食时，喉入口就会呈开放状态，此时如果不注意就极易导致一些固体物或者液体经过声门部位，而被吸入到下呼吸道。误吸是一种我们预料不到的意外事件，而误吸可能会引起咳嗽、呛咳，而更为严重者甚至危及生命安全。

据有关研究证明，当误吸入PH值大于2.5的酸性溶液的量超过0.4ml/kg之后，在数分钟之内就会对肺间质、肺泡、气道等产生损害，而在几小时之后更是会引发呼吸衰竭，而若是误吸固体物则会导致气道梗阻。误吸所引起最轻微的健康问题便是咳嗽，食道、气管不适，而其危害性之大是我们必须加以重视的，像是孕妇、幼儿、昏迷病人等更要重视预防。