老年人签约率

『壹』 根据合同法老人在什么情况下签订代同无较

根据《合同法》的规定，有下列情形之一的，可认定合同或者部分合同条款无效：
（1） 一方以欺诈、胁迫的手段订立的损害国家利益的合同；
注意：一方以欺诈、胁迫手段订立的合同，属于意思表示不真实的合同，一般属于可变更或撤销的合同，只有在损害了国家利益时，才属于无效合同。
（2）恶意串通，并损害国家、集体或第三人利益的合同；
（3）合法形式掩盖非法目的的合同；
（4）损害社会公共利益的合同；
（5）违反法律和行政法规的强制性规定的合同；
（6）对于造成对方人身伤害或者因故意或重大过失造成对方财产损失免责的合同条款。
（7）提供格式条款一方免除责任、加重对方责任、排除对方主要权利的条款无效。
另外，根据《民法通则》，无民事行为能力人实施的或者限制民事行为能力人依法不能独立实施的民事行为为无效民事行为。因此，主体不合格也可能导致合同无效，例如：(a) 无民事行为能力人、限制民事行为能力人订立合同且法定代理人不予追认的，该合同无效。其例外情况是：纯获利益的合同和与其年龄、智力、精神健康状况相适应而订立的合同，不需追认，合同当然有效。(b)法定代理人不合格且相对人有过失而成立的合同，该合同无效；(c) 法人和其他组织的法定代表人、负责人超越权限订立的合同，且相对人知道或应当知道其超越权限的，该合同无效。

『贰』 国家卫健委发文如何解读家庭医生签约

2018年两会期间，在医疗改革领域，基层医疗建设成为多位人大代表和政协委员讨论的热点话题。伴随着医改重点向“强基层”的转变，家庭医生签约服务已成为基层医生工作的重要部分。2016年确立，2017年发展，2018年，家庭医生签约服务工作将会迎来巨大的变化。4月2日，国家卫生健康委员会发布《关于做好2018年家庭医生签约服务工作的通知》（下简称《通知》）聚焦家庭医生，据称，这是国家卫健委正式组建后发布的首份文件。

《通知》还提出，规范提供家庭医生签约服务，鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队，发挥乡镇(街道)卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用，鼓励配备助手提供支持性服务，减轻家庭医生非医疗事务工作负荷。

《通知》明确，优先做好重点人群签约服务。做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务，优先推进贫困人口签约，结合实际为残疾人提供基本医疗卫生服务，鼓励有条件地区将基本康复服务纳入个性化签约范围。

『叁』 宁夏家庭医生“云”端问诊多少万人已签约

“签约家庭医生后，居民健康数据通过手机APP就能自动上传云端，如果出现异常指标，平台自动弹出提醒签约医生，签约医生根据居民的健康记录，针对性的发送健康干预信息，而患者足不出户，通过手机就可在线与医生进行互动交流和问诊。”7月12日，宁夏卫计委基层卫生处工作人员一边操作手机边说道。

截至2018年5月底，宁夏共组建家庭医生团队1679个，完成常住人口签约256万人，签约服务覆盖率达到37.9%；0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、残疾人等重点人群和高血压患者、糖尿病患者等慢病人群签约服务覆盖率达到67.1%；完成农村建档立卡贫困人口签约50.8万人，签约率98%。预计到2018年底，宁夏常住人口家庭医生电子签约服务率达到50%以上。

“我们鼓励居民用可穿戴设备采集和上传个人健康信息，为签约居民提供居民健康档案、电子病历、慢病管理、远程医疗、预约挂号、预约床位、在线支付等服务功能，优化居民就医流程，使家庭医生服务能更好的深入居民，实现有效管理。”银川市卫计委主任马晓飞说。

科技改变生活，医生就在身边。

来源：中国新闻网

『肆』 老年人到底该咋养老

入冬以来，天气越来越冷，但苟村集镇中心敬老院却是一翻其乐融融的回景象。

随着生活水平的提高和思想观念的转变，医疗机构养老，异地养老等养老方式被越来越多的老人接受。去年以来，我县加速推进以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养结合的养老服务体系，家庭医生签约服务覆盖率达到60%，促进了医疗卫生和养老服务业融合发展。

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『伍』 我们的国家为老，弱，病，残，孤者提供的服务机构

二、关于调查数据及口径的几项说明
1、关于调查时间点的界定
本次调查对象为截止2003年底年满60周岁及以上的老年人。涉及80岁以上高龄老人的信息采集时，为截止2003年底年满80周岁及以上的老年人。
在调查过程中，以3月12日为实际居住的调查时点。即3月12日那一天老年人居住在哪里，调查员就应将其算做居住于该地的老年人进行排摸调查。
2、关于纯老家庭户老年人和有特殊困难家庭老年人情况的界定
纯老家庭户的老年人包括单身独居老人、老年夫妇二人共同生活、两代及以上老人共同生活，以及家庭户实际居住成员均在60岁以上的其他情况。在调查中对纯老家庭户的界定主要以实际居住状态而非以户口的分户来确定。如果该户老人实际与子女分开居住，但户口未分开，仍列入调查范围。
有特殊困难的老年人家庭是指老年人与成年的残疾子女一同居住，或负有监护抚养未成年孙子女的责任的情况。
三、上海市关于纯老家庭老年人社区照护的已有经验
在上海的不同社区内，为帮助纯老家庭老年人或生活有困难的老人提高其生活品质，各自有着一些较好的经验和做法。
(一)让纯老家庭老年人的子女承担起应有的责任。
由社区老年民间组织与老人的子女签订守望责任书，落实子女关爱责任。
子女的亲情是无法替代的，子女是赡养老人的第一责任人。对于子女在本市、区、镇、小区范围内的纯老家庭老年人，在社区老年人协会的协调下，签订子女责任书，由子女承诺落实关爱责任。内容包括至少每天一声问候，每周一次轮流探望，每半月一次购物，每月一次助浴和理发，每季度上门打扫卫生等。如果子女本人照顾有困难的，也可以委托他人和老年协会的志愿者照顾，或者根据需求和实际情况，落实保姆服务、钟点工服务等。
对于子女在外地、境外的独居老人，子女落实关爱责任制，在此基础上可以委托他人关心照顾。
这是上海市普陀区的采用的纯老家庭老年人和子女的“守望责任书”。 目前该区的独居老人和子女签约率达40％。
上海市浦东新区也提出构建“五星助老网”，要求子女做到至少1—2天与老人通一次电话，在第一时间了解老人的最新信息，并为有需要的老人安装紧急呼叫援助器。一周或两周探望老人一次，陪同父母聊天，并帮助老人做些家务，使老人感到亲情的温暖。冬夏两季关心老人的御寒保暖措施，并检查水电煤设施。
上海市闸北区提出了“安全、照料、温馨”三网合一的构架，通过协调，把社区各项为老服务资源组织成一个网，对纯老家庭老年人实行联动式的服务。
(二)依靠社区老年人协会组织，充分发挥社区志愿者在帮助纯老家庭老年人方面的作用。
1、社区志愿者与老人结对承诺。
社区老年人协会招募社区志愿者与需要帮助的独居老人结对相助，同时签订志愿者为老人服务承诺书。助老志愿者无偿为老人提供服务。主要包括：每天上门看望或打电话给老人；每周一次根据老人所提要求，为老人提供精神慰藉服务；帮助老人做力所能及的事，如顺带买菜或购买日用品等；志愿者如发现老人有什么异常情况，及时向社区老年人协会反映。
这是上海市普陀区的“守望工程”的另一项举措：志愿者与纯老家庭老年人的结对承诺书。
2、采用奖励积分的鼓励制度，组织社区志愿者的队伍。
社区对自愿为纯老家庭老年人服务志愿者实施奖励积分的措施。社区按照服务时间、服务质量、服务内容等实行积分，当累计积分达到一定数额时，志愿者就可到所在社区的服务中心用服务积分抵现金的方式进行一些消费行为，也可以获得相当的荣誉称号。这样的奖励积分措施保证社区志愿者服务的长效性和持久性。
这是上海市浦东新区东明路社区“五星助老网”中首倡、并为全区推广的社区志愿者服务积分奖励措施。这在．上海社区中是第一家。
(三)在社区设立纯老家庭老年人的专管员（协理员），将社区助老服务与政府扩大就业措施相结合。
设立纯老家庭老年人专管员是依托社区内的老年生活护理服务社和社区老年协会，专职负责纯老家庭老年人的关心服务工作。这些专管员必须熟悉社区内独居老人的情况动态，负责做好志愿者的招募、调配工作。对有服务需求的独居老人，帮助联系做好服务工作，对重点服务对象定期上门巡视，发现异常情况及时采取措施，增强纯老家庭老年人的生活安全感。
为建立好这样一个纯老家庭老年人的长效管理机制，受聘的纯老家庭老年人专管员享受目前政府的万人就业岗位优惠政策。
这是上海市静安区和浦东新区的做法。
(四)对老年人中的特殊困难群体，由政府的公共财政予以扶持。
例如上海市静安区在今年“九九”重阳节开始实施“金手杖”计划，使老年人只要一张《“金手杖”助老服务卡》在手，即可按需要得到就近、便利、优质的服务。
这些老年人是一些有特殊困难的老人。如“金手杖”为100名生活困难老人全年提供一定的生活费和医疗费；为200名80岁以上、只有一个子女、月收入低于一定标准且生活不能自理的老人每天提供2小时的生活护理；为2000名有特殊困难的纯老家庭老年人等安装电子急救呼叫器等。一共有13个服务项目，所需资金由政府资助。
(五)建立动态管理的社区纯老家庭老年人信息资料库
目前，上海市、各区县、街道(乡镇)、居民委员会(村民委员会)建立了四级独居老人的数据资料库。该数据库正在不断的完善之中，每年更新一次。在较全面地掌握了最新的独居老人数据的基础上，为今后制定独居老人(纯老家庭老年人)优惠政策提供了参考依据。
(六)对老人所面临的突发事件，有应急预案
为防止纯老家庭老年人发生意外后及时得到援助，上海市目前有几种品牌的急救呼叫设施方便老人选择。如安康通呼叫器、阳光呼叫器以及移动、联通定位手机，它们都实行联网服务，在老人遇到紧急事件时，只要按下呼叫按钮，服务终端就会及时为老人定位，在尽可能短的时间内做出反应，尽最大限度地避免和减少因救助不及时而造成的对老人的伤害。同时，这些呼叫系统还可为老人提供其他的日常生活方面的有偿服务。
在社区志愿者或邻居等怀疑老人有异常情况时，制定了一系列的预案。包括与消防部门、警察、子女、社区责任人的最快联系方案。
四、关于纯老家庭老年人社区照护的四个基本原则
归纳这些经验，我们认为，在对纯老家庭老年人的帮助与关爱中，应该注意以下四个基本原则：
(一)子女为主和社会帮扶相结合。主要是使全社会认识到，子女是关心照料老人的第一责任人。在此基础上，还要靠社会上其他的人员也来关心老年人。
(二)普遍关心与重点结对相结合。独居老人中也有重点需要帮扶的困难对象，这部分人群应该特别重视，政府在必要时是这些弱势群体的主要责任人。
(三)有形结对与无形结对相结合。一对一的结对方式是助老爱老帮助的一种传统形式。但这种形式不一定适合所有的老年人和其家属，因此，无形结对的意思就是通过邻居和社区志愿者等老人身边的居民适当地对他们的生活给予一定程度的关心。
(四)纯老家庭老年人的服务需求采取自愿申报的原则。
对纯老家庭老年人的关心帮助，应当本着尊重本人意愿的宗旨，视具体情况而定。在这方面，采取自愿申报的原则，再由相关部门进行核定。
上海步入人口老龄化社会已经是第26个年头了。人口老龄化对政府和社会在管理方面不断提出了新的更高的要求。纯老家庭老年人的生活照料和精神慰藉的需求又始终是一个待解决的问题。2003年，上海市政府已颁布了《关于全面开展居家养老服务工作的通知》，旨在为了使老年人在其所在的熟悉的社区内能够得到较好的照顾， 以提高其生活质量。
目前，上海市有的社区充分利用社会资源，开创了政府、社区单位和志愿者、家庭三位一体的运作方式，采用实体经营提供的有偿服务与社会资源提供的无偿服务相结合的模式，为纯老家庭老年人解决了部分的生活困难。老年人生活品质的提升需要多方面的因素，政府的政策如何在社区内得到最大程度地实施，如何最大限度地发挥志愿者在照护独居老人方面的能力等。这些都是值得进一步探讨的问题。
（作者单位：上海市老龄科学研究中心）

『陆』 家庭签约的目的和意义

与居民建立稳定的服务关系，为居民提供更为主动、连续、综合、个性化的社区卫生服务，引导更多的居民充分利用社区卫生服务机构，促进分级诊疗、有序就医格局的形成。

充分告知通过广泛宣传，使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生式服务的概念，规范服务根据《关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见》等社区卫生服务的文件要求，结合自身服务能力，明确服务内容，制定服务标准和规范。

(6)老年人签约率扩展阅读：

注意事项：

权利义务仔细读，勿丢三落四：比如对于内容较少、正反两面记载的合同，一些签约主体在签字时可能因粗心大意而并未认真阅读背面内容，而在产生纠纷后又以不知道背面有字等为由表示对协议记载的内容不认可，认为背面所载内容不应作为合同条款。

如果合同正面已经注明已认真阅读并接受背面所书协议条款，并以加粗、下划线等方式予以合理提示，且背面所载的内容不存在提供格式条款一方免除其责任、加重对方责任、排除对方主要权利的情形，则上述抗辩事由往往不能成立。

『柒』 家庭医生签约服务的重点人群是指哪些人

自愿签约不强制

市卫计委相关负责人告诉记者，家庭医生签约服务于今年7月份开始在全市实行，就是由辖区社区卫生服务中心的医生们和居民签订服务协议，签约者可享受相关便利服务和优惠政策，比如社区卫生服务机构开展“老年人健康体检”活动，符合条件的签约者就可以享受免费体检了。家庭医生签约实行自愿原则，愿意签约的居民可到社区卫生服务机构和具体医生签约、互留电话、可随时就健康问题保持沟通。

签约居民可享受的免费服务

居民健康档案管理服务;健康教育服务;预防接种服务;0-6岁儿童健康管理服务;孕产妇健康管理服务;老年人健康管理服务;慢性病健康管理服务;严重精神障碍患者管理服务;肺结核患者健康管理服务;中医药健康管理服务;传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务;卫生计生监督协管服务;新生儿疾病筛查服务;儿童先天性心脏病筛查服务;地方病防控服务;每年为辖区内常住65岁以上老年人提供一次健康体检。

签约居民部分诊疗费可报销

『捌』 家庭医生签约服务到了什么发展阶段

国家卫计委负责人日前表示，目前，已有26个省区市出台推进家庭医生签约服务的指导性文件、实施方案。今年全国六成以上的重点人群将拥有自己的家庭医生。

据了解，现阶段家庭医生主要由以下人员承担：基层医疗卫生机构注册全科医生；具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生；符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师。也有患者担心家庭医生“水平有限”。

中国人民大学医改研究中心主任王虎峰说：“将来十几亿人全面签约服务，不可能有这么多的医生，要整合全科医生、全科护士、健康管理师以及志愿者等资源，满足不同需求。”

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