1. 老年人安全用药的原则有哪些
国家卫生计生委新闻发言人姚宏文昨日说，我国城乡居民用药知识普遍匮乏，用药行为不规范现象普遍存在。他公布了国家卫生计生委等部门联合制定的合理用药十大核心信息。这十大核心信息包括：1.优先使用基本药物。2.遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则。3. 买药要到合法医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购买。4.阅读药品说明书，特别要注意药物的禁忌、慎用、注意事项、不良反应和药物间的相互作用等事项。5.处方药要严格遵医嘱，切勿擅自使用。特别是抗菌药物和激素类药物，不能自行调整用量或停用。6.任何药物都有不良反应，非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。7. 孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病的患者，用药应谨慎，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药物对工作的影响。8.药品存放要科学、妥善；谨防儿童及精神异常者误服、误用。9. 接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施，国家免费提供一类疫苗。10.保健食品不能替代药品。
2. 老年人用药常见的不良反应有哪五种
老年人常见的药物不良反应进行整理共有五种，分别列在下面：
1、精神症状
中枢神经系统，尤其是大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。如吩噻嗪类、洋地黄、降压药和吲哚美辛等可引起老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆病人使用中枢抗胆碱药、左旋多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。
2、直立性低血压
直立性低血压又称体位性低血压。老年人血管运动中枢的调节功能没有年轻人灵敏，压力感受器发生功能障碍，即使没有药物的影响，也会因为体位的突然改变而产生头晕。使用降压药、三环抗抑郁药、利尿剂、血管扩张药时，尤其易发生直立性低血压，因此，在使用这些药时应特别注意。
3、耳毒性
老年人由于内耳毛细胞数目减少，听力有所下降，易受药物的影响，而产生前庭症状和听力下降。年老体弱者使用氨基糖苷类抗生素和多黏菌素可致第8对脑神经损害。前庭损害的主要症状有眩晕、头痛、恶心和共济失调；耳蜗损害的临床表现有耳鸣、耳聋。由于毛细胞损害后难以再生，故可产生永久性耳聋，所以老年人使用氨基糖苷类抗生素时应减量，最好避免使用此类抗生素和其他影响内耳功能的药物。
4、尿潴留
三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用，老年人使用这类药物可引起尿潴留，伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老年人尤易发生，所以在使用三环抗抑郁药时，开始应以小剂量分次服用，然后逐渐加量。患有前列腺增生的老年人，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴留，在使用时应加以注意。
5、药物中毒
老年人各个重要器官的生理功能减退，60岁以上老年人的肾脏排泄毒物的功能比25岁时下降20%，70～80岁时下降40%～50%。60岁以上老年人的肝血流量比年轻时下降40%，解毒功能也相应降低。因此，老年人用药容易中毒。
3. 老年人用药存在的问题有哪些
①用药过多：这是由于一方面老年人易患多种慢性病，他们常需要多个专科医生的治疗，容易开出作用相同或相似的药，可能造成过量服用某个药物；另一方面有些药物有多个商品名，老人们在不同医院开出的不同名称的药物，有可能却是同一种药物，同时服药，造成重复用药；第三方面，有些老年人长期服药，用药管理不当，没有详细的用药记录。去医院就诊时，不能向医生提供自己的用药情况，致使医生开出了作用相同的药物；第四方面，有的老人急于治疗病痛，未严格遵从医嘱，自行增加药物的种类和剂量，造成严重的后果。
②用药时间过长：有些老年人因感觉某个药物很好，就长期服用。老年人由于器官的衰 老，虽然有些药物的毒性很小，但长期服用也会产生蓄积，出现不良反应。
③使用错药、劣药、假药 吃错药：一是由于医生的错误诊断，开出错误的药物；二是由于药师的工作失误，发出错误的药物；三是由于自己的视力、听力、记忆力下降等原因而 误吃错药。吃到劣药、假药，有些是由于听信一些虚假药物广告盲目购买，有些是在一些非 法药店和小诊所里购买。
④服用过期或变质药品：有些老人一次购买大量药物以备长期服用，造成药物过期而误 服。还有好多人不了解药物的储藏条件，错误存放药物，致使药物变质造成误服。
4. 老年人服药常有什么问题
部分老年朋友对服药有些认识误区，比如有的认为多吃药病会好得快，也有的认为多吃几次或少吃几次药无所谓。其实这样做不但会影响药物的疗效，而且还可能带来严重后果。药物剂量直接关系到血液中药物的浓度，而保持一定的药物浓度是药物发挥作用的必要条件。剂量太小，达不到治疗目的；剂量太大，不一定能相应的增加药物疗效，反而可能引起药物蓄积，导致中毒。用药次数也是维持有效血药浓度的重要因素。药物进入人体后，经过一系列过程，逐渐被排出体外，如不及时补充，血中药物浓度降低，药物治疗作用将随之减弱。但是如果随意增加给药次数，就相当于增加总的给药量，可能加重药品不良反应，甚至造成药物中毒。药物的给药间隔时间是由药物的消除速度决定的，在体内消除快的药物，用药次数可略多，在体内消除慢的药物，用药次数可少些。这就是为什么有的药一天服用两次，有的药服用三次。由此可见，药物的每次剂量和给药次数不是随便规定的，而是根据药物在体内的代谢特点确定的。因此，老年人服药一定要严格遵照医嘱按时按量服用。
5. 老年人用药有哪些注意事项
由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。
(1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。
(2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。
(3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。
(4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。
(5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。
(6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。
(7)不滥用抗生素、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。
(8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。
(9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。
6. 老年人使用哪一种抗凝药物比较安全
新型口服抗凝药物(NOACs)包括新型ⅹa抑制剂和Ⅱa抑制剂，新型ⅹa抑制剂使用较多的是利伐沙班和阿哌沙班，Ⅱa抑制剂有达比加群。哪一种新型口服抗凝药更好？目前尚无证据说明它们的优劣。
NOACs使用是很多临床工作者正在探索的问题，以下几个更是大家的关注点。
一
哪些人可继续服用华法林？
1. 既往应用华法林而且INR好控制的患者；
2. 无ⅹa和Ⅱa抑制剂可选的地区的患者；
3. 不愿一日两次用药的患者(因达比加群和阿哌沙班都需一日两次用药)。
二
如何在不同抗凝药物间相互转换？
1. 如果患者使用华法林，要转换为新型口服抗凝药，需要停用华法林，并将INR降至2.0后再启动新型口服抗凝药使用；
2. 如果既往使用新型口服抗凝药要转用华法林，考虑到华法林的起效较慢，而且在使用早期有一定促凝作用，所以新型口服抗凝药要与华法林重叠使用2-3天，在达到华法林使用标准后，再考虑撤掉新型口服抗凝药。
三
房颤后发生的缺血性卒中，怎样重新开始抗凝？
1. 一过性脑缺血发作(TIA)的患者，用影像学检查排除脑出血后，要尽早开始抗凝。
2. 已经确定发生卒中的患者，要通过NIHSS评分判断严重程度，如NIHSS评分＜8，属于轻度卒中，在症状出现的3-5天后可考虑尽早的抗凝治疗；如NIHSS评分是8-16，属于中度卒中，要在卒中后的5-7天考虑抗凝治疗；如果是NIHSS评分＞16的重度卒中患者，常建议推迟到卒中发生后2周开始抗凝。
可以说，缺血性卒中后抗凝是被推荐的，但要根据不同情况做相应策略。
四
房颤卒中发生后的二级预防
房颤患者卒中后，启动口服抗凝药之前的过渡期可用阿司匹林治疗，指南是Ⅱa推荐。
发生急性卒中的患者，在卒中发生4.5小时内是应启动溶栓治疗的，但如果患者服用华法林，且INR＞1.7，是不能启动溶栓治疗，待INR＜1.7时才可以。这是溶栓时临床要注意的。
如果已经发生卒中，卒中后优选新型口服抗凝药，是Ⅰ类推荐。如果患者发生过出血，在4-8周后可考虑启动抗凝，属Ⅱb类推荐。
对于胃肠道出血风险较高的，仍没有更多证据证明新型口服抗凝药比华法林更有优势，所以华法林成为较优先推荐，是Ⅱa类推荐。
7. 老人用药都该注意些什么
世界正在逐步走向老龄化，很多老人需要照顾，催生的新产业老年疗养的行业。老人奋斗一生之后，总是希望岁月能够走的更慢一些，过程中有喜有忧，很多老人的抵抗力在慢慢下降，对自己身体的照顾总是会有疏漏的地方，所以老人会比年轻人更容易生病，而很多老人比较抵触医院，更接受吃药治病，但是药是不能乱吃的！小编来告诉大家对待老人吃药要注意什么，希望能帮助到大家。
不要随便用药，用药需谨慎。
大家都知道，药是不能乱吃的，如果由于自己身体的某些症状而胡乱吃药的话，很可能不能治疗自己的生病症状，反而会加重病情。比如腹痛、腹泻这类的病症首先要确认的是肠炎、肠胃炎还是胃炎等病症，如果随意用治疗腹痛腹泻的药，很可能起不到效果。
药物用量或者频率需要遵照医生嘱咐。
药物药品的用量可以按照品名上或者药盒上的进行使用，最好使能够有医生的确认，比如一天几次，一次几颗以及饭后还是饭前，这些都必须清楚，毕竟老年人和年轻人是没办法比较的，恢复能力也比年轻人要差些。
不能过于依赖药物，毕竟是药三分毒。
很多老人患有高血压，基本上一天2次或者一天一次吃降压片，但是这种过度依赖药物也是不可取的，是药三分毒，更何况如果因为过于依赖药物等发病的时候再吃药几乎是不起作用的，很多病还是重在调理身体。
同一时间段用药的种类不要多，谨防用错药品。
老人在吃药的时候，儿女如果可以陪同的最好是能够陪同，不能陪同的要确保老人不会拿错药，你可以每天提前准备好药这样就不会担心老人开错药品了。或者在药瓶上做好老人能识别的记号，谨防吃错药或者漏吃药。注意药物带来的副作用，一旦有其他影响，要停用。
药品能治病的同时也是会有些许的副作用，在服用药品的时候要注意药物的副作用是什么，超过多少剂量或是什么状况容易出现都要做到心中有数。而一旦吃了药物有了不一样的症状，有可能不是副作用但是有可能，那就要立刻停用，严重需要就医。
保健类药品要选合适的，缺什么补什么。
做儿女的都会给自己的爸妈买一些保健品，说实话保健品基本上能起到的作用也是比较小的，但是现在的保健品还是卖得很好，因为能代表儿女的心嘛，不过小编要告诉大家的是，老人吃保健类的药品的话一定要经过诊断缺什么补什么才是王道。
某些特殊药品不要多用，比如安眠药等。
老年人的睡眠质量一般都不是特别好，肯定听过老人觉少的说法，但是也不能一直使用安眠药助睡，除了从运动改善睡眠质量，还能从饮食下手，尽量少用安眠药。另外一些其他特殊的药品也不要多用，比如含抗生素的消炎药之类的。
8. 老人用药注意事项有哪些
一、防种类过多
老年病人服用的药物越多，发生药物不良反应的机会也越多。此外回，老年人记忆力欠佳，答药物种类过多，易造成多服、误服或忘服，最好一次不超过3～4种。
二、防用药过量
临床用药量并非随着年龄的增加而增加。老年人用药应相对减少，一般用成人剂量的1/2～3/4即可。
三、防滥用药物
患慢性病的老人应尽量少用药，更不要没弄清病因就随意滥用药，以免发生不良反应或延误治疗。
9. 老年人用药特征有哪些
由于老年人机体各系统发生退行性变化
10. 老年人使用抗菌药物应注意什么
（1）防止耐药菌株产生抄和继发感染
一种抗菌药不宜久用，防止耐药性产生。如金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、结核杆菌等容易形成耐药菌株，应该在确诊基础上准确掌握用药量和疗程，必要时更换敏感药物或合并用药。又如久用四环素类药物，可使一些耐药菌株大量繁殖而继发二重感染加重病情；长期限使用氯霉素可引起再生障碍性贫血，导致雏鸡生长迟缓和影响蛋鸡产蛋率。
（2）注意配伍禁忌
用药前应对药物的理化性质作认真检查，防止合并用药出现疗效减弱或消失，甚至产生药害或中毒现象。