⑴ 带状疱疹后神经痛,痛的人受不了,请问哪位有好办法治疗非常感谢!
根源性的治疗是抗病毒治疗,首选阿昔洛韦(最好是在7天内,72小时内最优)。疼痛剧烈可选用卡马西平,可待因治疗,至于计量的话,遵循医嘱或使用说明就好!!希望能帮到你
⑵ 胃痛要用什么止痛药比较好,副作用比较小的。老年人,癌症。
你好!癌症疼痛,可以用盐酸曲马多片。
本品为非吗啡类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用,镇痛作用可维持 4 ~ 6 小时。与安定类药物同用可增强镇痛作用。具有轻度的耐药性和依赖性。
新癀片不适于胃病患者,也不适于胃癌止痛。该药有清热解毒,活血化瘀,消肿止痛之功效,用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛,牙痛,痹痛,胁痛,黄疸,无名肿毒等症。
⑶ 杜冷丁曲马多布洛芬复方甘草片哪种大量滥用会依赖
复方甘草片的外形上看是棕色片或是棕褐色片,因为是甘草类的复方类药,所以复方甘草片的气味较浓,味道偏甜,而且复方甘草片很容易受潮,所以要注意复方甘草片的防潮。要想要了解一样药品,最好就从它的成分出发,下面我们就来介绍复方甘草片的成分是什么吧,据药典知识可知,每片含甘草浸膏粉112.5毫克、阿片粉或罂粟果提取物粉4毫克、八角茴香油2毫克、苯甲酸钠2毫克。
而复方甘草片中的每个成分都是不一样的,复方甘草片中共含有甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑及八角茴香油成分,而甘草浸膏粉为保护性镇咳祛痰剂,阿片粉更是有很好的镇咳功效,樟脑及八角茴香油能刺激支气管黏膜增加腺体的分泌,能够稀释痰液,从而使痰更加容易于咳出。
因为复方甘草片在生活中其实很容易购得,加上复方甘草片的原材料的价格不高,所以复方甘草片的价格也很亲民,加上复方甘草片在镇咳方面的效果相较其他同价格的同类型药物要强很多,所以复方甘草片也成为百姓家的常备药,但是随着复方甘草片成分会使人上瘾的特质被发现之后,复方甘草片早在2005年就被药监局定为处方药,患者需要在医生的处方下购买食用。
复方甘草片的功效和作用
复方甘草片这么多年来作为被百姓青睐的“应急药”之一,其实功效和效果自然是不在话下,俗话说要对症下药,下面我们就爱来分析下复方甘草片有什么功效和作用吧。
复方甘草片作为镇咳祛痰的良药,在对付咳嗽方面自然有很好的效果,但是其实并不是每一种咳嗽都是时候用复方甘草片来治愈的,其实复方甘草片也只是针对咳嗽中无并发症的干咳有较好的疗效。复方甘草片中含有阿片粉等成分,因为阿片有镇痛、镇静、镇咳作用,而甘草浸膏成分则是具有促进咽喉及支气管分泌的功能,能够使痰更容易吐出,所以这两种成分组合起来镇咳祛痰的作用很显著。而且复方甘草片中甘草浸膏成分中的甘草酸还有抑菌抗炎的功效。
据悉临床上并不把复方甘草片当成是止咳药,而是将复方甘草片当成是治疗频繁、剧烈的干咳和无痰的干咳的药物。因为复方甘草片为处方药,所以在食用复方甘草片时最好是在医师的建议下食用,虽然复方甘草片中的阿片成分能够很好的镇咳,但是其很容易让人上瘾,所以一般是建议不要连续服用五天以上。
复方甘草片的禁忌
复方甘草片作为处方药,其实很多特殊人群并不适合食用复方甘草片。而且因为其药性,复方甘草片不宜于与强心苷药物配伍使用。而我们下面列举的这些人也都是不适合食用复方甘草片的。
婴幼儿和老年人是不合适食用复方甘草片,因为复方甘草片中的阿片成分会在婴幼儿、老年人体内清除缓慢,很容易易引起呼吸抑制,抢救不及时,可造成生命危险,所以若是婴幼儿和老年人想要服用复方甘草片,则是需要在医师的指导下进行。而复方甘草片的主要成分还是甘草,而甘草很有可能会引起孕妇大出血或流产,所以孕妇和哺乳期的妇女也要慎用复方甘草片。因为复方甘草片会对粘膜有一定的刺激,所以胃炎及胃溃疡患者慎用,运动员也不适宜随意服用复方甘草片。
⑷ 什么是“曲满多”
你说的是不是曲马多哦!即盐酸曲马多缓释片
是一种镇痛药
性状:白色或类白色,一面有划分线的异形薄膜衣片。
药理、毒理研究: 盐酸曲马多主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛作用。在推荐剂量下,不会产生呼吸抑制作用,对血液动力学亦无显著性影响。耐药性和依赖性很低。动物试验未发现曲马多的致畸性。
盐酸曲马多经胃肠道的吸收迅速完全,分布于血流丰富的组织和器官。本缓释制剂,可以延长体内盐酸曲马多治疗浓度的维持时间,减少血药浓度的波动。本品在肝脏代谢,原药和代谢物几乎完全从肾脏排出体外。
适应症:中度至重度疼痛。
用法与用量: 吞服,勿嚼碎。本品用量视疼痛程度而定。一般成人及14岁以上中度疼痛的患者,盐酸曲马多的单剂量为50-100mg。体重不低于25公斤的1岁以上儿童的服用剂量为每公斤体重1-2mg,本品最低剂量为50mg(1/2片)。每日最高剂量通常不超过400mg。治疗癌痛时也可考虑使用相对的大剂量。肝肾功能不全者,应酌情使用。老年患者的剂量要考虑有所减少。两次服药的间隔不得少于8小时。
上述推荐剂量仅供参考,原则上应选用最低的止痛剂量。遵医嘱服用。
不良反应: 用药后可能出现恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡等症状。昏迷可偶尔发生。少数病例中也可发现对心血管系统有影响(如:心悸、心动过速、体位性低血压和循环性虚脱),尤其在病人直立、疲劳情况下较易出现。此外,头痛、便秘、胃肠功能紊乱、皮肤搔痒、皮疹较少见。运动无力、食欲减退、排尿紊乱极少发生。精神副作用极少见,也因人而异,包括情绪的改变(多数是情绪高昂,但有时也表现为心境恶劣)。活动的改变(多数是活动减少,有时是增加)。认知和感觉能力的改变(判断和理解障碍)。个别病例报道过惊厥,但这种情况一般出现于注射高剂量的盐酸曲马多或与神经阻滞剂合用时,过敏性休克,亦不能完全排除。在医生推荐剂量下,通常不会发生呼吸抑制和昏迷。
禁忌症: 1.本品禁用于对盐酸曲马多高度敏感者以及酒精、安眠药、镇痛剂或其它精神药物急性中毒的患者。
2.本品慎用于阿片类依赖者,病因不明的意识紊乱、呼吸中枢和呼吸功能紊乱、出现颅压增高而 无人工呼吸设备的情况及一岁以下婴幼儿。
3.孕期,必须限制盐酸曲马多的用量(只能单次给药)。怀孕期间长期应用,因其可导致对药物的习惯性,新生儿出生后会出现戒断症状。如果在出生前或出生时立即用盐酸曲马多,不会影响子宫的收缩功能,可能会导致新生儿呼吸频率的变化,但不具有临床相关性。如在哺乳期使用,乳汁中盐酸曲马多的量为母体血液含量的0.1%,单次给药不需终止哺乳。
药物的相互作用: 1.与中枢神经抑制药物或酒精合用时有强化本品的镇静作用,特别是呼吸抑制作用的。与神经阻滞剂合用,个别病例有惊厥的报道。 2.接受单胺氧化酶MAO抑制剂治疗者,服用本品可能会出现对中枢神经、循环、呼吸系统的严重影响。 3.西米替丁对本品的影响非常小。
注意事项: 1.长期使用本品,应注意耐药性或药物依赖性的形成,疗程不应超过治疗所需,并不适合用作替代治疗药物。 2.即使按照指导的服法服用,本品也会有可能影响病人的驾驶或机械操作的反应能力。 3.如用量超过规定剂量或与中枢神经镇静剂合用,可能会出现呼吸抑制。 4.肝肾功能受损的病人,因其半衰期延长,用药间隔要适当延长。 5.心脏疾患酌情慎用。 过量的典型症状:意识紊乱、昏迷、全身性癫痫发作、低血压、心动过速、瞳孔扩大或缩小,呼吸抑制甚至呼吸骤停。
一般有呼吸抑制时可以服用尼可刹米片,遵医嘱。
⑸ 中老年人小腿冷是啥病
小腿冷复,是小腿气血运行过慢,导制致小腿获得气血能量少,产生的热量少,不足以温暖小腿,便会发冷。
它是如何导致的呢?
体弱,气血虚弱
体内经络血管淤堵
体内寒湿重,阻塞气血运行
中老年人多体弱,体内经络淤堵,因而极易导致血行过慢,就会出现小腿冷的现象。
恢复它,需要强健体质,养足气血,增强身体能量,增长阳气,加快周身及腿部气血运行,畅通体内淤堵之处,通过体内发热出汗,可以将体内垃圾及寒湿随着汗液排出体外,久之,体内气血运行通畅,那么充足的气血便会得以滋养双腿,变得温暖有力。
怎么做呢?可以网络搜看此文《腿寒凉3大原因,这个传统功夫锻炼2个月,将有效排出寒气,双脚变得温暖》,文中讲述了一个传统锻炼的恢复方法,希望帮助到你,望采纳。
⑹ 老年人腿疼怎么办
恢复:补充钙质(牛奶鸡蛋骨汤等)、维生素A、D(蔬果、维生素片),避免重体力工作,保持心情愉快,短期还是以休养为主,辅以外敷理疗等
镇痛:
1 疼痛对机体的影响
疼痛可引起睡眠障碍、血压升高、心率加快、呼吸急促、消化功能抑制、自主神经功能紊乱及精神心理障碍,使蛋白分解增加,延缓伤口愈合及机体恢复。严重影响患者的生活质量。而下肢创伤疼痛主要影响身体运动反应,患者因惧怕疼痛而不敢运动,早期功能锻炼可改善局部血液循环,促进创伤修复和关节功能恢复。另外患者为了避免加剧疼痛或者为了尽量减轻疼痛,宁可躺着不动而拒绝翻身及活动肢体,而易发生褥疮、关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等并发症[3]。
2 骨折术后镇痛的方法
目前临床上镇痛的方法分药物和非药物治疗,西医和中医等,下面将目前临床上骨折术后常用的镇痛的方法和效果很好还没有完全被应用于骨折术后患者的镇痛方法综述如下。
2.1 药物治疗
临床止痛药物分为3类:非阿片类药、阿片类药和其他辅助类药物。根据镇痛药物不同的给药途径临床上常用的又分为3类。
2.1.1 口服给药
如奇曼丁、西乐葆等此类药的作用机制是抑制体内前列腺素的合成。优点是无成瘾性,镇痛效果中等;缺点是刺激胃肠道,易引起胃黏膜出血或诱发溃疡。在临床上一般告知患者餐后服用,避免药物对胃肠道的损伤[1]。
2.1.2 肌肉给药
如曲马多、吗啡、哌替啶等,优点在于止痛效果好,其缺点是抑制呼吸、恶心、呕吐、下肢麻木、感觉障碍及尿潴留等副作用,在用此类药物护理人员要掌握药物作用、适应证和副作用,及时观察镇痛效果[1]。目前临床常用的肌注镇痛方式,血液浓度波动较大,并有可能导致成瘾,不能取得较好的镇痛效果[4]。同时有文章表明肌肉注射是最不理想的给药方式,因为肌肉注射作用时间短,有可能引起蜂窝组织炎、损伤神经、自我给药困难等。
2.1.3 静脉给药
目前静脉自控镇痛(PCIA)广泛应用于骨折术后的患者,具有个性化设计剂量给药、镇痛效果稳定、可靠等优点,深受医患双方的欢迎。PCIA只需在患者手术后,利用现有的静脉通路连接上一次性镇痛泵,打开泵即可自动给药,这已成为当今镇痛治疗中最有效的方法之一。骨折创伤患者大多神志清晰,但伤口疼痛剧烈,很适合PCIA镇痛的。但是术后使用PCIA镇痛药可出现恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留、嗜睡、腹胀等不良反应。临床上亦有不少患者因为无法适应对胃肠道的刺激停用PCIA,此外,在临床上多有因静脉堵塞,导致药物无法正常进入体内的情况,另有PCIA易于脱出等临床问题存在。因此使用PCIA镇痛成功的关键首先取决于选择适宜的患者,此外还应在术前告知患者或者其家属PCIA的使用方法及注意事项。据李少珠[5]等人在对心理干预对下肢骨折患者PCIA镇痛效果影响的调查研究显示,心理干预后,干预组患者的焦虑值、抑郁值、疼痛程度等均明显低于对照组。提示正确的心理干预对改善患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病方面有明显作用。使患者住院期间保持了良好的身心状态,能够积极地配合治疗,使PCIA技术达到最佳的镇痛效果。故由护士对患者实施心理护理干预,会使镇痛泵在使用上获得更佳的效果,可以在临床上推广使用。
2.2 非药物治疗
由于患者自身意识的提高,对疼痛的认识以及对用药后的反应的顾虑,他们不再仅仅依靠药物镇痛,也迫切需要药物以外的镇痛方法。
2.2.1 冷敷
是目前本院在临床上下肢骨折术后常用的镇痛方法,不仅镇痛,还有消肿和止血的作用。作用机制:冷疗法是在人体局部或者全身施加冷的刺激,使皮肤和内脏器官的血管收缩,改变人体局部或者全身血液循环和新陈代谢状况达到治疗目的的一种治疗方法。运用了局部冷疗止血镇痛的作用,减少或避免了手术切口的出血,减轻或降低了患者术后切口的疼痛,减轻了患者的痛苦,稳定了患者的情绪,促进机体的康复[6]。局部温度降低使皮肤疼痛阈值下降,从而可有效缓解肿胀与疼痛,合理运用冷敷,不但能够减少患者的疼痛,而且通过降低局部水泡形成率,有效缩短了患者等待手术的时间[7]。临床应用:冷敷的常用方法是传统冰袋用干毛巾包裹好直接放在患处,由于传统冰袋与患肢接触面积小,冰块高低不平使用时舒适度差,患处不易固定,患者更换体位时冰袋容易移位。从而影响患处的消肿,增加其疼痛感,达不到理想的冰敷效果。根据陈红霞[8]等人的研制的改良式冰袋外表呈半弧形,表面圆滑,且紧贴皮肤,不容易滑落,使用起来让患者感觉更加舒适,也便于护士操作及观察,达到提高护理质量和节省资源的目的。冷敷在临床上操作简单方便,对患者身体无创伤,费用低,效果好。
2.2.2 心理护理
从疼痛的定义不难发现疼痛既是一种生理感觉,又是对这一感觉的一种情感反应。手术疼痛除手术部位、创伤大小等客观因素的影响外,还取决于患者的情绪、精神、心理状态等主观因素的影响。在术后镇痛护理中,将病人作为一个完整的人,加强术后心理护理,积极配合药物治疗,是术后减轻疼痛的有效方法[9]。心理干预措施在一定程度上稳定了患者的情绪,改变了对疼痛及术后镇痛的认知水平,其次,心理干预措施导致了患者神经体液因素的改变,神经体液因素的改变产生了生理效应,诸如增强了迷走神经张力、提高了痛阈等,使术后镇痛的患者对治疗的效果有更为正面的评价[10]。心理社会因素对身心疾病的发生、发展、转移起着十分重要的作用。焦虑和恐惧都可影响患者的痛阈,以至轻微的疼痛即可引起剧烈的反映。心理干预能降低患者对疼痛的敏感性。而有效的心理干预可调节患者的心理环境,减轻心理负担,提高痛阈,并有效调节围术期患者的应激水平,促进术后心理和生理康复[11]。在心理护理中强调护士自身素质,提高护理洞察力。护士通过对患者有关年龄、文化层次、个性倾向、家庭背景以及疼痛经历的了解,采取相应的护理措施。心理护理的基础上辅以适当药物治疗,对骨折术后患者缓解和消除疼痛有明显效果。但是在临床上,由于国情和体制的弊端,护士的配置不足,根本无法进行真正意义上的心理护理。顾莺等[12]在父母参与对缓解先天性心脏病患儿术后疼痛的效果评价一文中研究显示,父母参与患儿术后疼痛管理,能有效减轻患儿术后疼痛程度。由此可以延伸到让家属参与疼痛的护理中来,使患者更受益。
2.2.3 音乐疗法
音乐疗法集音乐、医学、心理学为一体,是一门新兴的边缘交叉学科,是利用人与音乐的特殊关系来改善患者的健康状况, 音乐旋律可刺激脑垂体释放内啡呔起到缓解病情的作用, 帮助患者分散对疼痛的关注[13]。20世纪中叶以来,音乐已成为一种医疗手段运用于临床[14]。目前在国内也广泛应用于分娩时、肛肠手术的患者和肿瘤患者。但是骨折术后临床上没有规范的在应用音乐疗法,不过,有些患者已经自主的有意识的在通过音乐来减轻疼痛。悠扬缓慢的乐曲可消除紧张、焦虑,有安神宁心的效果,使患者把注意力集中在音乐旋律中,暂时忘记手术带来的不适和痛苦,减轻术中和术后恐惧、紧张心理,从而使患者情绪平静[15]。音乐疗法有利于护士与患者之间沟通,可以从音乐开始,延长到共同关心和爱好的话题,通过交谈缩短患者和医务人员之间的距离,减轻患者的恐惧、焦虑、孤独等紧张心理,达到情绪平稳、安静的目的[16]。更重要的听音乐是一种有效的无创性护理干预,它有助于促进患者的康复。音乐疗法是一种低成本、作用效果明显、易操作、非侵入性、患者容易接受、且无任何不良影响的干预手段,随着医学模式的转变,护理更加人性化。护理人员可以使用音乐干预,来创建更好的治疗环境,可以通过自己的判别力适时提供音乐,增加了护理工作的自主性。
2.2.4 按摩
在人体一定的部位或穴位,沿经络运行途径或气血运行的方向,施以各种手法或配合某些特定的肢体活动而达到治疗的目的。其主要作用是矫正骨关节位置的异常,调整脏器功能状态,松弛肌肉,改善局部血液循环,减轻疼痛。穴位的认知需要专业的人员来实施,所以目前在临床上很难被应用,中医医院可以考虑利用此种方法来减轻患者的疼痛。
⑺ 老年人身体疼痛如何缓解
对老年人的疼痛治疗可分为药物治疗和非药物治疗。老年人的生理特点及常并发多个系统的疾病决定了他们的慢性疼痛治疗有其自身的特点。
一、药物治疗
镇痛药主要包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、弱的阿片类药物如
可待因和曲马多及阿片类药物吗啡等。
对于老年人的慢性轻中度肌肉骨骼疼痛,美国老年协会推荐首选对乙酰氨基酚。这是由于对乙酰氨基酚主要作用于中枢,而对外周作用较弱,相对于非选择性的NSAIDs来说较为安全。非选择性NSAIDs对肾脏和胃的毒性相对增加,大于65岁时发生严重并发症的危险性每年递增4%。老年人,尤其是肾脏灌注减少或有心血管疾病时,更依赖于肾脏的前列腺素的合成以维持肾脏的血流。在有心血管疾病时使用NSAIDs可使得肾衰和充血性心力衰竭的发生率增加10倍。而选择性的COX-2抑制剂对胃肠道毒性相对较小,但对肾功能有同样的影响。且长期使用可明显增加心肌梗死和脑卒中的发生率。因此,老年人使用NSAIDs时需非常小心。
弱阿片类药物主要针对中度疼痛。使用较多的是曲马多。由于它的药理特性,对于存在胃肠道(便秘)和肾脏问题的老年人更适合使用。最近不时的有报道曲马多成瘾的问题。正常情况下曲马多没有成瘾的可能,其最大的用量是400mg/d,若超过此剂量,疼痛仍不能有效减轻,则不能再增加剂量,需加用辅助用药或换用镇痛效果更强的三阶梯用药。若无限制的增加曲马多的使用剂量,则有成瘾的可能性大大增加。除此以外,目前多主张使用其缓释剂型,因为其维持了血药浓度的稳定,也减少了成瘾的可能性。
对于对乙酰氨基酚和曲马多无效的重度慢性疼痛,可考虑使用阿片类药物。使用阿片类药物时,多数人担心其成瘾问题,但目前大量的研究都认为阿片类药物治疗疼痛时很少引起成瘾,且耐受性并不影响长期应用阿片类药物,而它的副作用如恶心会逐渐消失,便秘通过调整饮食及使用药物也可纠正。老年人使用阿片类药物时需注意从最小剂量开始,可使用即释剂型,滴定药物剂量至控制疼痛后,再改为控释剂型或缓释剂型,以维持一个稳定的血药浓度,减少耐受。
对于老年人的神经病理性疼痛,同样可使用抗抑郁药、抗惊厥药及抗心律失常药等。三环类抗抑郁药阿米替林较其它类的抗抑郁药对治疗神经病理性疼痛效果更好。传统的抗惊厥药卡马西平、苯妥因由于副作用较大故在疼痛治疗中的使用较少,但卡马西平仍是三叉神经痛的一线用药。新型的抗惊厥药加巴喷丁近来在国内也被用于治疗神经病理性疼痛,有资料显示,加巴喷丁对糖尿病神经病变和疱疹后神经痛有效,而且不良反应明显少于传统的抗惊厥药。抗心律失常药物美西律、氟卡尼和利多卡因等可被用于治疗其他治疗无效的神经病理性疼痛。对于老年人骨折疏松引起的疼痛,可考虑使用降钙素及二磷酸类药物。值得注意的是,这些药对于心脏、肝肾功能都有影响,在治疗时需根据每个人的具体情况选用。
二、非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、微创介入治疗及心理治疗等。
1、 物理治疗
疼痛物理治疗种类较多,包括光疗法、电疗法、磁疗法、超声波疗法、水疗法、按摩等。理疗可与药物治疗相配合,它有助于增加局部血液循环、止痛、增强肌力、改善老年人的活动范围。但应特别注意的是,按摩必须由专科医生进行操作,千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用,若治疗不当,还会加重病情。老年人常有骨质疏松,若按摩用力过猛,往往会造成骨折,尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人,更不能轻易行按摩治疗,若按摩不当造成骨折时,常可出现神经损伤,甚至瘫痪,后果不堪设想。
2、 微创介入治疗
对于药物治疗、物理治疗效果不佳的慢性顽固性疼痛,可考虑使用微创介入治疗,由于其对人体的损伤较小且避免了长期药物治疗的副作用,故目前在国内疼痛科广泛的开展。对于老年人疼痛治疗的微创介入治疗主要包括神经阻滞、电刺激治疗、经皮椎体成形术、硬膜外腔镜治疗及可编程吗啡泵植入术。
神经阻滞是指在神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针刺到神经给予刺激,阻断神经传导功能。以局麻药进行的神经阻滞不仅可以止痛,还可阻止疼痛的传导、阻断疼痛的恶性循环,解除肌紧张及痉挛,解除血管收缩,改善缺血缺氧,改善代谢,改善血流状态,并有抗炎作用。许多医生在进行神经阻滞时喜欢加入皮质醇类药物,但对于老年人,尤其对有心血管疾病、糖尿病的老年人应尤为注意皮质醇的副作用,根据个人情况使用。神经毁损是长期性或永久的神经阻滞,分为物理性和化学性毁损,目前多推荐使用射频毁损,它是一种物理毁损方法,通过电流破坏神经纤维而阻断神经冲动的传导,较化学性神经毁损具有损伤面积小、阻滞范围易于控制等优点。脉冲射频的温度控制在38-42℃, 只影响感觉神经而不会破坏运动神经功能,对于老年人的四肢的慢性顽固性疼痛可考虑使用。射频毁损不仅可用于毁损外周神经,还可用于毁损脊髓中的传导束如脊髓丘脑束及大脑中的一些核团来治疗某些顽固性疼痛。
脊髓电刺激(SCS)对普通疼痛治疗疗效不佳的神经病理性和伤害感受性疼痛有特殊效果。它一般是将电极经皮植入于硬膜外间隙,少数需切开椎板放置电极。电极植入后需进行7-10天的测试,疼痛有效控制后可植入脉冲发生器持续刺激。大约80%病人在测试阶段效果良好,这样可进一步植入永久电极。追踪观察研究表明,约70%神经病理性疼痛病人置入永久电极后取得满意效果,有50%伤害感受性疼痛病人,观察6个月后,取得长期镇痛效果。此外,通过将电极植入脑部的深部脑刺激(DBS)和运动皮层刺激可用于治疗痛性残疾或其他各种手段治疗无效的病人。
很多老年人都有骨质疏松,严重的骨折疏松可引起压缩性骨折,导致顽固性疼痛。经皮椎体成形术是通过经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物如骨水泥等,来增强稳定压缩骨折的椎体,减轻疼痛。主要适用于:疼痛明显,单纯依靠药物治疗效果不佳;经影像学检查除外其他原因导致的疼痛;椎体的压缩程度至少应保持原椎体高度的1/3。但当椎体高度受压超过75%者及骨折累及椎体后壁、骨折片压迫椎管内结构者不宜行此治疗。其并发症主要为骨水泥外漏、椎弓根骨折、脂肪栓塞和肺栓塞等。
近几年纤维光导技术和内镜的发展使硬膜外腔镜得以应用到临床。用此技术进行治疗时,医生可在X线透视引导下,将针置入骶部硬膜外腔,直视硬膜外腔内容物,进行图像诊断或治疗。 可用来治疗老年人的硬膜外纤维化、腰部术后长期疼痛、椎间孔或侧隐窝狭窄及神经根损伤等。
可编程吗啡泵植入术就是将一特殊导管放置于蛛网膜下腔,然后植入可编程吗啡泵于患者皮肤下,用皮下隧道方式将导管与泵相连接。泵内有储药器可储存吗啡药液,泵的输注系统可将药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中,达到控制疼痛的目的。由于吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体,所以微量的吗啡即可达到满意的镇痛效果,减少了吗啡全身用药带来的副作用。储药器可反复注药,并可变化药液浓度。还可根据病情需要在不开刀的情况下,遥控调节吗啡泵的输注速率。目前在国内多用于治疗癌痛。国外也有将输注泵内放入局麻药、氯胺酮及可乐定等药物,以治疗神经病理性疼痛。
三、心理治疗
老年人较普遍地存在抑郁和紧张感,疼痛可加重此发生机率。老年慢性疼痛与抑郁症之间有着明显的相关性,慢性疼痛主诉抑郁症状者老年组较其它年龄组明显增加。例如,生活于正常环境中的老年人,多担负着诸多家务活动,一旦慢性疼痛程度加重,限制其家务劳务,日常活动能力受限,即可产生悲观情绪,甚至怀疑自身存在的价值,最终导致抑郁症。即慢性疼痛→活动功能障碍→限制其日常活动能力→抑郁症。因此,对有慢性疼痛且有抑郁症患者不仅应给与疼痛治疗,而且还需要心理治疗。
心理治疗方法包括认知行为治疗、松弛治疗、操作行为治疗、生物反馈治疗。认知行为治疗的中心目标是要减轻或消除那些造成与病人疼痛有关的不良的行为倾向、不良想法和信念的影响因素。松弛治疗是对病人进行松弛训练以减轻病人的焦虑抑郁。操作行为治疗是根据条件反射原理,用奖励——强化和处罚——消除来治疗疼痛。如果病人学习到和出现一种新的、好的行为时,我们立即给予奖励,这样新行为被强化,不良行为被削弱。除此之外,还要用记录或图表显示患者身体锻炼的进步和其能力的改善,使病人感觉到能力逐渐控制并最终战胜疾病。而生物反馈治疗基于慢性疼痛患者会有一系列情绪变化,从而出现心率、心电、脉搏、血压、肌电等生物生理信息的改变,如果将这些自己意识不到的信息经过检测放大,以光亮、仪表、数字或图象显示出来,经眼耳反馈给本人,通过具体的训练,让患者学会自我控制,以达到自己控制情绪,促进功能的恢复,达到康复的目的。通过这些治疗方法,帮助老年人应对疼痛问题,自我控制情绪,提高生活质量。
总之,随着老龄社会的到来,关注老年人,关注老年人的疼痛问题已成为我国疼痛治疗的重要方面
⑻ 医生为老年人配了八年的止痛药可以投诉吗
当然可以!
止痛药是指可部分或完全缓解疼痛的药物。
一、分类
第一类:非甾体抗炎药。阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱,没有成瘾性,使用广泛,疗效确切,用于一般常见的疼痛。如伤风、发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头疼、神经痛。
第二类:中枢性止痛药。曲马多为代表,是人工合成的中枢性药止痛药,属于二类精神药品。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强,其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。
第三类:麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强,但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度,主要用于晚期癌症病人。
第四类:解痉止痛药。主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛,比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癫茄片、山莨菪碱等。
第五类:抗焦虑类止痛药。头痛病人常伴焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重, 用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松, 所以也用于头痛的治疗。代表性药物有安定。
二、滥用危害
人们常常会出现各种各样的疼痛,因而止痛药几乎家家必备,病人又多采取“遇痛即止”的 态度,因而滥用止痛药的现象较为普遍。而很多消费者还不完全了解滥用止痛药有以下一些危害:
1、损害肾。止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。
2、诱发胃溃疡。水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜,引起严重胃肠反应, 诱发胃溃疡,甚至胃出血及穿孔。
3、出血倾向。水杨酸、阿斯匹林等能抑制凝血酶原在肝内的形成,使凝血酶原在血中含量下降,还能影响血小板的生理功能,使凝血时间延长,凝血功能受影响,引起出血倾向。
4、导致白细胞减少。安乃近、保泰松、消炎痛可抑制骨髓而引起的白细胞减少,甚至导致粒细胞缺乏症。
5、肝损害。阿斯匹林、保泰松、消炎痛可引起肝损害而出现肝大、肝区不适。转氨酶升高等症状。
6、过敏反应。安乃近、扑热息敏可引起过敏反应,出现皮疹、药物热或加重哮喘。
7、使用消炎痛可出现中枢神经系统症状,如头痛、眩晕等。
8、掩盖症状。止痛药应用后可掩盖病情,贻误诊断,耽误治疗时机。
★9、止痛片服用时间长了,会导致上瘾的现象,如果不吃,就难以忍受痛苦,跟吗啡一样,会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚,而且不可以长期服用。★
⑼ 老人吃了3o粒曲马多会产生如何
曲马多是癌症患者的镇痛药,镇痛效果不错的,镇痛就是镇静了,吃了30粒对大脑神经有很大的影响的,建议洗胃。
⑽ 93岁老人吃30粒曲马多会发生怎样
会药物中毒。