老年人能力评估指引

1. 老年人能力评估培训自我鉴定

老年人能力评估培训自我鉴定
一、培训情况概述、培训目标的完成情况

二、培训态度、培训纪律等

三、问题、努力方向

2. 老年综合评估流程有哪些

老年综合评估是老年医学科中最重要的环节之一。通过跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。

1. 老年综合评估（CGA）：是指跨学科的诊断过程，以确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具有的能力和存在的问题，为制定协调的、综合的治疗、康复、照护计划做依据。CGA 的基本元素：医学问题、功能状态、社会支持、生活环境和生活质量。

2. 老年综合征：跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。

一、 评估项目：60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目

三、评估人资质：注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。

四、时限要求：普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》（必要时）；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日完成《住院病人再评估表》；出院患者完成出院前评估（评估表在《住院病人再评估表》上）。

五、文件记录格式：

1.住院病历中“专科情况”统一称为“老年综合评估情况”。

2.入院诊断格式：分两部分，即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。

例如：：

初步疾病诊断：

1.慢性阻塞性肺病急性加重

2.慢性肺源性心脏病

3.……

老年综合评估诊断：

1. 轻度躯体功能障碍

2. 跌倒高度风险

3. ……

医师签名：×××

年 月 日

3.多学科团队会诊记录

3.1记录顺序：首次病程记录之后。

3.2记录格式：

20 年 月 日： 多学科团队会诊记录

主任（或副主任、主治）医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊，情况如下：

会诊结论：如患者×××ADL评分80分，示轻度躯体功能障碍；跌倒评分65分，示跌倒高度风险……。

处理意见：

1. 躯体功能障碍:助行器协助行走；协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗澡、剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药；协助老人定时如厕。

2. 跌倒高度风险：床旁挂标识牌；加强陪护；向患者及家属行防跌倒宣教；向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项；将用物放于患者方便取用的位置；环境安全；指导患者使用呼叫器；使用床栏（夜晚/全天）；必要时提供尿壶和便器；协助患者上下床；协助患者行走；必要时使用保护具。

3. 吞咽功能障碍：康复功能锻炼；电刺激治疗；进食时抬高床头30°-45°；不宜单独进食；鼻饲饮食；缓慢进食流质饮食；慎食馒头、鸡蛋、汤圆等易致噎食的食物。

4. 压疮高风险：气垫床；2h变换体位一次；每天擦洗受压部位1-2次；保持床铺干净、整洁、柔软；每天按摩受压部位3-4次，每次5min；；受压部位用软垫；高蛋白、高维生素饮食；健康教育，责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性。

5. 营养不良：营养科会诊，制定营养饮食。

6. 老年痴呆：专业医学治疗；防跌倒；不准单独外出；轻症患者督促协助生活自理（洗发、沐浴、穿脱衣、整理床铺、进食、服药）；中重度集中活动（看电视、听音乐、读报、搭积木、托气球、呼吸新鲜空气……）；重症患者必要加护栏；随从老人意愿不与之争辩；尊敬患者、言行礼貌。

7. ……。

（ 注：1.临床医生要根据患者的具体情况选择适当的处理措施，可在以上要求的基础上适当增减；2.所有有安全隐患的的患者其会诊意见均需签订知情同意书）

记录医师：

六、评估操作规范与程序：

6.1医生根据患者的具体情况下相关综合评定的医嘱。

6.2入院病情评估由诊疗组长或主治医师汇同主管医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主管医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人完成，上级医师复核并签字认可。《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》、住院期间病情评估可由主管医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。

6.3《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》、《跌倒评估表》、《压疮危险因素评估量表》由科室指定护士完成。

6.4《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》仅限康复科使用，由康复技师完成。

七、老年综合评估考核：科室日常督促，每月考核；职能部门每季度实施检查、考核、评价，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证评估质量。

3. 如何评估老年人的生活能力

躯体健康可从健康的自我评价、医学症状、慢性病状况等方面综合分析，通常根据三个方面：（1）形体健康状况，具有标准体格指数，无显著驼背或异常畸形。（2）有一定的体力，肢体灵活，步态平稳，具有相应的听、视力，无明显的神经内分泌功能异常。（3）未发现显性病理缺损和器质性疾病。

心理健康测评要全面

心理健康，是指其心理行为能适应环境的变化。目前提出的评价标准为十项：（1）有充分的安全感。（2）有自知之明。（3）生活目标切合实际。（4）能与周围环境保持良好接触。（5）能保持自己人格的完整与和谐。（6）具有从经验中学习的能力。（7）情绪豁达并控制有度。（8）保持良好的和适当的人际交往。（9）能在集体允许范围内作适度的个人发挥。（10）在社会规范之内，恰如其分在满足个人基本需求。

社会健康测定的标准

老年人应当着重测定其个体参与社会的能力，具体有下列内容：（1）有一定的社会适应能力。（2）能应付一定的紧张压力。（3）有一定的社会交结能力。（4）有和谐的社会关系。（5）生活目标切合实际，能现实地处理周围发生的问题。

（6）对于社会规范内给予的基本需求感到满足。

经济状况作参考判断

老年人的经济状况，常广泛地影响其物质和精神生活。绝对和相对贫困对健康存在明显的影响，俗谚“家宽出少年”，就是说明经济状况与人的健康有关。评估的方式是根据其经济收入与个人开支是否平衡，还是有赖于支援等来判定。

4. 老年人生活自理能力评估包括哪五个方面

躯体健康可从健康的自我评价、医学症状、慢性病状况等方面综合分析，
通常根据三个方面：
（1）形体健康状况，具有标准体格指数，无显著驼背或异常畸形。
（2）有一定的体力，肢体灵活，步态平稳，具有相应的听、视力，
无明显的神经内分泌功能异常。
（3）未发现显性病理缺损和器质性疾病。

心理健康测评要全面

心理健康，是指其心理行为能适应环境的变化。
目前提出的评价标准为十项：
（1）有充分的安全感。（2）有自知之明。（3）生活目标切合实际。（4）能与周围环境保持良好接触。（5）能保持自己人格的完整与和谐。（6）具有从经验中学习的能力。（7）情绪豁达并控制有度。（8）保持良好的和适当的人际交往。（9）能在集体允许范围内作适度的个人发挥。（10）在社会规范之内，恰如其分在满足个人基本需求。

5. 老年人能力评估标准

老年人能力评估标准主要有以下四大方面
日常生活活动（包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯）
精神状态（包括认知功能、攻击行为、抑郁症状）
感知觉与沟通（意识水平、视力、听力、沟通交流）
社会参与（生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力）
希望能帮到你~

6. 老年人能力评估机构属哪个部门审批

由民政部门组织，委托专业的评估机构进行

7. 为什么要对老年人的能力进行综合评估

由于高龄老人的健康问题存在一定的特殊性，因为其中很大一部分存回在记忆功能及认知功能减答退；因此，在以疾病为重点的常规医疗模式中，往往容易被忽视老年人的老年综合征、精神心理、生活能力、社会支持及环境等问题。

因此，在高龄老人的健康管理中引入老年综合健康评估，可以完善常规诊断，提高保健诊疗的全面性、系统性和准确性，提升高龄老人的健康水平及生活质量。

(7)老年人能力评估指引扩展阅读：

老年综合评估的作用

1、有助于高龄老人慢性病及共病的管理

老年综合评估推荐的量表可充分评估共病，有利于掌握共病之间相互影响，优先或重点控制主要慢病。因此，在高龄老人健康管理中引入老年综合评估，能够系统的实施各项保健工作，使高龄老人健康管理达到更好的效果。

2、有助于高龄老人的合理用药

通过对高龄老人用药情况进行详细记录，评估服药时间、频率及种类是否正确，用药依从性如何，治疗效果及有无不良反应；对高龄老人多重用药进行评估及管理；尽量减少不必要的用药和过量用药以减少多重用药导致的不良反应，避免或尽量减少处方瀑布发生，促进高龄老人合理用药，降低药品费用。