老年人泌尿系统感染医院

❶ 老年泌尿系感染的疾病病因

（一）自身免疫能力减退
1、全身因素 随着年龄的增长，老年人的全身免疫机能在逐渐减退，这包括体液免疫和细胞免疫。同时，糖尿病、肿瘤、高血压、冠心病等的患病率在老年人群中的比例也明显增高。老年人由于疾病和老化等多种原因的影响，使他们的体力活动减少，生活自理能力下降，从而降低机体对外来感染的抵抗能力。
2、局部原因
老年人尿路黏膜发生萎缩，变薄等的退行性变，局部产生的抗菌活性物质（分泌性免疫球蛋白）减少，使局部黏膜的防御能力减弱，老年男性前列腺液的分泌量会减少，女性因雌激素水平的下降使阴道酸度降低，阴道黏膜萎缩使其成为革兰阴性需氧菌的易发地带，老年萎缩性尿道炎更增加了这种机会。这些都可使泌尿系局部的抗菌能力减退，从而增加发生感染的可能。
（二）诱发因素增多
1、全身因素
老年人常患有糖尿病，慢性肾功能不全，脑血管意外、骨折、肿瘤、外伤以及其他慢性疾病，经常长期卧床及使用激素和免疫抑制剂等，都可以使尿路感染的机会增多。
2、局部因素
老年患者因为前列腺疾病、膀胱肿瘤、泌尿系结石、膀胱颈硬化以及女性子宫脱垂等因素均使膀胱输尿管排出不畅，尿反流增加，加上排尿功能紊乱而易泌尿系感染。细菌在引流不畅的的膀胱尿液中增殖极快，其中慢性细菌性前列腺炎为老年黏性复发性泌尿系感染的最常见原因。 3、医源性因素
老年人因为前列腺增生，脑血管意外及泌尿系肿瘤等疾病需要进行多种尿道操作，如导尿、尿道手术、膀胱镜检查，尤其是留置导尿管和膀胱造瘘术后更容易造成局部损伤和病菌的侵入，使老年人医院内获得性泌尿系感染的机率明显增高，老年人其他系统感染因长期相对大剂量的使用广谱抗生素使部分患者可发生泌尿系的霉菌感染。
（三）常见致病菌各有不同
泌尿系感染多是由需氧菌所引起，厌氧菌仅出现无直肠膀胱瘘或其他泌尿道和肠道异常沟通的病人。年轻人特别是女性的泌尿系感染的最常见的致病菌为大肠杆菌、老年人泌尿系感染大肠杆菌所占的比例明显。而变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、肠球菌以及其他革兰阳性菌、霉菌、衣原体的感染率也逐渐增高，这是由于老年人的泌尿系感染多为慢性、反复发作及院内或社区内获得性感染所致，由于抗生素的广泛使用，耐药菌所致的尿路感染也在不断增多。

❷ 老年人为什么会发生尿路感染吗

人们习惯认为，尿路感染是青壮年女性常见的疾病，其实；老年人发生尿路感染的机会并不少。

原因是老年人各种脏器功一能都有不同程度减退，身体抵抗力也相应下降，身体其他部位的感染病变，例如齿龈炎、咽喉炎、鼻窦炎、皮肤感染等，这些病灶上的细菌容易进入血液，传播到泌尿系统。老年妇女，由于卵巢功能的衰退，雌激素产量显著下降，阴道的酸性普遍降低，阴道粘膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受到细菌侵犯，女性尿道开口又与阴道紧邻，细菌也会乘机侵入尿道引起感染。

老年男子，由于睾丸功能衰退，体内性激素代谢失去平衡，容易发生前列腺增生症，要阻塞尿道，尿液积聚在膀胱里，细菌也容易生长繁殖。由此可见，应该对老年人尿路感染加以重视。

❸ 老年泌尿系感染的治疗方案

（一）控制原发病，去除诱因
老年人泌尿系感染原因复杂，耐药菌多，条件致病菌多，复发率高，应积极控制原发病，去除诱发因素特别是老年男性的尿路梗阻。老年男性前列腺肥大应积极处理。老年女性患者局部使用雌激素可以恢复绝经前的下尿道生理状态，阴道pH值和菌群关系，另外也应尽量减少老年人诊疗时泌尿道内操作，如采用套尿管代替留置导尿，注意局部清洁，经常更换导尿管、床垫等。 （二）合理使用抗生素
老年人有不同程度的肾脏功能减退，在使用抗生素时应尽量避免对肾脏有毒性的药物。在治疗过程中检测肾功能，尤其是在长期使用时应根据肾脏功能来调整剂量，既要避免蓄积中毒又要达到治疗目的。抗生素的选用应尽可能根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物，强调短程、高效控制感染。对有发热者应静脉给药，尽力争取早期控制感染，而对那些慢性反复发作的感染则可在控制急性发作后长期小剂量交替、间歇使用抗生素以巩固疗效，如诺氟沙星0.2g，3/d，连用5—7d后可减为0.2g为，每晚睡前服用1次，也可每周连服3晚，10—14/后更换药物，连用3—6个月，对于有多次尿路感染发作史及术后发生尿路感染有高度危险时，在尿道操作前应预防用药。
（三）抗菌治疗主要包括以下三个方面
1、选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。
2、治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。
3、要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。
（四）适当调节尿液酸度
老年人肾脏功能减退不仅表现为肾小球滤过率减低，肾小管的泌酸功能也减退，使得尿液hH值上升，不利于抑制细菌生长，可以适当使用药物降低尿液的pH值，发挥酸性尿的抗菌作用，对于在酸性环境下才能发挥最大抗菌效能的抗生素也可增加抗生素的药效。

❹ 老年人尿路感染有哪些治疗措施

1）老年人尿路感染的治疗应特别慎重，尤其是使用有肾毒性的药物，其用药剂量、方法、疗程要适当，防止损害肾脏。禁用氨基糖苷类的药物，如庆大霉素、卡那霉素等。 2）对老年人泌尿系的治疗首先应注意治疗基础病，去除梗阻因素，鼓励患者多饮水。 3）对老年女性尿道炎患者可试行局部使用少量雌激素，对恢复下尿路的生理状态可能有益。 4）目前一般认为，无论有无症状，凡是首次发现细菌尿的患者均应给予单一疗程的抗生素治疗。可根据尿培养的细菌和药物敏感性选取药物，积极控制感染。 5）由于老年人泌尿系感染的复发率和再感染率极高，因此对无症状菌尿者长期维持应用抗生素是不必要的，并不能使复发率或病死率减低。只有当早期膀胱感染、伴有进展性肾功能损害及有上尿路感染症状存在时，才应对老年泌尿系感染患者给予更为积极的治疗。治疗过程中应随时根据尿培养及药敏试验调整用药，老年尿路感染患者难以治愈时应注意耐药菌株或特殊病原体的存在。

❺ 老年人引起泌尿系统感染的因素有哪些

1. 免疫功能减退：正常的免疫功能是机体健康的保证，它能对抗环境中对细胞衰退有影响的各种因素，从而防止细胞衰老和保持细胞的再生能力。老年人免疫功能逐渐减退，细胞免疫功能也随之减退。随着免疫功能的减退，老年人对细菌、病毒及真菌感染的抵抗力随之下降。
2．营养状态：老年人可出现消化腺萎缩、消化酶分泌减少。虽然老年人所需营养量较低，但维生素、微量元素等相对缺乏，可导致机体抵抗力和应激能力下降。
3．慢性疾病：老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染发病率明显增加。各种神经系统疾病，如中风、老年性痴呆伴大便失禁致个人不卫生。有糖尿病的女性病人易发生下尿路感染，且可继发肾盂肾炎，可能与多形核白细胞功能异常、高血糖、反复发作阴道炎、膀胱功能异常以及多次导尿等因素有关。
4．慢性前列腺炎：男性反复发作泌尿系感染与慢性前列腺炎有关。前列腺炎的感染途径不是由身体其他部位的病灶经血运而到达前列腺，而主要是来自尿道感染或是感染的尿液经前列腺管返流进前列腺而引起。
5．排尿困难：常见的原因有：①尿道狭窄，主要是外伤或
淋病性尿道狭窄；⑧前列腺增生症或前列腺癌，约占男性尿路梗阻的75％；②盆腔肌肉松弛造成的子宫脱垂或膀胱膨出；④膀胱息室及肿瘤；⑤神经原性膀胱、中枢神经系统疾病、脑血管疾病继发膀胱功能紊乱。尿路梗阻、尿潴留是引起老年性泌尿系感染最常见原因。
6．泌尿系结石：含有磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌，难以根除，并引起反复泌尿系感染。此外结石还可以引起梗阻，造成败血症及肾实质损害。
7．膀胱输尿管返流：老年人出现膀胱输尿管返流，则意味着有先天性畸形或严重的膀胱扩张。有返流者可使细菌由下尿路进入上尿路造成肾脏感染。
8. 泌尿系引流管：老年人常需导尿、器械检查和手术，往往导致泌尿系感染。

❻ 老年人反复泌尿感染怎么治疗

反复泌尿系统感染可能的原因有机体免疫能力低下，细菌耐药性增强，泌尿系统存在畸形，泌尿系统原发疾病未完全根除。1、如机体免疫力下降，则治疗效果不大，感染稍加控制即可反复。2、泌尿系统存在畸形，例如输尿管畸形、或肾脏畸形可出现反复感染的情况。3、细菌耐药性增强，现泌尿系统感染疾病对多种药物耐药，建议行尿培养检查加药敏试验检查，选取敏感抗生素治疗。如果是耐药菌则常规抗炎治疗无效，即泌尿系统症状反复发作，不能治愈。4、原发性疾病未治愈，如患有前列腺增生导致尿路慢性梗阻，如前列腺增生未治愈，尿路梗阻不解除，则可致反复感染。建议你还是找专业医生来治疗。

❼ 老年人得尿路感染怎么办

尿路感染概述
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。肾盂肾炎又分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。好发于女性。

尿路感染病因
尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起。

尿路感染症状
一、急性肾盂肾炎 ：1.起病急骤； 2寒战、畏寒； 3.发热； 4.全身不适、头痛、乏力； 5.食欲减退、恶心、呕吐； 6.尿频、尿急、尿痛； 7.腰痛、肾区不适； 8.上输尿管点压痛； 9.肋腰点压痛； 10.肾区叩击痛； 11.膀胱区压痛；
二、慢性肾盂肾炎 ：1.急性发作时的表现可与急性肾盂肾炎一样，但通常要轻得多，甚至无发热、全身不适、头痛等全身表现，尿频、尿急、尿痛等症状也不明显； 2.水肿； 3.高血压；
三、膀胱、尿道炎：尿频、尿急、尿痛，膀胱区疼痛。尿道分泌物。

尿路感染需要做哪些检查
1.肋腰点压痛、肾区叩击痛；
2.尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿；
3.尿沉渣涂片染色，找到细菌；
4.尿细菌培养找到细菌；
5.尿菌落计数＞10的5次方／ml，有尿频等症状者，＞10的2次方／ml也有意义；球菌10的3次方-10的4次方／ml也有诊断意义；
6.一小时尿沉渣计数白细胞〉20万个；
7.血常规示白细胞升高，中性粒细胞核左移；
8.血沉增快；

尿路感染治疗
1.对症支持治疗；
2.针对病原体的治疗(头孢唑啉钠,诺氟沙星)；
3.维持水电解质平衡；
4.对所有病人均鼓励多喝水，喝水少的病人应给予输液，保证每日尿量在2000ml以上。
5.部分病人可配合服用中药。

尿路感染专家提示
尿路感染，多见于育龄期女性，注意外阴的清洁卫生很重要。尿路感染多有一定的诱因，故应仔细检查患者有无尿路结石，肾或输尿管有无畸形等情况。除药物治疗外，多喝水，保持每天尿量在2000ml以上，这样起到尿路冲洗的作用，对于尿路感染的治疗也很重要。另外，目前淋球菌性尿道炎也很常见，如有者，应先按淋病治疗。应用中医中药治疗尿路感染已积累了大量的临床经验，可以应用如清热解毒的板兰根、地丁、败酱草、车前草等，此外，还应注意加强营养，增强体质。

下尿路感染
膀胱和尿道的细菌性炎症，统称为下尿路感染，常见的致病菌为大肠杆菌和葡萄球菌，多数为继发性的，女性较多见。常见的诱因有尿道梗阻、邻近器官的炎症、膀胱或尿道器械检查、创伤、手淫等。
（1）临床表现 下尿路感染的主要表现分：起病多急骤，尿频，尿急，尿痛，或有黏液性分泌物。检查尿液有脓细胞、少量红细胞。
（2)治疗 包括：①增强机体抵抗力，治疗原发病灶并消除衣发因素；②多饮水，热水落石出或1:50000高锰酸钾溶液坐浴；③抗感染：可选用增效联磺1克，每天2次，庆大霉素片8万单位，每天3次，诺氟沙星0.2克，每天3次，严重者可静脉滴注氨苄青霉素2-4克或丁胺卡那霉素0.4-0.6克；④尿道刺激症状明显者，可用适量解痉止痛药，如山莨菪碱5-10毫克，每天3次口服，或阿托品片0.3-0.6毫克，每天3次。

女性为何易患尿路感染
尿路感染是细菌进入泌尿系统生长繁殖，导致炎症发生的一种疾病。各种调查资料均显示，在成人中，女性罹患尿路感染明显多于男性。为什么会这样呢？应如何针对各种致病原因进行预防？这是许多人，特别是女同胞十分关心的事。这里逐点剖析，望对读者有所帮助。

一， 女性泌尿生殖系统结构的特殊性，女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。因此，女性应增强自我保护意识。

二， 女性的尿道口与阴道和肛门邻近，男性的尿道口远离会阴部，而且还有一段"空间距离"，因而不易患尿路感染。而女性的尿
道口与阴道，肛门距离很近，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一种较好的培养基，使用菌更容易繁殖。因此女性预防尿路感染之法便是勤加清洗，尽量减少细菌的数量。以降低发病机会。

三， 月经和性活动，月经血是细菌最好的培养基，经期卫生，特别是月经用品的清洁和消毒，是减少细菌入侵的重要环节。性交活动可以把前尿道的细菌通过机械性的推挤动作推进后尿道和膀胱。临床上有一些病例，都是房事后发病的，说明了这点。性活动是夫妻生活的重要部分，当然不可能"因噎废食"，但在反复发病且病因与性活动情况下，适当节欲也是应该的。更重要的还是采取下列措施：房事前饮一杯开水，目的是增加尿量；房事结束后就厕小解，把因性动作而推进去的细菌，在它侵入黏膜组织之前冲洗、排放出体外，若这两种方法仍未能杜绝尿路感染发生，可于房事后服抗菌药物一次（具体药物和剂量由医生指导），预防效果怄气理想，且副作用也极小。

四， 妊娠 怀孕时，增大的子宫会压近膀胱和输尿管，内分泌的变化也使输尿管舒张和蠕动减慢，使尿流缓慢或者形成一种轻度的积液。此种情况也利于细菌侵入和繁殖而致病。以前有人用抗菌药物进行预防，但此法不可取。因为滥用抗菌药物对母体和胎儿可能产生某些负面影响，何况漫长的十月怀胎，可谓防不胜防。笔者认为安全之法还是严密观察，定期检查尿液，一旦发现及时治疗。

五， 憋尿 这是女性常见的不良习惯。其会造成两种不良后果。其一，尿液在膀胱内停留时间长，万一有少量细菌侵入，便使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织；其二，膀胱满盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，便会将细菌送到更上游的位置，引发肾盂肾炎。解决之法当然是不憋尿，甚至应养成"勤"小解的好习惯。

❽ 老年人泌尿系统感染应该吃什么药

泌尿系统感染常见的症状是尿频，尿急，尿痛和排尿障碍
常见的致病菌是大肠杆菌，所以可以选择头孢类抗生素抗感染治疗

❾ 老年人发生尿路感染会出现哪些症状

老年人全身抵抗力与泌尿系统局部抵抗力都会有不同程度的下降，一旦版得了尿路感染，症状会比青壮权年人典型与明显，一些症状都会相继出现，归纳起来主要症状有如下三个：（一）尿频，一般老年人，白天排尿三至四次，夜间零至一次；所谓尿频就是在不增加饮水量情况下，排尿次数比平常显著增多。但是每次的排尿量却很少，一天总的排尿量依然是正常范围。

（二）尿痛，排尿时，尤其排尿结束时，尿道、膀胱区域有一种收缩样的疼痛；

（三）尿急，一有尿意就迫不及待地要解尿，要不就会解在裤子上。上述三大症状统称膀胱刺激征，都是由于炎症刺激泌尿道所引起。此外，老年人尿路感染后全身性症状，如发热、畏寒、乏力等也较为明显。

❿ 为何老年人容易患尿路感染

尿路感染是老年人常见的疾病，发病率为15%～20%。老年人易发生尿路感染，与老年期生理特点、器官脏器的退行性变、免疫功能和应激能力下降以及并存有其他疾病等因素有关。老年人尿路感染临床表现很不典型，仅半数有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，有些老年患者仅表现为细菌尿而无任何自觉症状，故易误诊、漏诊，治疗也较困难。老年人尿路感染中最常见的疾病是肾盂肾炎。