⑴ 要去敬老院社会实践，做调查问卷，应问什么样的问题
1.是否觉得如今生活更安逸？
2.是更喜欢在家安度晚年还是比较倾向在敬老院与老年朋友们一同度过黄昏岁月？
3.平日都会有些这样的活动？
4.希望往后应该开展哪些老年活动？
5。最想完成的心愿？
……
⑵ 养老院老人生活质量问卷调查表模式
农村老年人生活状况调查报告
--山东省新泰市西洛村调查
刘 洋
目前，我国60岁以上的老年人口有近1.3亿，而我国是一个农业大国，农民群体是我国最大的人口群体，所以农村老年人口也是我国最大的老年人群体。近年来，人口老龄化的速度在逐步加快。因此，关注我国农村老年人口，了解他们的现状，积极解决他们生活中存在的问题，对我国经济发展，建立和谐社会具有十分重要的意义，也是我们大学生关注社会、参与社会所应该做的。
一、现状描述
山东省是我国的第二大劳务输出省，所以当年轻人外出打工时，留下的老年人的生活状况就更是我们所应该关注的，也是值得调查的。西洛村位于山东中部、泰沂腹地，北依五岳独尊的泰山，南临孔子故里曲阜，东接山东半岛沿海城市。它所在的新泰市是山东省的30强县市之一。西洛村总人口288人，60岁以上老人有36人，占到总人口的8% 。为了能够准确地了解该村老年人的生活状况，我利用寒假时间进行了调查。调查以访谈形式为主，辅之以问卷。
(一)该村老年人的健康及医疗状况
调查发现,该村36位老人中,有21位老人身体健康,基本上不怎么生病,占到了老人总数的58.3%，有9位老人身体比较差,时有小病发生,占到25%,而余下的6位老人有病在身,久治不愈.而这些老人的病主要集中在关节炎，风湿病，高血压，等。通过调查，我们可以发现:有近78%的老年人在感到身体不舒服时，会立即找医生。这说明他们中的大多数人健康意识较强，但也有两成多的老年人在感到身体不舒服时，选择扛不过去时再找医生。他们中除一部分是自信自己身体很好，头痛感冒扛一下就过去了，不用找医生外，也有部分人是因为家里经济拮据，现在医药费用高，看不起病。有近80%的老年人平时是找村里的医生看病，有15.8%的老年人平时在乡卫生院看病。可见，村里的医生和乡卫生院担负着大多数农村老年人平时看病就医的重任。但有近30%的老年人认为他们村的医疗条件比较差或很差，村里医生少，好医生更少。大量无学历甚至未经过培训的人员充斥着乡村卫生人员队伍，农村老年人所接受的医疗服务质量不容乐观。村里老年人得了病所花的钱，有80%以上的老年人是自己出一小部分，儿女们出大部分或完全由儿女们出。可见该村老年人在医疗上能够花多少钱，主要取决于儿女们的经济状况。他们自己没有积蓄或积蓄很少。但是在访谈中我们也了解到，近几年，该村好多人都买了医疗保险，平时看病所花的钱可以报销近50%，这一举措对他们好多人是受益非浅的。调查发现，该村老年人买医疗保险的有31人，占到了老人总数的86.11%，大大提高了该村老人有病及时就医的比率。
(二)该村老年人住房及经济状况
在对36位老年人的调查中我们发现,其中有30位老人有自己的住房,占到了70%,他们中大多数人对自己目前的住房状况感到很满意或满意。他们的房子大多是改革开放后由自己或自己跟儿女们一起修的。有近三成的老年人没有自己的房子，跟儿女或其他亲戚住在一起，主要是跟儿子住在一起。当有不止一个儿子时就在几个儿子家轮流住。他们多则在一个儿子家住一年、半年，少则三个月、一个月。住多长时间由家庭会议根据老年人的健康状况决定。他们中有一半以上的人有过因住房问题而挨媳妇骂或看媳妇脸色的经历。他们中大多数人很想或想拥有属于自己的房子，对自己目前的住房状况感到不很满意或不满意。调查还发现,他们中的大多数人基本没有或有很少的经济来源.他们生活消费所需的费用，一小部分是自身劳动所得，大部分是子女的资助。
(三)该村老年人养老状况
根据我们的调查与访谈，我们了解到，在该村所有被调查的老人中，有97.3%的老人依靠家庭养老，也就是说他们中的大部分都是由子女提供生活费用，或者依靠自己微薄的储蓄与继续劳作维持生计，而只有2.7%的老人是靠退休金养老的，也就是说只有一位老人不是依靠家庭养老的。由于农村中分家情况比较普遍，子女成立新的家庭后与父母家庭之间在经济上相互独立。即使在一些家庭，相当数量的老人与成年子女虽然名义上没有分家并住在同一所房子里面，但他们仍然是靠自己的劳动来维持生存。实际情况也表明，,除因身体原因而完全丧失劳动能力的情况外，大多数农村老人都参加力所能及的劳动以获得必要的生活资料。对老人的经济上的“反哺”往往只体现在老人完全丧失劳动能力、生病需子女照顾等情况中。前面提到该村有比较高的医疗保险投保率，令我们感到欣慰。但是当对该村老人养老保险进行调查时我们发现，该村投了养老保险的老人只有2.7%，也就是那位以退休金养老的老人，他是西洛村所在乡镇矿工厂的退休老干部，退休前单位里统一买的养老保险。除此之外没有一位老人投了该保险。这一结果另我们吃惊不已。我们了解到，曾有人上门推销过养老保险，但是对于该保险，老人们参保投保意识淡薄，在投保问题上思想顾虑重重，怕政策不稳，怕加重他们的负担。可见，农村养老保险在西洛村还是一片空白。
(四)该村老年人精神文化生活状况
调查发现，在36位老人中，几乎没有一位老人经常参加体育锻炼，他们的健身意识和自我保健意识并不强。只有不到10%的该村老年人经常读书看报，这主要:经济原因。很少有农村老年人订报刊杂志，而村里订的报刊杂志主要是给干部们看的;在目前的农村老年人群体中识字的并不多;有部分老年人是因为年纪大了，眼睛老化，看不清楚书上的字。但是他们中看电视、听收音机的比例达到了91%，这是他们获取外界信息的主要渠道。经常打牌下棋的该村老年人所占的比例并不大，而他们打牌下棋的场所主要是附近某户人家的大门底下。同时我们了解到，几乎没有老年人参加过村里组织的老年活动。村里也几乎没有组织过老年人的文化活动。该村也没有老年人文化娱乐活动设施。我们可以看出:有将近一半的农村老年人经常感到孤独、寂寞。可见，该村老年人的精神文化生活还很薄弱，村委会在提高老年人精神文化生活方面还有许多事要做。
二、启示与建议
通过上述对西洛村老年人的生活现状描述和分析，我认为，要提高农村老年人的物质和精神文化生活，使农村老年人老有所养、老有所乐，就必须进一步发展农村经济:从上述的描述与分析中，我们能看得出，不管是老年人的医疗问题还是养老问题，还是精神生活问题，都需要良好的经济作为支撑、作为前提。经济搞上去了，农民的生活富裕了，农村老人的生活质量自然也就提高了，许多问题也随之解决了。其次要进一步发挥村委会的作用:多关注村里老人们的生活情况，不忽略精神生活情况。多举办老人们的活动，积极鼓励老人的参与。而且要有必要的老人活动场所和设施。同时多对村里中年及少年进行关于孝敬老人的宣传和教育。让老人的老年生活真正的幸福起来。最后，要积极地提高农村社会养老保险投保率，同时加强农村医疗卫生工作，完善合作医疗制度，改善农村的医疗服务。以次减轻子女赡养负担，同时让老人在养老问题上由被动变为主动，也让老人有病及时就医，提高生活质量;当然，说了这么多，还是需要国家政策的支持和扶持的，没有国家政策的支持，可以说一切都是白话，所以我认为，国家的政策应该是最为重要的。
二十几天的调查终于结束了，虽然调查的是我的乡里乡亲，但平日里却没有很多的了解，更谈不上关心，即使见面了，也只是点头微笑。然而，随着调查的逐步进行，给我心里的震撼也越来越大。家家都有一本难念的经，每位老人都有着不同的生活和不同待遇，但他们绝大部分生活地不好，这一点却是相同的，了解了他们的生活让我觉得难受和心痛。
调查中曾遇到一位阿姨，当和她谈到对公婆的养老问题时，她问我:“当一块石头从上面掉下来砸到脚时，你的眼睛是先看下面还是先看上面?”我没有多想就脱口而出“当然是下面”，因为我觉得这个问题很简单，而且大多数人都会这么回答。这时阿姨说:“对啊，人人都会这样，总是先看下后看上，对孩子，对老人就是这样，总是往下疼，后往上疼。”我无语。
从调查的第一天直到最后一天，我的心都在起伏不平，但是有一点让我更加地坚定，那就是，我一定会好好地孝敬我的父母。无论在任何时候任何情况下，我绝对不会只疼下而不疼上，绝对不会让辛辛苦苦养育自己的父母在老年吃任何一点点苦，受任何一点点罪。同时我也非常地希望我村的爷爷奶奶们能尽快过上幸福的生活，有一个美好的晚年。 虽然多了点，但你可以自己删
⑶ “关爱身边老年人”社会实践调查表
调查对来象：基层老人源
调查内容：天气寒冷，是老年人多发病的季节，关心身边的高龄老人，XXXX走访在老人中间，为老人做力所能及的事情。
调查方式和过程：
XX天，在走访高龄老人和独居老人时，做一些自己力所能及的事情，经过跟老人家聊天解闷，得知，
，X奶奶是标准的“空巢老人”，自此也决定了老人以当成家人了，有什么开心和烦恼的事情都与老人分享。也给老年人带去了水果，为社区X老人打扫卫生、捶背等举手之劳。
我的感受：作为儿女的我们因生活的压力忙于工作，十天半个月不回去看老人一眼，这样的我们还让父母牵挂，怕我们没吃好、穿暖。我们为他们做了什么呢？陪伴是最好的礼物，不需要什么贵重的东西，只需要陪老人吃个饭说个话，老人就很容易满足的。所以让我们共同努力，陪伴老人安享度过晚年，让自己和老人不要遗憾。“家家有老人，人人都要老”，关爱今天的老人，就是关爱明天的自己。忠心祝福天下老人，幸福安康！
⑷ 关于人们对养老院的看法、态度的问卷调查
由来现在的生活节奏加快了，既使用是有子女的老人，也不一定能有儿女在身边长期照顾，所以我认为完善社会福利机构是当务之急，也是社会文明度提高重要表现之一。更何况现在的老年人也并不局限在吃饱穿暖的需求上了，让他们有更丰富多采的生活才是做子女的真正意义上的孝道，所以说，让老人走进群体，活得快乐，於国於家於社会都是有好处的。
⑸ 有没有关于敬老院中护理人员对于自己工作满意度的调查问卷啊急~~~
警方的卡邻居发掘警告框理发店来开发机构iowaj经过了苦头哦ij网络地图
本数据来源于网络地图，最终结果以网络地图最新数据为准。
⑹ 去敬老院的社会实践调查报告怎么写啊~
活动名称:探望孤寡老人
活动的目的意义：感受情亲，拒绝冷漠，温暖他人
活动实施方法：1、到商场采购物资，防寒衣物、牛奶、饼干、油、大米等食物
2、为老人准备诗歌节目，唱响红色经典歌曲，怀旧革命历史，激发老人们的热情
3、为老人准备小品表演，怀恋旧时知青时代，模拟上山下乡经典历程
4、在网上以及书籍搜集保健知识，推广给老人，让他们多运动，快乐生活每一天
5、与老人们聊天，按摩手脚，让他们感受社会对他们的关怀，人世间的温暖。 活动的实施条件：1、准备食物、防寒衣物
2、群众演员的彩排表演、选择红色经典歌曲
3、搜集保健资料
4、各位成员想一下怎样与老人沟通，聊什么话题等。
活动的特色优势：贴近民生，关爱孤寡老人，显出一份善心，送出一份温暖。
活动的问题所在：1、活动中因节目彩排时间不足，一些人员唱歌忘词、而导致活动并不流畅地 进行，不过活动的气氛相当活跃，老人们很热情。
2、活动前准备的物资不足，需要中途去购买，希望下次吸取教训，买足够的物资，以免现场困乱。
3、活动中各成员很投入参与这次社会实践活动，各位相出一切的办法去哄老人们开心，关心他们生活健康。
活动的结果形式：活动结束后，进行合影留念。现场结尾搞抽奖活动，被抽中的老人将获得精美奖品，并说出这次活动的感受。
活动收获：通过这次活动，让我们感到亲情可贵，当感触最深刻的是看望孤寡老人，让我深深地感到他们需要关怀需要爱，也许他们脾气有点坏，也许他们对我爱理不理，也许他们头脑不清醒，也许他们耳朵不好使，我便耐心地和他们慢慢地说，关切地问他们的生活状况，亲切地叫他们一声“爷爷、奶奶”，长时间的孤独让他们有一些封闭，要融化这层隔阂需要时间，我们给他们单调的生活送去一份欢笑、一点温暖。
活动时间及情况 ：2012年1月XX日
满意请采纳~
⑺ 急求一篇的敬老院社会实践调查报告
敬老院调查报告
人老不足畏，可怕的是周围冷漠的眼光。人老了之后，仿佛就是可怜造的，讨得万人嫌。其实，我们不应该这样去想，因为如此一想，人老了，腿脚不便了，思想含糊了，仿佛就成了社会的负担，就会拖累社会。如此的话，人老了岂不就成了罪过了。老人们在年轻的时候用他们的辛勤和汗水为社会作出了贡献，或大或小，可能仅仅是养育自己的子女，但无论如何，他们付出了。现在，他们老了，社会不应该遗弃他们。敬老院的老人们虽然没有儿女，但社会没有抛弃他们，而是给与了他们极大的关怀。他们没有家庭，幸福指数也许会低一点，但他们应该觉得满足了，因为在他们的背后，是殷勤的工作人员，是仁爱的政府，是团结强大的中华民族。
关键词 敬老院 老人 聊天 感想
当鲜花在春天开放，把美好带给人间的时候，很多人会在它们身前转悠，诗人用美韵的诗篇赞美它们，歌手用甜美的歌声颂扬它们，画家用五彩的画笔描绘它们，摄影家用相机留下了它们的英姿，电影制作者利用电视记录下了它们的鲜妍。而当花儿凋谢的时候，却是凄凉一片，蜜蜂飞走了，蝴蝶不见了，更没有人来。人大概也同这花儿一样吧，年老之后，孤独与凄凉比头发还多，之前的灿烂都到九霄云外去了。
这个暑假，学校布置了社会调查的任务，由于环境的原因，我选择了调查敬老院老人们的生活状况这一项。说调查，其实也不用怎么调查，因为很多情况我们也是了解的，我们只需要去陪他们聊聊天、说说笑就可以了，因为他们的回忆表现在我们身上。说到回忆，我还真想了解一下老人们的过去，那一定充满了传奇的色彩。
于是，带着我的任务和我的好奇心，我和我的兄弟来到了镇上的敬老院（贵州省遵义县茅栗镇敬老院）。
迈进大门，我们径直来到社会事务办公室，见到了主任，一翻介绍之后，主任便开始和我们聊起了这里的老人们。主任告诉我们，小镇上的敬老院地方不大，共有8位孤寡老人，平均年龄在75岁左右。这里老人们的生活费用由政府一力承担，平时穿的衣服、吃的食物、医疗、娱乐等，加在一起，其实一年也花不了多少钱。逢年过节政府及社会其他人士也会前来看望他们，给他们买点礼物，也会给他们一些钱。院里的工作人员不多，也就三、四个人，主要是帮老人们洗洗衣服、做做饭。院里老人们每天的生活很简单，打打牌，下下棋，看看电视，或者到院里散散步，在树阴下聊聊天，要是乏了就到床上躺下休息一会儿。为了使老人们的生活更加有意义，让他们感觉敬老院就像是一个温馨的家，政府也会协助院里排练一些节目，在重大节日的时候给老人们表演，老人们每每对此都是喜悦之情溢于言表。听见主任说的这些，我们也可以想象得出，老人们的生活也很充实，工作人员为他们也付出了很大的努力，着实的把敬老院扮成了一个家。老人们这样的生活也许少了年轻人的激情活跃，但他们却多了几分悠闲自在，毕竟宁静是他们更需要的，因为年轻时候的奔波忙碌，已让他们饱受煎熬。
主任还告诉我们，来这儿的老人，都是由于在家无依无靠，他们所在的村委会就向政府申请把他们送来的。他们有的是终身没有结婚，有的是虽然结了婚却没有儿女，更有的是白发人送走了黑发人之后，就变成了无人赡养的孤寡老人。说到这儿，主任不由得叹了一口气，感慨地说是人老了之后，仿佛就是可怜造的，讨得万人嫌，儿女不孝顺的，还不如我们这院里的老人呢。这院里的老人虽说现在没有儿女，但在我们的照顾下也过的挺好的。其实，他们有的以前是有儿女的。接着，主任给我们讲了一位姓王的老人的故事，这位老人现今有83岁了，他的妻子生下一个儿子就离开了人世，他一个人好不容易把儿子拉扯大，希望儿子有个好出息，也就不枉孩子他妈用生命作代价换他来人世了。谁知天公不作美，儿子二十多岁还未娶妻就在外边犯了事儿，杀了人，后来被抓住执行了枪决。儿子走后，老人痛不欲生，几番寻死都被邻居及时发现制止了。老人怎么会不寻死呢，因为儿子就是他的命根子啊，儿子死了，不仅没了依靠，更觉得对不起死去的妻子。确实，老人对于孩子的死一直深深自责，他后悔自己当初没有好好管教孩子，才让他走上了不归路。这件事发生以后，老人身体状况变得极差，又没人照顾，于是村委会就把他送到了这里。唉，人说养儿防老，没想到老人家的命如此之苦。
主任还跟我们说了一位叫龙水的老人的事，他是一个身份不明的人，户口没有，喜欢搞一些装神弄鬼的封建假把戏。村里先给他建了一所房子，每月给他抚恤金，但因为无人照顾， 他就会乱跑，到处去弄他的那一套封建鬼神把戏，后来村里就给他办了临时户口，向政府申请把他送到了敬老院。到院后，工作人员发现他精神不安定，身体条件很差，就悉心帮他调养，经过一段时间终于恢复了许多。但是，这位老人始终是不安定的，恢复许多之后，在敬老院又继续着他的那一套，搞得其他老人都烦他。后来，他索性玩儿起了失踪，院里的工作人员好不容易找到了他，可没过多久，他又不见了，终于杳无音讯了……
听了主任的介绍后，我对老人不由得产生了一种同情，便想立刻去和他们聊聊。于是，我和我的兄弟去了老人们的房间。由于天气很热，老人们都在房间里看电视或者睡觉。看到我们到他们的房间，老人们先是有些诧异，随后在我们的问候声中，他们渐渐地在脸上堆出了笑容。老人们虽然年纪大了，但是身子还很硬朗，还没有谁瘫在床上不能起来。他们的精神面貌也都很好，看来院里为了老人们确实下了不少功夫。我们和老人们闲聊了很多，听我说是中国矿业大学的，忙都问我是不是学习很苦，每天是不是都要抡着锄头、凿子上山实践，还问我是不是读出来之后非得上矿山、下矿井工作。我听了心里本觉好笑，但又立刻辛酸起来，忙向他们介绍，说我们中国矿业大学现在也是一所综合性大学，不仅有矿业方面的特色，也有文学、建筑、管理、艺术、体育等多方面的学科专业。我们也和其他学校的学生一样，会坐在教室里翻着书听老师讲课，并不是每天上山采矿挖煤。我们读出来之后也有很多的工作岗位选择，比如有的可以当政府要员，有的可以当工程师、设计师，有的可以当体育健将、管理员等，并不一定要上矿山下矿井。听我这么一说，老人们有的顿时胡子一翘，笑了起来，有的忙又拉着我们的手，孩子长孩子短的叫我们好好学习，将来做个有出息的人， 不要像他们这样，一辈子要国家救济，拖累别人。听了这话，我不觉鼻子一酸，又是如此朴实之语，难怪高三时语文老师说我们中国的老百姓是最朴实的，原来真的是这样。我和我的兄弟跟老人们聊得很开心，其中有一位老人还跟我们说起了他年轻时夜间遇见老虎的事儿呢……聊着聊着，时间不知不觉的已过了很久，我们不得不离开了。于是，我们带着眷恋之情告别了主任和工作人员们，告别了老人们，告别了敬老院。
有时候我在想，当我年老之后，若腿脚还灵活，或许对家人对社会还是有些价值；若腿脚不便了，那将如何呢？假如我是一个作家，或是一个科学家之类的有思想、有丰富科学知识的人，那么即使我腿脚不便了，但思想还在，科学知识没丢，也还能为社会做点力所能及的事儿；倘若连思想、科学知识也不在了呢？其实，这个问题我们不应该去想，因为如此一想，人老了，腿脚不便了，思想含糊了，仿佛就成了社会的负担，就会拖累社会。如此的话，人老了岂不就成了罪过了。但生老病死是自然规律，谁能逃得过呢？
每个人都会老，但老了也不应该被社会遗弃。老人们在年轻的时候用他们的辛勤和汗水为社会作出了贡献，或大或小，可能仅仅是养育自己的子女，但无论如何，他们付出了。虽然他们不求回报，但作为子女，我们决不能忘了他们的养育之恩，我们应该孝敬他们，让他们幸福快乐。孝敬父母，尊敬长辈，这一直是中华民族的传统美德，历朝历代都有这方面的楷模，如《二十四孝》里孝感动天的虞舜，卧冰求鲤的王祥，尝粪忧心的庚黔娄等。其实作父母的，他们并没有什么大的希望、高的要求，也不在乎什么金山银山，他们只希望儿女生活美满，能常伴在他们左右，一家人有说有笑，和和睦睦的，这样，他们就满足了。敬老院的老人们虽然没有儿女，但社会没有抛弃他们，而是给与了他们极大的关怀。他们没有家庭，幸福指数也许会低一点，但他们应该觉得满足了，因为在他们的背后，是殷勤的工作人员，是仁爱的政府，是团结强大的中华民族。如此一来，敬老院的老人们虽然没有儿女，但其实儿女众多，因为所有关心他们的晚辈都是他们的儿女，因为社会把他们当成了父亲母亲！
⑻ 养老院老人幸福指数问卷调查
北京天悦养护中心是最为人性化的养老院，是养老的好去处！
随着老人年龄的增长，身体很容易出现各种不适及各种疾病，甚至有些生活都不能自理。而家庭护理和老年公寓等普通社会养老机构护理和医治条件有很大的局限性，一旦出现紧急情况，往往把宝贵的抢救时间丧失在送往医院的途中。北京市西城区天悦养护中心隶属西城区民政局，座落于北京西城区三里河南四巷2号北京核工业医院园内，这样优越的地理位置使本中心即综合了医院和老年公寓的优点，又弥补了医院和老年公寓的距离所带来的就医缺陷，充分体现医疗特色，让老人在紧急情况下，能在第一时间内得到及时救治。本中心全封闭走廊，设有单人、双人及多人房间，室内带独立卫生间，每个房间都配有电视、空调、电话等设施一应俱全，24小时热水，床头设有紧急呼叫器，服务人员全天候服务，中心内设有卫生站，并与北京核工业医院建立了绿色通道，可使患病老人得到及时救治和周到细致的生活护理。现面向社会接收生活不能自理、患有老年痴呆症、心脑血管疾病后遗症、长期卧床的老人入住。如果家中有位长期卧床的老人，您该怎么办？自己工作忙，上有老人下有小孩，您会被无分身之术而困扰；保姆也照顾不了，养老院、老年公寓又不具备专业的医疗条件。不是床前百日无孝子，我们理解您的苦衷。请相信我们，把老人交给我们，用您的孝心加我们的专心，共同让老人度过一个安静、幸福的晚年岁月。北京天悦养护中心是专门护理脑生活部能自理，半自理及长期卧床老人的专家，也可以为各种晚期病人提供临终关怀。在这里，您可以享受专业护工、护士、医生的联合照顾。护工24小时在床边护理，医生护士定期查房。所有护工均经过培训，生活护理优质而有序。护理中心依托医保定点医院，根据需要可为老人进行专业的治疗及各项服务，相关费用医保报销。
⑼ 老年人生活状况调查问卷
城市：_________ 调查对象：________ 性别： 年龄：
1、您与谁一起居住呢？
A独居
B仅与老伴一起住
C与老伴、子女一起住
D仅与子女一起住
2、您的受教育程度：_______
A、小学 B、初中 C、高中 D、大学 E、其他_______(填写具体内容)
3、您的个人月收入：_______
A、500元以下 B、500—1000元 C、1000—2000元 D、2000元以上
4、您的收入来源：_________(多选题)
A、国家补贴 B、退休金 C、现工作收入 D、儿女赡养费
E、其他________(填写具体内容)
5. 您以前所从事的行业________
A政府机构 B农业生产 C工业制造 D商业贸易 E其他______
6. 您现在还继续工作吗
A．是________（具体工作） B 否，但是常参加社区服务 C 否，在家安度晚年
7、您的健康状况：____________
A、很好 B、较好 C、一般 D、较差
8、您的业余爱好：__________（多选）
A、扑克、麻将 B、太极、晨跑 C、琴棋书画 D、炒股、炒楼
E、旅游、度假 F其他_______(填写)
9、对您现在的生活：
A 很满意 B感觉一般 C不太满意 D很不满意 E其他
10 每月从子女处获得的赡养费是：
A无需赡养B200元以下”C200-500元D500元以上
11 您现阶段最担心的是：
A子女事业、生活 B自己身体健康 C家庭关系 D家务问题
12 您对家政服务形式的态度：
A.欢迎 B.可以接受 C．无所谓 D．反对 E.坚决反对
13 您现在最希望得到什么服务：（多选）
A心理服务 B医疗护理 C饮食保健
D娱乐休闲 E代做家务 F其他
14 您平时与其他老年人往来的情况
A 经常往来，互相帮助或一起活动
B 关系疏远，不太往来，只有节日才登门拜访
C 很少或不往来
15 您对周围养老机构的了解
A 规模大设备齐全，是老年人的理想活动场所
B 规模小设备缺，只能凑数
C 没有或很少有这样的活动场所
D 不清楚
16 如果可以选择，您更愿意在哪里安享生活？
A家里和儿女
B家里（不和儿女）
C养老院或疗养院
D旅游胜地
主观题
1. 您的儿女是否常陪在您身边？
（是）儿女是如何照顾您的呢？
（否）您平时的生活困难如何解决呢？
2. 对于一些常年为生计奔波劳碌的老年人您又抱何种看法呢？
3. 谈谈您的过去工作经历（具体访谈）