❶ 老年人用药应遵循哪些原则
老年人用药应该遵守以下原则
■避免不必要的用药
老年人应尽量少用药物，切忌不明病因就随意滥用药物，以免发生不良反应或延误疾病治疗。老年
人因衰老产生的改变和疾病之苦，有些可以通过饮食（低脂、少盐、少糖、必要的维生素和矿物质）和生
活方式
(
起居有序、心情愉快、适当体力和脑力活动
)
的调整，以及不良习惯或危险因素（吸烟、酗酒、偏
食、肥胖等）的纠正，达到身体健康、减少病痛、延缓衰老的目的。坚持适当的户外活动，保持乐观心态，
防病于未然往往胜过吃药。
■选用药物忌品种过多
老年人因多病，治疗时用药的品种也较多，约
1/4
老年人同时服用
4~6
种药，因此药物副作用发生
率也较大，约
15%
，且发生率与用药种数成正比。多种慢性病综合治疗时，用药品种应少而精，一般不超
过
5
种。尽管老年人患病时可并发多种病症，但应根据病情的轻重缓急合理用药。一般先服用急重病症的
治疗药物，待病情基本控制后，再适当兼顾其他方面的药物。谨防出现服药一大把，样样病都一起治的现
象。
■掌握最低有效用药剂量
老年人的用药剂量应根据年龄、体重和体质情况而定。由于老年人对药物耐受力差、个体差异大、
半衰期延长，对老年人用药剂量必须十分慎重。
60
岁以上老年人的用药剂量为成年人的
3/4
，而中枢神经
系统抑制药，应当是成年人剂量的
1/2
或
3/4
作为起始剂量。为慎重起见，对老年人的用药最好从小剂量
开始，如能进行血药浓度监测，则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
■选择适宜的用药时间
掌握好用药的最佳时间可以提高药物疗效，减少不良反应。老年人一般都患有健忘症，常常忘了服
药或不按时服药，为防止这一情况，老年人应当在家属、亲友的协助和监护下用药。按医嘱服药是提高疗
效和避免意外事故发生的重要保证。
■选择简便、有效的给药途径
口服给药是一种简便、安全的给药方法，应尽量采用。急性疾患可选择注射、舌下含服、雾化吸入
等给药途径。根据老年人的特点适当选择剂型与包装，从各方面注意，便于给药方案的落实，必要时给予
指导或监督。选择便于老年人服用的剂型。有些老年人吞服片剂或胶囊有困难，尤其是剂量较大或药物种
类较多时更难吞服，可能时选用颗粒剂。
■遵从医嘱忌有病乱投医
有些老人凭借自己“久病成医”的经验，不经确诊就随便用药或加大用药剂量，这种做法对体质较
差或患多种慢性病的老人尤为危险。有的老年人看别人用某种药治好了某种病便效仿之，忽视了自己的体
质及病症的差异。老年人得病，长期、慢性是其特点之一，因此易出现乱投医现象。那些未经验证的秘方、
单方，无法科学地判定疗效，凭运气治病，常会延误病情甚至酿成药物中毒，添病加害。建议大家一旦身
体出现不适，尽量去医院看医生，先弄清楚病情，再对症下药。
■不要轻信广告宣传忌滥用补药
体弱的老年人可适当辨证用些补虚益气之品，但若为补而补，盲目滥用，很可能适得其反。还有的
老年人听信广告用药，今天见广告说这种药如何如何好，便去药店买来这种药吃，明天又听说那种药如何
如何，便又改用另外一种药，药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易引起毒副作用
❷ 怎样合理使用抗生素
由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有些人就将抗生素作为万能药，不管家禽得了什么病，都用抗生素治疗。实际上，滥用抗生素会引起许多不良的后果。因此必须合理使用抗生素。那么，该如何合理使用抗生素呢？
（1）病毒性疾病不宜用抗生素治疗如上呼吸道感染大部分是病毒感染所致，因此这类疾病无需用抗生素，而应使用抗病毒中草药治疗。
（2）应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素如果受条件限制或家禽病情危急，亦可根据感染部位和经验选用抗生素。一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。肠道、尿道和胆道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为多见。
（3）抗生素在治病的同时也会产生副作用，没有一种抗生素是绝对安全而无副作用的。如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克，还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使机体内耐药细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染。因此使用抗生素应有的放矢，不可滥用。
（4）肝肾功能不全的畜禽及老幼畜禽，应避免或慎用主要经肝脏代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。
（5）预防性应用抗生素要严加控制，尽量避免在皮肤、黏膜等局部使用抗生素，因其易导致过敏反应，也易引起耐药菌株的产生。
❸ 老年人选择用药的原则有哪些
老年人用药基本原则：
一、选用合适药物。诊断一经确立，首先权衡治疗药物的利弊，不仅要考虑到即时的治疗效果，也要考虑持续用药可能带来的不安全因素。此外，在多药合用时，更应想到可能会发生药物有害的相互作用。
二、掌握最佳的用药剂量。一般要求是：从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1%；60岁以上，用成人剂量的1/3； 70岁以上，用1/4; 80岁以上，用1/5。从小剂量开始，逐步增加到最佳剂量，加强血药浓度监测。
三、避免不适用药物。老年人由于机体功能衰退，抗病与承受药物的能力俱下降，故在使用药物时，应当非常慎重，努力避免不适用药物。
四、警惕合用药物的不良反应。颈肩腰腿痛病人常用的非甾体药与解热镇痛药，若合用会引起不少反应。如阿司匹林与香豆素类口服抗凝药合用，可使抗凝作用增强，引起溃疡出血；阿司匹林与皮质类固醇合用，更会致溃疡出血；阿司匹林与氨甲蝶呤合用，可使后者的骨髓抑制作用加重；阿司匹林与口服降糖药合用≯可加剧低血糖反应等。由于老人慢性病多，合用多种药物的现象较为普遍，因而必须警惕合用药物的不良反应。
五、控制特别慎用的药物。一些颈肩腰腿痛老人，常伴肝血流量减少，且有不同程度的肾功能减退，因而在用药后可使某些药物的排泄延缓，清除率下降，造成药物在血中的浓度升高，进而使药物在体内积蓄中毒。因此，在对腰腿痛伴中枢神经系统或心血管疾病的患者用药时，应特别谨慎。
男性老人还多患有前列腺增生症，如使用了抗胆碱能药物，如阿托品、山莨菪碱等，就会使已有的排尿不畅更加重。利尿剂常可导致老年人低血容量、低血钾、低血压和血管栓塞。过强的利尿作用，也可使前列腺增生的老年腰腿痛病人产生尿潴留。老年人免疫功能减退，当合并严重感染时，即使致病菌体外药敏试验敏感，也有可能出现抗菌药物治疗失败的情况，此时，有必要并用两种抗菌药，以增强抗菌能力。还有安眠药、抗焦虑抑郁药和补品等，均应慎用。
❹ 抗生素的合理使用原则
抗生素是兽医临床上应用最广、效果较好的一类药物，但若乱用、滥用，对生物安全、生态环境和人类健康都会带来严重的危害。因此，在生产中必须合理地使用抗生素，才有可能获得安全、最佳的效果。
（1）选择最敏感药物
应根据分离菌的药敏试验结果，选择最敏感药物用于实际防治，其效果最为理想。如无条件，则应选用作用强、广谱的、毒性低的抗生素进行预防和治疗。
（2）应注意抗生素的联合使用与交替使用
总的讲，联合用药一般可提高疗效、减少毒性作用和延缓细菌产生耐药性。联合用药一般适用于：①病原未明确的严重感染或败血症；②一种药物不能控制的混合感染；③容易出现耐药性细菌的感染。联合用药还应注意杀菌药物（青霉素类、先锋霉素类、氨基苷类等）或抑菌药物（四环素类、磺胺类等）间的联合，以达到协同或相加的作用，例如青霉素与链霉素、红霉素与氯霉素、磺胺药与三甲氧苄氨嘧啶等联合使用。
（3）应重视肝脏、肾脏功能与抗生素的关系
如当肝功能不良时，不应用经肝脏代谢、灭活的四环素、先锋霉素Ⅰ和氯霉素等药物；当肾功能不良时，使用经肾脏排泄的药物用量要适当减量或延长给药时间，以防止因排泄障碍而引发蓄积性中毒。
（4）及时分析抗生素治疗失败的原因
常见的失败原因大致有：①初步印象诊断与细菌学检查错误；②使用的抗生素选择不当；③使用的药物失效或药量不足、疗程太短或给药方法不当；④药物达不到损害器官组织或者说病害部位；⑤细菌产生耐药性；⑥鸽自身免疫机能低下。
❺ 老年人适合用第几代头孢
抗生素现在被越来越多的人随便使用。专家提醒，抗生素不要随意使用，特别是老年人对药物的吸收有别于青年人，那么，老年人该如何合理的使用抗生素呢？
A用药宜选较低剂量
安全、有效是老年人合理用药的目标。一般来说，老年人在对症使用抗生素时，用药的剂量宜选取较低剂量，即按照药品说明书上推荐的剂量取较低值。从50岁开始,每增加1岁应减少成年人用量的1%;用量一般可为成人的1/2～3/4。
其实，老年人也可使用儿童常用的几种抗生素，因为这些药物往往毒副作用小，适合老年人的身体状况。”
B首选头孢和青霉素
就老年人而言，药物不良反应的发生率较青壮年高，甚至有些很常见的胃肠副作用也承受不了。老年人宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药，首选对胃肠影响小的头孢类和青霉素类抗生素。
老年人应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药。
老年人还应当慎用氯霉素和四环素类抗菌药，这是由于老年人肝脏解毒能力下降，易造成肝细胞和骨髓损害。很多老年人喜欢使用诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类抗生素，但是这类药物对胃肠道的刺激比较大，所以要尽量避免空腹服用，最好在饭后半小时服用。
老年人往往身患多病，用药种类也较多。联用药品种类越多，药物的不良反应发生率就越高。因此，应尽可能减少不必要的联合用药。如果有明确的联合用药指征或病情来势迅猛，该联合应用抗生素就要用，毕竟保住性命要紧。
C忌随意使用抗生素
不少老年人往往随意自己服用抗生素，如阿莫西林或头孢拉定，家中有什么药就吃什么药。第一天吃头孢拉定，到第二、第三天所剩无几，再吃罗红霉素或阿莫西林。这样不仅贻误病情的诊治，而且造成无效用药和耐药菌的产生。药物治疗是一个连贯的过程，切忌频繁换药。
❻ 老年人使用抗菌药物应注意什么
（1）防止耐药菌株产生抄和继发感染
一种抗菌药不宜久用，防止耐药性产生。如金葡菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、结核杆菌等容易形成耐药菌株，应该在确诊基础上准确掌握用药量和疗程，必要时更换敏感药物或合并用药。又如久用四环素类药物，可使一些耐药菌株大量繁殖而继发二重感染加重病情；长期限使用氯霉素可引起再生障碍性贫血，导致雏鸡生长迟缓和影响蛋鸡产蛋率。
（2）注意配伍禁忌
用药前应对药物的理化性质作认真检查，防止合并用药出现疗效减弱或消失，甚至产生药害或中毒现象。
❼ 老年人用药原则
1、五种药物原则老年人同时用药不能超过5种。据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。2、受益原则首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。3、择时原则择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。由于许多疾病的发作、加重与缓解具有昼夜节律的变化(如变异型心绞痛、脑血栓、哮喘常在夜间出现，急性心肌梗死和脑出血的发病高峰在上午);药代动力学有昼夜节律的变化(如白天肠道功能相对亢进，因此白天用药比夜间吸收快、血液浓度高);药效学也有昼夜节律变化(如胰岛素的降糖作用上午大于下午)。举例来说，抗心绞痛药物的有效时间应能覆盖心绞痛发作的高峰时段。变异型心绞痛多在零点到六点发作，因此主张睡前用长效钙拮抗剂。而劳力型心绞痛多在上午6时到1 2时发作，应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂。4、暂停用药原则当怀疑药品不良反应时，要停药一段时间。在老人用药期间应密切观察，一旦发生新的症状，包括躯体、认识或情感方面的症状，都应考虑药品不良反应或病情进展。对于服药的老年人出现新症状，停药受益明显多于加药受益。所以暂停用药原则作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一，值得高度重视。5、小剂量原则老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。小剂量原则主要体现在维持量上。而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。