老年人顽固性高血压

⑴ 顽固性高血压怎么治疗

最简单的方法：用莲子心泡茶，效果很好，20天见效。

⑵ 顽固性高血压怎样治疗

中医治疗高血压的方式是改善肾脏功能（血管有硬化），加强肝脏功能（血脂较粘稠），回定向正骨复答位颈椎压迫点（压迫血路），调节心脏功能（恢复心率）到达根治的目的。继发性的多为颈椎压迫造成的，只要定向准确复位压迫点，血压就会慢慢稳定。

⑶ 顽固性高血压病人要注意哪些问题

经药物联合使用后血压仍然控制不满意时，称为“顽固性”或难治性高血压。

顽固性内高血压病人应容首先检点自己的生活习惯是否有利于高血压的治疗，并在此基础上注意以下几点

（1）排除继发性高血压需去医院进行全面的检查，尤其注意排除肾性高血压和肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症。

（2）对原有用药方案加以调整更换部分药物或增加药物剂量，注意剂量的个体差异。

（3）注意是否在同服其他药物如口服避孕药、肾上腺皮质激素、某些消炎镇痛药物、某些抗抑郁药物等，能影响降压效果。

（4）可试加用利尿降压药促使水钠排出，有利于血压的下降。

（5）肥胖病人选择脂溶性药物效果较好如美多心安、心得安、尼莫地平、福辛普利、雷米普利等。肥胖者伴胰岛素抵抗及糖尿病者可选择血管紧张素转换酶抑制剂或非双氢吡啶类钙通道阻滞药、长效双氢吡啶类钙通道阻滞药。利尿降压药应采用吲哒帕胺、柳胺苄心定、卡维地洛等。

⑷ 怎样治疗顽固性高血压

顽固性高血压需要长期调养，不是一朝一夕就可以治好的，需要长期专不间断服用降压药。属并注意饮食，少吃高糖高脂高胆固醇的食物，运动适量不过度，常保持良好精神状态。顽固性高血压目前降压药物的选择多主张联合用药，具体用药情况必须去医院检查后才可确定，切勿自己乱加减药的量，谨尊医嘱。平时可多吃VC含量高的水果，有软化血管作用。

⑸ 顽固性高血压

顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。

(1)饮食不当 有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

(2)用药不当 用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，所以，高血压病人要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。

(3)减肥不力 对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压病人如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，所以，类病人除坚持降压治疗外，还应注意减肥。

(4)精神欠佳 血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压病人要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

(5)运动过少 一些高血压病人不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压病人应加强体育锻炼。体育活动不仅可降压，还能除脂减肥，调节心理平衡，改善精神紧张状态。

对于顽固性高血压，只要能找出血压不降的原因，进行合理的治疗，久治不降的血压多能得到改变。

顽固性高血压降压药物的选择多主张联合用药。一般首选钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等，此类药物的特点是作用持久，副作用小，疗效可靠。治疗中若血压降得不理想，动脉硬化较重，脉压较大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利或依那普利，同时加用血管软化药维生素C、烟酸片；若心率快，则应加用β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安或美多心安等；若舒张压高，脉压小，体胖，则应适当加用利尿剂，如双氢克尿噻、氨苯喋啶，但应注意补钾，以防电解质紊乱，同时加用减肥降脂药物安妥明、烟酸肌醇脂、谷维素等。

⑹ 顽固性高血压应如何治疗【高血压】

您好：
目前对顽固性高血压的定义为：高血压患者尽管使用三种以上合适剂量回的降压药物联合治疗答，血压仍未见达标者。对于此类患者需注意下列原因：1.血压测量是否准确2.降压方案是否合理：包括药物种类、剂量选择，3.是否同时服用干扰降压药物作用的其他药物；4.食物中钠盐是否控制，5.是否肥胖和还有糖尿病 6.其他疾病引起的继发性血压升高。在充分评估上述原因的基础上，大多数患者可以找到原因并加以纠正，如果依然不能控制，应及时就诊当地医院，在严密检测血压的情况下，停止原治疗方案，遵医嘱尝试可行的新的治疗方案。您的心脏超声是典型的高血压引起的心脏改变。CTA未见主动脉夹层征象，必要时行冠状动脉造影，明确有无心肌缺血引起的胸痛。

（马礼坤大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

安徽省立医院马礼坤 http://malikun.haodf.com/

⑺ 顽固性高血压的治疗

1.非药物治疗
（1）减少钠盐摄入 每天<5g盐，具体措施包括：①尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；②减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；③少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；④增加蔬菜和水果的摄入量；⑤肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
（2）控制体重 衡量超重和肥胖最简便和常用的生理测量指标是BMI[计算公式为体质量（kg）/身高2（m2）]和腰围。BMI通常反映全身肥胖程度，腰围主要反映中心性肥胖的程度。成年人BMI正常范围为18.5～23.9kg/m2；BMI24～27.9kg/m2为超重，提示需要控制体重；BMI≥28kg/m2为肥胖，应减重。成年人腰围<90/85cm（男/女）为正常，如腰围≥90/85cm（男/女），提示需要控制体重。
最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料及酒类等）的摄入，适当控制主食（碳水化合物）用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体质量的有效方法。减重的速度因人而异，通常以每周减重0.5～1.0kg为宜。对于非药物措施减重效果不理想的重度肥胖患者，应在医生指导下，使用减肥药物控制体质量。
（3）合理膳食，营养均衡 ①食用油，包括植物油（素油）每人<25g/d；②少吃或不吃肥肉和动物内脏；③其他动物性食品也不应超过50～100g/d；④多吃蔬菜，400～500g/d，水果100g/d；⑤每人每周可吃蛋类5个；⑥适量豆制品或鱼类，奶类250g/d。
（4）不吸烟 吸烟是一种不健康行为，是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也会明显增加心血管疾病危险。吸烟可导致血管内皮损害，明显增加高血压患者发生动脉粥样硬化性疾病的风险。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，不仅戒断困难，复吸率也很高。因此，医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并指导患者寻求药物辅助戒烟（使用尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等），同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
（5）限制饮酒 长期大量饮酒可导致血压升高，限制饮酒量则可明显降低高血压的发病风险。我国男性长期大量饮酒者较多，在畲族等几个少数民族女性也有饮酒的习惯。所有患者均应控制饮酒量，每日酒精摄入量不应超过25g（男性）、15g（女性）。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量白酒或葡萄酒（或米酒）或啤酒的量分别少于50、100和300ml/d。
（6）体育运动 一般的体力活动可增加能量消耗，对健康十分有益。定期的体育锻炼则可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的体力活动（每天30分钟左右）；而每周则应有3次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。典型的体力活动计划包括3个阶段：①5～10分钟的轻度热身活动；②20～30分钟的耐力活动或有氧运动；③放松阶段，约5分钟，逐渐减少用力，使心脑血管系统的反应和身体产热功能逐渐稳定下来。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。
（7）减轻精神压力，保持心理平衡 心理或精神压力引起心理应激（反应），即人体对环境中心理和生理因素的刺激作出的反应。长期、过度的心理反应，尤其是负性的心理反应会明显增加心血管风险。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格（一种以敌意、好胜和妒忌心理及时间紧迫感为特征的性格）、社会孤立和缺乏社会支持等。应采取各种措施，帮助患者预防和缓解精神压力以及纠正和治疗病态心理，必要时建议患者寻求专业心理辅导或治疗。
2.药物治疗
（1）多学科梯队合作改善效果 应采用多学科梯队合作改善治疗效果，包括医生、护士、药剂师、营养师、心理学家等，掌握正确的血压测量法以及要熟悉各种降压药的性质、用法、副作用、种类、价格以及治疗的个体化等。药物用量与疗程要足够，不要轻易下“顽固性高血压”的结论。
（2）健康教育 做好患者的健康教育，提高患者的服药顺从性，从而改善降压治疗的依从性。
（3）联合方案 选用适当的联合方案：先采用3种药的方案例如：①血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）+钙拮抗剂+长效噻嗪类利尿剂，或由②扩血管药、减慢心率药和利尿剂组成的3药联合方案，能够针对血压升高的多种机制，体现平衡的高效降压的特点，往往可以奏效。慢性肾病患者应用袢利尿剂；③效果仍不理想者可再加用一种降压药如螺内酯、β受体阻滞剂（首选无代谢及症状性副作用的药物）、中枢作用的α受体阻滞剂或交感神经抑制剂、血管扩张剂；④或者调整服药时间设法降低夜间高血压；⑤调整联合用药方案：在上述努力失败后，可在严密观察下停用现有降压药，重启另一种治疗方案。
（4）去除病因 是最根本的治疗。即使某些患者通过系统检查已排除了继发性高血压，但当发生顽固性高血压时，也应重新检查及评价。
（5）特殊情况的处理 一些特殊情况应做针对性处理，比如合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，降压药物使用首先应按24小时动态血压监测结果来调整用药时间，一般在黄昏时服用中长效降压药较好。鼻部阻塞性疾病或咽扁桃体肿大患者可手术治疗，原因暂不明者夜间入睡后持续气道正压通气治疗会有一定疗效。如合并原发性醛固酮增多症，肾上腺瘤引起者，多单侧发病，手术切除有效。
3.治疗进展
（1）以内皮素为靶向的治疗 选择性内皮素α受体拮抗剂是一种强力的血管扩张剂，对顽固性高血压患者可能是一种新的治疗方法。有报道，最常见的不良事件是轻度到中度的液体潴留和水肿，部分患者出现心力衰竭，合并糖尿病、肾脏疾病或冠心病的患者，可考虑使用大剂量的氢氯噻嗪或氯噻酮及长效的攀利尿剂。
（2）经皮射频消融去除肾交感神经 这项技术的发明基于顽固性高血压状态下存在交感神经系统的显著激活。中枢神经系统交感神经传出与传入神经纤维在肾脏形成中心，通过肾交感神经的射频消融术可以阻断这种激活。事实上交感神经过度激活不仅是高血压发生、发展的关键因素，而且与胰岛素抵抗、充血性心力衰竭、终末期肾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、利尿剂抵抗及心肾综合征、心动过速等慢性疾病的发生发展有密切关系。采用介入手段选择性切除交感神经无疑为顽固性高血压的治疗提供了非常好的思路。但经皮导管肾脏交感神经射频消融术治疗顽固性高血压尚需要开展很多研究工作，主要是其疗效及安全性需要前瞻性随机临床试验验证；其次是手术适应证的筛选，除了顽固性高血压外，血浆AngⅡ、心钠素、脑钠素、醛固酮等临床检验指标是否可纳入适应证尚待进一步研究；最后是其禁忌证的筛选及副作用的处理，这些都需要大量的动物实验及临床试验来进一步研究和发现。
（3）活化的颈动脉窦压力反射 Rheos压力反射高血压治疗系统是一种可植入的装置。通过电刺激激活颈动脉窦压力反射而控制血压，但需大规模试验明确其安全性和效果。尽管颈动脉压力感受器刺激可以带来持续的血压下降，但是由于存在需要外科手术显露颈动脉，感染风险，频繁更换脉冲发生装置等原因，其应用受到限制。

⑻ 顽固性高血压应该怎样治疗

中医治疗高血压的方式是改善肾脏功能（血管有硬化），加强肝脏功能（血脂较粘稠），定向正骨复位颈椎压迫点（压迫血路），调节心脏功能（恢复心率）到达根治的目的。

⑼ 何谓顽固性高血压

大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗，其舒张压仍持续增高，保持在15.2kPa（115mmHg）以上，称为顽固性高血压。顽固性高血压病因比较复杂，一般应从以下几方面查原因。

（1）饮食不当。有些高血压病患者是饮食不当造成的。即患高血压病后不注意控制饮食，如胡吃乱喝，烟、酒、糖、肥肉、动物内脏等一概不忌，加重了动脉硬化，影响了血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下，因此，服降压药效果不佳。

（2）用药不当。用药单一，忽视了药物的综合治疗，也往往是高血压久治不降的原因，因此，高血压患者要注意联合用药。同时，还应注意坚持用药，既不可见好就停药，也不可因久治血压不降而放弃治疗，顽固性高血压病患者往往要终生服药。

（3）减肥不力。对于肥胖型高血压，往往肥胖程度与血压升高呈平衡关系，此类高血压患者如果单纯依靠降压药物治疗，而不减体重，血压下降往往不理想，因此，这类患者除坚持降压治疗外，还应注意减肥。

（4）精神欠佳。血压升高与精神状态不佳有密切关系，因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降，因此，高血压患者要注意自我调解，保持心情愉快，克服急躁情绪。

（5）运动过少。一些高血压患者不爱活动，运动量过小，吃了睡，睡了吃，单纯依靠药物降压治疗，血压常久治不降，因此，高血压患者应加强体育锻炼。对于顽固性高血压，只要能找出血压不降的原因，进行合理的治疗，久治不降的血压多能得到改变。顽固性高血压目前降压药物的选择多主张联合用药。一般首选钙拮抗剂，如硝苯地平、尼群地平等，此类药物的特点是作用持久，副作用小，疗效可靠。治疗中若血压降得不理想，动脉硬化较重，脉压较大，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利或依那普利，同时加用血管软化药维生素 C、烟酸片；若心率快，则应加用 β受体阻滞剂，如普萘洛尔、阿替洛尔或美托洛尔等；若舒张压高，脉压小，体胖，则应适当加用利尿剂，如双氢克尿噻、氨苯喋啶，但应注意补钾，以防电解质紊乱，同时加用减肥降脂药物氯贝丁酯、烟酸肌醇、谷维素等。

⑽ 顽固性高血压怎么治 三种方法有效缓解高血压

血压是用来运送血液的，血液是给身体的每一个细胞输送营养并代谢垃圾毒素的，在没有充分的血压时，血流速度就会变慢，只有适当的血压才能将血液送到全身。可是如果血压太低就送不动，太高就会造成血管受到压力，挤压，甚至挤破，造成脑溢血等疾病。
是什么原因造成血压高的那？
第一.血管的硬化：血管由于缺少蛋白质、维生素C、维生素E、钙当中的任何一种，血管就会慢慢失去弹性，使血液输送困难，这时心脏不得不加大血压使血液流得比较顺畅。
第二.血管堵塞：如果血液中脂肪、胆固醇太高，造成血液的粘稠度太高，血流的速度变慢，血管上就会沉积许多的垃圾毒素，这时候血流的速度越来越慢。
很多的医学工作者认为胆固醇、高血脂会造成高血压，事实上是胆固醇和血脂造成血液粘稠度增加，血流速度减慢引起的，是身体把血压调上来的，身体调高血压是要花费很大的力气的。
当你身体费了好大的力气把血压调上来的时候，你去吃降压药，你不是在帮助你的身体，你是在跟身体作对。这是为什么这么多年高血压成了不治之症，为什么高血压病人要吃一辈子的药。因为高血压吃的药不是用来治病的，而是用来跟身体作对的，要作对一辈子。
高血压病人往往很高兴，“哎哟，我的血压正常了！”，可是你看他，他的气色不正常，他的体力不正常，他的精神不正常。吃降压药一定会造成肾衰竭，因为肾脏好不容易把血压调上来，你给它降下来，所以肾脏天天忙着调血压，都没空干别的事情了，最后肾脏肯定衰竭。这就是高血压等慢性病患者药会越吃越多的缘故，长时间的吃药使得体内的毒素越来越多，会造成其他器官的病变。

高血压的调理方案：
首先不是轻易地降血压，而是想方设法改变血流速度。血流速度一改变，你的身体就不去调血压。只要血流恢复正常，血压自然恢复正常。哪该怎样去调节血流速度呢？
第一。适当的运动，增加血流速度，根据个人的体质把握好度。
第二。恢复血管的弹性。增加蛋白质、维生素C、钙、维生素E的摄入就可以增加血管的弹性。
第三。把血管中造成血液粘稠度增加的垃圾毒素排出，将血液变得稀一点，血流的速度就加快了。万病起源于毒素，排毒是一个最有效最安全的调节方式。