老年人硬膜下积液治疗

㈠ 硬膜下积液

您自述患者存在硬膜下积液的情况，那么现在出现的癫痫也可能和这个硬膜下内积液相关的，容现在主要是在看看积液的多少来决定下一步的治疗了因此，建议您可以到当地正规的医院挂神经外科就诊，就诊时建议您携带好原检查的资料，在进行必要的CT复查和脑电图的检查，然后在根据观察和检查的结果来决定下一步的治疗为好

㈡ 老年性脑改变，双侧额顶部硬膜下积液

建议过两天复查积液量，观察患者精神状态。如果神智清楚没有头疼呕吐等症状，可以先保守治疗的，如果病情有变可能需要手术治疗。

㈢ 硬膜下积液怎么治疗！

积液的治疗一般复多采用钻孔引流制术，即在积液腔的低位处，放置引流管，外接封闭式引流袋(瓶)，防止气颅。于术后48～72h 在积液腔已明显缩小，脑水肿尚未消退之前，拔除引流管，以免复发。对慢性积液者，为使脑组织膨起，更好地闭合积液腔，术后可以不用或少用强力脱水药。病人采平卧或头低位卧向患侧，以促进脑组织复位。
对少数久治不愈的复发病例，可采用骨瓣或骨窗开颅术清除积液，将增厚的囊壁广泛切开，使之与蛛网膜下腔交通，或置管将积液囊腔与脑基底部脑池连通，必要时可摘除骨瓣，让头皮塌陷，以缩小积液残腔。

㈣ 硬膜下积液的分型表现

1、消退抄型：青壮年多见，一般无明显颅内压增高症状，或仅在早期有轻度颅内压增高的症状，以后逐渐好转，无神经系统阳性体征。可以用蛛网膜破裂学说解释，即头部外伤时，外侧裂、视交叉区与蝶骨嵴紧密粘连的蛛网膜撕裂，导致脑脊液流出积聚在硬膜下腔，以后被逐渐吸收减少。
2、稳定型：以老年人占多数，大多患者以头昏、头晕、恶心、呕吐、欣快、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，一般无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。长期观察此型可转变为消退型或演变型。
3、进展型：小儿多见。主要表现为进行性颅内压增高，患者可有轻偏瘫、失语、精神异常，婴幼儿可有类似脑积水表现，若合并脑实质损伤，可伴有意识障碍和病理征。
4、演变型：临床特点为发病年龄两极化，常发生在10岁以下小儿或60岁以上的老人，这可能与小儿、老人的硬膜下腔较大有关。常发生在积液后22—100天内，保守治疗过程中，积液可转变为水瘤，包膜形成后发生包膜出血而导致慢性血肿，常发生在积液1个月以后。而早期手术打断了积液转变为水瘤及包膜形成的过程，故外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿不易发生在手术治疗的病例中。

㈤ 硬膜下积液的治疗

一非手术治疗：
1、慎用或不用脱水剂，以免颅压过低导致积液增多。
2、应用神经营养药、脑血管扩张剂、抑制脑脊液分泌的药物、高压氧治疗等，以期改善脑血循环和代谢，为脑组织的膨起复位缩小硬膜下间隙提供可能。
二手术治疗：
A、原则：①消除积液的脑受压；
②消除积液产生的原因；
③消除积液囊腔。
只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。
二手术治疗：
A、原则：①消除积液的脑受压；
②消除积液产生的原因；
③消除积液囊腔。
只有符合上述三项手术原则，才能从根本上防止积液的复发，达到彻底根治的目的。
B、手术指征：
①临床上有神经系统压迫症状或有癫痫发作者，无论积液量多少，均应采用手术清除积液，解除压迫。
②幕上积液量>25ml者，幕下>8ml，即使未出现神经系统压迫，也应采用手术治疗，以利于病情恢复。
③占位效应较重，有明显的颅高压症状，影像学检查（CT或MRI）示脑室、脑池受压、变形，中线移位>10mm者。
④婴幼儿额前间隙大于6mm者。
C 手术方式：
①穿刺引流术。
②对前囟未闭的患者采用普通静脉7号套管针，经皮前囟侧角穿刺持续引流。
③合并颅内血肿，严重脑挫裂伤，有脑疝征象者，应及早开颅清除血肿和积液，去骨瓣减压。
④体内分流术：体外引流后虽然临床症状改善，但积液未减少或拔引流管后积液又增加或临床症状又加重者。
D、手术效果在于：
①排液引流后有效地降低了颅内压力，阻断了因颅内高压所致的搏动性作用增强的恶性循环。
②清除了蛋白质含量很高的不容易被吸收的液体。
③硬膜下腔引流有利于脑组织的渗出液流出脑的表面，而不致渗入组织间隙促成或加重脑水肿。
2、预防脑损伤：引流管应严格偏向硬脑膜方向，不要贴附脑组织，以免插管或拔管时损伤脑组织。
3、术后要注意补充等渗液，引流管抬高15cm，维持正常颅压，必要时取平卧或头低位，有利于脑组织复位。

㈥ 硬膜下积液保守治疗好还是手术治疗好

你好，根据你说的情况，CT检查出现硬膜下积液，脑萎缩，指导意见建议要注意休息，加强营养支持，可以使用利尿剂进行对积液处理，同时加强康复训练，但不要过度，如果有高血压糖尿病等要加强控制。

㈦ 脑部硬膜下积液，怎么治疗，保守治疗用什么

引流会增加感染的机会，症状不是很重不要引流。只要积液不扩大可保守治疗。

㈧ 脑部硬膜下积液，怎么治疗，保守治疗用什么

建议尽抄量就近找大夫面诊和随诊，网上一般的咨询难以深入交流和探究病情，难以明了患友的心理、身体状况和病情变化（即便我已看过的病人也如此），故我反复强调网上我所有的回答均作为参考，仅作为去找医生面诊时作必要的参考。
象此病人这种情况，诊治方案最好由面诊医生决定吧。

（宣武医院闵宝权大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

㈨ 我的孩子十一个月，脑硬膜下积液，请问该怎么治疗

硬膜下积液，一般来讲少量的硬膜下积液经过一段时间能够吸收，对生长发育没有太大影响，但是大量的硬膜下积液需要治疗。小儿硬膜下积液较少见，引起脑积水更加少见。应做头颅CT或磁共振检查（CT示：硬膜下积液往往伴有额骨内板下新月形低密度影）。针对你孩子的情况，首先应在正规医院做出正确诊断，如果明确不了的要做病理诊断，再决定是否需要治疗。主要看积液量的大小、它对脑组织的压迫情况及有没有引起相应的临床症状。 如果积液量大，继续对脑产生压迫，或有颅内压增高现象，为了以后较好的脑发育，建议行“钻孔引流术”排出积液；如果积液量少，对脑无明显压迫，可以不用手术，观察一段时间后很可能会自行吸收。

㈩ 老人双侧硬膜下脑积液保守治疗应该用什么药

1.硬膜下积液常见的原因有外伤、老年性脑萎缩，本患者如没有外伤史考虑为老年回性脑改变所致；
2.头晕的答原因很多可以具体查一下：高血压、低血压、颈椎病、脑血管硬化等引起脑供血不足；
3.治疗方面以改善循环、营养脑细胞为主，可长期服用丹参片、脑心通等药物，注意休息；
希望能有所帮助。