老年人泌尿系统感染

㈠ 泌尿系统感染的原因有哪几种

①尿液积留:例如:因膀胱脱垂或膀胱神经性疾病

㈡ 泌尿系统感染怎么办

1.女性非复杂性急性尿路感染
（1）急性膀胱炎治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星。由于单剂量疗法的疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗。
（2）急性肾盂肾炎治疗建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复方磺胺甲基异恶唑敏感，也可口服此药物治疗。如果致病菌是革兰阳性菌，可以单用阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸钾治疗。对于重症病例或不能口服药物者，应该住院治疗，静脉使用喹诺酮类药物或广谱的头孢类抗生素治疗，对于β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗生素耐药者，可选用氨曲南治疗；如果致病菌是革兰阳性球菌，可使用氨苄西林/舒巴坦钠，必要时可联合用药治疗。若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，以后最好能每月复查1次。
（3）复杂性急性肾盂肾炎由于存在各种基础疾病，复杂性急性肾盂肾炎易出现肾脏皮髓质脓肿、肾周脓肿及肾乳头坏死等严重并发症。这类患者需要住院治疗。首先应该及时有效控制糖尿病、尿路梗塞等基础疾病，必要时需要与泌尿外科等相关专业医生共同治疗，否则，单纯使用抗生素治疗很难治愈本病。其次，根据经验静脉使用广谱抗生素治疗。在用药期间，应该及时根据病情变化和/或细菌药物敏感试验结果调整治疗方案，部分患者尚需要联合用药，疗程至少为10～14天。
2.男性膀胱炎
所有男性膀胱炎患者均应该除外前列腺炎。对于非复杂性急性膀胱炎可口服复方磺胺甲基异恶唑或喹诺酮类药物治疗，剂量同女性患者，但疗程需要7天；而对于复杂性急性膀胱炎患者可口服环丙沙星，或左氧氟沙星，连续治疗7～14天。
3.妊娠期尿路感染
（1）无症状性细菌尿感妊娠期间无症状性细菌尿发生率高达2%～7%，常发生于妊娠的第一个月，其中多达40%病例可在妊娠期出现急性肾盂肾炎，因此建议在妊娠早期应该常规对孕妇进行尿培养检查，以便及时发现无症状性细菌尿患者。目前建议对于这类患者应该采取抗感染治疗。可选用一下列方案中的一种：①呋喃妥因；②头孢泊肟；③阿莫西林/克拉维酸钾。请患者于停药后1周时来医院复查尿培养，以后每月复查一次，直到妊娠结束。对于反复出现无症状性细菌尿者，可以在妊娠期间采取抗生素预防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或头孢氨苄。
（2）急性膀胱炎首先可采用以下列方案中的一种：①呋喃妥因，②头孢泊亏③阿莫西林/克拉维酸钾。然后，根据尿细菌培养结果调整治疗方案。一般建议疗程为7天。
（3）急性肾盂肾炎必须主要静脉使用抗生素治疗，在正常后48小时或临床症状明显改善后，可改为口服抗生素治疗。可先采取经验型治疗，使用头孢曲松，然后根据尿细菌培养结果调整治疗方案，总疗程为10～14天。
4.无症状性细菌尿路感染
对于绝经前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状性细菌尿的患者不需要治疗。然而，对于经尿道行前列腺手术或其他可能导致尿路黏膜出血的泌尿外科手术或检查的无症状性细菌尿患者，应该根据细菌培养结果采取敏感抗生素治疗。
5.导尿管相关的尿路感染
尿道相关性无症状性细菌尿不需要使用抗生素治疗；拨除导尿管后48小时仍有无症状性细菌尿的女性患者，则应该根据尿培养结果使用敏感抗生素治疗14天。

㈢ 老年泌尿系感染的治疗方案

（一）控制原发病，去除诱因
老年人泌尿系感染原因复杂，耐药菌多，条件致病菌多，复发率高，应积极控制原发病，去除诱发因素特别是老年男性的尿路梗阻。老年男性前列腺肥大应积极处理。老年女性患者局部使用雌激素可以恢复绝经前的下尿道生理状态，阴道pH值和菌群关系，另外也应尽量减少老年人诊疗时泌尿道内操作，如采用套尿管代替留置导尿，注意局部清洁，经常更换导尿管、床垫等。 （二）合理使用抗生素
老年人有不同程度的肾脏功能减退，在使用抗生素时应尽量避免对肾脏有毒性的药物。在治疗过程中检测肾功能，尤其是在长期使用时应根据肾脏功能来调整剂量，既要避免蓄积中毒又要达到治疗目的。抗生素的选用应尽可能根据尿液细菌培养和药敏实验结果选用敏感药物，强调短程、高效控制感染。对有发热者应静脉给药，尽力争取早期控制感染，而对那些慢性反复发作的感染则可在控制急性发作后长期小剂量交替、间歇使用抗生素以巩固疗效，如诺氟沙星0.2g，3/d，连用5—7d后可减为0.2g为，每晚睡前服用1次，也可每周连服3晚，10—14/后更换药物，连用3—6个月，对于有多次尿路感染发作史及术后发生尿路感染有高度危险时，在尿道操作前应预防用药。
（三）抗菌治疗主要包括以下三个方面
1、选择敏感的抗生素治疗，最好先作细菌培养。当出现排尿不适，疑有尿路感染发作时，应先保留尿标本(作细菌培养用)后再服药，如先擅自服药再留尿标本，则细菌受抑不易生长，容易造成“假阴性”。
2、治疗时间要足够。一般治疗尿路感染的时间为10—14天。当病情反复发作，或病情较重时，抗菌治疗时间应适当延长。一般在症状消失、尿中白细胞正常、尿细菌培养阴性5—7天后停药。少数情况下，经2—4星期的治疗仍不足以缓解症状时，可采用长程抗菌疗法。
3、要坚持停药后的随访。患者在停药后的第1、2、4、6星期，复查尿白细胞和尿细菌培养。如多次结果均为阴性，可以认为该病已经治愈。如果再次有尿白细胞增多和尿细菌培养阳性，则应重新给予抗菌治疗。如反复发作，可采用长程抑菌疗法。其目的不是完全杀灭细菌，而是抑制细菌生长，使尿中细菌数控制在较低水平而不会引起复发。
（四）适当调节尿液酸度
老年人肾脏功能减退不仅表现为肾小球滤过率减低，肾小管的泌酸功能也减退，使得尿液hH值上升，不利于抑制细菌生长，可以适当使用药物降低尿液的pH值，发挥酸性尿的抗菌作用，对于在酸性环境下才能发挥最大抗菌效能的抗生素也可增加抗生素的药效。

㈣ 为什么老年人易患泌尿系感染

尿路感染非常多见。尤其是在老年人群中，无论男性和女性， 尿路感染都是一个重要问题。 尿路感染是革兰氏阴性杆菌血症的常见原发病灶，老年患者菌血症的最常见原发病灶是尿路感染 。因此，老年人UTI的防治十分重要。 老年患者由于有以下因素，使其发生感染的机会明显增加，而且常常是复杂性UTI。 一是泌尿外科因素。老年男性的下尿路感染 ，经仔细检查，多数能找到下尿路梗阻性病变，如前列腺增生症、膀胱颈硬化、神经原性膀胱功能障碍等。有合并症的尿路感染 ，病原菌常较复杂，易产生耐药菌株。原发病不解除，合并的感染难以治愈。 使用导尿管可以削弱宿主的防御机制，使其易于发生尿路感染 。导尿管可对尿路上皮造成机械性损伤，促进病原菌的定植。粘膜的防御保护屏障受到损害，粘蛋白分泌减少，对抗细菌粘附作用下降；尿道内、外括约肌机械阻挡作用消失，细菌即从尿道外口自由侵入；尿液的冲刷稀释作用减弱，细菌随即定植。长久留置的导尿管上细菌菌丝形成膜，使抗生素无法进入。 老年男性生殖系慢性感染和肠道感染等邻近感染，作为体内潜在的感染病灶，对尿路构成威胁。附睾炎常为尿路感染伴梗阻的第一个线索。 老年女性患者易感染的特有的诱因是排尿功能异常。最常见的是逼尿肌功能障碍，少数为膀胱出口梗阻，包括结构性或功能性。女性膀胱出口梗阻一般不表现典型的梗阻症状，而多主诉尿频、尿急、急迫性尿失禁，或反复发生尿路感染 。泌尿系感染常是排尿功能异常的最常见的临床症状。 二是内科因素。上年纪后易患造成全身免疫力低下的疾病如糖尿病、慢性消耗性疾病、尿毒症、接受免疫抑制剂或皮质激素治疗，这些疾病容易合并尿路感染 ，且其病原菌常较复杂，易产生耐药菌株。 三是妇科因素。老年女性尿路感染反复且不易治愈，与雌激素减少有关。正常尿路粘膜表面覆盖着一层粘蛋白，阻止细菌粘附后入侵尿路粘膜。雌激素能促进尿路分泌粘蛋白，老年因雌激素减少，对抗细菌粘附作用下降，细菌就能粘附于尿路上皮，因而易发生感染。另外，子宫或阴道脱垂（蹲位检查可发现）挤压尿道，引流不畅，亦容易导致尿路感染 ，此一点常被临床医生忽视（尤其是男性医生检查不方便）。

㈤ 老年人引起泌尿系统感染的因素有哪些

1. 免疫功能减退：正常的免疫功能是机体健康的保证，它能对抗环境中对细胞衰退有影响的各种因素，从而防止细胞衰老和保持细胞的再生能力。老年人免疫功能逐渐减退，细胞免疫功能也随之减退。随着免疫功能的减退，老年人对细菌、病毒及真菌感染的抵抗力随之下降。
2．营养状态：老年人可出现消化腺萎缩、消化酶分泌减少。虽然老年人所需营养量较低，但维生素、微量元素等相对缺乏，可导致机体抵抗力和应激能力下降。
3．慢性疾病：老年人中一些慢性疾病患者的泌尿系感染发病率明显增加。各种神经系统疾病，如中风、老年性痴呆伴大便失禁致个人不卫生。有糖尿病的女性病人易发生下尿路感染，且可继发肾盂肾炎，可能与多形核白细胞功能异常、高血糖、反复发作阴道炎、膀胱功能异常以及多次导尿等因素有关。
4．慢性前列腺炎：男性反复发作泌尿系感染与慢性前列腺炎有关。前列腺炎的感染途径不是由身体其他部位的病灶经血运而到达前列腺，而主要是来自尿道感染或是感染的尿液经前列腺管返流进前列腺而引起。
5．排尿困难：常见的原因有：①尿道狭窄，主要是外伤或
淋病性尿道狭窄；⑧前列腺增生症或前列腺癌，约占男性尿路梗阻的75％；②盆腔肌肉松弛造成的子宫脱垂或膀胱膨出；④膀胱息室及肿瘤；⑤神经原性膀胱、中枢神经系统疾病、脑血管疾病继发膀胱功能紊乱。尿路梗阻、尿潴留是引起老年性泌尿系感染最常见原因。
6．泌尿系结石：含有磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌，难以根除，并引起反复泌尿系感染。此外结石还可以引起梗阻，造成败血症及肾实质损害。
7．膀胱输尿管返流：老年人出现膀胱输尿管返流，则意味着有先天性畸形或严重的膀胱扩张。有返流者可使细菌由下尿路进入上尿路造成肾脏感染。
8. 泌尿系引流管：老年人常需导尿、器械检查和手术，往往导致泌尿系感染。

㈥ 导致泌尿系统感染的原因是什么呢

一般而言，女孩的尿路炎发病率较男孩子高出数倍，这是由于女性的尿道较短，细菌较容易入侵尿路、膀胱。可是，小于1岁的婴儿中，男的发病率却较女的为高，因为男婴较多罹患先天性泌尿系统不正常，故较易形成尿路感染症。新生儿患有尿路炎，病因常与血源有关。也有人认为孩童不愿意喝水，引发便秘，亦会导致尿路炎。因为粪便积聚在大肠中，细菌因而繁殖增多，感染尿道的机会于是也增高了；此外，大肠中积聚过量粪便，邻近的泌尿器官受压迫，影响排尿功能，也会导致尿路感染。一旦得了此病，婴儿往往有全身症状，如发烧、哭闹等。要进一步确诊，需要带孩子去医院化验尿常规及中段尿培养。如果孩子在得了尿路感染后经正规治疗，仍有反复发作的话，妈妈就要警惕孩子是否有先天性肾、输尿管、膀胱畸形。平时应让孩子多饮水，及时帮他清洗外阴，勤换尿布等，以避免导致感染。

㈦ 泌尿系统感染是怎么一回事

很多原因都可抄以引起泌尿系的感染，最常见的原因是平时不注意个人卫生，会阴区长时间的潮湿，这容易滋生细菌，细菌可以出现逆行感染，引起尿路的炎症，另外身体抵抗力降低也是出现感染的原因之一，此外，如果曾经有过高危性行为，也会因为淋球菌或者支原体及衣原体感染，导致泌尿系的炎症。

㈧ 得了泌尿系统感染怎么办

泌尿感染的出现是件很平常的事情了，当出现泌尿感染的时候，一定要及时治疗。但是很多患者不了解泌尿感染的治疗方法，那么，？我们请专家为我们做详细的介绍。 得了泌尿感染怎么办 1、不宜穿紧身裤，特别是膀胱炎或尿道炎患者，紧身裤会诱发外阴部充血，从而加重症状。 2、急性泌尿感染者，应绝对禁忌房事;慢性泌尿感染者，也应节制房事。与性生活有关的泌尿感染要在性生活前后冲洗外阴部，可以提前2小时口服一个剂量的抗生素。 性交前后应上厕所。 3、急性发作期，尤其是急性肾盂肾炎患者，应卧床休息几天，避免重体力劳动。 4、要多饮水，每天的饮水量不少于2000毫升。要注意保暖，避免受凉受潮。 5、注意外阴部清洁，应每天清洗外阴部。 排便后，由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错误是最常见的感染原因之一，同时也易引起复发。 ？经过专家的介绍，相信您都有所了解了，希望给您带来帮助。

㈨ 更年期妇女泌尿系统感染应该如何治疗

年龄大了也不知道为什么总想解小便，可是又尿不多，有时还尿失禁，出现血尿、到医院经医生检查后告之是更年期泌尿系感染。

因为更年期妇女，尤其是绝经后妇女，由于体内雌激素水平低下，阴道及尿道口萎缩干燥，因此细菌易繁殖，引起泌尿系感染。一般比较常见的是尿道炎及膀胱炎。随着年龄的增长，。肾脏功能发生变化，特别是40岁以后肾脏功能开始减退，肾脏各部位的发病率也随之增加。因此许多老年人会出现尿频、排尿次数增多，感染也可以沿输尿管上行，引起肾脏炎症。病人可出现周身无力、腰酸、背痛、发烧、常表现为低烧，有时也可以出现高烧、食欲不振、恶心、浮肿、久而久之可出现肾功能减退、也可出现贫血、高血压。如果你有以上症状时应到医院去做尿液检查，是否正常，发现不正常应该在医生指导下应用抗生素，对病情较重可采用两种抗生素联合应用。疗程可根据病情决定，急性者2～3周，慢性病人可适当延长。

此外应卧床休息，多饮水以大量排尿，或给以静脉输液。一般可以选择吡哌酸0．5克每日4次，或氨苄青霉素、头孢菌素0．5克每日4次，也可用呋喃坦啶100毫克每日3次口服，或庆大霉素8万单位，每日2次肌肉注射。