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老年人睡觉爱抽搐总吃痛疼药

发布时间:2021-01-01 22:18:06

80岁的老人晚上睡觉心里难受,有时心里痛 应该怎么办,吃什么药

问题分析:
老年人出现心前区阵发性疼痛、不适感觉,需要警惕心绞痛、冠心病的可能,

意见专建议属:
不要大意,建议做心电图看看吧,如果有冠心病、心绞痛时,需要在当地医生指导下应用消心痛、心痛定等药物,日常生活中避免过劳过累,定期复查,饮食上低脂饮食,

Ⅱ 老年人浑身疼吃什么药

老年人浑身疼痛可能是骨质疏松。
骨质疏松是由多种原因引起的一种代谢性骨病,其主要表现为全身疼痛、抽筋、身体变矮、骨折。疼痛的主要部位是腰背部。严重骨痛可影响老年人的日常生活,包括饮食和睡眠等,常使病人生活无规律、牙齿过早脱落、茶饭不思,痛苦异常。而在实际中,不少老年人出现骨痛症状时,往往误认为自己得了骨质增生、椎间盘突出、颈椎病或骨关节炎等。专家建议,老年人一旦出现身体疼痛,到医院查不出原因时,就要考虑可能是骨质疏松症引起的。
数据显示,我国60岁70岁的老人中约1/3患有骨质疏松,80岁以上老人中约一半患有骨质疏松。虽然骨质疏松症是可以治疗的,但日常预防比治疗的意义更大。骨质疏松症的主要防治措施有:首先,要补充钙质。其次,经常进行户外活动和体育锻炼。再次,对于已经诊断为骨质疏松症的患者,服用抗骨吸收药物或咨询骨质疏松专病门诊。
在防治骨质疏松的时候,需要查验骨密度。骨密度全称是骨骼矿物质密度,是骨骼强度的一个重要指标,反映骨质疏松程度,预测骨折危险性的重要依据以克/每平方厘米表示,是一个绝对值。在临床使用骨密度值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不同,通常使用T值判断骨密度是否正常。T值是一个相对值,正常参考值在-1和+1之间。当T值低于-2.5时为不正常。
据骨密度缺少产生原因和作用机理的不同,在进行保健食品配方设计时可选择不同原料。可增加补充钙剂、维生素D及其活性产物、降钙素、磷酸盐类,以及一些国家批准具有“增加骨密度”保健功能的保健食品。另日常注意食用钙含量比较高的食物(如鱼虾,豆制品,奶制品等)和含氨糖比较高的食物(如甲壳类海产品),进行合理运动,合理阳光,都会有助于增加骨密度。
1.钙
钙是身体中矿物化组织骨骼和牙齿的必需矿物质,是维系骨密度的基础营养,也是影响骨密度的一个重要膳食因素。当钙摄入或钙吸收不足时就会诱发甲状旁腺功能亢进,继而导致来自骨骼的骨动员,释放更多的钙以维持血清的钙稳定,骨丢失因此而发生。因此,钙在预防和治疗骨质疏松症中的地位是非常重要而无法替代的。
2.维生素D
人体维生素D的水平与骨密度密切相关。维生素D是钙吸收的主要调节因素,可以帮助人体吸收钙,有效地提高人体骨密度。维生素D的数量和效能降低可能是导致老年人骨质疏松发生的重要原因之一;适当补充维生素D(佳莱福钙加维生素D软胶囊)能够延缓骨质丢失,降低骨折发生率。
3.大豆异黄酮、大豆皂苷
中老年女性骨质疏松发病率比男性高很多,主要原因是卵巢功能衰退后雌激素水平下降,骨代谢出现负平衡,骨量减少。大豆异黄酮、大豆皂苷等物质具有雌激素样作用,可与雌激素竞争受体,与破骨细胞上的雌激素受体结合,减少骨质流失,同时避免了补充雌激素可能诱发癌症的风险;此外,佳莱福大豆异黄酮能增强机体对钙的利用,增加骨密度防治骨质疏松造成的全身疼痛。
4.磷及磷酸盐
磷是人体必需的元素,磷与钙结合成骨矿物质,钙与磷的比值为2∶1,即在骨形成的过程中2克钙需1克磷,合理的钙磷比例有利于磷的吸收。磷吸收不良引起的磷缺乏可导致骨量减少,最后发展为骨质疏松症;但同时需要注意的是,过量的磷会影响钙磷能被吸收的有效性,从而干扰钙的营养。
5.氟及氟化物
正常成人体内的氟96%积存于骨骼和牙齿中,氟能与骨盐结晶表面的离子进行交换,形成氟磷灰石而成为骨盐的组成部分。
骨盐中氟多时,骨质坚硬,而且适量的氟有利于钙和磷的利用及在骨骼中沉积,可加速骨骼形成,促进生长,并维护骨骼的健康。老年人缺氟时,钙、磷的利用受影响,可导致骨质疏松。但过量摄入氟亦对人体有害,会引起骨脱钙,使骨变得松脆,易发生骨折。
6.蛋白质
蛋白质是构成骨基质的重要原料,长期蛋白质缺乏,会造成骨基质合成不足,新骨生成落后;但同时,过多的摄取蛋白质将增加钙向尿中的排泄,可加速骨骼中钙质的丢失,造成负钙平衡,易产生骨质疏松。
7.其它
(1)经证实,锰、铜、锌、镁等矿物质协同钙,可进一步阻止骨质矿密度的损失,提高骨质疏松症防治的疗效。
(2)葛根素作为最早分离得到的异黄酮类植物提取物可以减少大鼠的骨吸收,促进骨形成,增加骨密度。
(3)丹参水提物主要通过抑制骨吸收,促进成骨细胞功能,促进骨基质合成,可有效预防糖皮质激素引起的大鼠骨代谢不良反应。

Ⅲ 老年人常用药

老年人特别是52岁以上的老年人不管有没有高血压,冠心病病史都要及时并且长期的规律服用双抗(阿司匹林+氯吡格雷)+降血压药物,尤其是很多老年人他自己都没有意识到自己有高血压结果一摔跤或者站久了结果引发脑溢血,所以要规律的服用双抗+降血压药物以降低脑血管意外的发生

Ⅳ 老年人爱睡觉吃什么药

1,含纤维高的,老年人,体内垃圾沉积较多.高纤维食品可以帮助清处.
2,含蛋白高的,老年人,体内吸内收功能以逐容渐衰退,高蛋白食品易吸收.
3.适当的补充些维生素,太多了也补不进去.
4,多喝些水,水是生命之本.
5,运动,量力而行.

Ⅳ 老年人总是觉得自己有病身上这痛那痛天天乱吃药怎么办

老年痴呆

Ⅵ 老年人睡觉总做梦应该吃些什么药物

首先说明一下,多梦并不一定是病态。做梦对每一个正常人来说是必不可少的,而且还有一些好处。
睡眠实际上包括两种状态,一种是非眼球快速运动的睡眠,又叫正相睡眠,在这个阶段中,没有眼球快速运动;另一种状态称为眼球快速运动睡眠,又叫异相睡眠,在这个阶段中,一个显著的特点是睡眠中出现眼球快速运动。
眼快动睡眠又被称为有梦睡眠,而非眼快动睡眠被称为无梦睡眠。有梦睡眠与无梦睡眠,共同构成了整个睡眠过程。
每个人都做梦。但大多数人醒来后不久就忘记梦了,最多只留下某些感觉。那些醒后还清晰记 得梦的内容的,只能是睡眠质量不高,或者是多梦。
不知道你什么工作,工作压力如何,平时的生活状态怎样。
现在生活压力大,很多人,尤其女性长期精神紧张, 思虑过度,使肝肾亏虚、气血不调,大脑营应不足,从而导致神经衰弱、失眠多梦等。

若是有神经衰弱的症状,可以适当调节一下
神经衰弱症状
(1)脑力不足、精神倦怠 经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑,或脑力迟钝、不能集中注意力、记忆力减退、工作效率减退。
(2)对内外刺激的敏感
(3)情绪波动、易烦易怒、缺乏忍耐性
(4)紧张性疼痛 通常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感,或颈项僵硬,有的还表现为腰背、四肢肌肉痛。
(5)失眠、多梦
(6)心理生理障碍 如头昏、眼花、心慌、胸闷、气短、尿频、多汗、阳萎、早泄、月经不调等

现介绍几种临床上行之有效、简单易学的按摩方法。
抹额:以两手指屈成弓状,第二指节的内侧面紧贴印堂,由眉间向前额两侧抹,约40次左右。
按揉脑后:以两手拇指罗纹面,紧按风池,用力旋转按揉,随后按揉脑后,约30次左右。酸胀为宜。
搓手浴面:先将两手搓热,随后掌心紧贴前额,用力向下擦到下颌,连续10次。
按摩耳廓:人体躯干和内脏均在耳廓有一定反应部位,按摩它有助于调节全身功能。
拍打足三里:该穴位在膝盖骨外侧10厘米处(即胫骨腓骨间),拍打至有酸麻胀感觉即可。
泡足踏石:取一些小鹅卵石铺于水盆底,倒入开水,待水温热时,置双足于盆中,泡足踏石20分钟。每晚睡前做一次,长久坚持,失眠多梦会不药而愈。

多梦是指从睡眠中醒来,自觉乱梦纷纭,常伴有头昏神疲的一种表现。中医对多梦证的治疗常采用以下两种方法。

(1)辨证论治

①心气不足

症状:多梦易惊,失眠,神疲困倦,短气,或喜悲善哭,精神恍惚,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

治法:养血益气,宁心安神。

选方:参香散加减。

药物:人参9g,黄芪、茯苓、白术、山药各12g,莲肉、砂仁、沉香、檀香、甘草各6g。

②心血不足

症状:心悸怔忡,心烦失眠,多梦易惊,健忘头昏,面色不华,舌淡,脉细。

治法:养血安神。

选方:四物汤合茸砂丹加减。

药物:熟地、当归、白芍、川芎各12g,鹿茸、朱砂各6g,炒枣仁18g。

③心阴不足

症状:心悸怔忡,失眠多梦,五心烦热,咽干舌燥,舌红少津,脉细数。

治法:养阴补心安神。

选方:益气安神汤加减。

药物:当归、茯神、麦冬、生地各12g,黄连、远志、竹叶、人参、黄芪、胆星、莲子心各6g,酸枣仁18g,朱砂3g。

④心肾不交

症状:心烦,失眠,多梦,遗精,腰酸腿软,潮热盗汗,舌红无苔,脉细数。

治法:交通心肾。

选方:黄连阿胶汤加减。

药物:黄连、黄芩、白芍、阿胶各9g,鸡子黄1枚,龙骨12g。

⑤心胆气虚

症状:惊悸不宁,胆怯善恐,夜寐多梦,胸闷气短,舌质淡,苔薄白,脉细弦无力。

治法:养心益气,壮胆镇惊。

选方:平补镇心丹。

药物:酸枣仁、龙齿各12g,车前子、茯苓、麦冬、茯神、天冬、熟地、山药各9g,五味子,远志、人参各6g,肉桂、朱砂、甘草各3g。

⑥心脾两虚

症状:心悸健忘,少寐多梦,气短神疲,面色萎黄,食少倦怠,腹胀便溏,舌质淡嫩,苔白,脉细弱。

治法:补益心脾。

选方:归脾汤。

药物:人参、远志、木香各6g,黄芪、白术、当归、茯神、酸枣仁、龙眼肉各9g,炙甘草3g。

⑦痰火内扰

症状:梦扰纷纭,头晕心悸,急躁易怒,痰多胸闷,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

治法;清热化痰。

选方:黄连温胆肠加减。

药物:黄连6g,半夏、陈皮、茯神、竹茹、枳实各9g,甘草、生姜各3g,大枣5枚,珍珠母12g。

最后祝你健康!!

Ⅶ 老年人晚上腿抽筋,吃什么药会有效果

腿常抽筋大多是缺钙、受凉、局部神经血管受压引起. 平时可适量补钙,多晒太阳,注意局部保暖,也要注意体位的变化,如坐姿睡姿,避免神经血管受压,你也可做局部肌肉的热敷、按摩,加强局部的血液循环,如果还无改善,你就应到医院检查治疗。 下面是腿抽筋发作前用于预防的 4点建议: 穿舒服的鞋子。平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋。合适的鞋是弥补的方法之一。 拉松被褥。很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的。但是特别在仰卧的时候,被子可能压住足部,这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉。睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶,慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。 大量饮水。如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务),需要补充液体以避免脱水,但是不要过量。大量液体能稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物。因为口渴刺激随着年龄增长而变得越来越微弱,我们在年老后可能会忘记喝足量的水。一些人还担心因为喝水太多而上厕所次数增多,特别是晚上更不方便。 预防和治疗低血钙引起的抽筋,主要方法有:膳食要选用含钙量高而又有益于营养平衡新鲜食品,如奶类,在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效;吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质; 在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等;在医生指导下服用葡萄酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。与此同时,注意多吃一些含维生素D的食品。小腿肚抽筋通常是由于钙流失导致骨质疏松引起的。造成钙流失的原因很多,而减肥是头号元凶。许多女性在减肥过程中拒绝一切与脂肪有关的食物。殊不知,在减去脂肪的同时,也会把骨骼减弱了。另外,吸烟、喝酒、饮浓茶或咖啡都会造成钙流失。补充钙质千万不要迷信药物,运动的补钙效果比药物更有效。补钙最有效的运动方法是有氧运动配合力量运动。另外在饮食中增加奶制品的摄入也可轻松补钙。 但是腿抽筋未必都是缺钙,中老年人腿抽筋很可能是患了下肢动脉粥样硬化闭塞症。 预防小贴士下面是腿抽筋发作前用于预防的4点建议: 穿舒服的鞋子。平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋。合适的鞋是弥补的方法之一。 拉松被褥。很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的。但是特别在仰卧的时候,被子可能压住足部,这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉。睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶,慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。 大量饮水。如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务),需要补充液体以避免脱水,但是不要过量。大量液体能稀释血液中钠的浓度,这样可能导致各种问题,包括肌肉抽筋。应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物。因为口渴刺激随着年龄增长而变得越来越微弱,我们在年老后可能会忘记喝足量的水。一些人还担心因为喝水太多而上厕所次数增多,特别是晚上更不方便。 也不知道你老婆多大岁数,也可能夜间踹被着凉发生抽筋。还有不要盲目的补钙吃药,严重应该去医院检查病因对症治疗。 回答者:匿名 6-22 20:33 小腿抽筋的原因和解决办法 抽筋的学名叫肌肉痉挛,是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见,发作时疼痛难忍,尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒,有好长时间不能止痛,且影响睡眠。 引起腿脚抽筋的常见原因大体有以下几种: ①外界环境的寒冷刺激,如冬季夜里室温较低,睡眠时盖的被子过薄或腿脚露到被外。 ②疲劳、睡眠、休息不足或休息过多导致局部酸性代谢产物堆积,均可引起肌肉痉挛。如走路或运动时间过长,使下肢过度疲劳或休息睡眠不足,都可使乳酸堆积;睡眠休息过多过长,血液循环减慢,使二氧化碳堆积等。 ③老年妇女雌激素下降,骨质疏松,都会使血钙水平过低,肌肉应激性增加,而常发生痉挛。 ④睡眠姿势不好,如长时间仰卧,使被子压在脚面,或长时间俯卧,使脚面抵在床铺上,迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态,引起肌肉“被动挛缩”。 小腿抽筋发作时该怎么办呢?根据不同的原因采取下列不同的对策,可以很快解除痉挛而止痛。当发生抽筋时,只要据“反其道而行之”,即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l~2分钟以上,即可收效。具体来说,如果是小腿后面的肌肉抽筋,可一方面扳脚使脚板翘起,一方面尽量伸直膝关节;当小腿前面的肌肉抽筋时,可压住脚板并用力扳屈脚趾。 预防腿脚抽筋,平时应注意以下几点: ①驱寒保暖。 ②注意睡眠姿势。 ⑧走路或运动时间不可过长。 ④适当参加体育锻炼⑼ ⑤必要时补充一些维生素E。 ⑥适当补钙,含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品,能促进钙盐溶解,帮助吸收。 人们常见的腿抽筋其实是小腿肌肉痉挛,表现为小腿肌肉如腓肠肌突然变得很硬,疼痛难忍,可持续几秒到数十秒钟之久。 一、腿抽筋常见的原因 ①寒冷刺激。如冬天在寒冷的环境中锻炼.准备活动不充分;夏天游泳水温较低,都容易引起腿抽筋。晚上睡觉没盖好被子,小腿肌肉受寒冷刺激.会痉挛得让人疼醒。 ② 肌肉连续收缩过快。剧烈运动时.全身处于紧张状态,腿部肌肉收缩过快.放松的时间太短,局部代谢产物乳酸增多,肌肉的收缩与放松难以协调,从而引起小腿肌肉痉挛。 ③出汗过多。运动时间长.运动量大,出汗多,又没有及时补充盐分.体内液体和电解质大量丢失.代谢废物堆积.肌肉局部的血液循环不好,也容易发生痉挛。 ④疲劳过度。当长途旅行、山、登高时,小腿肌肉最容易发生疲劳。因为每一次登高.都是一只脚支持全身重量,这条腿的肌肉提起脚所需的力量将是人体重的六倍,当它疲劳到一定程度时,就会发生痉挛。 ⑤ 缺钙。在肌肉收缩过程中.钙离子起着重要作用。当血液中钙离子浓度太低时,肌肉容易兴奋而痉挛。青少年生长发育迅速,很容易缺钙,因此就常发生腿部抽筋。 二、腿抽筋的预防 ①要注意补充钙和维生素D,可吃钙片,也可吃含钙丰富的食物如虾皮、牛奶、豆制品等。 ②要加强体育锻炼,锻炼时要充分做好准备活动,让身体都活动开,这时下肢的血液循环顺畅,再参加各种激烈运动或比赛,就能避免腿抽筋。 ③要注意保暖,不让局部肌肉受寒。 三、腿抽筋的应急处理 平时一旦发生腿抽筋,可以马上用手抓住抽筋一侧的大脚拇趾,再慢慢伸直脚,然后用力伸腿,小腿肌肉就不抽筋了;或用双手使劲按摩小腿肚子,也能见效。 如腿抽筋的情况多次频繁发生,则应就医治疗。 最简单的就是抽筋的时候要放松~再慢慢伸直脚。

Ⅷ 老年人抽搐吃什么药缓解

说的是帕金森综合症?如果是,没办法治疗(世界难题)可以心情放舒缓。普通的抽搐是精神紧张造成的适当吃点安定片会对重症期有帮助。同时也同意楼上的观点(也有可能)

Ⅸ 老人:晚上睡觉时腿抽筋该吃什么药

老年人要多吃一些蛋白质的东西,鱼类比较好,

晚上要喝牛奶,这样睡眠好,要吃钙片,但是不能一直长期吃,吃一个月停半个月后再继续吃

Ⅹ 老年人身体疼痛如何缓解

对老年人的疼痛治疗可分为药物治疗和非药物治疗。老年人的生理特点及常并发多个系统的疾病决定了他们的慢性疼痛治疗有其自身的特点。

一、药物治疗

镇痛药主要包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药(NSAIDs)、弱的阿片类药物如
可待因和曲马多及阿片类药物吗啡等。

对于老年人的慢性轻中度肌肉骨骼疼痛,美国老年协会推荐首选对乙酰氨基酚。这是由于对乙酰氨基酚主要作用于中枢,而对外周作用较弱,相对于非选择性的NSAIDs来说较为安全。非选择性NSAIDs对肾脏和胃的毒性相对增加,大于65岁时发生严重并发症的危险性每年递增4%。老年人,尤其是肾脏灌注减少或有心血管疾病时,更依赖于肾脏的前列腺素的合成以维持肾脏的血流。在有心血管疾病时使用NSAIDs可使得肾衰和充血性心力衰竭的发生率增加10倍。而选择性的COX-2抑制剂对胃肠道毒性相对较小,但对肾功能有同样的影响。且长期使用可明显增加心肌梗死和脑卒中的发生率。因此,老年人使用NSAIDs时需非常小心。

弱阿片类药物主要针对中度疼痛。使用较多的是曲马多。由于它的药理特性,对于存在胃肠道(便秘)和肾脏问题的老年人更适合使用。最近不时的有报道曲马多成瘾的问题。正常情况下曲马多没有成瘾的可能,其最大的用量是400mg/d,若超过此剂量,疼痛仍不能有效减轻,则不能再增加剂量,需加用辅助用药或换用镇痛效果更强的三阶梯用药。若无限制的增加曲马多的使用剂量,则有成瘾的可能性大大增加。除此以外,目前多主张使用其缓释剂型,因为其维持了血药浓度的稳定,也减少了成瘾的可能性。

对于对乙酰氨基酚和曲马多无效的重度慢性疼痛,可考虑使用阿片类药物。使用阿片类药物时,多数人担心其成瘾问题,但目前大量的研究都认为阿片类药物治疗疼痛时很少引起成瘾,且耐受性并不影响长期应用阿片类药物,而它的副作用如恶心会逐渐消失,便秘通过调整饮食及使用药物也可纠正。老年人使用阿片类药物时需注意从最小剂量开始,可使用即释剂型,滴定药物剂量至控制疼痛后,再改为控释剂型或缓释剂型,以维持一个稳定的血药浓度,减少耐受。

对于老年人的神经病理性疼痛,同样可使用抗抑郁药、抗惊厥药及抗心律失常药等。三环类抗抑郁药阿米替林较其它类的抗抑郁药对治疗神经病理性疼痛效果更好。传统的抗惊厥药卡马西平、苯妥因由于副作用较大故在疼痛治疗中的使用较少,但卡马西平仍是三叉神经痛的一线用药。新型的抗惊厥药加巴喷丁近来在国内也被用于治疗神经病理性疼痛,有资料显示,加巴喷丁对糖尿病神经病变和疱疹后神经痛有效,而且不良反应明显少于传统的抗惊厥药。抗心律失常药物美西律、氟卡尼和利多卡因等可被用于治疗其他治疗无效的神经病理性疼痛。对于老年人骨折疏松引起的疼痛,可考虑使用降钙素及二磷酸类药物。值得注意的是,这些药对于心脏、肝肾功能都有影响,在治疗时需根据每个人的具体情况选用。

二、非药物治疗

非药物治疗包括物理治疗、微创介入治疗及心理治疗等。

1、 物理治疗

疼痛物理治疗种类较多,包括光疗法、电疗法、磁疗法、超声波疗法、水疗法、按摩等。理疗可与药物治疗相配合,它有助于增加局部血液循环、止痛、增强肌力、改善老年人的活动范围。但应特别注意的是,按摩必须由专科医生进行操作,千万不可盲目到不正规的小诊所行按摩治疗。因为按摩并不能起到直接的治疗作用,若治疗不当,还会加重病情。老年人常有骨质疏松,若按摩用力过猛,往往会造成骨折,尤其是颈、腰椎骨质增生的老年人,更不能轻易行按摩治疗,若按摩不当造成骨折时,常可出现神经损伤,甚至瘫痪,后果不堪设想。

2、 微创介入治疗

对于药物治疗、物理治疗效果不佳的慢性顽固性疼痛,可考虑使用微创介入治疗,由于其对人体的损伤较小且避免了长期药物治疗的副作用,故目前在国内疼痛科广泛的开展。对于老年人疼痛治疗的微创介入治疗主要包括神经阻滞、电刺激治疗、经皮椎体成形术、硬膜外腔镜治疗及可编程吗啡泵植入术。

神经阻滞是指在神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针刺到神经给予刺激,阻断神经传导功能。以局麻药进行的神经阻滞不仅可以止痛,还可阻止疼痛的传导、阻断疼痛的恶性循环,解除肌紧张及痉挛,解除血管收缩,改善缺血缺氧,改善代谢,改善血流状态,并有抗炎作用。许多医生在进行神经阻滞时喜欢加入皮质醇类药物,但对于老年人,尤其对有心血管疾病、糖尿病的老年人应尤为注意皮质醇的副作用,根据个人情况使用。神经毁损是长期性或永久的神经阻滞,分为物理性和化学性毁损,目前多推荐使用射频毁损,它是一种物理毁损方法,通过电流破坏神经纤维而阻断神经冲动的传导,较化学性神经毁损具有损伤面积小、阻滞范围易于控制等优点。脉冲射频的温度控制在38-42℃, 只影响感觉神经而不会破坏运动神经功能,对于老年人的四肢的慢性顽固性疼痛可考虑使用。射频毁损不仅可用于毁损外周神经,还可用于毁损脊髓中的传导束如脊髓丘脑束及大脑中的一些核团来治疗某些顽固性疼痛。

脊髓电刺激(SCS)对普通疼痛治疗疗效不佳的神经病理性和伤害感受性疼痛有特殊效果。它一般是将电极经皮植入于硬膜外间隙,少数需切开椎板放置电极。电极植入后需进行7-10天的测试,疼痛有效控制后可植入脉冲发生器持续刺激。大约80%病人在测试阶段效果良好,这样可进一步植入永久电极。追踪观察研究表明,约70%神经病理性疼痛病人置入永久电极后取得满意效果,有50%伤害感受性疼痛病人,观察6个月后,取得长期镇痛效果。此外,通过将电极植入脑部的深部脑刺激(DBS)和运动皮层刺激可用于治疗痛性残疾或其他各种手段治疗无效的病人。

很多老年人都有骨质疏松,严重的骨折疏松可引起压缩性骨折,导致顽固性疼痛。经皮椎体成形术是通过经皮向压缩骨折的椎体内注入填充物如骨水泥等,来增强稳定压缩骨折的椎体,减轻疼痛。主要适用于:疼痛明显,单纯依靠药物治疗效果不佳;经影像学检查除外其他原因导致的疼痛;椎体的压缩程度至少应保持原椎体高度的1/3。但当椎体高度受压超过75%者及骨折累及椎体后壁、骨折片压迫椎管内结构者不宜行此治疗。其并发症主要为骨水泥外漏、椎弓根骨折、脂肪栓塞和肺栓塞等。

近几年纤维光导技术和内镜的发展使硬膜外腔镜得以应用到临床。用此技术进行治疗时,医生可在X线透视引导下,将针置入骶部硬膜外腔,直视硬膜外腔内容物,进行图像诊断或治疗。 可用来治疗老年人的硬膜外纤维化、腰部术后长期疼痛、椎间孔或侧隐窝狭窄及神经根损伤等。

可编程吗啡泵植入术就是将一特殊导管放置于蛛网膜下腔,然后植入可编程吗啡泵于患者皮肤下,用皮下隧道方式将导管与泵相连接。泵内有储药器可储存吗啡药液,泵的输注系统可将药液经导管持续缓慢匀速地输入蛛网膜下腔的脑脊液中,达到控制疼痛的目的。由于吗啡直接作用于脊髓和大脑的内啡肽受体,所以微量的吗啡即可达到满意的镇痛效果,减少了吗啡全身用药带来的副作用。储药器可反复注药,并可变化药液浓度。还可根据病情需要在不开刀的情况下,遥控调节吗啡泵的输注速率。目前在国内多用于治疗癌痛。国外也有将输注泵内放入局麻药、氯胺酮及可乐定等药物,以治疗神经病理性疼痛。

三、心理治疗

老年人较普遍地存在抑郁和紧张感,疼痛可加重此发生机率。老年慢性疼痛与抑郁症之间有着明显的相关性,慢性疼痛主诉抑郁症状者老年组较其它年龄组明显增加。例如,生活于正常环境中的老年人,多担负着诸多家务活动,一旦慢性疼痛程度加重,限制其家务劳务,日常活动能力受限,即可产生悲观情绪,甚至怀疑自身存在的价值,最终导致抑郁症。即慢性疼痛→活动功能障碍→限制其日常活动能力→抑郁症。因此,对有慢性疼痛且有抑郁症患者不仅应给与疼痛治疗,而且还需要心理治疗。

心理治疗方法包括认知行为治疗、松弛治疗、操作行为治疗、生物反馈治疗。认知行为治疗的中心目标是要减轻或消除那些造成与病人疼痛有关的不良的行为倾向、不良想法和信念的影响因素。松弛治疗是对病人进行松弛训练以减轻病人的焦虑抑郁。操作行为治疗是根据条件反射原理,用奖励——强化和处罚——消除来治疗疼痛。如果病人学习到和出现一种新的、好的行为时,我们立即给予奖励,这样新行为被强化,不良行为被削弱。除此之外,还要用记录或图表显示患者身体锻炼的进步和其能力的改善,使病人感觉到能力逐渐控制并最终战胜疾病。而生物反馈治疗基于慢性疼痛患者会有一系列情绪变化,从而出现心率、心电、脉搏、血压、肌电等生物生理信息的改变,如果将这些自己意识不到的信息经过检测放大,以光亮、仪表、数字或图象显示出来,经眼耳反馈给本人,通过具体的训练,让患者学会自我控制,以达到自己控制情绪,促进功能的恢复,达到康复的目的。通过这些治疗方法,帮助老年人应对疼痛问题,自我控制情绪,提高生活质量。

总之,随着老龄社会的到来,关注老年人,关注老年人的疼痛问题已成为我国疼痛治疗的重要方面

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