老年人服务中社区工作方法的应用

㈠ 社区老年人日间照料中心服务基本要求对社区养老工作意义

国内现在养抄老服务提供主要袭是居家、社区、机构三种层次。日间照料中心是以住家为依托，老年人在社区日间照料中心进行白天托养服务。近几年日间照料中心的发展迅速，国内各地政府都在布点建设，但效果一般。日间照料中心与养老院不能等同，但养老机构还是要算的。望采纳交流。

㈡ 在开展老年社会工作会遇到哪些问题及解决对策

老年社会工作的目标，简单地说，就是要帮助老年人解决生活中所遇到的困难和问题。老年人在生活中常遇到的问题可以分为生存问题、心理问题和经济问题，老年社会工作就是要尽力协助老年人解决这三大问题，其中老年人的生存问题要重于心理问题，也就是说要首先保证老年人的身体健康，即老年人穿住行问题，当然老年人的心理问题也是值得社会关注的问题，尤其是现代社会中老年人容易成为心理上受冷落的群体，并且老年人心理问题难以得到解决也会影响到其身体的健康。老年人的生存问题和心理问题多是与老年人的经济问题相互联系的，经济问题的问题也有助于其他问题的解决。应当指出的，老年人遭遇的所有困难和问题都由老年社会工作来解决是不现实的，也是老年社会工作所不能及的。很多问题需要整个社会的努力和通力合作才能够得到解决，并且有些问题比如一些老年病在目前是难以得到有效解决的。

具体来讲，老年社会工作的目标表现在：

（1）帮助老年人获得所需资源，争取老年人所拥有的权益。

（2）帮助老年人增强其能力，以克服生活中的困难，解决所面临的问题。

（3）协助老年人积极参与社区活动，促进与他人互动，使老年人晚年生活更为充实。

（4）为老年人及其家属提供咨询，帮助老年人了解和接受老年期的生活。

（5）影响有关老年人的社会政策，改善老年人生活环境。

在开展老年社会工作时，除了要遵循一般社会工作原则外，还必须特别注意以下几点：

（1）相信老年人能够改变；

（2）尊重不同老年人的需求；

（3）耐心主动地与老年人进行有效的沟通；

（4）建立相互信任的工作关系；

（5）尊重老年的自决权利，多肯定老年人；

（6）为老年人保守秘密。

在老年社会工作实务中，具体的工作方法主要包括：老年个案工作、老年小组工作和老年社区工作。

（1）老年个案工作

老年个案工作是个案工作方法在老年社会工作的具体运用。其辅导技巧很多，这里主要介绍两种目前国内外运用较多的方法：怀旧和生命回顾。

第一，怀旧：就是让老年人回顾他们过往生活中最重要、最难忘的事件或时刻，从回顾中让老年人重新体验快乐、成就感、尊严等多种有利于身心健康的情绪，帮助老年人找回自尊和荣耀。这一方法对于调整老年人心态十分有效。

当然，通过怀旧，老年人也可能再次体验过往岁月中不愉快的事件；但老年人对不愉快事件的追述在一定程度上缓解了其自责和内疚，减轻焦虑不安的感受。此时，个案工作者也应从旁疏导老年人，让他认识到，也许一切都是不得已而为，过去的就让它过去吧。

第二，生命回顾：就是通过生动缅怀过去一生成功和失败的经历，鼓励老年人将整个人生的经历尽可能详尽地倾诉出来，让老年人重建完整的自我，以达到内省的目的。生命回顾与怀旧不同的是，它是对整个人生的回顾，而不只是回顾生命中最重要的时刻和事件。因此，它更系统详细，也更能让老年人面对自己的人生境遇，体味人生的价值和意义。生命回顾的方法已被成功地运用于治疗多种老年疾病，特别是老年抑郁症。抑郁症的最典型症状之一，就是对生活失去兴趣并伴有轻生念头。通过生命回顾，许多老年人减轻了自责内疚的焦虑心理，重塑自我，找回了生命的意义。生命回顾和抗抑郁药物的配合治疗，被临床证明对老年抑郁症疗效明显。

（2）老年小组工作

老年小组工作是通过组织老年人参加各种活动小组，提高老年人活动水平，建立老年人间的互助网络，以帮助他们摆脱孤独与寂寞，使晚年生活充满乐趣的工作方法。在开展老年小组工作要注意以下几点：

第一，在小组活动前，要做好充足的准备工作。尤其是第一次小组活动，小组工作者事先要有周密的考虑，对语言的运用、游戏类型的选择、让大家互相熟悉的方式等都应有充分的考虑，要让组员感到轻松自然、愉快开心、活动有趣。

第二，所组织的活动或游戏一定要简单易学，使老年人一听一看就懂，要使游戏具有趣味性，切忌太难，否则老年人会因做不到而感到自己无能。小组工作者应以缓慢、清晰、大声的语言讲解规则，要确保每个组员都明白规则。

第三，要不失时机地赞赏组员的能力，增加老年人的自信心，从而使他们积极参与。所使用的赞赏应是真诚的鼓励，而不是夸大的谎言。同时，对于个别以自我为中心的“独裁”组员，小组工作者要加以引导、规范，甚至批评，使他们不至于影响小组工作的目标完成。当然要注意不要责之过严。

第四，要关心每一个老年人对小组活动的感受，发现一些组员对活动反应冷淡时，要适当调整活动程序，以避免冷场。要防止小组内自发形成“小山头”，一旦发现，小组工作者要巧妙地运用随机抽样的方法组织小组活动，自然使其拆散，达到所有组员互动的目的。

第五，在小组活动过半时，小组工作者应协助组员真实表述对小组活动的感受，从中发现问题，总结经验，以使下一阶段的活动更符合老年人的兴趣爱好。

第六，小组行将结束时，小组工作者应评价小组活动的成败及每个组员的发展情况。

（3）老年社区工作

老年社区工作是指通过社会工作帮助那些生活在一定社区的老年人解决所遇到的问题，争取他们应有的权利。老年社区工作与老年个案工作和小组工作是紧密相连的，个案工作和小组工作是老年社区工作的基础，是微观的工作方法，而老年社区工作则是宏观的工作方法，它是通过综合的途径来解决社区中老年人的实际问题。也就是说，要解决老年人面临的问题，社会工作者不能只停留在老年人的个人及家庭层面，而需要扩展到老年人所居住的社区及社会的环境。我们应该强调改善老年人与社区的关系，提高老年人的自助、互助能力，促进老年人的社会参与，通过老年人的集体参与去改善他们的生活质量。老年社区工作可以归纳出以下几个重点：

第一，问题社区化：让老年案主明白他们所遇到的问题并不只是他一个人所有的，而是同一社区多数老年人都会面临的。这样老年人就不会感到孤立无援，也有利于老年人共同商讨解决问题的办法。

第二，问题权益化：有时候老年人会对所遇到的问题能忍则忍，这就需要社会工作者在老年社区工作中使老年人明白，他们所遇到的问题其实是与不完善的政策有关，或者是因为原有的政策没有得到真正的实行，因此社会工作者应积极协助老年人争取自身的权益。“增权”（empowerment）作为社会工作的重要理念，在老年社区工作中可以得到体现，通过增权来激发老年人的潜能，使老年人减少无助的感觉，增加自信心和力量去争取自身的权益，从而获得充实的老年生活。

第三，问题群众化：老年问题可以说是与社区中各个家庭都有着直接间接的关系，老年问题就是社区中群众的问题，因此老年问题的解决需要整个社区群众的支持，通过群众的支持，老年问题容易引起多方面的重视，有利于老年人问题的最终解决。

㈢ 居委会专职人员面试会问些什么问题的呢

一、考试
1、笔试：笔试监考、判卷工作委托有关单位具体负责，报名人员全部参加笔试，为闭卷考试。考试内容包括：社区居委会基本知识、时事政治、公文写作等。参考材料：社区居委会基本知识、中华人民共和国城市居民委员会组织法、社区居委会选举手册、公文写作等，满分100分，计分保留小数点后两位。根据笔试成绩按照招聘人数1：3的比例确定参加面试的人员，从高分开始依次确定。
参考书目包括《社区概论》、《社区建设》、《社区居委会工作实务》、《社区工作法规》和计算机应用等内容，由市民政局统一出题
2、面试：面试采取结构化评分体系，聘请区有关部门人员参与面试，设立考官。面试考察内容包括：社区管理知识的掌握程度、组织协调能力、语言表达能力、应变能力等，面试总分为100分。
3、体检：主要是对拟录用人员的身体健康状况进行了解，确保拟录用人员无重大疾病和传染病。体检标准参考《2007年中央、国家公务员录用体检通用标准(试行)》。按照参加笔试、面试考试两项成绩之和取前30名，作为拟录用人员参加体检。体检在区级以上医院进行，出现不合格人员不得录用，缺额人员依据两项考试成绩之和依次补录。
四、有关待遇
按照本街道新进社区专职工作人员待遇标准执行。
五.参考
中国和谐社区在线
，里面有关于社会工作者和居委会工作者考试模拟题及更多帮助，但是你要注册才可以。
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href="
http://www.godremark.com/worker.asp"
target="_blank">
http://www.godremark.com/worker.asp</a>
六.模拟试题
<a
href="
http://www.shegong.org.cn/zhongji/shiti/Index.html"
target="_blank">
http://www.shegong.org.cn/zhongji/shiti/Index.html</a>
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㈣ 在社区居家养老服务工作中需要政府解决哪些问题

为适应快速发展的本地区人口老龄化形势，在继续搞好社区老龄工作的同时，满足老年人日益增长的个性化需求，形成机构养老和居家养老服务相结合的服务网络，促进社会的和谐发展，明年如何做好居家养老服务工作提出以下几点：一、以党的十七大精神为指导，全面落实科学发展观，认真贯彻上级文件精神，积极推进养老服务社会化进程，以居家为基础，以社区为依托，按照“政府引导、政策扶持、社会参与、老人受益”的工作思路，为指导，根据老年人不同的养老需求，构筑以市场为主体、以社区为依托、以居家养老为基础，具有特色的养老服务体系。二、以满足老年人生活照料需求、保障特困高龄老人基本日常生活、为老年人提供多元化服务为出发点，逐步建立起基本能够满足老年人基本生活需求的居家养老服务体系，实现养老服务主体多元化、服务对象公众化、服务形式多样化、服务方式市场化、服务标准规范化。三、继续发展日托服务的主要服务内容：为老年人提供餐炊和娱乐项目，含中、晚餐及午休场所；为老年人提供文化休闲健身活动服务。并扩展提供日常生活照料的主要服务内容，与辖区内的单位和中介所联系，帮助老年人搞好个人卫生护理工作；上门为老年人做（送）饭菜、进餐、喂药等；帮助打扫老年人住宅卫生；陪同老年人就医或外出活动；利用节假日中小学生放假，发挥学生力量陪同老年人聊天、读报等心理疏导活动和其他保障老年人基本生活需求的服务。四、积极配合，发挥职能。社区居家养老服务是一项牵涉面广的社会系统工程，需要各方的积极配合、共同努力。与辖区内的医疗、家政、维修等服务网点建立合作关系，利用社区卫生服务站开展老年人医疗保健服务。配合卫生服务站为老年人建立健康档案，为他们提供送医送药、定期体检、健康教育等服务，普及老年人心理健康知识，及时排除老年人的心理障碍，为提供老年人家政、维修、中介等优质、优惠的服务。 2.加强专职人员的业务培训。充分发挥社区志愿者、社区党员干部、爱心居民和辖区内等方面人员力量，为老年人提供公益性服务。规范老年人服务项目，并按照适当收费和公益服务相结合的原则，实行有偿、低偿或无偿服务。

㈤ 老年社会工作的途径和具体方法有哪些

老年社区工作可以归纳出以下几个重点：

第一，问题社区化：让老年案主明白他们所遇到的问题并不只是他一个人所有的，而是同一社区多数老年人都会面临的。这样老年人就不会感到孤立无援，也有利于老年人共同商讨解决问题的办法。

第二，问题权益化：有时候老年人会对所遇到的问题能忍则忍，这就需要社会工作者在老年社区工作中使老年人明白，他们所遇到的问题其实是与不完善的政策有关，或者是因为原有的政策没有得到真正的实行，因此社会工作者应积极协助老年人争取自身的权益。“增权”（empowerment）作为社会工作的重要理念，在老年社区工作中可以得到体现，通过增权来激发老年人的潜能，使老年人减少无助的感觉，增加自信心和力量去争取自身的权益，从而获得充实的老年生活。

第三，问题群众化：老年问题可以说是与社区中各个家庭都有着直接间接的关系，老年问题就是社区中群众的问题，因此老年问题的解决需要整个社区群众的支持，通过群众的支持，老年问题容易引起多方面的重视，有利于老年人问题的最终解决。

(5)老年人服务中社区工作方法的应用扩展阅读：

老年社会工作应注意以下几点：

首先，在小组活动前做好充分的准备。特别是在第一次小组活动中，团队成员应该提前充分考虑，包括语言的使用，游戏类型的选择，以及如何让大家熟悉彼此。团队成员应该感到放松和自然，快乐和有趣。

其次，组织的活动或游戏必须简单易学，这样老年人就能听懂一听一读，使游戏有趣，避免太难，否则老年人就会因为自己的无能而感到无能为力。团队成员应该用缓慢、清晰、响亮的语言解释规则。确保每个人都明白规则。

第三，我们应该不失时机地欣赏小组成员的能力，以增加老年人的自信心，使他们能够积极参与。表扬应该是真诚的鼓励，而不是夸张的谎言。同时，对于个人以自我为中心的“独裁”团队成员，团队成员应该对他们进行引导、规范甚至批评，这样他们才不会影响团队目标的实现。当然，要注意不要太严格。

第四，我们应该关注每个老人关于集体活动的感受。当发现一些成员对活动不感兴趣时，我们应该适当调整活动流程，避免出现冷场。为了防止群体内部自发形成“小山丘”，一旦发现，群体工作人员应巧妙地运用随机抽样的方法组织群体活动，自然地使其分离，达到所有群体成员互动的目的。

第五，在小组活动的一半时间里，小组工作人员要帮助小组成员真正表达自己对小组活动的感受，发现问题，总结经验，使下一阶段的活动更符合老年人的兴趣爱好。

第六，在团队结束的时候，团队成员应该评估团队活动的成功或失败以及每个团队成员的发展。

㈥ 社区工作都有哪些

社区工作包括：党建服务、民政服务、文化体育教育服务、医疗卫生服务、环境卫生服务、社区劳动保障服务、司法警务。

社区工作的总体概括，是指在党和政府的领导下，依靠社区力量，利用社区资源，强化社区功能， 解决社区问题，促进社区政治、经济、文化、环境协调和健康发展，不断提高社区成员的生活水平和生活质量的过程，也是建设管理有序、服务完善、环境优美、治安良好、生活便利、人际关系和谐的新型社区的过程。

(6)老年人服务中社区工作方法的应用扩展阅读：

社区工作的社会认可度：年薪——新入职的社区工作者目前每月拿到手的只有2000元左右的薪酬，除了保险齐全外（部分地区可能有一些偏差），没有任何补贴，也不解决食宿。一般工作人员只是590+740=1330元（有些地区还要低一点），交了保险之后，只剩一千零点。

美其名曰3600元的奖金，其实是从平时每月的正常工资里扣除的，到年终即使可以拿全，也不过1200元而已，也就是年终评定不过关的话，还不一定能要拿回本属于自己的那一部分血汗钱。所谓的3.4万元只是记者的炒作，只是各方精心编织的一个美丽的谎言。 社区工作还有专干与群干之分，专干是没有职务年限补贴。

㈦ 社会工作者如何开展农村社区老人服务

突如其来的“新冠肺炎”疫情严重蔓延打乱了全国人民的正常生活，停工、停学、停活动，疫情一直牵动着全国人们的心，虽然经过全国人民的共同努力，疫情蔓延趋势有所好转，但我们还不能松懈。疫情给很多人生活带来了不便，特别是给老年人的生活影响更大，从国家发布的数据显示，新冠状病毒肺炎的感染者和重症治疗失败病例均以中老年人为主。在这个春暖花开的季节，这场战役还未完全胜利，社区老年人就早早的四处溜达，喜欢到人多的地方聚集，社区里随处可见老年人不戴口罩扎堆闲聊、打牌，完全恢复了以前的放松状态，那么作为社会工作者如何开展农村社区老人服务呢?下面我们就一起来看看吧。

㈧ 社区工作的重要性

社区工作者就是在社区工作服务，其重要性不言而喻：

1、社区社会工作服务，对推动解决工业化、城镇化、市场化、信息化和农业现代化发展衍生的社会矛盾与问题，保障社会安全，维护社会稳定；

2、对增强居民自治能力、培育居民互助意识、扩大社会参与、促进社区融合、增进社区和谐;对强化社区服务功能、深化社区服务内涵、提升社区服务层次、完善社区服务体系，满足社区居民心理疏导、精神慰藉、行为矫治、关系调适、能力提升等新的个性化服务需求；

3、对丰富基层社会管理方式、创新基层社会管理体制、增强基层社会管理能力、强化基层社会管理效果；

4、对落实党和政府惠民政策、彰显人文关怀、扩大和巩固党执政的群众基础，具有十分重要的意义。

(8)老年人服务中社区工作方法的应用扩展阅读：

社区工作者，是指经过一定选拔程序被各街镇社区工作者服务站录用的，并在以自然居住小区为基本服务区域，为居住在小区内的各类人群提供各类公共服务（协同治理）与其他公益服务的专职工作人员。目前我们所说的社区工作者一般指的就是居委干部。

社区工作人员的主要工作是定期召开社区居民代表大会，建好治保工作台帐，做到规范，做好妇联工作计划的制订、实施等。

一、社区中居委主任的工作职责：

1、主持社居委日常工作，配合社居委书记抓好社居委一班人的政治思想建设。

2、全面规划社居委工作，抓好社居委工作计划的制订、实施和总结。

3、定期召开社区居民代表大会和居民组长会议。

4、切实完成上级下达的各项任务，做好上情下传和下情上达工作。

二、社区民政工作负责任的工作职责：

1、加强民政网络建设，发挥民政网络作用，及时增补委员。

2、按上级要求建好民政工作台帐，做到规范、齐全。

3、组织开展社区服务工作，建立社区服务志愿者队伍，并经常性地开展便民、利民服务。有记录，有台帐。

4、组织开展拥军优属、助残、帮困以及老龄等方面的工作。有记录，有台帐。

5、负责受理居民最低生活保障的申请，以及调查核实申报公示工作，强化义务劳动制度，每月5号前将劳动统计表上报街道民政办。

6、做好困难户的情况登记、做好低保及困难户大中专学生的情况登记，并做好台帐。做好大病慈善医疗卡的调查申报，有台帐，有记录。

参考资料来源：中国社区工作网—社区工作委员会

㈨ 为什么要在我国大力发展老年社区工作照顾

老年社区工作是老年人社会工作的三大方法之一，关于其具体定义说法不一，在中国内地，常被称作老年社区服务或社区养老，这里不一一介绍。本文主要检索的内容是关于老年社区服务的现状和问题以及如何借鉴发达国家的先进经验为我国的社区老年服务提供一些解决问题的思路。所直接引文均取自原作者公开发表的文章当中，无学术抄袭之嫌，本人尊重一切劳动者的一切形式的劳动成果。

一、 我国老年社区服务的发展现状和不足

我国老年人在人口各年龄组中是“穷人”居多的群体。据统计,50% 以上的城镇老年人口在银行中基本上没有存款, 只能依靠子女或社会供养。由此可见, 发展城镇社区养老不仅仅是当代老年人的呼唤, 也是老龄化社会发展的必然, 更是救助我国城镇弱势群体的一个重要举措。

1.社区养老的供需矛盾

有资料表明: 托老所, 18.9%的老人需要, 仅有0.5% 的老人得到服务; 保健指导, 36.8% 的老人需要, 仅有9.3% 的老人得到服务; 家庭病床, 42.5% 的老人需要, 仅有14.8%的老人得到服务; 定期体检, 57.8% 的老人需要, 仅有7.6% 的老人得到服务; 应急服务, 45.1% 的老人需要, 仅有0. 7% 的老人得到服务。这几年，上海各种层次的养老机构纷纷兴起, 已达到约200 多家, 但据人民日报社一位记者的调查, 上海“养老机构纷纷建起, 老人入住并不积极”。

2.老年社区服务专业化薄弱

随着市场体制的改革,原来由国家所承担的包括养老在内的社会福利,正在向由国家、集体(单位) 、个人共同负担的多元局面转型。近些年来非专业人员亦进行一些专业培训,但短期培训的效果及整个服务过程的繁琐导致的监督漏洞,都削弱了专业化色彩。养老服务不仅仅是态度的和善,服务水平更多体现在服务提供者的工作能力上,这些能力既包括对老人的生理、心理及医学护理等知识及技巧的掌握,还包括对相关的法律政策及社会资源的掌握及运用，显然那些靠大妈支撑起来的社区是难以满足老年人的较高层次需求的。

3.政府在老年服务中角色定位不恰当，官僚化倾向严重

我国目前养老方式的尴尬现象明显:一方面是行政化色彩很强的法定社区组织,在社区建设和社区服务的大的社会背景下,为配合上级的要求而建立起来一些养老机构,由于体制不顺畅与资源紧张等因素,在福利化和经营化取向之间左右为难;另一方面又因为社区本身服务质量欠缺与居民的不认同等因素,使得自身生存举步维艰。因此,从社区定位的角度看,必须淡化它的行政化色彩,克服因行政化而带来的困局。

4.我国社区养老没有调动起社区民众的参与与互助意识

有关资料表明，我国志愿者虽然在数量上很客观，但与我们这个人口大国相比仍然不足，且志愿者大多还是青年学生。社区参与与社区民主是社区照顾的核心原则,只有社区民众热心社区问题,广泛参与社区事务,积极为社区建设献计献策,并能为社区中有需求的老年人提供服务,社区照顾最高层面上的价值理念才能得以实现,社区照顾才能良性运行、不断发展。

二、 发达国家社区养老状况

（一） 欧美国家养老状况

社区照顾作为动员并联结正式与非正式的社区资源去协助有需要的人士,让他们能和平常人一样,居住在自己的家里,生活在自己的社区中,而又能够得到适切的照顾的模式,以其个性化、多样化、社区化的特征与优势,向老年人提供包括医疗卫生服务、住房服务、家庭照顾、日间看护、娱乐和教育等内容在内的多项服务,因而能够高质有效地满足老年人的需求,因此,自社区照顾1960 年在英国建立后,其他许多欧美发达国家均视其为医治养老问题的一剂良方转而加以推广,使社区照顾模式逐渐取代了机构照顾的主导地位成为老年人日常生活照顾的主流。

1. 欧美社区照顾发展的基本原则

⑴向社会进行广泛的宣传教育,让大众认识全控机构照顾的局限性和社区照顾的意义。了解危机人群的处境与需求;让主流社会更多地倾听弱势群体的声音,关注社区中的失能者及其家庭的困境;说服权力部门运用国家立法的手段制定相关政策等。

⑵合理分配社会资源。立足于社区中有困难而得不到照顾的大多数人的需要,避免机构照顾造成的资源浪费和受益面小的缺陷。

⑶充分发挥社区非正式网络的作用,配合正规的社会服务。建立以社区为基础的有效照顾网络;区分不同网络所具有的功能,为社区居民提供不同种类的服务与支持,使受助者的困难真正能够在社区中得到解决。

⑷提倡自助与互助精神,培养社区居民独立自主的意识。使受照顾者在社区照顾的过程中减少依赖性,不断提升自我的价值,也使社区更具凝聚力。

⑸从受助者的实际出发,根据他们的实际需要确定照顾方案,使计划切实可行。计划既要发挥非正式照顾的特长, 又不能排斥机构照顾的必要性,而应使照顾能更有效地满足受助者的需要。

⑹发挥民主精神。鼓励社区居民为社区照顾献计献策。

2. 欧美社区照顾发展中面临的困境

⑴社区照顾向家庭照顾的转化。社区照顾原初的理念是指让案主在社区中得到照顾,即通过把与专业或专门人员安排进社区之中,为居住在自己家里的案主提供服务,但在发展中却出现了偏差, “在社区中照顾”逐渐演变成“由社区照顾”,也就是说由非专业人员与非专门人员志愿地或半有组织地提供服务,而家庭作为最基本的非专业照顾力量, 使社区照顾最终演变成为“由家庭照顾”,由此社区照顾的推行在一些地区反而使家庭、朋友和邻居等非正式系统的照顾压力加重了。

⑵服务过程中“机会不平等”问题。这种不平等表现在社会各阶层之间、性别之间、种族之间的不平等。经济收入富裕的老人可获得所需的、质量较高的服务,而经济条件差的老人只能通过个人收入调查系统“歧视性”调查得到救助性服务,这已不容他们自己选择。在性别之间,男性获取的服务要优于女性。而在种族之间,在欧美国家,白种人所获得的服务要普遍优于黑种人和其他族群。

⑶照顾者的角色一般都是由女性来承担。许多女权主义者认为“社区照顾是家庭责任不平等的合法化”“照料活动限制了女性进入公共领域中有价值的社会性角色的机会”。

⑷社区照顾的重点转向支持家庭照顾者。社区照顾为老年人服务似乎是一个不言自明的道理,社区照顾也一直以能够有效回应老年人需求而特别加以宣扬。但在实际的操作中,我们却发现许多与之相背离的事实:许多社区照顾的内容是针对照顾者的。照顾者面临很大的压力,实施支持照顾者的计划本无可厚非,但如果社区照顾的重点转向支持照顾者就有悖于社区照顾的理念了。最为典型的例子就是许多学者批评日间照顾政策是从照顾者利益出发,而不是为满足老年人需求设计的,研究表明,老年人接受日间照顾服务的原因有相当一部分是考虑子女的利益而不是出于自愿, 因此批评者得出结论认为社区照顾实质上是照顾照顾者而非老年人。

⑸ 协调问题。虽然社区照顾整合了许多资源,但同时也带来了各服务主体间的协调问题。不同的服务主体隶属于不同的体系、不同的领域,这加大了彼此之间协调服务的成本,表现最为突出的就是医疗卫生保健和社会福利服务之间的协调问题,两者各自有不同的主管部门,且资金来源也互不相同,故在开展服务时容易“各自为政”,造成服务内容和项目出现重复或不全面,致使服务效率的降低。因此我们在发展社区照顾时,应明确提出一个服务中心,以整合各种资源,避免上述问题的发生。

（二） 日本国老年服务状况

日本传统的老年福利服务体系是以1963年建立的服务体系为核心不断修订而成的，走过了一段公费医疗——老人保健——护理保险制度的演变之路。1980年日本政府开始推行以居家养老服务为重点的社会福利政策，颁发《高龄老人保健福利推进10年战略计划》（“黄金计划”），提出依托社区建立多种服务设施，使老年人借助社区力量在家养老。1989年的《高龄者保健福利发展10年战略计划》以居家养老、居家看护为发展方向，强调建立以家庭或亲属的护理为前提，以公共福利服务与市场服务为补充的养老服务方式。至此，依托社区的家庭养老方式占据了主据了主导地位。

1. 日本社区老年服务的内容

⑴访问指导工作。对于40岁以上卧床病人、痴呆孤寡老人及其家人,社区服务人员定期上门服务：了解病因、康复手段、对事物的理解能力、言语表达能力等，观察病人有无褥疮、肌肉萎缩、精神异常、视力与听力障碍及生活自理程度等情况，并做详细评估记录。对家庭中的照顾者也要进行全面了解，并给予饮食、活动、康复锻炼等指导。

⑵访问护理服务。包括对家中病人与老人进行生活护理、输液、注射、换药、送药品、病情观察等多项服务。

⑶机能训练。服务对象包括因疾病或负伤导致肢体功能低下、有孤独症倾向者。在指定时间地点,服务人员将他们组织起来进行体格检查、功能锻炼、集体进食和各项娱乐活动，锻炼服务对象的身体机能,更重要的是促进病人的心理健康。

2.日本老年人服务特点

⑴确认目标，职能清楚。日本政府明确提出20世纪的老人中心工作职能是向社会上的每一位老人给予最大限度的生活援助。通过社区活动，加强居民之间的联系，使他们有困难时，知道应该到什么地方能够得到帮助，使老人无论是在生活上还是在精神上能够安心愉快度过晚年。

⑵内容广泛，方便老人。通过上述内容可看出其之广泛，另外在日本，各街道的医疗护理中心有访问护士，每日定期走访用户，了解他们在家的情况，出现问题能提出有针对性的建议；将社区内可利用的资源介绍给用户。对长期卧床不起者介绍其向有关部门申请和租用医疗用具，介绍使用方法，解决病人的实际困难。

⑶护理人员及福利士技术精、素质高。不管做什么事情任何时候、他们始终精神饱满、精力充沛地工作。总之，他们把娴熟的服务技术与良好的职业道德看得非常重要，因此，也得到社会的普遍尊重。

⑷注重社区康复服务，促进回归社会，以保持正常生活。社区非常注意功能的锻炼，组织各种适合老人的活动，如绘画、书法、插花、茶道、听书、舞蹈、手工、陶瓷制作、野炊、郊游、参观等活动，不失时机地将锻炼寓于每日的娱乐活动中。根据个人特点，教会老人和指导好家属做好配合工作使老人不管是入住日托中心还是在家，都能较好地照顾自己，提高老人生活的质量。

⑸老年服务实施护理保险制度。护理保险制度成立前，由于提供服务的机构间没有竞争机制，服务的种类与特色缺乏，加之机构的床位数不足及社会工作者的缺乏，服务效率和质量不尽人意；护理保险制度成立后引入了市场竞争机制，服务机构间为争取市场份额必然提高服务质量和服务效率。

三、发达国家经验对我国老年服务的启示

社区养老是植根于西方的社会、文化、经济与政治背景中的一种养老模式,在我们把社区养老移入我国的过程中,必须考虑我们的现实国情。具体说来我们的国情有两个:一个是我国的中介性社会服务组织的缺乏。长期以来我国实行的是计划经济体制,城市居民的福利由政府一手包揽,这种强大的政府力量使得公共领域特别是公共服务领域萎缩。改革开放以来,政府逐渐退出一部分社会福利领域并剥离了企事业单位的福利职能,将之回归社会,这时就需要一个社会实体或社会机构来承接这些分离出的职能。在西方这一职责是由非政府或非赢利部门承担的,然而在我国由于上述原因,这一职能更多的是由具有半政府半民间性质的社区来承担,这一事实就向我们展示出在我国发展社区照顾必须遵循的一个基本原则:我们的社区养老要以社区建设为中心。另一个国情是我国深厚的家庭养老传统。我国是一个文化传统悠久的国家,“孝的观念根深蒂固。一方面, 老人愿意居家养老;另一方面,子女也视不赡养老人为耻(陈树强,2003)”。这一基本事实向我们昭示出另一个基本原则: 我们的社区照顾要注重家庭照顾的完善。

1. 我国的社区照顾要以家庭照顾为主,辅之以社区和非营利部门的支援,即在家庭层面整合正式与非正式的服务资源。由于我国传统的家庭养老观念仍有普遍的社会心理认同,在主观上就要求我们仍需以家庭养老为主,继续发扬我国的养老传统。另外客观经济条件的限制也要求我们不得不选择家庭养老。“西方国家进入老年社会时人均国民生产总值已达4000 美元,而我国却以人均国民生产总值800 美元的水平来迎接老年社会的到来”,所以,将老年人完全推出家庭,由社会来养老是不现实的。家庭养老可以说是在我国经济还不发达的条件下的一种过渡模式。

2. 我国的社区照顾要以加强社区建设为中心,辅之以培育和发展非营利组织。社区由于在当代中国承担了大量的福利服务职能,因而加强社区建设尤其是社区服务方面的建设对于社区养老的发展至关重要。社区养老本身便可以被看作是社区服务的核心内容,社区服务如果不落实到社区养老上,至多只是一些初级的便民利民服务(钱宁,2002)。另外由于我国的非营利部门发展还不成熟,而社区在政府的支持下经过十几年的发展已初具规模,加上政府的福利又基本上通过社区作为发送体系传递到民众,因此社区就成为了目前中国民间组织中掌握资源最多,发展最完备,也最有能力为大众提供正式服务的社会主体。但是我们不能忽视非营利部门的发展,欧美及日本的社区养老内容繁多,其中很大一部分的工作都是由非营利组织提供的。非营利组织利用自己的资金、技术及所动员和组织的义工在政府逐渐退出的背景下为老年人提供了许多服务。

3. 养老保障需要法律化。日本政府早在20世纪50年代末就开始通过立法解决养老问题，1959年的《国民年金法》解决了老年生活的经济来源问题；1963年的《老人福利法》和1982年的《老人保健法》解决了老年医疗保健的后顾之忧，确立了居家养老的老年福利方向；2000年4月的《护理保险制度》在解决老年人护理照料负担的同时，构筑了社会参与的家庭养老体系，由此形成了多方位的老年福利体系。在这方面中国应该向他们学习。

4.加强专业队伍建设。1987年日本政府颁发了《社会福利士及看护福利士法》，规定看护福利士应具备的工作能力和专业技术知识能力，并推出资格证书制度。1992年制订《福利人才确保法》，从法律上对福利人才的培养及其应有的经济、社会地位予以保障。这样，日本的社区老年服务在置身于一整套的法律制度保障下，具备技术知识及能力的专业人员的大力推动下，顺利地开展和不断优化。而我国要想向高水平老年服务方向发展，必须也要建立相应的资格证书制度，从而推进社会工作的专业化发展