Ⅰ 内科护理:31例老年痴呆患者的护理探讨
[摘要] 目的 总结几种老年痴呆的护理方法。方法 通过对31例老年痴呆患者临床症状的观察和护理,总结了一些对痴呆患者的护理方法,重点是保障安全、饮食起居调护、情感调护、促进维持生活自理能力、功能锻炼等,尽可能地提高老年人的生活质量。结果 有35.48%老年痴呆患者症状得到改善,有61.29%症状稳定,无一例有意外损伤,满意率100%。结论 有计划、有目的、有针对性的护理和康复训练对改善老年痴呆患者的症状、提高生命质量是十分有益和有效的。
[关键词] 老年痴呆;护理
Nursing of patients with senile dementia
HONG Xiu-qin,QUAN Hong-mei,CHEN Min-.Hunan Province Senile Hospital,Changsha 410001,China
[Abstract] Objective To summarize several method of nursing patients with senile dementia.Methods 31 cases were selected.Their symptom were observed.Nursing activities were centered on safety,normal life''affection,promoting self-care ability and functional exercise.Then quality of life was evaluated.Results The symptom of 35.48% patients was improved,61.29% was stable.There was no accidental injury,and the satisfactory level was 100%.Conclusion It is suggested that planning,objective and specified nursing and rehabilitation exercise are play important role in improvement of quality of life in patients with senile dementia.
[Key words] senile dementia;nursing
老年人导致痴呆的疾病有多种,发病较高的是老年痴呆(senile dementia,SD)和脑血管性痴呆(vascular dementia,VD),两者统称为混合型痴呆 [1]。该病是一组慢性进行性精神衰退疾病,65岁以上老年人痴呆发生率可高达2%~5%,主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变,对日常生活失去判断力,到疾病晚期逐渐出现自理困难,对外界完全没有反应 [2]。多数痴呆病的病因尚未明了,病理改变以大脑的萎缩和变性为主:大脑皮质萎缩、脑回变平,脑沟变宽,神经细胞减少、缩小、染色质溶解,胶质细胞增生,SD患者可见特征性的老年斑 [3]。老年痴呆是与年龄的增长成正比的,随着社会老龄化的现象日益严重,老年痴呆发病率越来越高,严重影响到家庭正常生活和社会的经济发展 [4]。现将我院2003~2005年收治的31例老年痴呆患者护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 31例老年痴呆患者中男22例(70.97%),女9例(29.03%)。年龄55~94岁,平均71.5岁;其中老年前期(55~59岁)1例(3.23%),老年期(60~79岁)19例(61.29%),长寿期(80岁以上)11例(35.48%)。职业:干部18例,高级知识分子8例,工人3例,农民2例。住院时间为9~341天,平均101.4天。
1.2 躯体疾病情况 老年人具有同时患有多种疾病的特点,本组患者中患有脑血管疾病19例,高血压病17例,冠心病11例,糖尿病11例,颈椎病7例,神经性癔症2例。同时患有5种疾病的5例,4种疾病的9例,3种疾病的13例,2种疾病的4例。
1.3 临床表现 31例患者的主要症状和病态行为,见表1。 表1 31例患者的主要症状和病态行为分布
1.4 治疗 本组病例分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、喜德镇等改善脑血液循环和促进脑细胞代谢的药物以及相应的康复治疗。痴呆症状有改善的11例(35.48%),无变化19例(61.29%),因再发脑出血死亡1例(3.23%)。
2 护理
目前世界上还没有一种能治愈老年痴呆的特效治疗方法,针对该病现在只能对病情进行干预,同时主要通过有针对性的护理措施来促进患者的一般健康状况,延缓病程的发展。护理重点是保障安全防止意外,帮助患者利用残留功能过日常生活,尽可能长时间地维持生活自理能力。首先要正确全面评估患者的病情,通过与患者交谈、观察患者的行为举止、询问家属等方式详细了解掌握病情;对患者的病态行为进行归纳分析,找出患者的护理问题,并制定护理计划,列出有针对性的护理措施。
2.1 一般护理 做好基础护理,保持病室整齐、清洁、安静;保持病床清洁、干燥、平整;患者的常用物品置于显眼和靠近患者的地方,以利于患者随时使用;注意保暖,预防感冒,防止各种感染,特别是慢性肺部及尿路感染;保持口腔清洁卫生,必要时做口腔护理;注意加强皮肤护理,以防发生褥疮。
2.2 注意安全护理、预防躯体损伤 根据患者病情安排患者居住环境,室内家具物品尽量简单,使活动空间尽量大些。排除可能导致伤害的危险物品(如打火机、剪刀、热水瓶、尖锐器皿等)。让患者远离电源、煤气、化学物品。对中、重度老年痴呆患者处处留意其安全,患者外出要有人陪伴和扶持,以防跌倒摔伤、骨折,在患者口袋里放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片,万一走失便于寻找。病床高度要低些,并加床栏以防坠床。洗澡时防止烫伤。进食时要有人看管,以免呛入气管窒息死亡。另外,老年痴呆患者反应迟钝,不知冷暖,不能主诉身体的不适,所以对患者要密切观察,注意饮食、起居、二便、体温等变化,发现异常及时报告医生检查和治疗。
2.3 注意饮食起居调护
2.3.1 合理安排膳食 老年痴呆患者多数因食欲不振而少食甚至拒食,因此影响营养的摄入,对于这些患者,应尽量保持一日三餐定时、定量,保持平时的饮食习惯,选择营养丰富、清淡易消化、宜口的食物,不食辛辣刺激食物,戒烟、戒酒 。
2.3.2 起居应有规律,保证充足的睡眠时间 老年痴呆患者往往有睡眠障碍,要为患者创造入睡条件。精神兴奋型患者更应注意合理安排休息时间,保障睡眠,失眠患者适当给予安眠药并安排一个安静、舒适的睡眠环境,减少一切不良刺激。抑郁型患者大多喜卧多寐,应调整睡眠,白天尽量进行一些有益于身心健康的活动及适当体育锻炼。
2.4 情感护理 由于精神因素与老年痴呆关系非常密切,患者在情感上容易表现为焦虑、抑郁、激越、欣快、淡漠等不良状态 [4]。所以一定要做好患者的心理和情感调护。首先,要注意尊重患者,对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化,要理解、宽容,给予爱心,用诚恳的态度对待患者,耐心地听取患者的诉说,对患者的唠叨不要横加阻挡和指责,切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为,使其受到心理伤害,产生低落情绪,甚至发生攻击性行为,更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱,或采用关、锁的方法来处理。多观察患者的言行变化,多与患者交谈,掌握患者的心理状态,并分析产生焦虑、激越等行为的具体原因,然后有计划、有目的的与患者交谈,掌握谈话技巧,消除其思想顾虑,以促进疾病的稳定与缓解。
2.5 加强患者的功能锻炼
2.5.1 加强语言训练 老年痴呆患者均有不同程度的语言功能障碍,轻者说话啰嗦、内容重复、杂乱无章,重者答非所问,内容离题千里,令人无法理解,或经常自言自语,内容支离破碎,或缄默少语,发生构音障碍,甚至不能交谈。护理人员要有足够的耐心和恒心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流,交谈中护士始终保持目光亲切,态度温和,主动与患者打招呼以增加交流次数;说话语言要简单通俗、语调适中、语速稍慢、吐词清晰,一次只说一件事,必要时重复几次直到患者完全听懂,并鼓励患者多说话。对有构音障碍的患者,早期用单词或短语加视觉信号来进行训练,如卡片、图片等,同时分辨失语类型,如命名性失语主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要给患者示范口型,一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退,具有重要作用。
2.5.2 定向力障碍的训练 老年痴呆患者表现为定向力障碍,时间、地点不清楚,方向感差。需要给他们建立“这里”、“那里”、“白天”、“夜晚”等概念。方法是反复地喊他们的名字,问他们在什么地方,今天是哪天,今天是什么日子,陪伴患者外出,认路、认家门,帮助他们不断地强化信息,减轻定向力障碍带来的困难。
2.5.3 促进维持自理能力 老年痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等生活方面自理能力差,重者丧失自理能力。对于没有自理能力的患者,要帮助他们料理好生活。但对于轻、中度痴呆患者,护理人员要培养和训练他们的生活自理能力。人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进废则退。如患者常因记忆力下降而忘记进食、洗漱、沐浴、更衣、如厕、整理等日常生活,甚至因病情重而不能很好地完成这些日常生活,护士要及时提醒、督促、协助,但应减少依赖,只在不能做时给予帮助,并鼓励患者自己穿衣、洗漱、吃饭、如厕时帮助采取合适的姿势、动作等,切不可包办,那样反而会加速痴呆的发展,老年痴呆患者往往动作迟缓,做任何事都不要催促,使患者有充足的时间去完成。为患者安排一定时间看报、看电视,使他们与周围环境接触,以分散病态思维,培养对生活的兴趣。护士和患者家属多与患者交谈,鼓励患者广交朋友和参加社会活动,加强思维、记忆、计算等能力的训练。
2.6 做好家属的协调和指导工作 老年痴呆患者住院期间大多数有家属陪同,应注意与家属保持密切联系,帮助家属了解患者的病情,教他们学会照料好患者日常生活的方法,请他们多与患者一起回忆以往的人和事,通过刺激患者的远期记忆来促进近期记忆。另外,患者对家属而言,那个他们曾经熟悉和热爱的亲人已经不存在,变成了感情淡漠、只有幼儿智力的老人,在漫长而繁重的照料中,家属常有无奈、挫折、丧失信心等消极情绪,护士在护理患者的同时注意及时开导家属,让他们耐心照料患者,给予患者家庭的温暖感,使患者体会到家人对他的关心和支持,使患者有战胜疾病的信心。
3 结果
经过有计划、有针对性的护理,31例不同程度的老年痴呆患者,无一例出现意外损伤,有3例患者由进院时的沉默无语变成有说有笑、高高兴兴地出院,除1例患者因脑出血死亡外,其他患者的症状都有不同程度的改善或得到控制而出院。患者及家属的满意率达100%。
4 讨论
由于我国人口的迅速老龄化发展,人口老化更为明显,老年性痴呆也将明显增加,这不但威胁到老年人的生存,也影响到家庭、社会以及经济发展。目前,对老年痴呆无特效药物治疗,所以,对护理的需求迅速增加,有效的护理方法也十分重要。其次,老年痴呆是一类慢性进行性精神衰退疾病,其病程隐匿、进展缓慢 [5],起病初期易被当作正常老年人记忆力下降而忽略。本组31例中仅有5例是因老年痴呆而入院求治,其余患者均因其他疾病入院后才发现。此外,早期发现、早期诊治对预后十分重要。本组11例症状得到改善,其中7例是起病时间不长的患者。这些患者主要表现为记忆力减退,情感或思维障碍以至表现为丢三落四、词不达意、尿失禁、行为迟缓等病态行为,经过有计划、有目的地治疗、护理以及康复训练,这些症状有很好的改善。因此,普及本病有关知识的宣传教育,使患者及早地预防,及早地诊治,对于提高老年人的生命质量是十分有益的。然而,在现有的医疗水平上,必须明白目前对老年痴呆患者的调护仅仅停留在对症护理和一些简单的康复训练上,这还远远不能满足对老年痴呆患者护理的需求,应该不断深入研究探索更多、更好、更科学的护理方法来防治这一疾病。
[参考文献]
1 潘敏.老年性痴呆20例护理效果观察.中西医结合杂志,2005,14(9):1229.
2 卢少萍,徐永能,张月华,等.全程护理干预提高老年痴呆患者遵医行为研究.护理学杂志,2004,19(19):35.
3 盛树力.老年性痴呆患者发病机理研究进展和药物治疗未来战略.中国医学科学院学报,2004,26(2):101-103.
4 丁艳萍,赵越.老年痴呆患者护理模式的探索.实用护理学杂志,2003,19(10A):10.
5 张少茹,李小妹,王作仁.老年痴呆的护理进展.国外医学·护理学分册,2003,22(2):62-64.
Ⅱ 养老护理员主要干什么
清洁卫生:帮助老人清洁口腔,修剪指(趾)甲,洗头、洗澡,进行床上浴和整理回仪表仪容;为老答人更衣,更换床单,清洁轮椅,整理衣物、被服和鞋等个人物品;能预防褥疮等。
睡眠照料:帮助老人正常睡眠;分析造成非正常睡眠的一般原因并解决等。
饮食照料: 协助老人完成正常进食;协助老人完成正常饮水;为吞咽困难的老人进食、给水等。
排泄照料:协助老人正常如厕;采集老人的二便常规标本;对呕吐老人进行护理照料;配合护士照料二便异常的老人等。
安全照料:协助老人正确使用轮椅、拐杖等助行器;对老人进行扶抱搬移;正确使用老人其他保护器具;预防老人走失、摔伤、烫伤、互伤、噎食、触电等。
(2)老年痴呆与中医护理扩展阅读:
基本要求
职业守则
(1)尊老敬老,以人为本。
(2)服务第一,爱岗敬业。
(3)遵章守法,自律奉献。
基础知识
老年护理基础知识
(1)老年人生理、心理特点。
(2)老年人的护理特点。
(3)老年人的常见疾病。
(4)老年人的营养需求。
(5)养老护理员职业工作须知。
相关法律、法规知识
(1)老年人权益保障法的相关知识。
(2)劳动法的相关知识。
(3)其他相关法律、法规。
Ⅲ 如何预防阿尔茨海默病,阿尔茨海默病的护理措施
一、老年痴呆的预防
由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:
1、改善劳动环境。
2、忌酒和戒烟。
3、饮食调节:既要防止高脂食物引起胆固醇升高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。
4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。
5、要安排好生活与学习:到了老年,还要坚持学习新知识,保持与社会广泛的接触。
6、在离退休之前,要在思想上、物质上做好一切准备,丰富的生活内容,广泛的兴趣和爱好,可以促进脑力活动,还可以延缓或减轻衰老的进程。
7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。
8、经常的户外活动:老年人适合进行较持续、较的运动项目,如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。
AD 的治疗主要是应用乙酰胆碱酯酶 (AchE) 及抗免疫炎症、抗氧化剂等对症治疗药物,以暂时缓解患者认知功能减退。
二、日本预防痴呆协会最近邀请研究痴呆医学的专家拟出预防老年痴呆症的10大要诀:
1、饮食均衡,避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下,少吃动物性脂肪及糖,蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。
2、适度运动,维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都有预防痴呆的效果。
3、避免过度喝酒、抽烟,生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆,也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。
4、预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。
5、小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。 第六,对事物常保持高度的兴趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。
7、要积极用脑,预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时,随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。
8、随时对人付出关心,保持良好的人际关系,找到自己的生存价值。
9、保持年轻的心,适当打扮自己。
10、避免过于深沉、消极、唉声叹气,要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验,很多人因而得了忧郁症,使免疫机能降低,没有食欲和体力,甚至长期卧床。
三、中药治疗预防老年痴呆的原理方法
根据中国医药学院中国医药研究所实验发现,天麻可改善学习记忆障碍,除可保健养身,更可预防或治疗老年痴呆症。
员林中医师楼中亮用天麻对记忆障碍作用的研究,发现天麻中主要活性成分天麻元,可增加肾上腺荷尔蒙分泌,增加体内血糖利用,进而活化脑部功能。楼中亮指出,除了克服记忆障碍,在治疗老年痴呆症方面,传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」,指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验,也发现天麻用于治疗老年痴呆症比西医目前使用的处方较佳,且西药较具肝毒性,并有头痛、肠胃不适等副作用。
在采购上,他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻,消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳,此正是云天麻的主要明显特征。
Ⅳ 老年痴呆症如何护理
您的位置 : 首页 > 神经内科 > 老年痴呆症需要注意哪些问题
老年痴呆症需要注意哪些问题
更新时间:2016-03-23
老年痴呆症大家都不陌生吧,老年痴呆症对老人的日常生活影响很大,而且此病有各种神经精神症状和行为障碍,因此我们该尽量掌握一些老年痴呆的饮食疗养常识。那么,下面我们就一起来看看专家的详细介绍老年痴呆症饮食疗法具体有什么。
老年痴呆症大家都不陌生吧,老年痴呆症对老人的日常生活影响很大,而且此病有各种神经精神症状和行为障碍,因此我们该尽量掌握一些老年痴呆的饮食疗养常识。那么,下面我们就一起来看看专家的详细介绍老年痴呆症需要注意哪些问题?
一、老年痴呆饮食问题
1、日常饮食宜多样化,不宜过饱。要做到高蛋白,高维生素,高纤维,低胆固醇,低脂肪,低糖,低盐饮食。
2、各类坚果:花生、核桃、松子、榛子、葵花籽也含丰富的亚油酸,对神经细胞有保护作用。
3、富含卵磷脂的食物:如大豆类制品、磨菇。卵磷脂是神经细胞代谢修复的重要物质。
4、蔬菜中芹菜、黄花菜都有益于大脑的健康保护。苹果等富有维生素的水果也是被推荐的食品。
5、富含纤维素的食物:如谷类,麦类,特别是含有丰富纤维素的燕麦。
二、老年痴呆的护理方法
1,生活中的指导和帮助是老年痴呆患者的护理要点:如果老年痴呆病使你基本活动变得困难,不要泄气沮丧。积极地进行和老年痴呆病的护理是非常的重要的。即使很慢也应按你自己的习惯继续工作,因为你做的越多你也越有信心和活力,如果你放弃工作或休息太多、或避免活动,你的情况不会改善只会恶化。
2,对于老年痴呆患者的护理要点就是帮助患者常在家里的锻炼:如果坐下或再站起困难的话,挑选一个平直靠背带扶手的椅子,不要用太深、太软的椅子和沙发。
3,呛咳与吞咽困难方面老年痴呆患者的护理要点是:严重的老年痴呆病患者出现吞咽、进食呛咳、噎住都属于吞咽问题。这种情况应由专家评估、治疗,将有针对性地提出建议,如改变饮食成分和改善吞咽技巧。通常糊状食物容易吞咽、少呛咳。对于老年痴呆病的护理患者要非常的注意这一点。
生活中人们要注意了解治疗方法,也要注意生活中的预防,不要给疾病恶化的机会,要注意及时的诊断治疗,争取早日的治疗,及时的回到健康的怀抱。
Ⅳ 帕金森俗称老年痴呆吗
Ⅵ 老年痴呆的护理措施有哪些
仅供参考
教学视频指出,经专方家治疗属老年痴呆症很简单,让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升(一碗) 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。
原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。
中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。
如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。
建议咨询中医师、针灸师。