⑴ 如何防治老年痴呆症老年痴呆症怎么样预防与治疗
老年痴呆症发病常很隐匿,不为人们所注意,因此,正确认识痴呆早期症状,使病人得到及时治疗,延缓进展,就显得非常重要。为此,下面我整理了预防与治疗老年痴呆症的方法以供大家阅读。
预防老年痴呆症的方法
一级预防
指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。AD的危险因素中,有些因素是无法改变的如年龄、性别和基因型,有些是可以改变的,包括血管性危险因素高血压、吸菸、糖尿病、心房颤动和肥胖和头部外伤,而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活动。因为AD的病因尚未阐明,主要应减少危险因素的影响,对易感人群进行监测。
二级预防
指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体发展为AD。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的发展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期症状,讲解痴呆的预防知识,指导特定人群定期进行精神状态及智慧状况的自我评定,力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作,就近及时到专科医疗机构进行检查,早诊断,早治疗;定期进行家庭访问,提供相应的咨询服务和健康指导。
轻度认知损害MCI被认为是AD的危险状态,每年有10-12%的人群发展为AD,对MCI人群进行积极干预有望预防AD的发生。但目前研究尚未发现预防MCI向AD演变的特定方法。
治疗老年痴呆症的方法
药物治疗
国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类:
1胆碱酯酶抑制剂:通过抑制胆碱酯酶而抑制乙酰胆碱降解并提高活性,改善神经递质的传递功能。胆碱酯酶抑制剂是目前唯一得到验证的能够改善AD患者症状的药物。
常用药物及用法:
①多奈哌齐donepezil:起始剂量2.5-5mg/d,每天一次,睡前口服;4-8周增至10mg/d,此为最大推荐剂量。服药后出现严重失眠的患者可改为晨服。
②重酒石酸卡巴拉汀rivastigmine:起始剂量1.5mg,每天2次。如果能耐受,可逐渐加量;最大剂量6mg,每天2次。如果漏服或多服,可能会出现不良反应。当出现不良反应时,可考虑减量至前一能耐受的剂量。
③加兰他敏galantamine:口服,一日2次,建议与早餐及晚餐同服。起始剂量: 推荐剂量为一次4mg,一日2次。治疗过程中保证足够液体摄入。医师在对患者临床疗效及耐受性进行综合评价后,可以将剂量逐渐提高到临床最高推荐剂量,一次12mg,一日2次。
胆碱酯酶抑制剂一般耐受良好,但常见胃肠道不良反应如恶心、腹泻和呕吐,有时可能会导致部分患者停药。
2谷氨酸受体拮抗剂:
盐酸美金刚memantine是N-甲基-天冬氨酸NMDA受体激动剂,目前也已批准用于AD。其药物机制尚未完全清楚,可能与其非竞争性地激动NMDA受体,从而保护胆碱能神经元免受兴奋性氨基酸毒性破坏有关。可用于中晚期AD患者,研究显示对中重度患者整体转归、日常生活能力和行为有明显作用,其中妄想、激越或攻击性和易激惹是改善最明显的症状。该药的不良反应较少,包括幻觉、意识模糊、头晕、头痛等。发生率低的不良反应有焦虑、肌张力增加、呕吐、膀胱炎、 *** 增加。为了减少副作用的发生,应注意逐渐加量达到维持剂量:自每日 5mg半片,晨服起,每周递增5mg剂量,每日最大剂量20mg。
美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药可能比单独应用胆碱酯酶抑制剂更有效,但还需进一步研究证实。
3其他药物
很多其他药物,如吡拉西坦、尼麦角林、司来吉兰、长春西汀、维生素E和己酮可可碱等也治疗AD的报道,但疗效尚未得到证实。
草药制剂包括银杏叶提取物和石杉碱甲,银杏叶提取物用于治疗AD的报道相互矛盾。目前倾向于无效。石杉碱甲是中草药中分离得到的石杉碱类生物碱,是一种天然的胆碱酯酶抑制剂,在我国已经在临床使用,但其疗效有待进一步证实。
4对行为和精神症状BPSD的治疗
对出现BPSD的患者,首先应仔细查询诱因和或 加重因素,包括环境因素、生理问题感染、便秘、药物、抑郁和或精神病。如有可能应首先尝试使用安全的非药物管理教育、锻炼、芳香治疗、感觉 *** 、个性化音乐等,症状可能会在短时间内自然消失。
①抗精神病药物:可以减少精神行为症状,尤其是利培酮对激越攻击性精神症状已证实有效。但抗精神病药物都有较严重的不良反应,包括增加脑卒中危险、增加病死率、运动障碍及认知障碍,用药需谨慎,只有对中到重度症状的患者才能进行低剂量、短期用药,并应仔细评价风险收益关系,并与看护者、如有可能与患者讨论后才能用药。
②情感稳定剂:卡马西平可能对缓解攻击性行为有帮助,但多数丙戊酸试验结果显示没有疗效。
③抗抑郁药:对AD患者有抑郁、焦虑表现者建议应用抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs类药物治疗,改善抑郁相关的神经精神症状,传统三环类抗抑郁药如阿米替林,丙咪嗪有抗胆碱能不良反应,应该避免使用。
④苯二氮卓类药物:苯二氮卓类药较抗精神病药有更多的不良反应,只偶尔用于有些患者的激惹或焦虑较突出时,应该避免长期使用,不良反应包括过度镇静、增加跌倒、呼吸抑制、认知功能恶化、谵妄及增加情绪低落的风险,还可能出现苯二氮卓类药物依赖。
心理社会治疗
是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动,尽量维持其生活自理能力,以延缓衰退速度,但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾,以防意外。患者如外出活动无人陪同时需要随身携带身份证明或联络方式,以防走失。鼓励家庭和社会对患者多予照顾和帮助,进行康复治疗和训练。 如何防治老年痴呆症的人
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⑵ 老年性耳聋怎么治疗
4种治疗方式:老年性耳聋是一种自然规律,目前还没有办法可以逆转,但通过治疗能减缓耳聋进展,方法如下:
1、药物治疗。常用药物有以下几类:扩张血管改善微循环药,如西比灵、潘生丁、地巴唑、丹参、脉络宁、络欣通、尼莫地平、地奥心血康及低分子右旋糖酐等;内分泌制剂,如性激素等;脂蛋白溶解剂,如安妥敏等;维生素类,如维生素A、E;活血化淤开窍行气的中成药,如益气复聪汤、愈风宁心片、松龄血脉康、耳聋佐慈丸等;安神补心镇静药,如安神补心丹、天麻丸、多虑平、安定、卡马西平等。
2、补充锌、铁等微量元素。耳蜗与前庭都是锌含量最高的器官。据统计,30%~58%的老年性耳聋患者有不同程度的缺锌症状。通过补锌以后有20%~28%的患者纯音听力改善,25%~40%的患者耳鸣减轻,故补锌能延缓或阻止老年性耳聋的发生。老年性耳聋患者若血清含铁量低于正常人时,可出现红细胞硬化,导致耳蜗血管供血不足,听力减退或全聋。而补充铁可扩张耳蜗血管,软化红细胞,有效防止耳聋。
3、治疗全身疾患。糖尿病、高血压、心血管疾病、高血脂异常症等患者,应及时合理进行治疗。无禁忌症时可作高压氧治疗。
4、佩带助听器。耳聋症状较重的患者,可配助听器,以便与他人交流,避免产生孤独悲观情绪。同时可采取语言训练和唇读训练,增进语言的理解能力。
5、预防老年性耳聋,关键在抗衰老,笔者认为可从以下几方面延缓听觉系统的衰老:
6、保持健康行为应合理按排生活,丰富精神生活,保持乐观情绪;要胸怀宽广,心情舒畅,心平气和,多交朋友,多参加集体活动,避免孤独。
7、合理膳食应注意营养,饮食忌“三高一低”(高糖、高盐、高胆固醇、低维生素),忌快食、宏判戚热食、冷食;多吃锌铁含量高的食物,如黑木耳、瘦肉、鱼、豆类;戒烟蔽陵限酒,每天适量喝奶,吃1~2个鸡蛋。
8、适当参加体育活动生命在于运动,动则养身,应适当参加体育锻炼。同时每天还可按摩揉搓耳廓80~100次,以增加耳部供血。
9、不随意用药平时应在医生指导下合理用药,不要自作主张,特别是对耳毒性药物,如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等,更应谨慎使用。
10、防止噪音刺激凡声音高于90分贝时,对听觉就有损害,因此应尽量避开噪音环境。
11、有病早治应按时参加身体检查,冲嫌发现疾病及时治疗,不要讳疾忌医,以免延误治疗。
⑶ 枸橼酸喷托维林片 复方甘草片 氨茶碱片 醋酸泼尼松片 卡马西平片 可以一起吃吗
你说的这些药都是西药,没有配伍禁忌,可以同时服用,但服药要有时间间隔。
其中没有治疗高血压病的药物,建议添加抗高血压药物。
氨茶碱片建议不要长期服用。
醋酸泼尼松片属糖皮质激素类药物,建议没有适应症不要长期服用,副作用和不良反应很多,但是也不能突然停药,突然停药会有反跳现象,建议逐渐减量后慢慢停用。
咳浓痰可能是气管炎发病并发肺内感染,建议检查明确诊断后抗炎对症治疗。
没有力气75岁建议检查一下血糖,看看血糖高不高。