如何判定老年痴呆

❶ 阿尔茨海默症怎么确诊

阿尔茨海默症也称老年痴呆。

阿尔茨海默症的患者常常忘记重要的事件或遗失物品，日常活动兴趣变窄，对他人失去兴趣，变得社交隔离。随着疾病的发展，患者容易变得易怒、迷茫、抑郁、焦虑，甚至好斗。

像上面的MMSE，判定标准是这样的：最高得分是30分，27-30分为正常的，小于27分则是有认知功能障碍；

划分标准，会根据学历来划分：文盲是17分以下、小学20分以下、中学22分以下、大学23分以下。

痴呆严重程度分级为：轻度是大于21分，中度10-20分，重度小于9分。

具体的解释可以由医院的医生经过专业测评后进行说明。

❷ 什么是老年痴呆

老年痴呆就是人老了变痴呆，由于脑部衰退引起的，简称就是失忆，记忆可能只有几秒。

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❸ 阿尔茨海默病（老年痴呆症）常用评估量表 ——简易精神状态量表(MMSE)及操作使用说明

阿尔茨海默病，俗称老年痴呆症，是一种神经退行性疾病，以认知和记忆功能恶化、日常生活能力减退为特征，并伴有神经精神症状。此病目前尚无根治之法，故早期筛查和诊断尤为关键。一旦发现疑似症状，如记忆力减退、计算力下降、语言功能下降，以及主动性、方向感、判断力、注意力、行走能力与情感异常等，可考虑使用简易精神状态量表（MMSE）进行初步评估。MMSE量表由Folstein等人于1975年编制，是评估认知功能障碍的标准化工具之一。通过MMSE，医生可对患者进行分级，如轻度认知功能缺陷者分数21-26分，中度认知障碍者10-20分，重度认知障碍者0-9分，以便了解疾病程度和药物使用情况。

然而，MMSE量表的使用并非毫无限制，它对年龄和教育水平敏感，可能在文化程度较高的老年人中显示假阴性，而在文化程度较低的老年人中出现假阳性。此外，语言相关的题目较多，方言的影响也可能导致假阳性。对于轻度认知障碍的患者，MMSE可能不敏感，因此在评估阿尔茨海默病患者如情景记忆（延迟回忆）时可能存在问题。

针对这些问题，医生可能会推荐使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行评估。以下为MMSE量表的使用指南，包括判定标准、操作说明及注意事项。

### 判定标准
1. **认知功能障碍**：满分30分，得分27-30分为正常，得分<27为认知功能障碍。
2. **痴呆划分标准**：文盲≤17分，小学程度≤20分，中学程度≤22分，大学程度≤23分。
3. **痴呆严重程度分级**：轻度MMSE≥21分；中度，MMSE 10-20分；重度，MMSE≤9分。

### 操作说明
- **定向力筛查**：询问就诊日期，包括年、月、日、星期以及当前季节。如果答对一个日期，则给1分。
- **记忆力**：要求受试者记住3个无关物品的名称，如皮球、国旗、树木，每次1秒说出一个。首次重复正确得1分，最多3分。
- **注意力和计算力**：从100开始减7，连续5次，每答对一个得1分。
- **回忆能力**：受试者需重复记住的3个名称。每正确重复一个得1分，最多3分。
- **语言能力**：包括命名、复述、阅读理解、按照命令行动等项目，每个项目给出明确的得分标准。

### 使用指南
- **定向力**：每答对一个日期或星期给1分，总共5分。月、日可记阴历。
- **记忆**：每正确说出一个名称给1分，最多3分。如果不能完全记住，则继续重复最多6次。
- **注意力和计算力**：每正确计算一个结果给1分，没有1分选项。
- **回忆能力**：若之前正确回忆出名称，则给1分，最多3分。
- **语言能力**：包括命名、复述、理解命令和阅读书写等，每个部分给出具体得分标准。

通过上述指南，医生可以更准确地使用MMSE量表评估患者的认知功能，并根据得分对疾病程度进行分级，为治疗和管理提供依据。

❹ 怎样鉴别老年痴呆与假性痴呆

老年痴呆症，一般是指60岁以上的老年人因大脑器质性病变或代谢持续损害而出现感知、记忆、判断能力等严重衰退的一种病变。
临床表现以记忆力丧失和智能减退比较突出。
记忆力的丧失，以瞬间记忆和近期记忆障碍特别显著;
分析判断能力衰退的主要表现，是理解力减退，思维迟缓，联想困难，甚至对周围事物完全不能判定;情绪不稳定，或者难以控制，或者焦虑不安，精神抑郁，注意力不能集中，由偶尔遗忘渐渐发展至经常遗忘;
随着病情的深入发展，定向力亦发生障碍，外出迷路，不知返家，严重时连亲人都不认识，自己的岁数亦会忘得一干二净。
人格与行为的改变很常见，如进行一些无效劳动与无目的性劳动，晃得幼稚笨拙，墨守成规，固执偏激。晚期常伴有失语、失认、失用等神经系统症状及帕金森氏综合症、癫痫样发作等其他神经系统症状。
假性痴呆，其临床表象虽与老年痴呆相似，但没有老年痴呆的大脑损害，而是一种功能性疾病，如癔病性痴呆、伪装痴呆，其中以老年期抑郁假性痴呆最容易造成误诊。因为老年期抑郁病人的精神抑郁，其思维与行动亦显得迟缓，对周围环境和事物不感兴趣，并常表现为记忆力与智力水平下降，这就便人自然想到痴呆的可能，但实际不是脑器质性痴呆，这就必须要注意鉴别。
鉴别的目的，是由于老年期抑郁所表现的假性痴呆，是可逆的和可以治的。能够鉴别，可以防止把假性痴呆误诊为痴呆，以免延误治疗时机。
其鉴别要点:
1、假性痴呆，过去有情感障碍病史;
2、假性痴呆起病相对急，发病前没有智力减退的证据;
3、假性痴呆患者常有脑子迟钝、记忆力减退和主诉，并常为此而苦恼;
4、进行精神状况检查时，假性痴呆病人常回答:“不知道”，而老年痴呆病人的回答却往往含糊不清或答非所问。
另外，还可用CT、EEG、MRI等检查和抗抑郁药物治疗以帮助鉴别。CT、EEG和MRI检查，老年抑郁症病人多在正常范围。抗抑郁药物治疗，抑郁病人症状能得到缓解。

❺ 怎么判定老年痴呆

老年痴呆主要表现为认知功能的下降和行为的异常，如果怀疑老年痴呆，要去医院的神经内科，医生会根据病人以及家属提供的病史以及检查所见，有一个初步的印象，要安排进一步的检查。要排除一些假性痴呆，有些病会表现痴呆样的表现，但是不是真正的痴呆，包括以下几个方面：
第一、叶酸和维生素B12缺乏。
第二、甲状腺功能低下，这两个病都可以通过取血化验能够得到初步的诊断。
第三、比较常见的就是抑郁症，抑郁症的表现是精神行为的迟滞和记忆力的下降，要做一个头颅的磁共振检查，目的是了解和老年痴呆有关系的脑组织结构有没有出现病变，比如海马、颞叶、额叶等等这些部位，还要做老年痴呆量表的检查，这些量表类似于考试题，综合所有的检查结果就可以基本上有一个印象，病人是不是老年痴呆。

❻ 阿尔茨海默病（老年痴呆症）常用评估量表 ——日常生活能力量表(ADL)

阿尔茨海默病常用评估量表——日常生活能力量表是一个包含20项评估内容的量表，用于评估患者的日常生活能力。

评估方法和分级： 评估方法分为4级：自理能力为1分，困难完成为2分，需帮助为3分，无法完成为4分。 总分为2080分，分值越高表示患者的日常生活能力越弱。

评估内容： 覆盖20项日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

判定标准： 对每项评估内容进行独立、困难、帮助或无法完成的等级判断，并给出14分。 根据受试者年龄、文化程度，有不同的判定阈值：4060岁＞21分、75岁＞25分、文盲＞23分、本科以上＞21分，则表示可能存在日常生活能力问题。 根据临床经验，受试者总分＞23分时，评估痴呆的敏感度和特异性较好。

注意事项： 在诊断痴呆相关疾病时，单凭日常生活能力量表的评估并非充分依据。 还需结合患者的病史，进行详细体检，并辅以相关检查，以获得准确诊断。