老年痴呆症体检项目

① 阿尔茨海默病（老年痴呆症）常用评估量表 ——日常生活能力量表(ADL)

阿尔茨海默病常用评估量表——日常生活能力量表是一个包含20项评估内容的量表，用于评估患者的日常生活能力。

评估方法和分级： 评估方法分为4级：自理能力为1分，困难完成为2分，需帮助为3分，无法完成为4分。 总分为2080分，分值越高表示患者的日常生活能力越弱。

评估内容： 覆盖20项日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。

判定标准： 对每项评估内容进行独立、困难、帮助或无法完成的等级判断，并给出14分。 根据受试者年龄、文化程度，有不同的判定阈值：4060岁＞21分、75岁＞25分、文盲＞23分、本科以上＞21分，则表示可能存在日常生活能力问题。 根据临床经验，受试者总分＞23分时，评估痴呆的敏感度和特异性较好。

注意事项： 在诊断痴呆相关疾病时，单凭日常生活能力量表的评估并非充分依据。 还需结合患者的病史，进行详细体检，并辅以相关检查，以获得准确诊断。

② 体检哪一项可以预测老年痴呆症

1.神经心理学测验

简易精神量表（MMSE）：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分；小学程度≤20分；中学程度≤22分；大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分（ADAS-cog）是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。

日常生活能力评估：如日常生活能力评估（ADL）量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力（如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力（如打电话、乘公共汽车、自己做饭等）。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

行为和精神症状（BPSD）的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）侧重评价痴呆的激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。

2.血液学检查

主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。

3.神经影像学检查

结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变（例如关键部位梗死）和提示有特殊疾病（如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等）的改变更敏感。

功能性神经影像：如正电子扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可提高痴呆诊断可信度。

18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描（18FDG-PET）可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。

淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。

4.脑电图（EEG）

AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供朊蛋白病的早期证据，或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。

5.脑脊液检测

脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析：血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查，有助于朊蛋白病的诊断。

脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测：AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白（Aβ42）水平下降（由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少），总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示，Aβ42诊断的灵敏度86%，特异性90%；总Tau蛋白诊断的灵敏度81%，特异性90%；磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%；Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%～94%，特异性为83%～100%。这些标记物可用于支持AD诊断，但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低（39%～90%）。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。

6.基因检测

可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

③ 想带父母去体检，应该检查哪些项目

随着年龄的增长，各个器官机能逐渐衰退，对抗外界应激能力减弱，患病风险也随之增多。大多数老人特别关注血压、血糖和血脂以及五脏健康，除了关注这些外，还需做好以下4类筛查，以便于及时治疗。

温馨提示

老年人应定期筛查以上4种，能及早发现相关疾病，及早治疗，改善生活质量，让老人度过幸福的晚年。除了定期筛查外，还需做好生活调理，保证饮食多样化，多吃新鲜蔬菜水果、含优质蛋白质的食物。保持规律作息和适度运动，老人每晚睡够6~7个小时就行，选择缓和的运动项目。

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④ 老年人应该怎样预防老年痴呆症

老年痴呆是阿尔茨海默病的通俗说法，是一种伴有大脑器质性变化的退行性疾病。如果身边的老人出现爱忘事、不爱说话、脑萎缩等情况，就需要引起我们的重视了，这有可能是老年痴呆出现的征兆。

痴呆并不是衰老的必然结果，痴呆是可以预防的，关键在于掌握窍门，而且，这预防需从四十岁开始做起。

一、多动脑，保持好心情

人过四十，不能让脑袋停止思考。日常生活中，要多用脑、多看书、多学习新的事物。这可以活跃脑细胞，防止大脑老化。

生活中也要保持良好的心态，适当进行体育运动，如散步、打太极、做保健操等，这都有利于大脑抑制功能的解除，提高中枢神经系统的活动水平。

地中海饮食或是人口统计学家Martha Clare Morris 发现的 MIND 饮食（富含莓类、蔬菜、全麦和坚果）都能有效降低老年痴呆症的发病率。

几乎没有人能在衰老的同时，还能保持大脑处于完全健康的状态。每一个衰老的大脑被放到显微镜下仔细观察，都能呈现出因折叠的病态蛋白形成的斑。这些蛋白很可能就是导致痴呆的罪魁祸首或是痴呆的重要标志。

但随后研究人员又发现，尽管在一些人大脑中也存在着这些蛋白沉积的病理特征，但他们的身上却并不一定会出现对应着认知功能的退化现象。这其中的巨大差异，很可能就来自于个体大脑对抗痴呆病例的能力参差不齐。我们从能得到的启示就是尽早地选择正确生活模式，我们的大脑大大提高对抗痴呆的能力，在我们面对痴呆的攻击时有更多的“战备储备”。这些生活方式则是多方面的，包括身体的、社交的和智力的选择。参与方式的越多，人们就越可能和痴呆战斗到最后，甚至还能将痴呆推至到死亡之后。

⑤ 临床出现幻听幻觉和怀疑东西找不到被人偷了可以诊断为老年痴呆症吗

老年痴呆患者是会出现幻觉，猜疑的行为，但不能从这两点就判断为老年痴呆。

早期确诊老年人是否患有老年痴呆，最好尽早带病人到医院检查，利用量表筛查是最简单的方法，医院一般都有一套智能量表，类似于网络常见的测试题，可以对老人的记忆力、思考能力等进行量化打分，从而提供诊断依据。

同时，最好做完神经系统体检；进行必要的辅助检查：计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）等检查可观察大脑的形态学变化；脑电图可检测大脑的电生理活动；通过血液常规、生化检查(肝肾功能)、维他命B12浓度、甲状腺功能、梅毒血清等检查，可以了解发病原因。

⑥ 老年人体检项目一般包括什么

一、抽血查血常规、肝功、肾功、血脂、心肌酶，再就是查个尿常规和大便常规。

二、心电图、心脏彩超、胸部CT、颅脑CT，还有全腹B超检查。

三、老年人可以查肿瘤标记物，排除有没有全身的肿瘤。

四、做个无痛胃肠镜排除消化系统的肿瘤。五、可以查腰椎和颈椎磁共振，看看有没有腰椎、颈椎间盘突出的情况