『壹』 老年痴呆可以预测了调查发现：符合这些特征的人，更易患痴呆症
“老了最担心什么？”
当你向中老年人提出这个问题，他们的回答也许不是“不能长命百岁”，不是“没有子孙满堂”，很可能是“无法自己照顾自己”。
只要能自理就好，这是多少老人的晚年心愿 ，可当老年痴呆越来越高发，许多人的心愿只能落空了。
近期，国际权威期刊《柳叶刀》子刊《柳叶刀-公共卫生》发布了中国专刊，聚焦国内的老龄化趋势所导致的 健康 问题。其中， 首都医科大学宣武医院神经内科贾建平 带领的团队，对国内60岁以上老年人的 轻度认知障碍 以及危险因素做了全面系统的研究。
这项研究在2015年3月~2018年12月期间展开，涉及12个省市96个地点，选取了46011名60岁以上的老人。经过详细的统计，国内的阿尔茨海默症、血管性痴呆症、其他失智症、轻度认知障碍的患病率很高。
具体来看，国内60岁以上的群体中，阿尔茨海默症患病率3.9%，血管性痴呆症患病率1.6%，其他失智症为0.5%，这意味着国内60岁以上的群体中，三种病的患者分别达到983万、392万和132万。
从地域分布上看，西部地区的患病率最高，为7.5%。北部地区是6.3%，南部地区是4.7%。此外，60岁以上的群体中 轻度认知障碍的患病率是15.5%，人数约为3877万人。
从性别上看， 女性的发病率高于男性 。从发病因素看， 年龄、遗传家族史 是不可改变的风险因素， 吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、心脏疾病、脑血管疾病 等疾病因素是可改变的风险因素。此外，农村、受教育程度低、丧偶、离异、独居等因素也是导致发病的原因。
另一方面，多数患者没有得到诊断和治疗，缺乏专业护理。在2766名失智症患者及其家属中，1974人没有看病， 只有14.4%的患者服用了胆碱酯酶抑制剂、促进大脑 健康 的药物 。65.1%的家属有“老人健忘很正常”的观念，19.7%因经济困难未就诊，觉得丢人而不想看病的占到了15.2%。
在护理方面， 83.9%的患者由配偶照顾 ，10.7%的患者由子女照顾，5.4%的患者由保姆或护工照顾。 高达75.31%的护理者不知道什么是失智症，也不清楚清楚治疗方式是什么。
认知障碍疾病不是马上出现的，而是有一个病变的过程。 了解这个过程，对于预防和干预老年人患病非常有帮助 ，比如阿尔茨海默症，从最初发病到完全丧失记忆，中间要经过七个过程。
第一个阶段是大脑内神经元开始死亡 ，由于死亡数量不多，因此不会妨碍老人的正常思维和生活，而且这个阶段也难以检测，甚至不知道是从何时开始的。
第二个阶段是症状的初始期 ，患者会出现轻微健忘或者做错事情，而且症状会持续并加重。
第三个阶段是健忘的集中爆发期 ，患者会忘记刚发生的事，对以前的事却有记忆。 这个阶段也是阿尔茨海默症唯一可以进行治疗的窗口期 。虽然该病不能治愈，但通过正规的治疗能够减缓病情进展，改善生存质量。
第四个阶段是真正的疾病早期 。患者会转眼忘记刚刚发生的事情，比如明明吃饭了，却忘记自己是否吃过。虽然健忘是常态，但思维还不混乱，生活还能自理。
第五个阶段是中期发病阶段 。患者生活彻底不能自理，没有时间和空间概念，不知道自己在做什么，也不知道自己看到了什么。
第六个阶段是性情改变的阶段 。患者不但丧失一些基础概念，性情也会变得喜怒无常，正常思维已经丧失。
第七个阶段是疾病的终章 。患者此时什么概念都没有了，虽然能看到能听到，但什么也不懂。患者仿佛与外界隔绝，只剩下一些生理功能，认知和思维彻底消失。
2017年，《柳叶刀》杂志下属的柳叶刀委员会，针对痴呆症列出了9种潜在但 可以改变 的风险因素，包括： 教育水平较低、高血压、听力障碍、吸烟、肥胖、抑郁症、缺乏运动、糖尿病和 社会 接触少 。在今年最新的论文中，根据此前的风险因素，又增加了三种，分别是： 过度饮酒、创伤性脑损伤、空气污染。
全球28名痴呆症领域的权威专家的审查意见是，在个体身上， 重点针对这12种可改变的风险因素，或许可以预防以及减缓40%的患者发病。 参与专家之一，澳大利亚墨尔本大学David Ames表示，对大众而言， 确实可以改变一些习惯来进行预防 。
1. 戒烟 ，戒烟的同时要戒酒或限量饮酒；
2.40岁后，要将血压控制在合理的水平，收缩压需要长期保持在 130mmHg以下 ；
3.在生活中，要避免可能导致 头部受伤 的活动；
4.如果出现了听力下降，要选择使用助听器来 降低听力损失 ；
5.任何年龄段都要保持合理 健康 的饮食，要坚持 体育 运动‘
6.要经常性地 进行社交 ，中晚年时积极生活；
7.中年过后 避免肥胖和糖尿病 。
即便是老年群体，通过改善一些生活方式，也可以减缓甚至预防痴呆，这件事任何时候都不算太早，也不会太晚。行动起来吧！
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『贰』 阿尔茨海默病：很想记住一切，却被迫遗忘世界
人们常认为，老来多健忘是一件理所当然的事情。殊不知，有一小部分老年人的珍贵记忆不是变“老”了，而是被一个善于隐藏的“小偷”窃取了。这个小偷就是 阿尔茨海默病（AD） ，它还有一个广为人知的别名叫 “老年痴呆” 。
阿尔茨海默病（AD）是一种中枢神经系统退行性疾病，总出现在不经意之间，打得人措手不及。 它很喜欢“缠上”65岁以上的老人，逐渐吞噬他们的记忆，引发精神和行为异常、生活能力下降等问题； 并且，年龄越大，碰到它的概率会越高。据统计，欧美国家65岁以上老年人中发病率为5%，85岁以上发病率则高达到30%以上。
根据国际阿尔茨海默病协会发布的《2018年世界阿尔茨海默病报告》称， 2018年，全球共有5000万人罹患痴呆，预计2030年将达到8200万人，2050年将达到1.52亿人。 这份报告还提到，在世界范围内，每过3秒钟就会有一个人患上阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病可以说是一个“大脑杀手”，它会导致大脑及特定的皮层下区域的 神经元 和 突触 损伤，进而造成显著的大脑萎缩。因此，阿尔茨海默病患者的大脑皮质与正常人相比，当中的颞叶、顶叶，及部分扣带回中的沟回会消失。
同时，负责学习和记忆的海马也会极度萎缩，这不仅会导致不易察觉的记忆损害，让患者难以记住新的事物，还会增加情绪病变和失智的风险。不仅如此，大脑的脑室也会扩大，造成大脑积液变多……
但是，医学界迄今仍未找到导致大脑出现上述变化的根本原因。不过，有观点认为，Aβ的沉积是导致阿尔茨海默病发生的起始事件，进而引起由过度磷酸化的Tau蛋白高度螺旋化而形成神经元纤维缠结，这两种异常蛋白的沉积最终导致突触损失、神经元凋亡。
β-淀粉样蛋白(β-amyloid, Aβ)假说 认为，神经元细胞膜上有一种对神经元的生长、存活及创伤后修复非常重要的跨膜蛋白——前类淀粉蛋白（APP），而Aβ就是其中的一个小片段。虽然正常人的脑子里也会产生Aβ，但很快就会被分解、清除掉。然而，阿尔茨海默病患者大脑中的Aβ的产生和清除却失去了平衡，当APP被一些酶分解成小分子片段后，被分解出来的 Aβ会在神经元外部大量积累和沉积，并对大脑神经产生毒害作用。
Tau蛋白假说 则指出，每个神经元都有由微管组成的细胞内支撑系统，称为细胞骨架，这些微管的作用如同轨道，引导营养物质和其他分子在细胞本体和轴突之间来回移动。而Tau蛋白质被磷酸化之后可以稳定微管，但在阿尔茨海默病患者中，Tau蛋白质发生突变而过度磷酸化，进而造成微管瓦解。释出的Tau蛋白质会聚集起来，产生神经纤维团块并且瓦解神经元的运输系统。变性后的Tau蛋白质将使转座子运作异常，导致神经元死亡。
针对上述两种假说，有研究显示，肠道菌群紊乱会通过脑–肠轴影响β淀粉样蛋白(Aβ)的沉积、Tau蛋白的过度磷酸化等，进而影响阿尔茨海默病的发生、发展。
肠-脑轴 是肠道微生物与大脑进行沟通的双向通信系统，由免疫、代谢、神经内分泌和迷走神经等因素构成。肠道菌群可以通过 肠-脑轴 这条途径，作用于中枢神经系统, 从而对全身的代谢和行为产生影响。
正常情况下，肠道菌群会随着人体的发育而发展，直到成年后会维持在一个相对稳定的状态，到老年时期则会出现多样性和稳定性逐渐下降等问题，导致肠道菌群紊乱。然而，肠道菌群紊乱则会影响吸收相关营养物质，损害人体的免疫机制及引发炎症反应等，进而导致一系列 健康 问题。
一方面 ，如果肠道菌群紊乱，有可能会导致胃肠粘膜和血脑屏障结构发生变化，渗透性增加，让一些有害物质会更容易到达大脑，从而引起阿尔茨海默病。另外，虽然Aβ可以通过肝脏清除，但肠道菌群紊乱会通过影响肠道屏障､能量稳态等方式导致肝脏功能紊乱，进而影响肝脏对Aβ的清除进程。
另一方面 ，正常的肠道菌群可以通过产生抗氧化物质或增强超氧化物歧化酶、谷胱甘肽等物质的活性来对抗氧化应激损伤，抑制Tau 蛋白过度磷酸化，而肠道菌群紊乱则会使这种保护作用丧失 。 肠道菌群还会通过诱发炎症和促进脂肪生成等干扰胰岛素信号通路，进而激活糖原合成酶激酶-3β，促进 Tau 蛋白的过度磷酸化。不仅如此，细菌分泌的脂多糖还会进入血液，促进全身炎症的发生，进而加速 Tau 蛋白过度磷酸化进程。
虽然科研人员发现了肠道菌群与阿尔茨海默病存在着相关性，但按照当前的医学手段，只能通过相关手段减轻患者的痛苦，并不能完全治愈。 对于阿尔茨海默病，提前预防才是最好的办法，具体可通过保持良好的饮食习惯、多动脑、让心情愉悦及坚持 体育 锻炼等方式进行：
养成良好的饮食习惯，做到“三定、三高、三低和两戒”。“三定”即定时、定量、定质，“三高”即高蛋白、高不饱和脂肪酸、高维生素，“三低”即低脂肪、低热量、低盐，“两戒”即戒烟、戒酒。同时，作息上也要保证充足的睡眠。因为睡眠不足会造成β-淀粉样蛋白积累。
常动脑做有趣的事情可以锻炼脑细胞的反应速度（如：玩数独、玩视频 游戏 等）；业余爱好可以活跃脑细胞；多思考新事物可以刺激脑神经活动，这些都是延缓大脑老化的有效措施。
通过集体活动与他人进行沟通，既可以保持良好的人际关系、让心情保持开朗，又可以依靠外来的有益刺激，延缓脑功能衰退的速度。
坚持 体育 锻炼可以释放不良情绪、保持大脑正常运转，让脑神经细胞延缓老化。
【参考资料】
1、世界老年痴呆日 | 关爱老人，请注意阿尔茨海默病
2、维基网络：阿尔茨海默病
3、阿尔茨海默病与肠道菌群的关系
4、对抗阿尔茨海默症是持久战
5、科普 | 当心！老年痴呆不光只有记性差
6、肠道菌群与阿尔茨海默病的相关性研究进展
7、肠道菌群在阿尔茨海默病发病中的作用
8、人人 健康 ：人到老年该怎么预防阿尔茨海默症
慕恩生物：以微生物重建绿色未来
『叁』 老年人的老年痴呆的几率有多大
目前老年痴呆的发病率还是比较高的，全世界大概有4000多万的老年痴呆患者，而在中国老年痴呆的患者会在600万以上，而且每年平均会有30万人的新增病树，中国老年患者患有老年痴呆疾病，随着年龄的增长会逐渐的增多，65岁以上的老年痴呆患者平均的患病率为5.2%，而75~85岁之间的老年人患病率，通常会达到15~ %，85岁以上的老年人患病率，很有可能就会达到30%左右，相当于每三个人就会有一位老年痴呆的患者。老年痴呆的患者会有明显的记忆力减退，一旦出现了症状就要及时的就诊。老年痴呆是老年期的最常见的一种病，学名叫阿尔茨海默病，这个病的发病率实际上是非常高的。这个病有个特点：随着年龄的增长，它的发病率会急剧的上升，到80岁的时候，老年痴呆的患病率会高达20%左右，85岁左右的老人可能四五个老人里边就会有一位痴呆的患者。