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老人家骨科手术的护理

发布时间:2024-05-05 16:08:14

1. 85岁老人腰椎骨折怎么护理

病情分析:采取保守治疗,最好的姿势是仰卧于硬板床上,初期最好不要活动下肢,避免牵拉到腰部.初期,原则上不做能引起腰椎活动的动作,尤其腰椎旋转动作.2个月后骨折基本愈合,第3个月可以下地稍许活动,但仍以卧床休息为主,3个月后逐渐增加下地活动时间.
意见建议:腰椎骨折的护理很专业的,建议到康复科或骨科医生现场演示

2. 股骨头置换适合老年患者吗术后护理得注意这几点

85岁的老奶奶,因为在家走路,不小心摔倒,导致粗隆间骨折。最终的治疗方案,我们选择了:半髋关节置换,也就是股骨头置换。

手术非常成功,老人家的腿已经能够自己活动了!综合来看,选择置换关节还是一个相对正确的选择。老人家岁数太大,骨质疏松的非常严重,术中也进一步证实了骨头真的、真的非常疏松。如果选择的是内固定,很可能因为各项生活活动逐渐导致内固定松动。所以相对陪敬于股骨头置换,手术对老人家是最好的选择。虽然在常人的印象中,手术本身存在一定的风险,加之老人家年龄大了,风险承受能力肯定不比年轻人,手术感觉是个冒险的选择。

但其实不然,手术与否需要根据病人的情况而定,虽然病人的年龄也是考虑因素之一,但并非主要因素,治疗更重要的目的是,使患者尽早尽快恢复完全。年龄只是其中一个小因素,只要术后护理得当,其实年龄并不会成为手术的阻碍问题。

股骨头置换术后如何护理:

1、术后要注意体位姿势摆放,三个月内尽量避免侧卧,同时切勿有两腿交叉放置、下蹲、爬坡、屈膝等等,以免关节过度前屈或者内收,容易使人工关节处出现松动而脱位。尽可能使患肢处于轻度外旋位,这样不易损伤患处。

2、术后饮食也是术后护理的重要方面,术后早期患者可能会出现食欲不振的情况,此时可予以患者清淡、可口、芦袜慎易消化食物食用,这样既能保证营养的输入,也能改善食欲不佳的情况。等到中期患者的胃口渐渐转好,饮食上则可以以高营养食物为主,例如高蛋白食物、富含维生素类食物,有利于患处的恢复。

3、术后要特别注意创口的卫生整洁,以免细菌滋生而引发感染,同时还要注意切口处有没有渗出现象,如果出现渗出切记及时就医处理,好码术后还可能伴有肿胀、高热,情况有轻重之分,可在医生建议下服用药物加以控制。

4、术后定期复诊,每2-3个月复诊一次,主要进行X光片检测,X线片检查应注意观察有无骨与骨水泥、与柄间透亮带,柄折断,骨水泥折断,柄端与髓腔内侧的关系,假体下沉,股骨距吸收,股骨上端内侧骨水泥裂开,骨质吸收等,并在医生的指导下进行康复训练。

3. 老人坐了换膝盖手术回家需要怎么护理

当做完膝关节置换术呢,一般会出现以下情况:1、约有一个月左右时间关节周围肿胀 2、膝内侧有些疼痛3、下肢肌肉出现萎缩4、膝关节的活动度受限;所以,保养也是从这几个角度着手,早期尽早的介入康复训练,来控制疼痛肿胀;中期去进行下肢的负重和平衡训练,恢复关节活动度;后期持续的膝周力量强化和活动度训练,另外要强化对膝关节的稳定性和控制能力;可以定期一个月、三个月、六个月进行术后的复查;高强度的运动要注意量及时间,结束后可以适当冰敷;在运动中要保护好膝关节,注意自己的发力模式和动作准确;最后就是养成良好的生活习惯了。

4. 骨科的术前术后护理

[术前准备]
1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备将准备范围内皮肤汗毛或毛发剃净,再清洗擦干,用碘酊涂擦后再用75%乙醇脱碘,或用苯扎溴胺配于手术前日夜或手术日晨涂擦 一次。
3.对全麻病人,术前晚行清水灌肠。
4.术日晨手术部位的开放性伤口应换药一次。
【术后护理】
1.选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。
2.卧位(1)4肢手术后,用支架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利于血液回流。
(2)对石膏外固定的肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。
3.严密观察患肢血液循环。
4.骨科手术后一般一0-一4d拆线。
【健康指导】
1.指导病人及时恢复功能锻炼,目的是恢复局部肢体功能和全身健康,防止并发症,使手术达到预期效果。
一般术后锻炼可分为3期:
(1)初期:术后一~2周,在医护人员的辅助下,活动量由轻到重,幅度由小到大。
(2)中期:从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间,可根据病情需要,在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间,并配合简单的器械或支架辅助锻炼。
(3)后期:加强对症锻炼,并配合理疗、按摩、针灸等,使肢体功能尽快恢复。
2.鼓励病人早期床上运动,手拉吊环,抬高身体,增加肺活量及促进循环,防止肺不张。肺部感染、下肢深静脉血栓形成。
石膏固定护理
一.石膏绷带技术常用于下列治疗目的:
(一)保形固定:多用于裂纹骨折,为防止骨折出现移位,保证骨折顺利愈合,而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位,运用小夹板难以达到以上目的,而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。
(二)临时固定:有些骨折,经多次整复后对位不好,或肢休肿胀较重,需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛,可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。
(三)加强内固定的作用:有此骨折需要手术复位,用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定,目的是加强内固定物的作用,以利骨折愈合。
(四)开放性骨折伤口感染后,伤口换药要经常搬动肢体,这对骨折固定和愈合不利。为此,用石膏管形将患肢固定,在感染伤口处开一个“窗口”,把伤口暴露出来,既可方便换药,又保证了骨折固定。
一.注意事项
(一).凡新上石膏病人应进行临床交接班,倾听病人主诉,并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况,遇有血液循环障碍,立即报告医师,并协助处理。
(二).石膏未干前搬运病人时,须用手掌托住石膏,忌用手指捏压,注意保护石膏,不要变形与折断。
(三).石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高,预防肿胀、出血,上肢可用枕垫垫起,使患肢高于心脏15cm,抬高下肢可用枕垫或悬吊法。
三.预防褥疮
(一).经常观察和检查露在石膏外面的皮肤,石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处,每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状,防止褥疮形成。
(二).要加强按摩,每日 2次用手指蘸 50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩,促进局部血液循环。
四.出血观察
(一).石膏里面切口出血时,可渗到石膏表面,出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面,污染床单,所以除了观察石膏表面外,还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。
(二).为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大,可沿着血迹边界用铅笔做记号,并注明时间,如发现血迹边界不断扩大,应报告医师。驼用石膏绷带固定技术是治疗骨折的方法之一。由于它的可塑性好,能更好适应人体的各种形态,固定效果可靠,因此应用非常广泛。应用时,根据需要固定肢体的长度,将石膏绷带制成条状,放在温水中浸透,取出后把水挤干、抹平,贴敷在肢体上使其和肢体内外形相适应,再用纱布将石膏绷带条缠绕在肢体上,保持不动,5-15分钟后,石膏凝固变坚硬即可。这叫石膏托或石膏夹板。如将石膏绷带直接放在温水中浸透,取出将水挤干,直接缠绕在肢体上,待石膏凝固变硬后即可,这种方法叫石膏管型固定。
小夹板固定病人的护理
四肢骨折,特别是上肢和小腿骨折的病人,经整复及小夹板固定后不必住院治疗,可回家休养。但是对于用小夹板固定的病人的观察护理仍然十分重要。病人家属如不了解小夹板使用后哪些情况是正常的、哪些情况不正常、应注意些什么,势必会给病人带来不应有的后果。因此对应用小夹板固定的病人,正确的家庭护理指导必不可少。

5. 尾骨骨折老人如何护理

尾骨骨折后需注意:
1、平卧睡觉时尾骨会受到压迫,导致症状加重,因此可改为侧卧睡觉。坐椅子或沙发,尾骨难免受压,忌坐、站立、行走(减少局部受压迫);
2、适当多饮水,吃些含纤维素较多的蔬菜,保持大便通畅,以免便秘刺激使症状加重。吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物,如麻仁丸、液状石蜡等。
3、每天要帮外婆用热水擦身,保持身体及床单元清洁;
4、嘱其在床上活动肢体,背部要多帮她按摩,以防压疮发生;
5、要定期复查血糖,控制糖的摄入。
要护理好外婆是一项持久重任,相信你能出色完成!祝外婆早日康复!

6. 高龄老人股骨颈骨折手术20天后如何护理及注意的问题

老年人骨质疏松,不慎跌倒、摔跤后骨折比较多见,在医院救治、正骨处理后,成林骨科专家提醒,科学的家庭护理对康复非常重要。
1、 继续牵引
保持平卧体位,抬高患者小腿,并使脚尖朝上,足跟悬空,由骨科医生负责牵引,以保证牵引合理、到位。
2、 预防褥疮
长期卧床使局部组织受压,血液循环障碍,容易发生褥疮。牵引期间,要每2小时帮助更换体位一次,夜间亦要每3~4小时更换体位一次。同时用50%红花酒精对受压部位进行按摩,改善局部血液循环,以预防褥疮发生。
3、 预防便秘
病人一定要注意饮食调节,多吃新鲜蔬菜及含纤维素多的食物,保持每1~2天排便一次,如果3~4天未解大便,可给予缓泻药如润肠丸等,如果有便秘习惯者,要进行日常生活调治,每日清晨空腹喝一小杯淡盐水,每日睡前喝一杯蜂蜜麻油水,这样坚持下去,可使便秘逐渐消失,保持大便通畅。
4、 增加富含蛋白质及钙质的营养
每天给予新鲜的鱼类、蛋类及豆制品类的食品,可以做些排骨汤、虾米海带汤、猪脚黄豆汤等含丰富钙质的食物,以帮助病人恢复体力。
5、 预防关节挛缩
卧床期间要保持适当的床上运动锻炼,预防肢体废用性萎缩及关节挛缩。此外,要注意保持各关节功能位置,特别是患肢应始终处在功能状态下,这样不至于骨折愈后站立不起来。
6、 预防坠积性肺炎
长期卧床肺活量减小,容易使支气管分泌物坠积于肺底,若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此,在帮助老人翻身时,同时还要帮助拍背,并鼓励老人作深呼吸增加肺活量,便于痰液排出,保持呼吸道通畅,防止肺炎发生。此外,老人卧室要保持空气新鲜,定时通风换气,也有利于呼吸道清洁。
7、 预防泌尿道感染
老年骨折病人因卧床大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而不敢多喝水,结果很容易引起泌尿系感染,特别是女性病人感染率高。所以,家人要鼓励病人多喝水,每日应摄入2000毫升以上水,增加排尿量,清洁尿道,预防感染。
8、 预防抑郁症
骨折后老人生活不能完全自理,需要别人照顾,长期卧床容易引起情绪低落,产生抑郁。所以,家人要关怀和照顾好病人,尤其是子女要体贴老人,如果老人能保持较好的心理状态,精神上愉快与平稳,将可以极大地促进骨折愈合,缩短卧床时间,早日康复。
9、特色药物治疗后的功能锻炼
患者自术日起,开始使用成林骨科口服液等药物,嘱患者每天做股四头肌和踝关节背伸运动,并可由其家人对患肢进行按摩以防患肢萎缩。30天后,可驻拐棍不负重下地练习行走,但在开始起来时,要先坐一段时间,不能马上起来直立,以防体位性低血压发生而晕倒。

7. 老年人骨折术后护理

老年健裂陵康功能低下,多数存在骨质疏松,骨关节疾病,肌肉萎缩,以及反应迟钝等各种老年慢性疾患,极易因外力发生骨折.

一、心理护理由于骨折,手术均为意外突发事件,病人多出现紧张、恐惧、焦虑的情绪,要针对性地做好患者思想疏导工作,语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题,在精神上给予安慰,生活上给予照顾,待病人如亲人一样,做好各种宣传教育。建立良好的护患氛围,从而树立起战胜疾病的勇气和信心,积极主动配合治疗和护理,指导病人家属配合医护人员,共同减轻病人的心理负担。

二、生活护理

1.住院环境和作息制度给病人制造一个安静、安全、舒适、卫生的住院环境,保持室内空气新鲜,每日用0.2%过氧乙酸空气消毒,帮助病人制定规律生活和作息制度,保证充足的睡眠。

2.饮食护理饮食应以高热量、高蛋白、低脂肪、低盐、清淡易消化的饮食为主。卧床的病人胃肠蠕动减慢,常有便秘现象,应鼓励病人多食用粗纤维食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂。

3.病情观察由于老年人体内器官,代偿能力差,机体易出现电解质紊乱、全身衰竭等并发症,所以老年骨折病人在手术时机体受到极大刺激后,尤其要注意生命体征及全身情况的观察肆洞戚,防止因骨折手术加重老年骨折病人原有的疾患。

4.预防并发症:

(1)褥疮:病情允许的情况下每2h翻身或变换肢体体位,以减少局部受压:强制体位的病人使用气圈、棉垫、气垫床,对瘫痪的肢体要做被动的活动和按摩,保持床单位的平整,皮肤清洁干燥。

(2)坠积性肺炎及尿路感染,在骨折后卧床期间需要进行“呼吸训练”,鼓励病人深呼吸、咳嗽,定时协助翻身拍背,鼓励病人多喝水,并做好会阴部的清洁。

(3)深静脉栓塞,避免在患肢进行静脉输液。指导及协助患肢活动。

5.功能锻炼指导功能锻炼具体方案应根据病人的损伤部位,手术方法及病人的全身健康来制订。功能锻炼原则以促进骨折愈合、功能恢复为前提,以恢复机体固有的生理功能为中心,必须在医护人员的指导下,循序渐进地贯穿骨折愈合的全过程,只有正颤没确的功能锻炼,才能促进病人早日康复。

6.出院的指导和随访骨折的愈合周期一般为3个月,因而病人大部分时间需要家庭康复,为使住院时的治疗护理延续下去,出院前护理指导及出院后的随访尤为重要。根据每一位病人的不同情况制订出针对性的示教宣传单,教会家属护理方法,尤其是协助功能锻炼的方法,促进病人早日恢复生活能力。

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