老年痴呆病理性推断

A. 什么是老年痴呆

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑回病，指的是答一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、空间辩认、情绪等方面的障碍。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们记忆力减退、丢三落四、不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听、幻视，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。
复方手参益智胶囊有增加脑循环，健脑增进记忆、提高免疫力、安神益智、固本养生的功效，对于老年痴呆症有很好的疗效。

B. 老年人记忆力下降的原因是什么

在我们的生活中有很多的老人都会出现记忆力减退，这给老年人的生活造成了不小的影响。那么老年人记忆力减退原因有哪些？老人该如何改善记忆力减退呢？随着年龄地增长，人的忘性也越大，很多老年人到了一定的年纪会出现记忆力减退的症状。那么老人记忆力减退的原因有哪些呢？老年人记忆力减退该怎么办呢？让我们一起来看看吧。

3、社会因素的影响

有些国家，人进入老年，往往被公认为"老朽"，老人在社会上得不到公正的对待，加上人情淡薄，老人成了社会以至家庭"多余的人"，老人由此产生孤独感和失落感，对社会漠不关心，对新知识、新事物懒得关注，进而造成生理和智力迅速老化。

4、自我认同的结果

人到老年，尤其是刚离开工作岗位退休之后，不免产生暮年将至、人进老年万事休的颓废心理。加之因"人老糊涂"的传统观念和许多事情的影响，在一些人的潜意识中，自觉和不自觉地接受了"老"的事实。

通过上面的介绍让我们大家知道了老年人记忆力减退的原因有哪些。蛋黄中含有蛋黄素、钙等脑细胞所必需的营养物质，可增强大脑活力。大家以后一定要注意了。

C. 老年痴呆是小脑萎缩还是大脑的问题

老年痴呆是因为小脑萎缩了因为小脑萎缩之后，人们的几率就会下降，所以引起老年痴呆

D. 老年痴呆是脑萎缩吗

脑萎缩是由于各种原因导致脑神经元即脑细胞丢失或死亡所致，表现为脑组织体积缩小和重量下降。如果脑细胞出现弥漫性丢失则产生弥漫性脑萎缩，如果为局部脑细胞丢失则产生局灶性脑萎缩。

产生脑萎缩的原因很多，包括生理性(自然老化)和病理性(疾病)因素2个方面。

生理性因素：指随着年龄增大，部分脑细胞逐渐出现程序性死亡，这种过程在我们步入成年阶段就开始出现了。早期阶段，脑组织大约每10年才萎缩2%，到60岁以后这种过程就变得十分突出，脑组织每年就要萎缩0.5%~1%。这种生理性脑萎缩通常为弥漫性脑萎缩，不一定出现记忆力减退等表现。如果某些关键部位如颞叶海马区、前额叶萎缩，则可能出现阿尔茨海默病(俗称老年性痴呆)症状。

病理性因素：包括各种急、慢性脑血管疾病、脑外伤、脑缺氧、中毒、癫痫、脑炎、脑血管畸形、酗酒、营养不良、甲状腺功能病变及代谢性疾病等等，其中最主要的病因是脑血管疾病。病理性脑萎缩可以为弥漫性或局灶性改变，通常出现临床症状如记忆力减退、语言障碍、理解思维能力下降、精神行为异常、癫痫及肢体活动障碍等。

什么是老年痴呆？

老百姓所说的老年痴呆是指各种原因导致老年人出现严重的认知功能减退，主要包括记忆力减退，言语重复或表达障碍，性格行为改变，判断力及定向力障碍，计算力及注意力下降等，并影响到日常生活和社会活动。老年痴呆中最常见疾病有阿尔茨海默病和血管性痴呆。

脑萎缩会转变为老年痴呆吗？

1、老年痴呆必定有脑萎缩，这种萎缩可以是弥漫性或局灶性的，但痴呆与脑萎缩的严重程度不一定相关。

2、生理性脑萎缩不一定会发展成痴呆。

E. 老年痴呆症老人的心理特质 （上）— 老年痴呆症老人的心理帮助（2）

        在上期文章中我们向大家介绍了老人在罹患老年痴呆症后，在不同的阶段所表现出的常见的，具有一定普遍性的心理变化反应。通过多年来的老年痴呆症老人的照护（老年痴呆症护理、照护、照顾、照料）研究和实践，爱知介护清晰认识到，老年痴呆症老人的心理变化反应是具有特殊性、社会性、疾病性的复杂过程。通常来说，是老人在罹患老年痴呆症之后，在面对家庭地位、社会角色、生活状态等一系列变化之时，在疾病本身特质（思维锐化）等催化之下，所反映出来的自我认同的辨识混乱和社会性心理重建等困难。这是疾病与社会问题的交织所带来的负面呈现。

        客观上这些变化反应或者呈现，在加剧和催化老人与环境和人的摩擦和对撞。使得在老人痛苦的基础上，让家庭不安、社会不宁。所以，我们有必要探究这里面的规律，通过对老人在心理问题发生之前和之初，及时发现、引导、规避，以达到降低问题发生概率和影响程度的目的，这对老人、家庭和机构，都是有实际意义的。

        那么，这个课题应该从哪个方向开始着力呢？爱知介护认为，首先应该聚焦源头，那就是老人在罹患老年痴呆症之后，从普遍性心理上有哪些特质开始。

一、思维锐化

        思维锐化，是老年痴呆症的显著特点， 在各类型的老年痴呆症（阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）中的绝大多数老人当中普遍而深刻的存在。 

         与我们大多数人因为学识、经历的变化，而导致的看待问题的视角、观点改变相比，老年痴呆症的思维锐化是基于病理性的原因所导致的。简单的说，就是因为大脑病变引起的老人在处理个人与社会性事务时所表现出的那种尖锐而不可改变的意识形态。这个变化往往是不可逆的。

         思维锐化让老人对于信息的接收、判断、反应，较之于患病前，更加的敏感和易激。有些老人在年轻时性格就比较急躁、容易焦虑的话，得了老年痴呆症后会变得更加急躁，更加容易焦虑。同样一件事、一句话，对于未患病的老人，或者老人未患病前，是很平常和不太引起“深思”的。但对于罹患该病后的老人，可能就会觉得很被冒犯或不舒服，继而做出过激的反应。所以，我们经常性会听到、感觉到患病老人怎么那么“脾气不好”、“不听劝”、“动不动就不高兴”、“不好好说话，爱骂人”。

         思维锐化的本质是放大原先的性格特点，接收信息更敏感，输出更直接了。也基于这个特质，老年痴呆症老人在与环境和人的交流过程中，大概率会表现出不体谅人、固执，不听劝、爱往坏处想......，这些其实大多都是疾病的反映。

二、自我认同混乱（社会角色与价值）

          笔者在山东走访的时候，听到家属说起这样一件事：刘大爷原来是某机关的领导，几十年来的工作生活都是风风火火、意气风发的。但是从退休前就开始郁郁寡欢，干什么都提不起兴趣。从退休第一天开始，不出门了。整天窝在家里看电视，沙发上一坐一天，动都不动，家里人的话说：“把沙发坐穿，把电视看烂”！非但闭门不出，并且闭门谢客。家里一来人，刘大爷就回卧室把门锁起来，怎么敲都不出来。家里想尽一切办法让他出去走走，最终的结果是，只在晚上天黑了，才出门，并且总是低着头，见熟人都躲着。 

        这是真实的，也是一个很极端的案例。但这个案例清晰的勾勒出一个社会性心理现象：当人们掌握和创造社会性价值（例如货币、声誉、权利）的能力减低或者消失的时候，人们往往开始质疑和贬低自己的价值，并因此自愿的退到更加次要的角色上。

        美国社会学家米德所提出的《符号互动理论》中有一个观点：“人们是在他们的社会环境中、在与他人的交往中获得自我概念的，即人们是根据他人对自己的评判、态度来思考自身的。”也就是说，人们对自身的认识，很大程度上来自于社会对他们的认识。

        基于这个理论我们回首老人的生活环境，无论是公交车上的“老弱病残孕”，还是常见诸于各类媒体中老人被骗的消息，以及亲属对待老人如“孩童般”的过度关心，都在无时无刻的不在强调，老人实际上是“弱者”。错误的信息对老人的自我观念产生否定性的认识，让他们感到自己不再有能力，对家人和社会都是负担，从而使他们与社会产生隔离感。

        有人可能会觉得老人失去了社会角色，不认同自己的价值，那与人无害，也好像没什么？

        这是错误的。

        当老人失去了社会角色和价值后，就如同失去了在社会上存在的抓手和参照物。那么老人的社会性会快速退化和降低，当社会性降低后，社会秩序或者说周围环境与人对他的影响和约束也就降低了。换句话说，当一个人不在乎社会规则和别人对他的评判之后，思想与行为的脱序，就在所难免了。

        所以，老人自我认同的混乱，对自己是不好的，对周围人和环境，其实也是负面的。同时，我们还得认识到，这个问题在老年痴呆症（脑萎缩、认知症、失智症、脑退化症、老年抑郁症、老年精神病、认知障碍、帕金森、阿尔茨海默型、额颞叶型、路易体氏型、亨廷顿氏型、帕金森型、血管型、混合型、阿尔兹海默型等）老人身上是加重存在的。

        病理角度的思维锐化，和社会心理角度的自我认同混乱，互为交织相互影响和催化，推高了老年痴呆症老人心理问题的极端化和复杂化。同时，这两个问题点又恰恰是老年痴呆症老人心理特质的基础策源点，因为这两个问题点的存在，又派生出比如“受害者心理”、“操控心理”、“舒适区心理”等典型特质。这些我们在下期文章跟大家继续说明。

F. 老年痴呆和脑萎缩有什么区别

随着人们年龄的不断增加，身体的抵抗力和免疫能力都会迅速下降，所以现如今有很多老年人都会发作大脑方面的疾病，比如老年痴呆症以及脑萎缩等。而又因为人们对于这两种病症的了解并不够多，所以经常会将其搞混淆，导致自己选择错误的治疗方式。那么，老年痴呆症与脑萎缩的区别在哪呢？
一、定义的区别
老年痴呆症和脑萎缩的区别就在于两者的定义不同，在医学上老年痴呆症属于神经系统性疾病。主要是因为人体的神经元细胞发生了不可逆转的性质变化而引发的一种疾病，因此老年痴呆症是不可治愈的。而脑萎缩本身不属于一个疾病的名称，它是在病理学或者是影像学中一种描述性的名词，因此脑萎缩不一定非要出现临床症状表现。
二、病因不同
导致人体发作老年痴呆症的病因并不是特别的清晰，其和多种因素都有着密切的关系，比如遗传因素以及基因因素等。有可能是因为人体出现了中毒或者是发作某些疾病所导致的，其主要的病理性改变是老年斑在大脑中形成和纤维蛋白的缠结。而脑萎缩往往是因为人体颅脑细胞中的水神经元细胞体积缩小或者是正常的凋亡坏死所导致的，不会出现病理性纤维缠结等一系列的表现。
三、治疗方法不同
老年痴呆症和脑萎缩最大的区别就在于这两种疾病的治疗方法不同。目前针对老年痴呆症可以选择的治疗方法主要为药物疗法，能够最大程度的阻挡该病症的持续发展。而脑萎缩是否需要治疗，往往根据病人身体所出现的情况来决定，如果是生理性的脑萎缩的话，那么不必过多的关注或者是采取特殊的治疗方法。如果是病理性脑萎缩的话，那么往往需要找出原发疾病，针对原发疾病来做出有效的治疗。

G. 老年痴呆和脑萎缩有什么区别

脑萎缩和老年痴呆是有一定的区别的。脑萎缩指脑的体积在缩小，主要是内表现为病理上或者影像学容上脑的结构萎缩，可能没有临床表现，尤其是老年人，随着年龄的增长，脑萎缩是一个正常的生理性现象。如果萎缩超过了一定程度，超过了正常的严重程度，可能就造成病理性萎缩，可能就会在临床上出现老年痴呆的症状。老年痴呆也就是阿尔茨海默病，主要表现为额叶、颞叶的萎缩。临床上记忆力下降、人格改变，严重时生活不能自理，脑萎缩和老年痴呆是有一定的区别，老年痴呆的患者基本上都伴有脑萎缩。

H. 老年痴呆症的发病原因以及医治方法

老年痴呆症是一种常见的老年心理疾病。
老年性痴呆的发病原因：
老年性痴呆是指那种由于老年性脑萎缩所致的进行性脑器质性痴呆。
一般说60岁以上的人机体逐渐进入衰老，脑组织也开始萎缩，因此，生理功能也自然地减退。如果这中间还伴有其他引起脑组织衰老和萎缩的诱发因素，则更促使脑组织衰变的功能减退。脑组织的器质性病变，若在其他因素刺激下，就有可能出现精神障碍。
由于医疗保健水平的提高，人们的寿命普遍延长，老年性痴呆随着年龄的增大发病率增高。
引起老年性痴呆的根本原因，是机体的衰老。脑组织的衰老、萎缩、变性是老年性痴呆发生的基础，这也许就是年龄越大发病率越高的道理。另外，外界因素的作用，如感染、中毒、遗传、精神刺激等引起机体代谢紊乱、功能减退导致老年性痴呆的发生发展也是不可忽视的，而这也许就是为什么有的进入老年不患老年性痴呆，而有的人却患了老年性痴呆的原因。
目前我国60岁以上的老人大约有9100多万，老年性痴呆大约有600万，是一个很大的数字，应当引起高度重视。

老年性痴呆临床表现：
老年性痴呆发病于60岁以上，女多于男(1.5∶1)，早期多表现为敏感多疑，狭隘自私，主观固执，不顾他人，注意力不集中，做事草率马虎，墨守成规，难于熟悉新的工作。有时性格暴躁，情绪不稳，也有的行为幼稚，好似顽童。渐渐生活懒散，不爱整洁，不修边幅，食欲减退或饮食无度，白天睡眠，晚上失眠，呈睡眠倒错。由于患者年迈，常不引人注意，以后逐步出现明显的智能减退，记忆障碍，其中最明显的为近事遗忘，后对远事亦遗忘，严重时忘记了自己的姓名、住址，不认自己的子女，常有虚构。逐渐定向力、理解力、判断力均发生障碍。情绪迟钝或易激惹，缺乏羞耻感，或出现幼稚性欣快。少数患者出现兴奋，或有片断荒谬的妄想与幻觉。妄想多为被害、自责、疑病、被盗、贫穷或夸大妄想。痴呆进一步发展，幻觉妄想消失，生活不能自理，大小便失去控制，多死于继发性感染(褥疮、肺炎)和衰竭。

参考资料：
老年人为什么容易发生痴呆?
人的大脑是高级神经活动的中枢，而脑皮质是精神活动最重要的物质基础。大脑半球的前半部分是负责学习、记忆、情感、思维等高级神经活动的区域。人脑大约有140亿个神经细胞，成年后每日约死亡10万个，衰老时大脑细胞可减少10%～20%，有的甚至达30%。老年人脑细胞改变的主要原因是脑细胞死亡的增加，形成脑皮质萎缩，重量减轻。老年性痴呆患者较同龄正常人脑重量减轻40%～50%，脑细胞的减少，也可达40%～50%。脑萎缩呈弥漫性，以额叶最明显。
由此可见，大脑皮质萎缩是老年性痴呆的主要病理基础，而真正的发病机制，目前还不十分清楚。

认知老化和老年痴呆症的鉴别诊断 李学军 李彦章《国际中华神经精神医学杂志》
随着年龄的增长，记忆将不如以往，心理速度也随之下降[1]，与年龄有关的认知老化已被大量客观资料所证实。实验和流行学研究表明，与年龄有关的认知老化主要反映在以下方面：记忆力、学习能力、语言表达能力、视觉空间功能、注意力、心理速度和一些“执行功能”（如推理、抽象心理灵活性）等[1]。不同的认知功能，其老化速度有所不同。如记忆力是认知老化较快的一个方面，表现为虽能详细回忆事情的细节，却很难记住其发生的背景。另外前瞻性记忆（Prospective memory）也尤受老化的影响，主要表现为难以记住将要去完成的任务等。
本文在综述影响正常老年人认知老化的基础上，探讨了病理性认知衰退疾病——老年痴呆症的鉴别诊断，及当前面临的一些问题。并分析老年痴呆症鉴别诊斯的未来发展趋势。
1 正常认知老化的个体影响因素
不仅不同认知功能老化速度不同，认知老化也有其个体差异。有些老年人认知功能衰退得慢一些，有些则衰退得快一些。什幺原因导致认知老化速度的个体差异呢？当前还不十分清楚。但已知有几种因素影响正常老年认知衰退：高智商或受教育程度较高的个体，通常能在一生中持续保持相对较高的认知水平[2]。生活方式也影响认知功能，研究表明在老年被试中，积极生活方式与高认知功能呈正相关[3]。另一发现是，老年人的大量认知测验成绩与视觉、听觉灵敏度强烈相关，测验成绩好，视听觉灵敏度高，反之亦然[4]。这种结果很大程度上是大脑老化引起的。在老化过程申，没有一个器官比大脑更受影响[5]。因此有人断言：与年龄有关的认知老化是通看年龄的增长而引起脑的改爱的一种附属现象。Squire（1987）[7]研究表明：相对于其它脑部区域，前额皮质的神经元减少了大约15～20％，而Schacler（1991）[8]认为前额皮质掌管认知等多重功能，因而可能因前额皮质神经元的减少而使注意、记忆功能下降。而Rinn（1988）[9]报道认知老化与大脑萎缩和血流量减少有关。他认为20～60岁的正常人其大脑皮质有少量萎缩，但60岁后萎缩速度显著加快，而大脑血管的改变，尤其是微血管的改变导致血流量的减少从25岁就开始了，以后速度慢慢加大，69岁后则非常显著。
除此之外，寿命长短、性别、社会经济状况对老年人的认知功能也有着不同的影响[1]。
2 老年痴呆的鉴别诊断
老年痴呆症指智力、人格和交流功能一种混乱（Bayles & Kaszniak，1987），是一种病理性的认知衰退。痴呆症在老年人中常见，据美国报道，65岁以上人群患痴呆症的大约有15％，主要表现为Alzheimer症，其比例在65岁老年痴呆患者中约占50～70％[5]
为判断老年个体是否罹患痴呆症，需要了解其认知老化是否超过其预期年龄和社会流行学所确定的特征。因此科研工作者需要在正常老年人群中收集老化预期率的纵向资料。
正常老年人群数据的价值在于可能导致对痴呆症基于认知评估上的检测革命。首先，用微型精神状况量表（MMSE）、CAMDEX认知测验和其它记忆、推理和信息加工速度量表评估多种认知能力。然后对分数的差异性进行分析，这将提供有利的证据：即哪种测量对检测痴呆症最敏感。第二，对正常老年人的社会流行学调查可以提供常模分数，个驻所测分数某项低于常模，我们就可以在更深程度上进行考察，挖掘其老化原因。
3 鉴别诊断的一些问题
如上所述，认知功能在许多方面出现明颊的与年龄有关的变化，这在老年群体中能获得非常一致的模式。似乎就为异常认知改变，如与痴呆有关的变化与正常认知老化加以区分提供了一个合理的基础。但当前面临的一些问题使我们在这个问题上止步不前。主要有以下几点。
3.1 没有合适的鉴别诊断工具 就正常认知老化而言，就受到多种因素的影响，这使想要用单一的筛选检测区分正常和升常的认知功能改变较为困难。必须是能对认知功能作出全面的评估工具。但当前还没有这样一种鉴别诊断工具。同样，在临床或实验测试中，也常看到这样一种现象：考察某种测验的潜在价值时，在正常老年人群中所获得的结果常与不同类型的痴呆症患者的结果交叉重叠。无法区分正常认知老化与病理性认知衰退。
3.2 无法确定具体致病原因 最新研究表明，除认知老化与年龄有关外，许多生理疾病（如高血压、糖尿病等）、感觉损伤、抑郁等都可能导致病理性认知损害[5～7]。而目前我们却不能确定认知衰退状况是由哪种因素造成的。因为要鉴别痴呆，必须知道是受何种因素的影响，并在考虑这些影响因素的前提下加以区分。
3.3 鉴别诊断的未来发展越势 有些认知衰退实际上与年龄有关，也有些可能是老化过程中疾病影响大脑的某一部位而加速了认知功能的老化，如研究证明，大脑皮质萎缩与糖尿病有关，已患糖尿病患者其认知损害较为多见[6]。
当前主要依靠传统式的、描述式的方法鉴别和治疗痴呆。未来发展应该计算机化，在确定正常老年人认知老化常模的基础上，研究出一种信、效度较高的认知评估工具，将患者认知状况和相关的健康状况输入计算机，根据常模资料，计算机就会判断出两者差异，作出较为准确的诊断。通过分析评估得分还可获得更多比较精确的信息，比如某人在语言表达和“执行”功能方面损伤较大，而额前叶主要掌管其功能，因此就可判断他可能罹患额前叶痴呆症。

完整版请看这里：
http://www.zgxl.net/xlzl/cjxljb/lncdz.htm

龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多 随着现代医学的发展，越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记：在不久的将来，我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。

调查发现：我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁，患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上，而到80岁，此比率就上升到15-20%。

老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理；有的还有幻听幻觉，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。

痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人，数量也在逐年增加。不只是老年人，50岁的女儿陪同80岁老母亲看病，竟然双双被诊为老年痴呆；47岁妇女丢三落四，同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示，患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势，血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。

事实上，老年痴呆在中年就开始有症状和反应，如果不提早发现和治疗，等发展严重了就无法治愈了。 痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说，早期的痴呆能治好，可要真等到六七十岁时就无法治疗了。

最初征兆从失忆开始

尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因，但是所有的痴呆都是有征兆可循的，而最初的征兆就是失忆。人入中年，看看你最近是不是特别爱忘事？如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来，这都是正常现象。但如果经常忘事，且有些事刻意去记还会忘，事后还想不起来，甚至影响了工作和生活，最好到医院做个检查。

伴随着“失忆”，还有一些很明显的征兆，你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对，千万别不当事，或怕别人笑话，早期征兆是可以治好的，别等到确诊了再治。

I. 老年人记忆力减退是不是老年痴呆，能治吗

老年人记忆力减退是不是老年痴呆，能治吗？

老年痴呆的前兆包括以下几个方面：

还应该保持乐观的情绪，适当的还要动脑筋、看书报、下棋等等，做一些有益开动脑筋方面的活动等，有助于延缓和预防痴呆的发生。