『壹』 老人患了“老年痴呆”,送养老院,对此你怎么看,可行吗
您好,我是玺汾天涯,很愿意回答您提出的这个问题。您的问题其实涉及到 社会 话题,中国传统的孝道文化话题和 情感 话题;我来聊一下自己的浅解。
首先呢,从 情感 方面来讲,老人患了病症,作为儿女是很心疼的,但生老病亡是人生常态,我们只能无奈接受,那么怎么安排好赡养老人变成了重要的事情。我个人认为,针对老人的病症,是有必要选择一家具备护理资质的”康养”型的老年护理院,而不是养老院。第一,护理院与养老院最大的区别在于针对有病症的老人,具有一定的医疗资质,类似于医院病房,但收费标准远低于医院;具备养老与医疗统一性,相对更专业,对老人的康复也会有一定的作用;第二,转嫁风险性。“老年痴呆”症状是一种记忆力障碍,沟通力丧失,行动力幻觉的病症,要时刻预防诸多危险因素的发生(如走失,忘记关水,关火阀等)这症状的老人酿成惨剧的很多;而护理院有着比较专业的团队和完善的管理,所以家属也无需提心吊胆这些风险;第三,可以避免因赡养问题引起的家庭矛盾。这是个很现实的问题,每个人都面对着生存压力或时间压力,赡养老人也许是长期的事情,很多兄弟姐妹之间在这个问题上谐调不好而亲情反目的不在少数,就是因为缺失明确的赡养义务明细。而送去护理院,就明确了这种义务,比如确定的费用,都做到统一的标准,非常透明和公平。
其次,从我们的传统“孝道”文化来讲,叫做“养儿为防老”,似乎送去护理院心理上有些悖逆。其实,我个人认为这恰恰是孝文化的升级,尤其是对孤寰患的老人,我们当儿女的并不是一定能照顾的全面,他们的孤独有时候是我们排解不了的,他们的病症也不是我们能护理完善的;再者,送去养老院或护理院并不代表我们终止了孝道,我们工作之余的时间更要去做好亲情的交流与陪护,如果来的及要经常接老人出去 旅游 或家庭的聚会;只是让老人的晚年多一些生活的色彩和专业的护理,同时也不会让自己疲惫不堪,这样我们孝道和事业或工作两不误,岂不更好?
再者,从 社会 的角度来讲,这也是大势所趋。我们国家的老龄化问题日趋严重,将来的孩子们以独生子女居多,夫妻两个人要同时赡养四位老人,这是巨大的压力,更是巨大的 社会 矛盾,所以国家宏观调控,大力发展养老产业,给予很大的支持力度,所以养老产业也成为前景颇佳的行业;很多的集团都在投资兴建,分一杯羹的同时,设施及服务在不断提升;这就是 社会 发展, 社会 进步, 社会 文明, 社会 趋势;我们要接纳认可发展与进步,更要融入文明与趋势;所以我认为,不管是现在还是不远的将来,能自理的老人选择“颐养”型的养老院;不能自理的选择“康养”型的护理院,是应势而趋,更是最好的选择。
但愿我的回答能帮到您。大家有什么见解欢迎一起讨论
老人患了“老年痴呆"送到养老院,是下下策不可取。因为送到送到养老院,缺少了亲情和家人的陪伴!
老年人患了老年痴呆症,即是老人的不幸,也是家庭的不幸。
我一个邻居孙叔,八十多岁,身体其他地方都很好,就是患了老年痴呆症,闹的整个家庭和邻居都不安宁。他老伴身体不好,管不了很多,全由三个儿女轮流伺候。儿女们也六十来岁了,白天黑夜的不能休息,几年下来身体状况也都不好。
去年冬天,家人没注意自己跑了出去,找了两天,才在离家二十多公里的一处大桥下发现了他,由于连冻带饿,回家一病不起,几天后就去世了。
老人患了老年痴呆症,作为后辈虽然心疼,但是在没有办法的情况下,还是送养老院比较安全,养老院虽然还有些不尽人的地方,必竞有专人护理。
这不能说是后辈们不孝,而是无奈之举,对老人和整个家庭是一种双全的做法。
答不可行,老年痴呆的父母最好留在子女身边,由子女来照顾,如果送养老院,你的父母有的苦头吃了,因为痴呆症是人的忆识不清,需要有人伺侯,包括吃,喝拉散,等等,对于子女来说是一件即烦索又很累的事情,不管怎样子女一定要履行自己的法定义务,要让父母在没有任何痛苦的情况下安祥的离世!这才是最好的养老方式!
养老院这个问题,不是没想过,是下不了这个决心,于心不忍,也很心疼!我母亲走了三年多了,老父亲快九十岁了,行动不太好,记性基本不靠谱,经常电不关、水不关、连煤气也不关,家里的锅烧坏几个了,脾气也不好,请了几个家庭看护过来陪他,都被他骂走了!
我的情况又不能做到全面陪护,我自己原来做销售工作的,在公司里也做到了副总的位置,责任压力都很大,爱人是个儿科医生,每天也是忙的不可开交,根本顾不上家里。孩子还小,真的是困难一大堆。
没办法,辞职!这是唯一的选择,现在自己成为了公司的兼职销售人员,只拿提成不拿工资,在孩子学校附近开了一个茶叶店,就是为了能够照顾老的小的,还有家里唯一的一个女的(老婆)!
现在,我可以不再去考虑养老院这个词语了,我不会送老父亲去那个地方,都有老的一天,何必呢!你说是吧?再说了,养老院再怎么不错,也不如家里照顾的好,知冷知热更知道他的口味和习惯,就算是他不认识我了,但是最起码我自己知道他是我的父亲,我知道只有我能够保护他和将就他。还有,我说这话不是说养老院坏话哈,养老院里的老人,大多数身体状况不好,如果老人看到今天走一个明天走一个,那他内心得多焦虑啊!那还有活下去的勇气吗?你们说是不是这个理?只要能够撑下去,我觉得,咱们还是要把老人放在身边照顾,除了咱们自己,谁能这么体贴他们呢?就算是孝心吧!都别太较真儿了,对于老人来说,有一天是一天,都是倒计时的,可以留给咱们自己珍惜的时间所剩无几,不管他怎么折腾,也就权当无知小童对待吧!乐呵乐呵活下去,别留下什么遗憾就好!
就目前的 科技 发展水平下看,老年痴呆是没有治愈的可能性的, 不要天真的以为只要悉心的照料老人会好起来,与此相反,随着时间的发展老人各项功能,特别是认知能力和身体的状况都会持续的下降及恶化。
举个老年痴呆症最常见的现象,大部分患者对于时间和空间的混淆会导致他们分不清白天和黑夜,最常见的情况就是白天睡觉,晚上会开始各种各样吵闹。所以一般具有照顾老年痴呆症患者的机构,要求是24小时全程的看护,而 如果是在家里你白天要上班,家里有孩子要上学,那么会给照顾者带来各种压力和烦恼。并不是说不照顾,而是实在是心有余而力不足。
尽可能给老人选择一个专业的养老机构,让受到更专业和悉心的照料, 才是真的对老人好,研究表明如果能够在具备相应的条件和专业服务,实际上很多老人能够在一段时间内维持现有的认知和机能水平。 而这对于靠家庭照顾来说,基本上是不可能的。
所以说, 把痴呆的老人送养老院,并不意味着放弃老人,在家里缺乏专业照顾的技巧和经验,往往会导致患者和照顾者都精疲力尽,而与此相反在专业机构,老人可以受到更好的照顾。
养老院其实是一个很好的选择,对于那些年纪大又或者是无法自理,还有家人无暇照顾的老人是一个非常好的选择。只是要选择一家正规的养老机构才行,而且家人及子女都需要负责任,要经常去看望老人,了解老人在养老院实际的情况。是否吃得好、住的好、睡得好,这些都是很需要经常去考核的,也是对自己的父母负责任。
老人在养老院里可以得到专门的照顾,而且还会有一种身边都是伙伴的轻松气氛,养老院也是一个老人社交的场所,能认识新的朋友,对于年龄大的人来说,能找到一位聊聊天说说话的好友也有助于身心的释放和 健康 。如果是在家里,那么老人大多数时间都是独居,虽有保姆的照顾,但是到底孤单寂寞,而家人又各自有各自的事情要忙,很少有时间陪伴老人,所以不如在养老院里欢乐多一些。
老人患了“老年痴呆”,最好是家人子女照顾。
因为家人了解老人的脾气、性格、喜好、知冷知热。老人虽然痴呆了,但他永远都会记得子女家人,有子女在身边陪伴,他不会孤单,也不会害怕,有安全感。
人都要老的,老人养大子女不容易,吃尽了苦。如今他老了,做子女的纵有千般困难,也要善待老人,照顾好他……
不到万不得己别送养老院,老人都有老思想,你把他送去养老院,在他心里会觉得家人嫌弃他、抛弃了他……他会伤心、害怕的。
如今 社会 上,有些伪孝顺的子女,人前一套,人后一套。虐待老人,坐等老人离开,好继承遗产……这种人比不孝更可憎!简直禽兽不如!
有句古话说: 父母在来日方长,父母不在只有归途。树欲静而风不止,子欲孝而父不在。
极早尽孝,照顾好父亲,不管送去养老院还是自己照顾。子女都要有一颗爱心,感恩的心,要用心诚挚对待父亲。将来有一天父亲去了,子女才不会后悔,空留遗憾!
老人患了“老年痴呆”,送养老院,对此你怎么看,可行吗?我认为可行。一个老年痴呆在家里,全家受罪。这时儿女辈也都60岁上下了,可能也患有基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等等,再来照顾一个老年痴呆的父母,恐怕照顾不来,反而把自己的命也搭进去。送养老院是最好的选择,有人可能会说儿女不孝,我认为这是传统老观念。你想看看,一个60左右的老年人,还可能要带孙子,如果不把患老年痴呆的父母送养老院,谁来照看孙子?谁来对自己的 健康 负责?
我交代我儿子,你是独生子,如果有一天我得了老年痴呆症,请把我送养老院,免得你受罪。已经到了生活没办法自理的地步了,不能再拖累子孙后代了,这也是做父辈给后人最后的爱。
对你自身可不可行先放一边,人家养老院会要吗!你得去托管医疗机构才行。
『贰』 老年痴呆医院怎么检查
问题一:怎么检查能确诊是老年痴呆症 1、建议去三甲医院去检查,不过费用要贵一些
2、MMSE筛查量表
3、蒙特利尔
问题二:是否是老年痴呆去医院怎么查? 您好,建议去正规医院咨询专家
以下建议仅供医院治疗效果不明显之后参考
28、 老年痴呆怎么念经
问128:您好!我家人得了老年痴呆,请问该怎么安排经文组合?
答128:
・ 老年痴呆是属于灵性孽障病的,一般医院是没办法完全治好的,必须好好运用观世音菩萨赐给我们的三大法宝“念经、放生、许愿”;
・ 每日基本功课如下: 《大BEI ZHOU》21遍、《心经》49遍、《礼佛大忏悔文》5遍;
・ 这个病很大程度上和杀业有关,如果自己或家人杀过或者吃过太多活的东西,日常功课也要加上《往生咒》,每天21或者49遍。
・ 佛教经典组合每周3张以上,一般这种病第一波先念49张,然后根据病情再7张7张的往上加,直到痊愈为止。
・ 同时结合许愿放生。
――玄学问答
问题三:如何判断一个人是否老年痴呆? 科学研究显示
有一项健康的爱好不会老年痴呆(围棋,国画,古琴,摄影,写作……)
其次,有宗教信仰的人很难老年痴呆
您好,以下不花钱的信息供您参考
医院治疗和以下信息同时进行,不耽误病情
128、 老年痴呆怎么念经
问128:您好!我家人得了老年痴呆,请问该怎么安排经文组合?
答128:
・ 老年痴呆是属于灵性孽障病的,一般医院是没办法完全治好的,必须好好运用观世音菩萨赐给我们的三大法宝“念经、放生、许愿”;
・ 每日基本功课如下: 《大BEI ZHOU》21遍、《心经》49遍、《礼佛大忏悔文》5遍;
・ 这个病很大程度上和杀业有关,如果自己或家人杀过或者吃过太多活的东西,日常功课也要加上《往生咒》,每天21或者49遍。
・ 佛教经典组合每周3张以上,一般这种病第一波先念49张,然后根据病情再7张7张的往上加,直到痊愈为止。
・ 同时结合许愿放生。
――玄学问答
问题四:老年痴呆如何确诊做什么检查什么项目 这只是老年痴呆的一些前期表现,仅供参考,具体的你可以去医院检查。
1、记忆丧失打乱日常生活
阿尔茨海默病最常见的症状,特别是会忘掉刚刚获得的信息。此外,还会忘记重要约会或事件,反复询问同样的问题,以前完全能自己处理的事情现在却越来越依赖于家人或辅助记忆的备忘录、电子设备等。
2、计划或解决问题的能力下降
有些人会在规划、执行计划或者进行与数字有关的工作方面出现问题。比如原来很熟悉的菜谱,现在做起来却有困难;每月都按时支付的账单,如今却记不住还款。他们可能无法专心或需要更多的时间来处理以前熟悉的事情。
3、在家、工作或者休闲时,完成原本熟悉的任务出现困难
有阿尔茨海默病的人经常会发现自己很难完成日常事务。比如,开车去一个熟悉的地方、工作中管理预算或记住最喜欢游戏或槐的规则都做不到了。
4、时空错乱
有阿尔茨海默病的人会记不住日期、季节以及时间的流逝。对于那些不是即刻发生的事情他们可能很难理解。有时还会忘了自己身处何地或者是如何到达的链团腊。
5、在理解视觉图像和空间的关系上出现障碍
视觉问题是阿尔茨海默病的一个征兆。他们可能在阅读、判断距离、确定颜色或对比度上出现困难。在开车时也会出现问题。
6、在说话或者书写时,用词会出现新问题
他们可能在理解对话内容或加入别人的交谈时出现困难。他们可能会谈话中间突然停止,或者突然间不知如何继续谈话,或者重复的自言自语。他们找词会很困难,或者会把东西叫错名字。
7、放完东西就忘或失去追溯能力
可能会把东西放在不寻常的地方,他们可能丢了东西却无法找回。他们可能会指责别人偷窃,这种情况可能会随着时间的过去越来越频繁。
8、判断力下降
有棚滑阿尔茨海默病的人都会经历判断或决策能力下降的变化。例如:他们可能失去对钱的价值的判断力,比如给电话推销员支付一大笔钱。他们可能在梳洗或保持个人清洁方面关注较少。
9、从工作或社交中退出
有阿尔茨海默病的人可能开始从爱好、社交活动、工作项目或运动中脱身。他们可能无法追从最喜欢的运动队或记住如何完成最喜欢的爱好。他们也会因自己的变化而逃避社会。
10、情绪或性格的改变
有阿尔茨海默病的人可能会有情绪和性格的改变,他们可能会变得困惑、多疑、沮丧、恐惧或焦虑。他们在家里、上班或与朋友在一起很容易心烦意乱,或者是离开他们的舒适区也会心烦。
问题五:老年痴呆怎么确诊求答案 谁来确诊老年性痴呆? 其实要想早期确诊老年人是否患有老年痴呆,最好尽早带病人到医院检查,利用量表筛查是最简单的方法,医院一般都有一套智能量表,类似于网络常见的测试题,可以对老人的记忆力、思考能力等进行量化打分,从而提供诊断依据。 同时要做 老年性痴呆的家庭护理 中国超过90%的老人仍然由家庭照料。照顾老年痴呆症患者,不仅费时费力。在生活节奏越来越快的今天,照顾行动迟缓,木讷沉默的老年痴呆患者,更需要子女们极大的精力和耐性。在日常的护理中,有哪些需要注意? 根据多年经验,王群教授给出了一些自己的建议: 第一, 拆除家中诸如厕所、厨房等处并不是非常重要的锁和钥匙,防止老人把自己反锁困住,发生危险。 第二, 把每个房间内有可能伤害患者的东西找出来并收好;病人可能会随手抓起东西就吃,象药物、变质的食物、可放进嘴里的任何东西都要小心处理、保管好,以防误食。 第三, 绝对不要让患有老年性痴呆的老人单独外出。北京每年有近3000起老人走失案件,大部分都与老年痴呆患者有关,可以制作一个小卡片,写上家庭住址,联系人电话等,防止老人意外走失。 第四, 患有老年性痴呆的老人,大多不认为自己有病拒绝吃药,或者记忆力太差忘记吃药。这时就需要子女严加监督,灵活多变,按疗程服药。 第五, 不断的给予老人各种“ *** ”,如聊天、逛街、郊游、回忆往事,培养多种业余爱好等等,可活跃脑细胞,保持大脑兴奋性,延缓神经衰退。 第六, 打麻将是很好的老年人锻炼大脑的方法,但时间万万不可太长,以1到3个小时为宜,有心脑血管疾病的老人尤其要谨慎。医院每年都能收治不少因打麻将太过激动“爆血管”的老人。 保健品只是保健品 切莫当药用 针对老人的神经衰退,市场上有不少的“保健品”,宣称能够“补充神经营养”“延缓衰老”“预防老年痴呆”等功效,这些能吃吗? 专家表示:目前市场上的保健品多为神经营养类,有一定的保健作用,但是保健品就是保健品,不能取代药品,作用仅限于平时为老人补充营养和对预防老年性痴呆起一定的作用。目前,已有多种针对老年性痴呆的药物相继研发出来,如安理申、艾斯能、美金刚等,是国际上公认的老年性痴呆有效治疗药物。相关信息:( 老年痴呆症治疗老年痴呆 )・ 如何预防老年痴呆 ・ 老年痴呆症该怎么治疗 ・ 多吃蔬菜可防妇女老年痴呆 ・ 老年痴呆可手术治疗 ・ 徒手做操预防老年痴呆
问题六:老年痴呆症去哪医院看 老年痴呆症一般是到精神病医院去看的,或是三甲医院的精神科去看,严重的话可以住院治疗。
问题七:老年痴呆的检查,老年痴呆应该做哪些检查 常常忘事、常常所答非所问、常常出门迷路,常常记起的事情与以前的事情混交。自我检查方法是:用本子记录常做的事情,看看自己忘记事情是否很多,次数越多就越接近老年痴呆。
『叁』 得了老年痴呆症在医院要检查什么
老龄化趋势让老年性痴呆患者数量增多 随着现代医学的发展,越来越多的老人变得年轻而又充满了活力。但是请不要忘记:在不久的将来,我国将进入老龄社会。同时伴随着一个不可忽视的问题——老年痴呆症的发病率在逐年增高。
调查发现:我国北方患老年痴呆的平均年龄为75、76岁,患血管性痴呆的年龄多在68岁左右。65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15-20%。
老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年,老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。
痴呆已不是老年人的“专利” 四五十岁就痴呆的人,数量也在逐年增加。不只是老年人,50岁的女儿陪同80岁老母亲看病,竟然双双被诊为老年痴呆;47岁妇女丢三落四,同样是老年痴呆惹的祸……这些都在显示,患老年痴呆的年龄在提前。老年痴呆逐步呈现年轻化趋势,血管性因素在发病中所起的作用也日益突出。
事实上,老年痴呆在中年就开始有症状和反应,如果不提早发现和治疗,等发展严重了就无法治愈了。 痴呆早已不是老年人的“专利”了。专家说,早期的痴呆能治好,可要真等到六七十岁时就无法治疗了。
最初征兆从失忆开始
尽管最常见的老年性痴呆还没有找到原因,但是所有的痴呆都是有征兆可循的,而最初的征兆就是失忆。人入中年,看看你最近是不是特别爱忘事?如果只是偶尔忘了但事后能慢慢回忆起来,这都是正常现象。但如果经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,甚至影响了工作和生活,最好到医院做个检查。
伴随着“失忆”,还有一些很明显的征兆,你不妨给自己做个下面的自我测试。 一旦感觉不对,千万别不当事,或怕别人笑话,早期征兆是可以治好的,别等到确诊了再治。
一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为三个阶段:
第一阶段也称健忘期
这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。
第二阶段也称混乱期
这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。
还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。
第三阶段也称极度痴呆期
病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。
老年痴呆症的十大警号
一、 记忆力日渐衰退,影响日常起居活动
二、 处理熟悉的事情出现困难
三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆
四、 判断力日渐减退
五、 常把东西乱放在不适当的地方
六、 抽象思想开始出现问题
七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常
八、 性格出现转变
九、 失去做事的主动性
十、 明了事物能力及语言表达方出现困难
老年痴呆的预防
由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面:
1、改善劳动环境。
2、忌酒和戒烟。
3、饮食调节:既要防止高脂食物引起胆固醇升高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。
4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。
5、要安排好生活与学习:到了老年,还要坚持学习新知识,保持与社会广泛的接触。
6、在离退休之前,要在思想上、物质上做好一切准备,丰富的生活内容,广泛的兴趣和爱好,可以促进脑力活动,还可以延缓或减轻衰老的进程。
7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。
8、经常的户外活动:老年人适合进行较持续、较的运动项目,如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。
AD 的治疗主要是应用乙酰胆碱酯酶 (AchE) 及抗免疫炎症、抗氧化剂等对症治疗药物,以暂时缓解患者认知功能减退。
中药治疗预防老年痴呆的原理方法
根据中国医药学院中国医药研究所实验发现,天麻可改善学习记忆障碍,除可保健养身,更可预防或治疗老年痴呆症。
员林中医师楼中亮用天麻对记忆障碍作用的研究,发现天麻中主要活性成分天麻元,可增加肾上腺荷尔蒙分泌,增加体内血糖利用,进而活化脑部功能。楼中亮指出,除了克服记忆障碍,在治疗老年痴呆症方面,传统中医药典已证实天麻主「语多恍惚、多惊失志」,指的即为老人说话颠三倒四的症状。经过动物实验,也发现天麻用于治疗老年痴呆症比西医目前使用的处方较佳,且西药较具肝毒性,并有头痛、肠胃不适等副作用。
在采购上,他也指出市场经常有不良药商以伪品或劣品取代天麻,消费者在购买时要选择质地坚实沉重、有鹦哥嘴、纵皱纹纹细、断面明亮较佳,此正是云天麻的主要明显特征。
天麻治疗老年痴呆症方
配方:取天麻10克,猪脑1个,粳米250克。
配制方法:
1、天麻切成碎末。
2、粳米淘洗干净,与天麻碎末和猪脑同时入锅,加水煮粥,以脑熟为度。
食用方法:每日晨起服用1次,连服2~7天。可经常服用。
天麻治疗中风后遗症方
配方:天麻10克,全蝎3克。
配制方法:共研为细末,和匀。
食用方法:每服2克,热酒送下。每天1~2次。30天为1疗程,可连服2个疗程
老年痴呆不光是是由于生理原因引起,其实老年的生活方式和孤独也是导致老年痴呆的重要原因,给老年人一个健康的生活环境和良好的生活心态是预防老年痴呆的最好办法,望大家多抽空陪陪年老的父母,不要让他们感到寂寞孤单。
老年痴呆的诊断和鉴别诊断
老年痴呆是指意识清楚的病人,由于各种疾病而引起持续性高级神经功能的全面障碍,包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习得的技能、正确的社交技能和控制情绪能力的障碍,最终导致精神功能衰退的一组后天获得的综合征。在痴呆这一定义中需要明确以下概念:1.痴呆是发生在意识清楚的病人,不同于各种意识障碍;2.各种躯体疾病为其病因,与单纯精神障碍引起的假性痴呆不同;3.痴呆是持续存在,至少要6个月,而且通常是进行性的,不是一过和发作性;4.痴呆是高级神经功能全面障碍,而并非是脑的某一局部功能障碍;5.痴呆是后天获得的,与先天性智能低下不同;6.痴呆是一综合征,可由不同病因引起,而并非仅由某一种特殊疾病引起。
一、首先确定是否痴呆
1.痴呆诊断的标准(DSM一班一R)
(1)有证据表明有近期和远期记忆障碍,
(2)至少具备下列一条:
①抽象思维障碍;
②判断力障碍;
③其它皮层高级功能损害,如失语、失用、失认等;
④人格改变。
(3)前①②项障碍,影响工作、日常社交活动和人际关系;
(4)不只是发生在澹妄状态下;
(5)下列中任何一项:
①特异的器质性因素有关连;
②不能由任何非器质性精神疾病所解释。
.2.详细采集病史与以往智能和行为等进行对比
3.神经心理学测验
对一个可疑痴呆病人,首先要评定有无认知障碍,障碍累及了哪些功能,以及障碍的严重程度,这就要进行神经心理学测验。它包括注意与集中、定向、记忆、计算、语言、抽象思维、空间知觉、结构能力、运用、认知灵活性和速度等,此外还包括社会适应能力、人际关系和生活能力以及个性上的改变即所谓行为评定。心理学测验就是对这些心理现象所表现出的行为样本进行客观的标准测量,它把心理现象进行数量化的描述,是采取一套严格设计的问题或作业(即标准程序)由被试者回答或完成,然后对回答的情况进行评定。其优点是资料的收集与解释是标准的,使得有可能提高诊断的准确性,同时对不同来源的资料可以比较借鉴,是确定痴呆必不可少的工具。但是每一测验量表不是十全十美,包罗万象,故需多种量表检测并结合临床所见进行综合分析、判断。
常用的量表包括以下几种:
(1)简短精神记忆量表(MMSE ):总分为30分。文盲X17分,小学文化程度落20分,中学文化程度簇24分,为认知功能缺损。
(2)长谷川简易智能测量表(HDS ):总分32.5分。文盲-15分,小学程度,19分,中学或以上蕊23分为认知功能障碍。
(3)精神认知能力30题(CCSE):总分30分,感20分有认知功能缺损。
(4)常识一记忆一注意测验(1MCT ):总分36分。文盲-<19分,小学蕊23分,中学以上蛋26分,为认知功能缺损。
(5)日常生活能力量表(ADL):总分20分为正常,总分>加分即有不同程度功能下降,有两项以上功能丧失或总分>26认为日常生活能力缺损。
(6)社会功能活动调查(FAQ):总分范围0一20分,该项活动能力减退评1分,能力丧失评2分。有2项或2项以上活动能力丧失即有社会功能缺损。若以总分计,多5分为社会功能缺损。
(7)汉密顿抑郁量表(HRSD):临床上判定抑郁状态最常用量表,大部分项目采用5级评分法,少部分项目按三级评分,根据精神状态检查及临床观察后综合评定,总分超过35分可能为严重抑郁,超过20分可能为轻或中等抑郁,小于8分没有抑郁。
(8)总体衰老量表(GDS):评估痴呆的严重程度,共分七级,每一级的评定均有详细描述性定义。
(9)临床痴呆评定表(CDR):评估痴呆的严重程度,只有当损害由于认知功能缺损时才记为CDR 0.5(可疑痴呆),CDR 1.0(轻度痴呆),CDR 2.0(中度痴呆),CDR 3.0(重度痴呆)。
(10)哈金斯缺血评分(HIS):用于区分血管性痴呆和非血管性痴呆,总分18分,}7分为血管性痴呆,,4分为非血管性痴呆,主要为AD.
4排除貌似痴呆的疾病
在疾病的早期,要特别注意和假性痴呆相区别。假性痴呆指抑郁症病人,也有人把它做为广义的名词,即包括继发于精神病具有明显认知损害的所有病人,均称假性痴呆。
(I)症性假性痴呆(Ganser综合征):通常突然发生,患者能理解提出的问题,但作出极为荒廖的回答,给人一种好象故意开玩笑的印象,也可出现功能性神经症状,多见于强烈精神创伤或压力下产生,暗示性强。
(2)童样痴呆:充满稚气,学着幼童说话的声调,自称才5岁,逢人便喊“叔叔”“阿姨”,见于瘾病。
(3)抑郁症:即假性痴呆,与早期痴呆鉴别困难,特别当痴呆伴有抑郁色彩时尤为困难,基本症状是工作能力下降,兴趣减少和待人冷淡,并有忧郁、后悔和绝望等情绪,但细心倾听病人谈话可以发现,病人对疾病的细节记忆得很清楚,检查过程通过鼓励,可以短时间内表现出良好的记忆、注意力和计算力。抑郁症特点是迅速发病,病程很少进展,病前有明显的诱因。可通过汉密顿抑郁量表( HRSD)测验确定。
(4)澹妄状态:老年人常在躯体性疾病损伤,手术后出现澹妄状态,记忆力和定向障碍貌似痴呆,但澹妄状态突然发生,症状波动,夜间较重,对环境刺激或幻觉的反应快速、强烈,与痴呆的淡漠、呆滞不同。
(5)良性老年性遗忘症或生理性脑老化:是生理性增龄过程,非进行性,对记忆减退和遗忘有自我评价能力,可履行家庭成员共同生活的义务和责任,保持职业工作能力,性格没有突出的变化,仍保持原有的特征,精神活动完整,坚守伦理道德观念,能谋求自身与环境完善。
(6)失语症:失语症病人可表现语无伦次,焦虑、抑郁,但通过检查,病人除语言功能障碍外,亦无行为、判断异常,而且多伴有局灶神经体征。
5.判定痴呆的程度
痴呆可分为轻、中、重。可根据总衰老量表(GDS)、临床痴呆评定表(CDR),结合世界卫生组织国际疾病分类(ICD一10)诊断标准确定。
二、确定引起痴呆的疾病
I.痴呆是一组综合征,引起痴呆的疾病常见以下各类:
(1)以痴呆为主要症状的神经系统疾病。
① Alzheimer氏病。
②弥散性I-ewy体病或Izwy体痴呆。
3OPick氏病(脑叶萎缩症)。
(2)痴呆为其他神经系统疾病的一组成部分。
①脑血管病:多发性脑梗塞,皮层下动脉硬化性脑病(Binswanger's病),淀粉样脑血管病,胶原性脑血管病,蛛网膜下腔出血,脑出血等。
②脑部感染性疾病:各类细菌、病毒、真菌等所致脑炎及脑膜炎,脑脓肿、脑寄生虫病,麻痹性痴呆、进行性多灶性白质脑病,急性硬化性全脑炎,CJD病(皮质一基底节一脊髓变性),艾滋病痴呆综合征(AIDS亚急性脑炎)等。
③锥体外系统疾病:帕金森氏病,慢性进行性舞蹈病(Huntington舞蹈病)等。
④神经系统遗传性疾病:肝豆状核变性、橄榄一桥脑一小脑萎缩(OPCA),遗传性痉挛性截瘫,Freiedreich共济失调,肌阵挛性癫痛( Unverricht -Lundborg病),结节性硬化症,Hallervorden一Spatz病,异染性白质营养不良,球型细胞白质营养不良,肾上腺脑白质营养不良,Gauche:综合征,Niemann
一Pick病,家族性黑朦痴呆综合征,粘多糖沉积病等。
⑤神经系统变性病:进行性核上性麻痹(PSP),丘脑变性症等。
⑥脑积水:交通性脑积水(正常颅压脑积水),阻塞性脑积水。
⑦脑肿瘤:常见额叶、颖叶、脐胀体和第三脑室等部位肿瘤。
⑧缺氧性脑病:各种原因引起脑缺氧。⑨脑外伤:脑挫伤、慢性硬膜下血肿,拳击、家J胜痴呆等。
⑩脱髓鞘疾病:多发性硬化,播散性脑脊髓炎等。
⑧营养性疾病:出血性脑灰质炎,维生素1312缺乏,脐胀体脱髓鞘病(Marchiafava Bigami's病)等。
(3)痴呆为全身系统疾病一组成部分。
①内分泌系统疾病:甲状腺机能减退,肾上腺皮质机能低下,甲状旁腺功能减低等。
②代谢性疾病:低血糖,高钙或低钙血症,高钠或低钠血症等。
③消化系统疾病:肝性脑病,吸收不良综合征等。
④泌尿系统疾病:尿毒症,进行性透析脑病等。
⑤呼吸系统疾病:肺性脑病等。
⑥结缔组织病:播散性红斑狼疮,白塞氏病等。
⑦血液系统疾病:白血病等。
⑧循环系统疾病:心脏骤停复苏后,心衰等。
⑨各种恶性肿瘤:脑、脑膜转移以及非转移性癌肿性脑病。
2.确定引起痴呆的原因
(1)确定痴呆是否为全身系统疾病的一部分。
①详细询问病史,既往史,进行全面的体格检查和常规实验室检查。
②根据①所得结果提出确定或排除的针对性进一步检查项目。
(2)确定痴呆是否为神经系统疾病的一部分
①详细询问病史、既往史,并进行全面精神状态、神经系统体检和常规实验室检查。
②根据①所得结果提出需确定或排除的神经系统疾病针对性进一步检查,可选择以下检查项目:
脑电图动态观察,诱发电位,几00, T CD,颅脑MRI, SPECT, PET,脑脊液及血清中特殊生化检测如tau蛋白等,脑及周围神经活检,进行病理组织学、免疫组化与分子生物学检查。
3.常见痴呆的病因诊断要点
(1) Alzheimer's病
lONINCDS一ADHDA之Alzheimer's病诊断标准:分可能的Alzheimer's病,很可能的Alzheimer's病,肯定的Alzheimer's病。.
②以下几点有助于AD的临床诊断:神经心理学测验证实有痴呆;缓慢起病,逐渐加重,无中风史;神经心理障碍重,神经功能缺损轻;头颅CT,MRI显示弥漫性脑萎缩,无局灶性病变;Hackinski评分少于4分;SPECT示双侧颖、顶、枕皮层血流量对称减低。最后确诊尚需病理学检查。
(2)血管性痴呆
①确定有痴呆;必须同时有患脑血管病的证据(病史、体征及影像学的证据);痴呆与脑血管病两者必须相互关联。
②以下几点有助于血管性痴呆的临床诊断:有和痴呆发生相关的中风病史;有神经功能缺损的症状和体征;脑CT, MRI见脑血管病损害表现;Hachinski评分>7分;SPECT有局灶脑血流量减低。
(3)混合型痴呆
混合型痴呆系血管性痴呆与AD共存,要确定两个病是否同时存在,无疑是很困难的。以下几点有助于其临床诊断:痴呆病程中有VD和AD两者临床特点;脑CT, MRI有可引起痴呆的脑血管局灶性损害,中、重度白质疏松并伴有弥漫性脑萎缩。最后确诊需病理学检查。
痴呆症的病原
导致老人痴呆症的病原已于日前为科学家发现。造成老人痴呆症的原因是脑细胞中的某种蛋白质,被一种酵素切断,并产生一种有毒物质的累积。
引发老人痴呆症的酵素即是十多年前就已经知道的「贝塔分泌脢」(Beta-Secretase),但直至日前,科学家才确定导致老人痴呆症的酵素,未来可望藉由发展足以阻挠其作用的药物来防止或延缓老人痴呆症的发作。
参考资料:
1.云南天麻三七直销http://www.yn2007.com/
2.精神在线网络平台:http://www.psycard.net
3.解放军保健医学杂志, Journal of Health Care and Medicine in Chinese PLA, 编辑部邮箱 1999年 04期
4.HaiDR健康顾问网 http://www.haidr.com/c/1001/hc20515
『肆』 苏州哪个医院看神经内科好的
苏州看神经内科哪个医院好?|无锡市仁德(康复)医院过秋燕主任:这里指的神经科是指神经功能调节异常引起的疾病。如:失眠,抑郁症,焦虑症,强迫症,神经衰弱,社交恐惧症,躯体形式障碍。经常疲劳,长期疲劳无力,慢性疲劳综合征,慢性疲劳。偏头痛,神经性头痛,血管性头痛,丛集性头痛,紧张性头痛。持续性头晕,头晕,整天头晕,儿童头晕,青少年头晕,产后头晕,老年性头晕。神经功能调节异常,植物神经功能紊乱,神经官能症,胃肠神经官能症,心脏神经官能症,咽神经官能症,肛门神经官能症,直肠神经官能症。脑震荡后遗症,月子病,更年期综合征。慢性疼痛,慢性疼痛综合征,浑身疼痛,游走性疼痛。脑萎缩,老年痴呆,脑中风后遗症,脑出血后遗症,脑梗塞后遗症。
这类疾病是由于神经功能调节异常引起的,神经递质失衡。其主要特点:
1.病人病程长,可以几个月,几年,十几年甚至几十年。
2.病人主诉多,可以浑身不适,浑身有病,到处不舒服,有的病人从头到脚都有不适。
3.医院各项检查基本正常,即使轻微病变,也不能解释病人的症状。
4.普通常规治疗没有效果。患者往往四处求医,反复检查,都没有结果。
这类疾病是由于神经功能调节异常引起的,没有器质性病变,所以检查没有异常,但检查不出不等于没有疾病,我们把这类疾病称之为“功能性疾病”,治疗就是要调节神经功能。
就诊时挂神经内科找过秋燕主任。
『伍』 老年痴呆到医院挂什么号………
老年痴呆的病因为神经外科是治疗这种疾病的科室,所以到医院就可以挂这个号来治病
『陆』 老年痴呆去第三医院可以就诊什么科室
老年痴呆的话应该去这个老年病科或者是中医科嗯现在有一个新的药叫那个甘露特钠胶囊是专门治老年痴呆的。
『柒』 无锡那个医院擅长治疗老年痴呆症
年纪大了记忆力衰退是很正常的,但离痴呆症还有很大一段距离吧,不用去医院看,平时多作点脑力运动,多交际自然没事。
『捌』 去医院做哪项检查可以查出是否有老年痴呆症的前兆
首先,痴呆并不一定是老年痴呆,还有由脑梗死引起的血管性痴呆、帕金森病引起的回痴呆,老年抑郁症答的表现也可以是痴呆。而且从你母亲的年龄来看,说是老年痴呆似乎不太合适。还是建议去医院检查。 去医院,挂神经内科,具体做检查应该做CT。脑血流多普勒(TCD)也可以做。其他的就看医生了。 心脏不好的话光心电图很难说明什么问题的,像心绞痛,不发作时心电图是看不出来的。最有效的是冠状动脉造影,其次是心脏血管CTA成像,心脏彩超什么的也要做。