医院如何治疗老年痴呆

㈠ 老年痴呆具体治疗方法

目前，老年性痴呆的治疗首选胆碱酯酶抑制剂，或采用联合疗法，同时应用自由基清除剂及改善脑代谢的药物。雌激素的应用尚有争议。非特异性消炎镇痛药治疗老年性痴呆的效果有待证实，而基因治疗和神经营养剂的治疗仍未取得突破性的进展。

一、对症治疗： 各种精神症状如躁动、攻击行为、抑郁、焦虑、冷漠等，在老年性痴呆患者中均比较常见。治疗可选择各种抗精神病的药物。对伴有兴奋、焦虑、激越、有攻击行为者，可选用小剂量强***剂如氯丙嗪等;对行为障碍伴抑郁者，可选用多虑平、选择性五羟色胺再摄取抑制剂等抗抑郁药;对失眠者可选用副作用小、略有催眠及肌肉松弛作用的弱***剂，如水合氯醛、眠尔通、利眠宁等。

但是，绝大部分抗精神病药物都有副作用，甚至可使病情恶化。因此，控制精神症状首先应试用非药物疗法，如增加运动、消除疑虑等。必须采用药物治疗时，应从小剂量开始，逐渐增加，同时密切注意病情变化，及时撤减药量或停药。

二、改善脑代谢： 目前认为，改善脑代谢的药物对老年性痴呆可能有效。有多种r-氨基丁酸的衍生物可增强代谢与学习能力。如脑复康、奥拉西坦、阿尼西坦等。大剂量脑复康可延缓老年性痴呆患者的病程发展，对改善命名、远记忆力和近记忆力均有较大作用。

维生素类***维生素B12、B6、B1、E等***可使老年性痴呆患者的某些症状得到改善。维生素B1能促进生物能量转化，增强脑对葡萄糖的摄取和利用，对老年性痴呆患者起到协同治疗作用。维生素B12在乙酰胆碱合成过程中，对前体物胆碱的合成起辅酶作用。维生素B6系神经递质生物合成的辅酶。维生素E可防止体内过氧化物生成，对延缓衰老有作用。

脑代谢启用剂银杏叶制剂具有通畅血管的作用。采用金纳多等短期静脉注射，能改善病人的日常生活，降低抑郁程度，并使记忆力好转。在延缓老年人大脑衰老，增强记忆力方面，具有常规药物难以实现的效果。

三、胆碱酯酶抑制剂： 脑内有一种神经递质叫作乙酰胆碱，它与学习和记忆关系密切，可被胆碱酯酶分解。增强乙酰胆碱合成和释放的突触前药物如胆碱和卵磷脂，抑制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱，可以增加突触间隙乙酰胆碱的浓度，提高中枢胆碱能活性，从而改善老年性痴呆的记忆力和智力。

石杉碱甲是我国科研人员从中草药千层塔中提取的一种高效、可逆性的竞争性胆碱酯酶抑制剂，易通过血脑屏障进入中枢，且稳定性好，治疗指数高，安全指数大，作用时间长。与其它胆碱酯酶抑制剂相比，其抑制活性和选择性均较高。从20世纪80年代中期开始用该药治疗老年性痴呆症，证明其可以显著提高老年性痴呆患者的记忆力和认知行为功能。

安理申是第二代的胆碱酯酶抑制剂。通过可逆的抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，增加受 *** 点可利用的乙酰胆碱含量，从而改善学习和记忆状况。目前多项临床试验均证实，安理申在改善老年性痴呆认知和总体功能上是有效的，并且具有良好的安全性。

四、神经生长因子： 神经生长因子是神经系统中最重要的生物活性因子之一，具有影响和调节外周及中枢神经系统某些神经元的分化、存活和生长等重要功能。不仅有中枢胆碱能神经的营养和支援作用，还具有延缓大脑衰老和防治老年性痴呆的药理作用。

五、钙离子拮抗剂： 在神经细胞变性过程中，有细胞内钙离子浓度的异常增高。钙超载导致线粒体膜破坏并过度活化蛋白激酶和磷脂酶，触发细胞功能丧失和凋亡。与记忆有关的神经细胞死亡是导致痴呆的机制之一，故使用钙离子拮抗剂治疗老年性痴呆的机制不难理解。

六、自由基清除剂： 氧化应激过度及自由基自身毒性可导致神经细胞变性。自由基清除系统具有细胞保护作用，使其免受自由基的攻击，减少细胞的损害。维生素E作为抗衰老药物已经在临床广泛应用，它可以保护老年性痴呆患者脑细胞中受损最严重的线粒体，改善自由基清除作用。而褪黑素作为一种内源性抗氧化物质，其自由基消除作用优于维生素E。

综上所述，对于老年性痴呆药物治疗的探索是多方面的。目前，老年性痴呆的治疗首选胆碱酯酶抑制剂，或采用联合疗法，同时应用自由基清除剂及改善脑代谢的药物。雌激素的应用尚有争议。非特异性消炎镇痛药治疗老年性痴呆的效果有待证实，而基因治疗和神经营养剂的治疗仍未取得突破性的进展。

老年痴呆是指老年期出现的已获得的智慧在本质上出现持续的损害，也就是由器质性脑损害导致的基本上不可逆的智慧缺失和社会适应能力降低。主要表现为：在智慧方面出现抽象思维能力丧失，推理判断与计划不足，注意力缺失;在人格方面出现兴趣与始动性丧失，迟钝或难以抑制，社会行为不端，不拘小节;在记忆方面出现遗忘，地形、视觉与空间定向力差;在言语认知方面出现说话不流利，综合能力缺失。随着人类平均预期寿命的增长，人口老龄化问题日益突出，老年痴呆已成为世界范围内危害人类健康的最严重疾病之一。它所造成的记忆障碍、思维困难、言语及定向能力障碍，使患者的日常生活能力下降，严重者生活不能自理，衣食住行都需要有人照料。不仅给患者带来痛苦，也给患者的家人和社会带来沉重的负担。

我国老年痴呆的患病率远非人们想象的那么低。2000年，由北京协和医院牵头，全国6个城市10个中心的109名医师参加了对42890名老人进行的流行病学调查。调查结果表明，我国北方地区65岁以上居民痴呆患病率为6.9%，其中老年性痴呆为4.2%，血管性痴呆为0.9%。我国南方地区65岁以上居民痴呆患病率为3.9%，其中老年性痴呆为2.8%，血管性痴呆为0.9%。目前我国在60岁以上的1.2亿老年人中，大约有500万老年痴呆患者，占世界总病例的1/4强，而且每年平均有30万新发病例。到2020年，我国老年人口将达到2.3亿，占人口总数的20%以上。老年人口的不断增加使老年性痴呆患者的人数大幅度上升。同时，老年痴呆患者女性多于男性，60岁以上的老年人中，女性患老年痴呆的比例是男性的2-3倍。

然而在我国，由于无知、偏见、歧视和恐惧，使老年痴呆这一常见疾病被许多人所忽视。他们认为：爱忘事或有些糊涂，是老年人的必然表现，不是疾病，也根本用不着去治疗。而且因为“痴呆”一词隐含的贬义和带有侮辱性的语气，使患者本人和家属、亲朋好友都难以接受。由此所引发的社会偏见，像一把利刃一样，刺入全体家庭成员的心。显然，这对老年痴呆的预防和治疗极为不利。

调查显示，我国老年痴呆患者家属中只有47%的人知道自己家人患的是老年痴呆，家属主动带病人去医院就诊者只有13.3%，因感到自己“糊涂”而去就诊的仅占15%。这提示我们，重视老年痴呆的防治已经到了刻不容缓的地步。

早期发现、早期就诊、早期治疗，是改善老年痴呆症状，提高患者生活质量的关键，具有极为重大的意义。目前虽然尚未找到治疗老年性痴呆的特效药物，但大量的临床实践已经证明：对轻、中度痴呆患者如能及时给予适当治疗，其记忆力和生活能力都会得到不同程度的改善，而且治疗越早，疗效越好。而对晚期患者，则疗效较差。

㈡ 老年人痴呆怎么办以及治疗方法

老年痴呆又叫阿尔茨海默病，严重影响了老人的身心健康，那么老年人痴呆怎么办呢?本文是老年痴呆的治疗方法，希望对大家有帮助!

老年痴呆的治疗方法

1、治疗老年痴呆的水果

1.1、葡萄

对于老年性痴呆、气血虚弱的治疗较为适宜。

1.2、山楂

常用于治疗老年性痴呆兼有高血脂症、糖尿病者。

1.3、芝麻

可补肾益脑、养阴润燥，对肝肾精气不足兼有口舌干燥、肠燥便秘等症状较为适宜。

1.4、荔枝

对治疗痴呆、心脾气血两虚，兼有胃阴不足、心烦口渴的患者较为适宜。

1.5、松子

用于防治老年性痴呆，尤其适用肝肾精亏症伴肺燥阴虚者。

2、治疗老年痴呆的食物

2.1、鱼:多吃鱼对预防痴呆有好处。因为鱼肉尤其是金枪鱼中不饱和脂肪酸含量很高，此物质对大脑细胞有好处。

2.2、花生:有明显的抗衰老作用，多食可延缓脑功能衰退，抑制血小板凝聚，防止血栓形成，降低胆固醇，预防动脉硬化。

2.3、莲子:可补脾益胃、养心安神、益智健脑，兼能益肾固精。

2.4、芝麻:可补肾益脑、养阴润燥，对肝肾精气不足兼有口舌干燥、肠燥便秘等症状较为适宜。

3、治疗老年痴呆症的偏方

3.1、人参有良好的抗衰老肝硬化、抗疲劳、提高人体的免疫提醒力、调节功效神经系统和兴奋造血系统功能等作用。改善中老年人维生素的微循环，提高记忆、学习能力。

3.2、常用于治疗注意各种类型的老年痴呆，尤其适用于心脾气血两虚症，或兼肺气亏虚、神疲乏力、虚咳喘促、自汗暴脱等症。发热性格感冒、咳嗽眼科痰多、心肝火旺、湿热蕴阻、食滞不化者慎用。

3.3、枸杞子药理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降休息胆固醇、提高人体免疫提醒功能的作用。常用于治疗注意老年痴呆肝肾亏虚症，兼有虚劳咳嗽眼科、心烦消渴等症。

3.4、肉苁蓉适宜治疗注意各种老年痴呆，及肝肾亏虚偏于阳虚，兼有腰膝酸冷、头昏耳鸣、肠燥便秘病毒等症的病人资讯。阴虚火旺、实热便秘病毒、大便溏泄、痰湿积者忌用。

老年痴呆的表现

1、第一阶段(1～3年)

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。

2、第二阶段(2～10年)

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

3、第三阶段(8～12年)

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

老年痴呆的病因

1、遗传因素

1.1、痴呆阳性家族史是AD公认的危险因素，提示遗传因素在AD的病因中起重要作用。流行病学研究显示，AD患者的一级亲属有极大的患病危险性，是一般人的4.3倍，呈常染色体显性遗传及多基因遗传，具有遗传异质性。

1.2、目前已发现至少4种基因突变与AD有关，即:淀粉样蛋白前体(APP)基因，早老素1基因(PS-1)，早老素2基因(PS-2)和载脂蛋白(apoE)基因，分别位于21、14、1、19号染色体。前三者已被确认为家族性AD的致病基因，apoE基因与散发性AD相关。

2、环境因素

㈢ 老年痴呆症怎么治疗

“老年痴呆”分为多种类型，比如：老年性痴呆、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆、多系统萎缩，都可以表现出痴呆的症状，每种类型痴呆的原因不同，症状不同，治疗方法不同，预后也不尽相同。 我就从老年痴呆最常见的老年性痴呆和血管性痴呆来介绍吧。 关于老年性痴呆： “老年性痴呆”是老年痴呆中最常见的一个类型。阿尔茨海默病型老年性痴呆，它因为德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先描述而得名。是由于神经出现了某种特殊的病理变化（老年斑、神经纤维缠结等）引起的，是我国和全世界最常见的痴呆类型。 1. 胆碱酯酶抑制剂 胆碱酯酶抑制剂是目前老年性痴呆最主要的治疗药物。举例：多奈哌齐：多奈哌齐被广泛用于轻、中、重度老年性痴呆和血管性痴呆的治疗。 2. 谷氨酸受体拮抗剂 举例：盐酸美金刚：盐酸美金刚是一种谷氨酸受体拮抗剂，预防谷氨酸引起的神经元功能障碍。一般用于中、重度老年性痴呆治疗。 以上这两类药物是治疗老年性痴呆的首选药。但需要医生的处方才能开出。 还有一些药物可能对提高痴呆病人的认知功能有一定疗效，可以根据病人情况应用。如脑血管扩张剂、钙离子通道拮抗剂、脑代谢赋活剂、抗氧化剂、中药等. 3. 抗氧化剂 比如维生素E 4. 脑代谢赋活药物 代表药：尼麦角林、吡拉西坦。 5.其他：银杏叶提取物 一般根据患者病情，应用多奈派齐（安理申）或者盐酸美金刚配合银杏叶片、维生素E等进行治疗。 关于血管性痴呆： 我们把血管病变引起的痴呆统称为血管性痴呆。世界范围内，血管性痴呆大约占痴呆总数的10～20％，是老年期痴呆的第二大原因。 治疗血管性痴呆主要以治疗基础病，改善脑部的血液循环为主，总体来说，预后要好于老年性痴呆。 1. 脑血管扩张剂 这类药具有松弛小动脉血管壁平滑肌作用，促使血管舒张和增加脑部血流，改善脑组织的供血供氧。 2. 钙离子拮抗剂 尼莫地平是代表药。 同时，针对您提出的暴力倾向，可能是痴呆伴随的精神症状，可以在医生指导下服用一些镇静类药物。 中药治疗： 此外一些中药对痴呆症状也有缓解作用,比如对于虚像比较明显的患者,可以用人参、熟地、山茱萸肉、肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子等。为加重填补脑髓的功效可以加用鹿角胶、龟板胶、阿胶、紫河车等血肉有情之品. 如果选用中成药的话,也可加用右归丸、参茸地黄丸或六味地黄丸、八味地黄丸等。 痴呆患者常用的中药有： 首先是补益药最多，其中多用熟地黄、山茱萸肉、何首乌、枸杞子、山药、淫羊藿、益智仁、巴戟天、牛膝、菟丝子、肉苁蓉、紫河车、龟板、鹿角胶、女贞子、楮实、核桃仁等。 其次为化痰开窍药，如半夏、天南星、白附子、白芥子、旋覆花、桔梗；前胡、竹茹、竹沥等。 再次为活血化瘀药，如元胡、乳香、没药、五灵脂、红花、泽兰、鸡血藤、王不留行、月季花等。 另外还有平肝息风药，其中多用天麻、地龙、石决明、僵蚕、珍珠粉（母）、钩藤、全蝎、牛黄、牡蛎，这类既能平肝潜阳又能息风止痉、镇静安神的药物。 除了服药以外,心理／社会行为治疗也很重要,这就需要家属与医生的密切配合. 为病人提供有意义的活动、适当的刺激、充满爱意的照料、充分的理解以及安静的环境均能有助于避免行为问题、控制神经精神症状。 此外我的网络空间里还有一些关于老年痴呆的内容，希望能帮到您！

㈣ 如何治疗老年痴呆，主要是有哪些中成药啊

治疗老年痴呆的药物包括：
1、胆碱酯酶抑制剂：如安理申、艾斯能、双益平等，可增加胆碱能低脂的产生，有利于改善记忆功能和认知功能；
2、兴奋性氨基酸受体拮抗剂：如易倍申，对于治疗中重度老年痴呆有一定的效果；
3、脑代谢激活剂：如茴拉西坦、奥拉西坦、吡拉西坦、脑蛋白水解物等；
4、扩血管药物：如尼麦角林、尼莫地平等；
5、中药制剂：如银杏叶制剂、鼠尾草提取物等。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

㈤ 老年痴呆症该怎样治疗

老年痴呆症的治疗包括药物治疗，目前国内有几类药物可以用于治疗阿尔茨海默病。

第一大类药物是胆碱酯酶抑制剂，它的作用机制为抑制胆炎指酶的活性，减少乙酰内的降解，从而改善认知功能，它有可以用于胆碱酯酶抑制剂，可以改善轻中重度患者的认知功能。常用药物有多奈哌齐，卡巴拉汀和加兰他敏等。

第二类药物为兴奋性谷氨酸受体拮抗剂，这类药物有助于恢复突出功能，从而改善认知障碍。目前国内药物为美金刚。

第三类药物为甘露寡糖二酸，这类药物可以通过改善肠道菌群失调，减轻脑内神经炎症，抑制β斑块形成从而发挥作用。另外在美国有新型药物阿杜那单抗今年刚刚上市，用于早期阿尔茨海默的治疗，目前尚未在国内上市。

除了药物治疗之外，老年痴呆患者还可以进行一些非药物治疗，包括康复治疗、认知干预，可以帮助患者改善认知功能，利用其残留的一些学习和记忆能力，通过认知训练认知刺激等手段，改善患者的认知功能，提高生活能力，减轻照料者负担。

如果阿尔茨海默病患者出现严重的精神行为障碍，对这部分患者可以多加沟通，增加交流，减少活动环境的复杂性。此外也可以采用认知行为治疗、心理动力治疗、光照疗法等方法，来缓解患者的情绪焦虑，减轻精神症状。如果精神症状严重者，可以短期小剂量使用一些抗精神病药物。