① 老年痴呆,大小便不能自理,有什么好办法处理大小便吗
我在伺候着两个80-90岁自己的老人。分能动和不能动。能动用“吸收宝”就是纸裤衩、分尺寸的、和裤衩一样用,大小便不会漏出来。(现在小孩都使用的、就是尺码小)床上用“多功能护理垫”就是纸尿垫,防止漏大小便在床上。垫也有尺码不同。平时注意不要让老人脱掉裤衩。观察他:不舒服了,就是拉尿了,及时更换。裤衩可以剪开提出,注意热水擦洗下部、干布再擦干净。要用湿巾、否则擦不干净有异味。
不能动的老人纸裤衩改“安而康”成人纸尿裤,是平板式、三点胶粘,方便卧床不起的更换。其它尿垫、换洗同上。注意两个小时翻身一次,防止褥疮。还有约束手、铐在床框、防止抓屎的手臂铐子。我没用过,我就24小时盯着。
引号里的纸尿裤、纸尿垫、湿巾,网上有,注意尺寸、网评质量、价格。
做好护理,主要是观察:异常时、及时更换!没有褥疮、没有异味,老人平和舒适、不痛苦,为合格。
照顾老人一定要培养老人养成习惯,早上6-7点强制让他坐马桶解大便,要在旁边守着,刚开始可能做不到,但也要做,时间长了就习惯了,注意这对护理者非常好,照顾老人也是个技术活,如果护理者偷懒,那就干不完的事,最后让你身心疲惫,做不下去,通过护理老人自己要学会护理自己,老了夫妻相互照顾,尽量不要麻烦孩子,照顾不了就不要心疼钱花钱请护工。
药店有卖男女外用集尿器,小便就用这个很方便,每天早上用清洗一下,随便也给老人洗洗,一天下来尿渍在身上也容易伤皮肤。大便前些天多观察几天,看看老人每进食量,几次下来应该能找到好办法。如果动手能力强的话,自己改造一个坐便,老人也不用拉在床上,搞的满房味道,我每天早上先把老人放在改造的坐便上,天天如此,因为你不知道老人啥时有便意,长期下来老人身体排便也养成习惯。第二好处是在床上躺了一夜,在坐便上坐着也能使身上血液循环,身上也不会有褥疮。希望能帮到你,
老年痴呆大小便不能自理的,和一般的瘫痪不一样。首先尿失禁,目前只能带拉拉裤,尿不湿,因为你不知道他何时拉,然后控制饮水量。第二就是给他穿隔尿裙,这个很顶用,基本可以让被子和褥子保持一段时间干净,比隔尿垫好用。当然隔尿垫也要放在褥子上,至于大便,只能观察。清洗屁股最好网上买个5升左右的洗车器,用来冲洗屁股相当不错,屁股下放床上便盆,比用毛巾擦干净省事.护理床和电动气垫,洗头盆,都备上,我照顾老年痴呆一年,觉得除了翻身,其它都不难
② 挖鼻孔会提高痴呆风险,这一研究有什么意义呢你还敢继续挖鼻孔吗
挖鼻孔会提高患痴呆的风险,这样的研究是非常有意义的,也警告人们不饥圆要总是挖鼻孔,而大家听到这样的信息,也是会注意自己的行为。
主要是在碰鼻子的过程中会有一系列的反应,而且会接触到肺炎衣原体,这个时候人们就会发现老年痴呆的状况会加大。这种行为也是非常不礼貌的行为,因为人们的鼻子上面的皮容易出现损伤周围的神经以及绣球感染的细菌也会有一些变化,所以从方方面面都在提醒你们不要有挖鼻孔以及拔鼻毛,这种行为容易出现呼吸道感染。
③ 老年痴呆怎么办
得了老年痴呆症,并非无药可治,现代医学着重于通过早期诊断和早期治疗减轻痴呆的症状和进展。患了老年痴呆症的病人,可在医生指导下适当服用维生素补充剂、抗氧化剂,如银杏叶制剂,维生素C、E,β—胡萝卜素等。同时保持良好的心态,保证心理和精神状态的平衡。坚持健康生活方式,戒烟戒酒;适当锻炼;健康平衡的饮食有助于疾病的防治,注意饮食多样化,多食用蔬菜、豆类,水果及全谷物,宜少盐少糖少油,减少饱和脂肪及反式脂肪摄入等。药物治疗方面,轻中度老年痴呆可选用胆碱酯酶抑制剂进行治疗,包括多奈哌齐、加兰他敏、利斯的明、卡巴拉汀;中重度患者可以选用高剂量的胆碱酯酶抑制剂,或加用NMDA受体拮抗剂美金刚进行联合治疗;其他药物如尼莫地平、银杏叶提取物、维生素E、吡拉西坦、奥拉西坦等权衡利弊后可以适当选用。老年痴呆症虽然目前尚无逆转病程的根治方法,但通过规范的药物治疗,加强生活护理,及综合康复措施,可延缓病程进展,改善认知、精神、行为障碍,争取最大限度的生活自理。
④ 老年痴呆出现攻击,在家随地大小便
阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段(1~3年)
为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2~10年)
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
检查
1.神经心理学测验
简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
2.血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
3.神经影像学检查
结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。
功能性神经影像:如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。
4.脑电图(EEG)
AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
5.脑脊液检测
脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中Aβ42含量减少),总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%~90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
6.基因检测
可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。
诊断
美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准。可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。
核心诊断标准:
A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征
1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损,通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
支持性特征:
B.颞中回萎缩
使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模),或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模),磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C.异常的脑脊液生物标记
β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高,或磷酸化Tau蛋白浓度升高,或此三者的组合。
将来发现并经验证的生物标记。
D.PET功能神经影像的特异性成像
双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
排除标准:
病史:突然发病;早期出现下列症状:步态障碍,癫痫发作,行为改变。
临床表现:局灶性神经表现,包括轻偏瘫,感觉缺失,视野缺损;早期锥体外系症状。
其他内科疾病,严重到足以引起记忆和相关症状:非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常,这些还需要特殊检查。与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。
确诊AD的标准:
如果有以下表现,即可确诊AD:既有临床又有组织病理(脑活检或尸检)的证据,与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致。两方面的标准必须同时满足。
既有临床又有遗传学(1号、14号或21号染色体的突变)的AD诊断证据;两方面的标准必须同时满足。
治疗
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状
(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药 AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。
(1)作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。
(2)脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。
预后
由于发病因素涉及很多方面,绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者,要注意大小便,定时翻身擦背,防止压疮发生。对兴奋不安患者,应有家属陪护,以免发生意外。注意患者的饮食起居,不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。
⑤ 老年痴呆症的晚期症状有无抓玩自己的粪便
您好!根据您的叙述,老年性痴呆的症状复杂多变,主要症状表现为神经,专活动,智力等多个方面属,常见症状为记忆力下降,活动迟缓,呆傻,言语不利,反应迟钝等,就诊科室为神经内科,一般情况临床治疗效果欠佳,至于您说的上述问题,是有这种可能性的,谢谢!
⑥ 老人用手抓屎,喂饭到嘴里就吐能活多久
脑血管疾病后造成的血栓性痴呆容易出现这种情况。如果不能饮食的话,很快就会出现电解质紊乱,出现营养不良等并发症,肺炎,细菌感染,机体会慢慢的耗竭。钠钾持续紊乱得不到纠正,一般一周内就会出现生命危险。
⑦ 怎样摆脱护理老年痴呆症+大小便失禁老人的烦躁
如果这个人是你的父母,那么你没有选择,因为父母给了你生命,帮助你成长,所以我认为这是你不可推卸的责任,但是如果这个人是外人,可能你从事这个护理行业,那更不能摆脱了,因为这是你的责任。
⑧ 老年痴呆人老在裤子里弄屎怎么办
问题分析:根据你的描述,老年性痴呆是由于年龄过大导致脑萎缩引起的一内系列临床症容状,所以所这属于生理性退变,这种情况目前没有什么好办法。
意见建议:建议你让病人多注意休息,可以服用一些营养脑神经的药物试试,如脑复康,脑复新等,或许可以起到效果,希望可以帮助到你。