老年痴呆药物研发

1. 治疗老年痴呆症宜用改善脑代谢的药物

老年痴呆症是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是闷派返一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。那么怎样治疗、缓解老年痴呆症状呢？下面来介绍一下改善脑代谢的药物。

方法/步骤

胆碱酯酶抑制剂。胆碱能神经元以乙酰胆碱为神经递质，它在神经元之间传达信息，使神经元发挥功能。这类药物是治疗AD的主要药物。第一代是他克林，上市较早，有一定效果，但肝毒性较大，半生期短，每日需服药4次。第二代胆碱酯抑制剂包括多奈派齐（Donepezil），商品名为安理申，对肝毒性不大 ，无需监测羡配肝功能，但有一些不良反应，如恶心、 腹泻、失眠等，这些不良反应属轻度，而且是一过性的。

精神症状的治疗。AD患者常会出现精神症状，家属 一旦发现精神症状，应去专科医院诊治，家属发现老人行为、思维偏离一般人或老人过去的情况，就应警惕是否存在心理障碍或精神症状，如果老年人不愿意去精神病院诊治，可先找心蚂饥理医生和神经内科大夫咨询。

抗乙酰胆碱分解酵素。研究表明胆碱酯酶阻断剂可减轻阿尔茨海默病患者的精神症状，日本Eisai株式会社研发的乙酰胆碱分解酵素阻断剂，作为认知改善药物被用于治疗阿尔茨海默病。此外针对阿尔茨海默病伴有的失眠、易怒、幻觉、妄想等“周边症状”，通常投与适宜対症的药剂如安眠药、抗精神病药物、抗癫痫药物、抗抑郁症药物等。

神经元保护剂。可以阻断谷氨酸对于脑细胞的破坏，借此减缓日渐丧失的生活技能，也是治疗中、重度失智症的药物。

注意事项

2. 治疗老年痴呆症的药，有多少种呢，怎么预防

目前老年痴呆的治疗是一个世界性的难题，迄今为止还没有一种特效药能够完全治内愈它，但是仍容然有一些药物对改善认知功能、延缓疾病的发展是有效的。目前公认的治疗老年痴呆的药物有两大类，第一类是叫做胆碱酯酶抑制剂，包括盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀胶囊，其实它的商品名一个叫安理申，一个叫艾斯能；第二大类药叫做谷氨酸能受体拮抗剂，比如叫盐酸美金刚或者叫易倍申，主要是分这两大类。其他药物，比如脑复康、金纳多等等，还有银杏叶提取物等等，也可以使用，但是疗效没有得到公认。所以目前没有特效药治疗老年痴呆。

3. 老年痴呆吃什么药

老年痴呆患者常用药物主要有以下几种：
一 改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶（ache）抑制剂，包括他克林，安理申（多奈哌齐），艾斯能（利斯的明），加兰他敏（另外一种是n-甲基-d-天门冬氨酸(nmda)受体拮抗剂），盐酸美金刚, 石杉碱甲(哈伯因、双益平）。
安理申，选择性非竞争性可逆的第二代ache抑制剂，属于苄基哌啶类化合物，选择性很强，在脑组织内作用最敏感的区域是皮质和海马回，因此可极大地减轻胆碱能缺乏导致的学习功能缺陷，还能增加整个脑血流量;减轻淀粉样蛋白的神经毒性作用;减轻自由基导致的神经 变性。给药后3 h～5 h达最大血药浓度，半衰期为70 h～80 h，初始剂量5 mg·d-1，最大剂量10 mg·d-1。其经肝脏代谢，不良反应多于给药时出现，维持治疗阶段较少见，主要有恶心、呕吐、腹泻，对于严重哮喘、心脏传导阻滞、心动过缓者应慎重。短期临床试验结果显示，该药可改善认知功能和总体功能，无严重不良反应。
艾斯能是非竞争性氨基甲酸类胆碱酯酶抑制剂，也是丁酰胆碱酯酶抑制剂。给药后0.5 h～2 h达最大血药浓度，t1/2为2 h，但在脑组织内对胆碱酯酶的抑制作用可达9 h。能选择性的抑制大脑皮质和海马的ache，对于皮质小脑通路和纹状体通路的影响较小，可避免抑制呼吸中枢和产生锥体外系症状。该药不依赖肝细胞色素p450酶系代谢，极少发生药物互相作用，未见肝脏毒性报道。艾斯能不仅可改善轻中度ad患者的临床表现，而且对晚期重症ad疗效更显著。开始剂量为4 mg·d-1，间隔≥2 w逐渐加量至12 mg·d-1。常见不良反应为胃肠道症状及昏睡、疲劳等。
加兰他敏为第二代可逆性竞争性ache抑制剂，又是烟碱受体调节剂，具有双重作用。其选择性高，对神经元中的ache抑制活性是血浆中丁酰胆碱酯酶活性的50倍。可显著改善ad患者的认知功能，维持日常生活能力和行为。口服后血药达峰时间为2 h，t1/2为5 h～6 h。口服剂量30 mg～60 mg·d-1·tid，吸收快、耐受性好。未见肝脏毒性，主要不良反应为恶心、心动过速、失眠等。
石杉碱甲(哈伯因、双益平）是我国科技人员从中草药千层塔中分离得到的石杉碱类生物碱，是一种高效可逆性的竞争性ache抑制剂。易通过血脑屏障，可明显提高额叶、颞叶、海马等脑区的ach含量，有效时间长，其作用强度仅次于多奈哌齐，重复使用并不增加ache的耐受性。石杉碱甲具有多靶点作用，能减少谷氨酸诱发的神经细胞死亡;具有明显的保护神经细胞对抗β?淀粉样肽产生的氧化应激反应;能够对抗过氧化氢、蛋白激酶c抑制剂等诱导的神经细胞凋亡作用等。可显著改善ad患者认知功能、行为和心境障碍、日常生活能力和总体功能。常用剂量为0.4 mg·d-1·bid·po，常见不良反应有口干、嗜睡、胃肠道反应、视力模糊等，一般减量或停药后可缓解或消失。目前该药已成为国内研发最成功和最有前途的治疗ad的药物。
盐酸美金刚（美金刚）片剂可空腹服用，也可随食物同服，是谷氨酸受体低中毒亲和力的非竞争性拮抗剂，2002年在欧洲开始用于ad的临床治疗，2003年11美国fda月批准其临床使用。美金刚具有保护神经细胞免遭过量兴奋性氨基酸的毒性作用，不仅对轻度ad有效，并且能显著改善重度痴呆的临床症状，在和ache抑制剂合用时，可显著增加疗效。具有很好的耐受性。

老年痴呆患者常用药物主要有以下几种：
一 改善胆碱神经传递药物：老年痴呆的一个主要原因是胆碱不足，导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要作用。目前常用的4种是乙酰胆碱酯酶（ache）抑制剂，包括他克林，安理申（多奈哌齐），艾斯能（利斯的明），加兰他敏（另外一种是n-甲基-d-天门冬氨酸(nmda)受体拮抗剂），盐酸美金刚, 石杉碱甲(哈伯因、双益平）。
安理申，选择性非竞争性可逆的第二代ache抑制剂，属于苄基哌啶类化合物，选择性很强，在脑组织内作用最敏感的区域是皮质和海马回，因此可极大地减轻胆碱能缺乏导致的学习功能缺陷，还能增加整个脑血流量;减轻淀粉样蛋白的神经毒性作用;减轻自由基导致的神经 变性。给药后3 h～5 h达最大血药浓度，半衰期为70 h～80 h，初始剂量5 mg·d-1，最大剂量10 mg·d-1。其经肝脏代谢，不良反应多于给药时出现，维持治疗阶段较少见，主要有恶心、呕吐、腹泻，对于严重哮喘、心脏传导阻滞、心动过缓者应慎重。短期临床试验结果显示，该药可改善认知功能和总体功能，无严重不良反应。
艾斯能是非竞争性氨基甲酸类胆碱酯酶抑制剂，也是丁酰胆碱酯酶抑制剂。给药后0.5 h～2 h达最大血药浓度，t1/2为2 h，但在脑组织内对胆碱酯酶的抑制作用可达9 h。能选择性的抑制大脑皮质和海马的ache，对于皮质小脑通路和纹状体通路的影响较小，可避免抑制呼吸中枢和产生锥体外系症状。该药不依赖肝细胞色素p450酶系代谢，极少发生药物互相作用，未见肝脏毒性报道。艾斯能不仅可改善轻中度ad患者的临床表现，而且对晚期重症ad疗效更显著。开始剂量为4 mg·d-1，间隔≥2 w逐渐加量至12 mg·d-1。常见不良反应为胃肠道症状及昏睡、疲劳等。
加兰他敏为第二代可逆性竞争性ache抑制剂，又是烟碱受体调节剂，具有双重作用。其选择性高，对神经元中的ache抑制活性是血浆中丁酰胆碱酯酶活性的50倍。可显著改善ad患者的认知功能，维持日常生活能力和行为。口服后血药达峰时间为2 h，t1/2为5 h～6 h。口服剂量30 mg～60 mg·d-1·tid，吸收快、耐受性好。未见肝脏毒性，主要不良反应为恶心、心动过速、失眠等。
石杉碱甲(哈伯因、双益平）是我国科技人员从中草药千层塔中分离得到的石杉碱类生物碱，是一种高效可逆性的竞争性ache抑制剂。易通过血脑屏障，可明显提高额叶、颞叶、海马等脑区的ach含量，有效时间长，其作用强度仅次于多奈哌齐，重复使用并不增加ache的耐受性。石杉碱甲具有多靶点作用，能减少谷氨酸诱发的神经细胞死亡;具有明显的保护神经细胞对抗β?淀粉样肽产生的氧化应激反应;能够对抗过氧化氢、蛋白激酶c抑制剂等诱导的神经细胞凋亡作用等。可显著改善ad患者认知功能、行为和心境障碍、日常生活能力和总体功能。常用剂量为0.4 mg·d-1·bid·po，常见不良反应有口干、嗜睡、胃肠道反应、视力模糊等，一般减量或停药后可缓解或消失。目前该药已成为国内研发最成功和最有前途的治疗ad的药物。
盐酸美金刚（美金刚）片剂可空腹服用，也可随食物同服，是谷氨酸受体低中毒亲和力的非竞争性拮抗剂，2002年在欧洲开始用于ad的临床治疗，2003年11美国fda月批准其临床使用。美金刚具有保护神经细胞免遭过量兴奋性氨基酸的毒性作用，不仅对轻度ad有效，并且能显著改善重度痴呆的临床症状，在和ache抑制剂合用时，可显著增加疗效。具有很好的耐受性。
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4. 老年痴呆疫苗即将问世是真的吗

这个还真不知道，如果有告诉我一声，我老妈痴呆5年了，我想让她重新当我的妈妈。

5. 重磅！国产原创新药获准上市 阿尔茨海默病终于迎来新药

阿尔茨海默病的药物领域，迎来一枚国产原创的“重磅炸弹”。

2019年11月2日，阿尔茨海默病(Alzheimers Disease，下称“AD”)国产原创新药获准上市，填补了这一领域17年无新药上市的空白。药品监督管理局于批准了上海绿谷制药有限公司治疗阿尔茨海默病新药——九期一(甘露特钠，代号：GV-971)的上市申请，“用于轻度至中度阿尔茨海默病，改善患者认知功能”。九期一通过优先审评审批程序在中国大陆的上市为全球首次上市。

这款中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药，将为阿尔茨海默病患者提供新的治疗方案。

“全球任何一家公司如果能够研发出延缓AD进展的药物，将是一个‘超级重磅炸弹’。”礼来神经科学领域医学总监吴胜虎曾如是对第一财经记者表示。

阿尔茨海默病主要表现为认知功能和行为障碍及精神异常等症状，是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后，老年人致残、致死的第三大疾病。

全球目前至少有5000万阿尔茨海默病患者，到2050年，这个数字预计将达到1.5亿左右。2018年，全球治疗及照料费用已达万亿美元，给患者家庭和社会带来沉重负担。中国阿尔茨海默病患者约1000万人，是世界上患者人数最多的。随着人口老龄化加速，预计到2050年我国患者将达4000万人。

自发现阿尔茨海默病100多年来，全球用于临床治疗的药物只有5款，临床获益不明显。全球各大制药公司在过去的20多年里，相继投入数千亿美元研发新的阿尔茨海默病治疗药物，320余个进入临床研究的药物已宣告失败。就在不久前，美国生物技术公司百健(Biogen)与其日本合作伙伴卫材(Eisai)宣布，将向美国食品药品管理局(FDA)申请早期阿尔兹海默症治疗药物“Acanumab”的上市许可，引起业界震惊。

九期一是由中国科学院上海药物研究所耿美玉研究员领导研究团队，在中国海洋大学、中国科学院上海药物研究所与上海绿谷制药有限公司接续努力研发成功的原创新药。

该药主要发明人、中国科学院上海药物研究所耿美玉研究员介绍，临床前作用机制表明，九期一通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能障碍。

九期一3期临床主要牵头研究者、上海交通大学医学院附属精神卫生中心肖世富教授表示：“阿尔茨海默病目前的药物治疗还是对症治疗，且可供选用的药物不多，不能延缓或阻止病程进展。基于九期一新的作用机制和独特的临床疗效特征，相信该药能够为阿尔茨海默病治疗提供新方案。”

上海绿谷制药方面表示，已经做好生产、销售的各项准备，药品年内投放市场。

阿尔茨海默病患福音！这一国产创新药获批上市

创新药“九期一”有条件批准上市 用于轻度至中度阿尔茨海默病

我国原创治疗阿尔茨海默病新药获准上市 以海洋褐藻提取物为原料

（文章来源：第一财经）

6. 阿尔茨海默症怎么预防

问题一：阿尔茨海默病应该如何预防 老年痴呆症（阿尔茨海默症）治疗
张仲景金贵要略教学视频指出，经方家治疗老年痴呆症很简单，让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升（一碗） 大枣十枚 上三味，用水六碗，煮取三碗，分温三服。
原方中，小麦一升，改成一碗。制作时，可以适当掌握小麦、水的用量。
中医认为，小麦是心之谷，五谷杂粮中，唯小麦是入心脏的，能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液，把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤，还可以用来治疗癫痫。
如果采用针灸，那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。建议咨询中医师、针灸师。

问题二：阿尔茨海默氏症怎么治疗? 近年来，治疗老年痴呆症药物的研发已引起世界各国医药界的高度重视，随着对老年神经生理、生化、药理等方面研究的不断深入，导致相关药物的开发研究也不断取得进展。老年痴呆症即阿尔茨海默氏症(AD)，是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，痴呆是其最突出的精神症状。由于该病的病因及发病机制尚未明了，目前仍缺乏特效的病因治疗方法，不过根据医药学家多年来的研究发现，有许多药物在改善老年痴呆患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用。
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物 有研究发现，AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑代谢激活剂和脑循环改善剂，尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为AD治疗的又一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。
改善胆碱能神经传递药物 近几十年的研究表明，AD的一个主要原因是胆碱能不足，导致患者记忆力减退，定向力丧失，行为和个性改变等，因此，具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要的作用。目前着力研究的这方面药物主要是乙酰胆碱酯(AchE)抑制剂。
钙离子拮抗剂 此类药物易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少因钙内流造成的神经细胞损伤或死亡，从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。
激素类药物 美国研究人员发现，使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解患有老年痴呆症妇女的症状，并可能延缓或防止患者病情的发展。研究认为，雌激素的这方面作用与其抗氧化、减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤、促进神经元的修复、防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多种神经退化性疾病，该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑郁症病症，并使用睾丸素来增强女性的精力和 *** ，积累了丰富的经验。
非甾体抗炎药物 有研究认为，非甾体抗炎药可能通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应，如抑制小胶质细胞增生或干扰老年斑形成而延缓老年痴呆的发病。流行病学的研究提示，经常服用阿司匹林或消炎镇痛药物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减缓老年痴呆症恶化，这是因为阿司匹林具有增加脑血流量、防止血液凝固的作用。此外，医药学家正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、萘普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
自由基消除剂和抗氧化剂 Bars等人利用具有自由基消除作用的银杏叶提取物EGB-761治疗AD患者，发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的抗氧化剂，具有自由基代谢的神经保护作用，还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积，产生延缓衰老的作用。其他自由基清除剂还有：褪黑素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用，能够稳定细胞膜。
毒蕈碱受体激动剂 高剂量服用毒蕈碱M1受体选择性激动剂占诺美林，可明显改善AD患者的认知功能和动作行为能力，但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用，致使许多患者不能继续治疗，为此研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。非亚型选择性部分毒蕈碱受体激动剂Milameline在临床剂量下不引起外周胆碱能不良反应，而能提高啮齿动物的认知能力和中枢胆碱活性。高选择性毒蕈碱M1受体激动剂sabedine hydrochloride具有改善认知缺陷、提高认知能力的作用，且有安全性、耐受性好等优点，常见不良反应为轻微流汗。
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问题三：有好的预防和延缓阿尔茨海默病的办法吗 虽然目前还没有治愈阿尔茨海默氏病，新的研究表明，有一些健康生活方式的策略，可以帮助很多人得到它的风险降低。根据阿尔茨海默氏症协会，年龄、家族史和遗传是增加患上阿兹海默症的风险。
方法/步骤
1、关注身体健康问题：研究一直表明，阿尔茨海默氏病发病和身体健康条件密切相关，如糖尿病和心脏病。所以，如果你有高血压，高胆固醇和糖尿病，你需要改变生活方式和药物治疗（如果有必要），把它们控制住。
2、吃健康的食物：保护心脏健康的饮食，也将有助于保护脑。相对较少脂肪的肉和谷物，水果和蔬菜，鱼，贝类，坚果，橄榄油和其他健康的脂肪。同时不断使食品的甜度最低。
3、挑战你的大脑：研究表明，智力活动可以帮助改善记忆，延缓与年龄有关的智力衰退，甚至建立一个强大的脑。
但是，要注意的智力活动，包括那些你不习惯于做。换句话说，填字游戏，不足以挑战你的大脑，如果你已经是一个经常困扰的人。相反，你需要学一个新的技能，如学习跳舞，玩乐器，学习一种新语言或做数学问题，一些有挑战的工作。
4、减轻压力：一些压力对大脑有好处，但太多可不是一件好事。越来越多的证据表明这样的冥想，瑜伽和太极都是很好的方法来帮助减轻压力。

问题四：阿尔茨海默症可以预防吗？ 阿尔茨海默症目前还不能治愈，只能通过药物缓解病情，这也只是在早中期可以，到了晚期，药物也没有办法，还会出现各种并发症。确实，阿尔茨海默症是有遗传性的，到目前为止，发现与老年痴呆有关的基因有3个，分别位于第14、19和21号染色体上。经调查表明，患者亲属发生老年痴呆的危险性高于一般人群，患者的一级亲属活到90岁时，累积发生老年痴呆的危险性为50%。老年性痴呆是一种多基因遗传病。父母或兄弟中有老年性痴呆症患者，患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。 如果有老年性痴呆家族遗传史的，50岁以后就应该进行检查，看有没有智力方面的障碍，以便及时采取一些措施进行治疗。总而言之，现阶段对于阿尔茨海默症来说，最好的方法是早期预防！

问题五：老年人玩什么游戏预防阿尔茨海默症 应该可以！

问题六：吃什么可以预防阿尔兹海默病 1、适度运动，慢跑或者游泳都是不错的选择，手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力;
2、以开朗的心情生活，保持精神愉快;
3.避免过度喝酒、抽烟，生活有规律，有研究称，一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆;
4.控制心血管疾病的风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖
5.充足的睡眠：每晚7-9小时，中午小睡20-30分钟
6.保护您的脑部，小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆，高龄者必要时应使用拐杖;
7.注意饮食，免摄取过多的盐分及动物性脂肪;
8.和身边的人多聊聊，保持良好的人际关系;
9.培养学习兴趣、积极用脑，做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都是不错的健脑活动。

问题七：阿尔茨海默病的症状有哪些？ 一.症状
1.患者起病隐袭，精神改变隐匿，早期不易被家人觉察，不清楚发病的确切日期，偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者，因出现异常精神错乱而引起注意，也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。
2.逐渐发生的记忆障碍(memoryimpairment)或遗忘是AD的重要特征或首发症状。
(1)近记忆障碍明显：患者不能记忆当天发生的日常琐事，记不得刚做过的事或讲过的话，忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处，易忘记不常用的名字，常重复发问，以前熟悉的名字易搞混，词汇减少。远事记忆可相对保留，早年不常用的词也会失去记忆。Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片，发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。
(2)Korsakoff遗忘状态：表现为近事遗忘，对1～2min前讲过的事情可完全不能记忆，易遗忘近期接触过的人名、地点和数字，为填补记忆空白，病人常无意地编造情节或远事近移，出现错构和虚构，学习和记忆新知识困难，需数周或数月重复，才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词，即时记忆常可保持，短时和长时记忆不完整，但仍可进行某些长时间建立的模式。
3.认知障碍(cognitiveimpairment)是AD的特征性表现，随病情进展逐渐表现明显。
(1)语言功能障碍：特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语，口语由于找词困难而渐渐停顿，使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇，则采用迂回说法或留下未完成的句子，如同命名障碍;早期复述无困难，后期困难;早期保持语言理解力，渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令，口语量减少，出现错语症，交谈能力减退，阅读理解受损，朗读可相对保留，最后出现完全性失语。检查方法是让受检者在1min内说出尽可能多的蔬菜、车辆、工具和衣服名称，AD患者常少于50个。
(2)视空间功能受损：可早期出现，表现为严重定向力障碍，在熟悉的环境中迷路或不认家门，不会看街路地图，不能区别左、右或泊车;在房间里找不到自己的床，辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外，穿外套时手伸不进袖子，铺台布时不能把台布的角与桌子角对应;不能描述一地与另一地的方向关系，不能独自去以前常去的熟悉场所;后期连最简单的几何图形也不能描画，不会使用常用物品或工具如筷子、汤匙等，仍可保留肌力与运动协调。系由于顶-枕叶功能障碍导致躯体与周围环境空间关系障碍，以及一侧视路内的 *** 忽略。
(3)失认及失用：可出现视失认和面容失认，不能认识亲人和熟人的面孔，也可出现自我认识受损，产生镜子征，患者对着镜子里自己的影子说话。可出现意向性失用，每天晨起仍可自行刷牙，但不能按指令做刷牙动作;以及观念性失用，不能正确地完成连续复杂的运用动作，如叼纸烟、划火柴和点烟等。
(4)计算力障碍：常弄错物品的价格、算错账或付错钱，不能平衡银行账户，最后连最简单的计算也不能完成。
4.精神障碍
(1)抑郁心境、情感淡漠、焦虑不安、兴奋、欣快和失控等，主动性减少，注意力涣散，白天自言自语或大声说话，害怕单独留在家中，少数病人出现不适当或频繁发笑。
(2)部分病人出现思维和行为障碍等，如幻觉、错觉、片段妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性改变等，如怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇，怀疑子女偷自己的钱物或物品，把不值钱的东西当作财宝藏匿，认为家人作密探而产生敌意，不合情理地改变意愿，持续忧虑、紧张和激惹，拒绝老朋友来访，言行失控，冒失的风险投资或色情行为等。
(3)贪食行为，或常......>>

问题八：阿尔茨海默尔症 概述
阿尔茨海默病是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期、多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现。起病于老年前或者，多有同病家族史、病情发展较快。一般认为，年龄每增加5年，患病率将增加1倍。其中半数以上为阿尔来未病，女性较男性多见。
病因
近年来，对本病的病因研究有重要的突破，应用分子遗传学和连锁分析方法发现，本病是一种家族性遗传性疾病。
此外，尚发现先天愚型（Down综合征）的患病危险性也增加，存在着潜在的家族性联系。
其他有关病因的假说有：正常衰老过程的加速，铝或硅等神经毒素在脑内的蓄积；免疫系统的进行性衰竭；机体解毒功能减弱以及慢性病毒感染等，可能与本病的发生有关。高龄、丧偶、低教育、独居、经济窘迫和生活颠沛者患病的机会较多。心理社会因素可能是本组疾病的发病诱因。
症状
多隐袭起病，少数病人在躯体疾病，骨折或精神受 *** 的情况下症状很快出现。记忆障碍常为本病的首发症状，如经常失落物品，遗忘已许诺的事情，言语罗嗦而重复等。随后，智能衰退日益严重，进食不知饥饱，外出后找不到自己家门，叫不出家人的名字，甚至不能正确回答自己的姓名、年龄、是否已经结婚等。有时因记忆减退而出现错构和虚构；或因找不到自己放置的物品，而怀疑被他人偷窃；或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。此类片段的妄想，可随着痴呆的加重而逐渐消退，患者的视空定向能力也常在早期受损，不能临摹较简单的立体图形，可从神经心理测验时检出。有的患者不能正确使用词汇，不能认识镜中自己的形象，尚可有失语、失认、失用及自体部位觉缺失及强握，吸吮等原始反射。
有的患者早期以情感障碍为主，表现为躁狂或抑郁症状，有被误诊为功能性精神病的可能，随着病情逐渐加重，痴呆症状日益明显才被确诊。患者尚可有性格改变，缺乏羞耻及道德感，不注意个人卫生，不能料理自己的生活，常收集废纸杂物视作珍宝，及至后期，终日卧床不起，大小便失禁，口齿含糊不清，言语杂乱无章。幻觉等，常因急性精神创伤，更换环境或各种躯体疾患所促发，例如无症状性肺炎、尿路感染、骨耽外伤、镇静剂过量及营养和电解质紊乱等，如能去除病因。妥善处理，则意识可恢复清晰，但仍遗留不同程度的人格改变与智能缺损。
检查
脑电图检查早期仅呈现a节律减慢，晚期为弥漫性慢波。
CT检查可显示皮质萎缩和第三脑室扩大。
治疗
目前尚缺乏特殊的病因治疗措施，一般生活上的照顾和护理极为重要。注意病人的饮食、营养和日常的清洁卫生，尽量督促病人自己料理生活，鼓励病人参加适当活动，以减缓其精神衰退。避免让病人单独从事有可能发生危险的活动。对卧床的病人要严防发生褥疮、合并感染和骨折等。
用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物有：氨酯醒、Y氨酷酸、脑复新、核糖核酸、氧化麦角碱、石杉碱及胆碱前体二甲氨乙醇等，以及钙离子拮抗剂：西比灵、尼莫地平等可有帮助。一般患者不需要服用抗精神病药物，如有精神兴奋或抑郁、行为紊乱、难以管理者，可给少量神经阻滞剂或抗焦虑或抗抑郁药物，但需注意副反应，当症状改善后，宜及时停药。

7. 中国学者攻克阿尔茨海默症迈出什么关键一步

上海绿谷制药有限公司17日宣布，由中国海洋大学、中国科学院上海药物研究所和上海绿谷制药联合研发的治疗阿尔茨海默症新药“甘露寡糖二酸（GV-971）”顺利完成临床3期试验。此次试验完成，意味着该新药研制已经迈过了最关键的一步。

该药物是从海藻中提取的海洋寡糖类分子。不同于传统靶向抗体药物，GV-971能够多位点、多片段、多状态地捕获β淀粉样蛋白（Aβ），抑制Aβ纤丝形成，使已形成的纤丝解聚为无毒单体。最新研究发现，GV-971还通过调节肠道菌群失衡、重塑机体免疫稳态，进而降低脑内神经炎症，阻止阿尔茨海默症病程进展。

研发团队负责人介绍，GV-971临床3期阳性结果是团队21年拼搏的结晶，早期研发源于中国海大，进一步深度研发由上海药物研究所和绿谷制药接续完成。GV-971新颖的作用模式与独特的多靶作用特征，为阿尔茨海默症药物研发开辟了新路径，并有望引领糖类药物研发新的浪潮，对提升我国创新药物研究领域的国际地位具有深远意义。

据悉，上海绿谷制药将按照流程，于年内向国家药品监督管理局提交GV-971用于治疗轻、中度阿尔茨海默症的上市申请许可。

来源：新华网

8. 我国科研团队发现抗阿尔茨海默病先导化合物，有何意义

阿尔茨海默病的发病机理非常复杂，临床上缺乏有效的治愈方法或药物。记者19日从中国科学院昆明植物研究所获悉，我科研人员近期首次发现柠檬苦素类化合物或可作为阿尔茨海默病治疗的先导化合物，这为新型药物研发探索提供了新思路。

近期，郝小江课题组与本所姚永刚课题组合作，在植物苦木科牛筋果中发现了结构新颖的柠檬苦素类化合物，其结构最终通过X射线单晶衍射实验得到确认。采用蛋白免疫印迹技术、酶联免疫吸附试验以及细胞转录组测序分析发现，这种化合物可通过多靶点起作用。此番创新发现，或将给未来阿尔茨海默病新型药物研发带来转机。相关成果以封面文章发表在有机化学权威期刊《有机化学通讯》上，并已申请发明专利保护。