① 阿茨海默症的初期症状,阿尔茨海默症新药求高人指点一二。很迷茫~
阿尔茨海默症俗称老年痴呆。是一种进行性大脑功能退化。
现在还是内世界难题,目前没有特别有容效的药物。盐酸多奈哌齐算最有效的药物了,号称老年痴呆药物金标准也只是缓解疾病的进展。其他药物例如石杉碱甲,美金刚也都没啥明显效果。
最近国内最新研制的一类新药甘露特纳,我觉得更不可信。
所以可以用点多奈派齐合用点银杏叶制剂吧,没啥坏处。
② 阿尔兹海默症日:“老年痴呆症”阿尔兹海默症,能治愈吗
老年痴呆,即阿尔兹海默病,是进行性发展的神经系统退行性疾病,好发于老年人。目前老年痴呆还没有完全治愈的方法,只能通过药物控制发展。
阿尔茨海默症在65岁以上老年人中发病率达4%-7%,85岁以上发病率高达20%-30%,世界阿尔茨海默症病人超过5000万。 而据专家估计,由于相关知识的普及程度不够,大量患者尤其是早期患者未能就医,因此实际患病人数约是现有数据的2倍。
1、记忆力下降
记忆力下降是老年痴呆的早期表现之一,症状比较明显,出现记忆力下降主要与大脑退行性病变有关,主要表现为对近期的事情遗忘很快,甚至不记得刚刚发生的事情,拿什么东西转手就忘了。
2、难以完成简单的事情
平常能做的一些基本家务,现在却很难完成,如不知道穿衣次序,做菜的步骤,出门买菜不会算账,自理能力越来越差,日常生活被搞得一团糟。
3、情绪异常
情绪变得极不稳定,变得喜怒无常,可能以前大大咧咧、为人随和,而现在突然变得斤斤计较、顽固、多疑、敏感脆弱,有的容易情绪低落,经常发呆,有的则容易变得脾气暴躁,古怪。
4、睡眠异常
对于一些患有老年痴呆的人群来说,往往也会伴随出现白天嗜睡的情况,而到了晚上,睡眠质量就会变差,出现失眠多梦的问题。所以在一段时间内,若经常出现睡眠异常,而且伴随出现梦游的现象,其实也是老年痴呆来临的信号,希望你能够注重适当的保养,切莫置之不理。
5、语言障碍
找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍,主要表现在说话时找不到合适的词语,由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇;或由于找词困难而用过多的解释来表达,终成唠唠叨叨。
6、时间、空间障碍
表现为外出时找不到回家的路,也不知道自己为何出现在这里。不知道当下的时间,如年份、月份等,甚至分不清白天黑夜。
目前,全世界一共有5种阿尔茨海默症药物,多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏和美金刚,主要用于抑制记忆力的下降。同时配合其他抗抑郁、抗焦虑等精神类药物。需要注意的是,这五种药物来自不同的制药公司和研究机构,采用不同的配方,但其背后的治疗原理只有2种。
九期一的获批上市,其意义除了填补17年无新药的空白,也是一个新的治疗原理。
2019年11月2日,国家药品监督管理局有条件批准九期一®作为国家I类新药上市,“用于轻度至中度阿尔茨海默症,改善患者认知功能”。
阿尔茨海默病发病机制十分复杂,病程时间长,治愈难度大,该药的上市将为患者提供新的用药选择。
第一点,一定要注意防止患者出现走丢,因为这种患者有空间功能障碍,一旦出门很容易找不到回家的路,出现了迷路现象会导致一些不必要的危害。可以给患者进行手环的定位,也可以把家庭地址,电话号码写在纸条上,放到患者的口袋里。
第二点,一定要注意患者的营养状况,这些疾病到了中后期,患者经常对饮食不加注意,或者是吃很多,或者是出现营养不良,因此进行饮食方面的照料非常重要。
第三点,要注意多同这些患者进行交流,多交流是可以延缓这种疾病的进展的。
#老年痴呆##9.21 世界阿尔兹海默病日##中国阿尔茨海默病患者约千万#
③ 老年痴呆新药刚刚获批上市,能治愈吗
前几天刚有一则美国治疗阿尔兹海默症的药物准备提交上市申请的消息刷遍了朋友圈,今天中国人自主研发的治疗阿尔兹海默症的新药就获批上市了,实则振奋人心。因为阿尔茨海默病目前仍无药可救,有太多人需要这款药物了。
为什么说这个新药上市,给了一些患者,甚至是医生很大的希望?因为目前作为治疗AD的药物,都是些辅助的手段,也就是治标不治本,无法解决患者的根本问题:
1、患者可能有焦虑、抑郁,甚至精神行为问题,那么就需要针对这些问题,给予药物控制,用于缓解焦虑、激越、失眠、抑郁症状,缓解行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想等问题,但通常这些药物都具有明显的毒副作用。
2、益智类药物,俗称营养药,比如通过扩张脑血管,增加脑细胞对氧、葡萄糖、氨基酸等营养物质的利用,促进脑细胞的恢复,改善脑功能等,这类药物虽然毒副作用较低,但是依然是治标不治本的,在无药可治的情况下,使用这类的药物改善认知功能,延缓疾病进展,也是没得选的选择。
再说说这个新药这款新药名叫甘露特纳,此处仅从机理和临床结果上说明,不再强调作用,以免有广告嫌疑。
临床试验的结果表明,这个药能明显的改善轻、中度阿尔茨海默病患者的认知功能障碍。与安慰剂组相比,主要疗效指标认知功能得到显著改善。
作用机理:通过重塑肠道菌群平衡,抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多,减少外周及中枢炎症,降低β淀粉样蛋白沉积,从而改善认知功能障碍。β-淀粉样蛋白在AD发病中起关键作用,β-淀粉样蛋白可在大脑中形成斑块,导致神经细胞的死亡。所以减少β-淀粉样蛋白沉积,无疑对疾病治疗或者延缓疾病进展是有较大帮助的。
关于肠道菌群代谢产物异常能引起疾病,已经是科学界公认的事情了,对于影响阿尔兹海默症的疾病也有不少报道,所以从机理上讲,是可行的,但是一切关于药物的评价,都需要看临床使用后的反馈。好的药物,生命周期会非常的长,但是不好的药物(效果不明显,毒副作用大)则会很快被淘汰。
我们期望看到临床上有较好的反馈,真正的减少老年痴呆症患者的痛苦。谁都有父母,当父母年老了,我们作为儿女,应该及时的关注父母的身体健康,即使不在身边,也应该时常的打个电话问候一下,听听父母的精神状态是否正常,询问一下上述那6个“是否”,给予更多的关注,不要等到真正发病了,就晚了。
【不药博士】简介生命科学博士,执业药师,高级营养师,守护生命健康,拒绝伪养生,手把手调养一个健康的你!
④ 国外的老年痴呆研究有什么进展
国外的老年痴呆研究有什么进展?全球人口老龄化的发展进度比较快。而且目前老龄化的程度也比较高。老年痴呆的发病率也逐年升高。患病人口规模也逐渐具备攻规模。现在在西方国家中60%的老年人痴呆者为AD患者。有研究预测截止2020年会有1700万到2500万人口患有AD。国外的有关研究显示在欧洲很多国家AD已成为仅次于脑卒中。心血管病恶性肿瘤,居于第四位导致患者死亡的疾病。国内的最新研究也发现AD的发病率也越来越高,相关的流行病学研究表现。AD患病率在20世纪80年代为零点零七到0.46。20世纪90年代画壁已达到了二点酒。到2000年还比你大,到4.6。临床的一用经济学研究发现至今我国AD患者治疗该病所需要的费用为每年不少于50个亿。截止2050年初步预计所需要的医疗费用将超过1万个亿。可以自小AD患者的发病率比较高奇发展速度比较快,致死率也比较高,给家庭和社会带来沉重的经济压力。奇病因病机还不明确,也缺乏有效的治疗药物对人类的健康威胁也越来越严重,也成为困扰医学界难题,如何预防AD如何去有效的治疗,该病已经得到传世,会的高度关注。也成为世界范围内的研究重要课题之一。
AD病因病机复杂,但不明确造成临床治疗上没有有效的正规的治疗方法。中医领域研究发现针灸治疗对于该疾病有一定的疗效改善改善患者的临床症状,尤其能够改善患者的学习记忆力。烟实验研究发现针灸对该病的治疗效果上主要体现在提高患者的学习记忆能力而不能改善神经纤维缠结老年斑等病理变化。也有文献报道针灸对于该病的治疗效果是通过改善机体能量代谢障碍,支持代谢突触可塑性细胞因子微量元素神经,全智信号传导以及自由氧气氧化等方面而起作用。
⑤ 我国阿尔茨海默病创新药物甘露特钠胶囊现在的研究进展
2019年11月2日,国家药品监督管理局批准甘露特钠胶囊于上市,“用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能”。2019年12月29日,甘露特钠胶囊于正式在国内上市,这是自2003年以来全球第一个被批准上市的治疗阿尔茨海默病新药。
今年4月8日,绿谷制药收到美国食品药品监督管理局(FDA)正式文件通知,已批准公司原创治疗阿尔茨海默病新药甘露特钠胶囊国际多中心Ⅲ期临床试验IND,批件自4月3日起正式生效。8月20日,甘露特钠胶囊的美国三期临床试验在clinicaltrials.gov正式登记,注册号为NCT04520412。2020年10月, 甘露特钠胶囊完成国际临床试验全球第一例患者筛选,这意味着全球阿尔茨海默病患者将有望用上来自中国的原研新药。
⑥ 重磅!国产原创新药获准上市 阿尔茨海默病终于迎来新药
阿尔茨海默病的药物领域,迎来一枚国产原创的“重磅炸弹”。
2019年11月2日,阿尔茨海默病(Alzheimers Disease,下称“AD”)国产原创新药获准上市,填补了这一领域17年无新药上市的空白。药品监督管理局于批准了上海绿谷制药有限公司治疗阿尔茨海默病新药——九期一(甘露特钠,代号:GV-971)的上市申请,“用于轻度至中度阿尔茨海默病,改善患者认知功能”。九期一通过优先审评审批程序在中国大陆的上市为全球首次上市。
这款中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药,将为阿尔茨海默病患者提供新的治疗方案。
“全球任何一家公司如果能够研发出延缓AD进展的药物,将是一个‘超级重磅炸弹’。”礼来神经科学领域医学总监吴胜虎曾如是对第一财经记者表示。
阿尔茨海默病主要表现为认知功能和行为障碍及精神异常等症状,是继心脑血管疾病和恶性肿瘤之后,老年人致残、致死的第三大疾病。
全球目前至少有5000万阿尔茨海默病患者,到2050年,这个数字预计将达到1.5亿左右。2018年,全球治疗及照料费用已达万亿美元,给患者家庭和社会带来沉重负担。中国阿尔茨海默病患者约1000万人,是世界上患者人数最多的。随着人口老龄化加速,预计到2050年我国患者将达4000万人。
自发现阿尔茨海默病100多年来,全球用于临床治疗的药物只有5款,临床获益不明显。全球各大制药公司在过去的20多年里,相继投入数千亿美元研发新的阿尔茨海默病治疗药物,320余个进入临床研究的药物已宣告失败。就在不久前,美国生物技术公司百健(Biogen)与其日本合作伙伴卫材(Eisai)宣布,将向美国食品药品管理局(FDA)申请早期阿尔兹海默症治疗药物“Acanumab”的上市许可,引起业界震惊。
九期一是由中国科学院上海药物研究所耿美玉研究员领导研究团队,在中国海洋大学、中国科学院上海药物研究所与上海绿谷制药有限公司接续努力研发成功的原创新药。
该药主要发明人、中国科学院上海药物研究所耿美玉研究员介绍,临床前作用机制表明,九期一通过重塑肠道菌群平衡,抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多,减少外周及中枢炎症,降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化,从而改善认知功能障碍。
九期一3期临床主要牵头研究者、上海交通大学医学院附属精神卫生中心肖世富教授表示:“阿尔茨海默病目前的药物治疗还是对症治疗,且可供选用的药物不多,不能延缓或阻止病程进展。基于九期一新的作用机制和独特的临床疗效特征,相信该药能够为阿尔茨海默病治疗提供新方案。”
上海绿谷制药方面表示,已经做好生产、销售的各项准备,药品年内投放市场。
阿尔茨海默病患福音!这一国产创新药获批上市
创新药“九期一”有条件批准上市 用于轻度至中度阿尔茨海默病
我国原创治疗阿尔茨海默病新药获准上市 以海洋褐藻提取物为原料
(文章来源:第一财经)
⑦ 痴呆吃什么药能缓解
老年敏搜性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外,在脑神经传递功能改善剂方面桥乎历包括神经递质前体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分解酶抑制剂等。近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等方面的研究也十分活跃,并取得了一定进展。目前已有一些针对老年性痴呆症治疗的药物在国内上市,如安理申、他克林等,还有一引起已经完成临床试验正准备上市,如艾斯能等。近年来,中药在老年痴呆症预防和治疗方面成绩斐然。如“喜思开”(复方海蛇胶囊)就有明显的促进人神经细胞生长作用。总体而言,对轻度痴呆症患者,这些药物能在一定程度上改顷枯善痴呆症状或延缓痴呆进展。
值得一提的是,药物治疗只是老年性痴呆症防治措施中的一个环节。除了服药以外,还应重视病人的心理调节、智能训练、睡眠、护理等诸多方面,即给予综合康复治疗,才能取得较好的疗效。
老年期常见的痴呆有两种,即老年性痴呆(又名阿尔茨海默病)和血管性痴呆。血管性痴呆是由脑血管病变(如脑出血、脑梗塞等)引起的脑功能衰退的结果。老年性痴呆是大脑原发行退变性疾病,起病缓慢,病程呈进展性,病因至今未明。
老年性痴呆常见的症状有认知障碍、时间和空间定向力障碍、性格改变和精神行为障碍等。老年性痴呆死亡率仅次于心血管疾病、癌症、脑血管病。为了预防老年性痴呆,应该勤动脑、多思考,并注意体育锻炼,劳逸结合,有规律地生活,保证良好的睡眠,戒烟、戒酒、忌多虑多疑,振作精神,情绪乐观,讲求饮食营养和合理的饮食结构,这些都对脑的老化和痴呆具有预防作用。目前绝大多数的老年痴呆患者由家庭照顾及护理,在照料过程中,要注意加强病人的营养,给予营养丰富又易于消化的食物,进食时要慢,防止噎食。因病人感觉迟钝,又缺乏主动能力,要加强观察躯体变化,及早诊断、及早治疗,体贴关心老人。
老年性痴呆的防治关键是早期诊断,早期药物干预可阻止疾病的进一步发展,使病人的生活舒适些。国内外研究提示,目前主要应用的是胆碱能类药物,另外,精神药物对精神行为症状也具有一定的治
⑧ 阿尔茨海默病的首选药物是什么阿尔茨海默病怎么治
阿尔茨海默病的首选药物是什么?阿尔茨海默病怎么治
阿尔茨海默病(AD)的首选药物是根据您身体的具体情况来私人定制才可能有效果,因为此病的病因不同,因此要因人而异。阿尔茨海默病怎么治,这里我们要针对不同的致病因素来采取不同的方法,近期的研究发现阿尔茨海默症和RSHWHO神经营养因子起着决定性因素,γ-氨基丁酸(GABA)的过多和过少释放都会对记忆造成一定的损害作用,因此受体选择性的 GABA 受体激动剂和拮抗剂在一定环境下都可能改善认知障碍,从而为AD的治疗提供一个新方向。
总之
阿尔茨海默症(AD)的首选药物因人而异,治 疗方法也各有不同,因为其病因复杂并没有特别好的药来解决这个问题,随着科技的发展未来会有更好的解决方法。
参考文献
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⑨ 阿尔茨海默症怎么预防
问题一:阿尔茨海默病应该如何预防 老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗
张仲景金贵要略教学视频指出,经方家治疗老年痴呆症很简单,让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升(一碗) 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。
原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。
中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。
如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。建议咨询中医师、针灸师。
问题二:阿尔茨海默氏症怎么治疗? 近年来,治疗老年痴呆症药物的研发已引起世界各国医药界的高度重视,随着对老年神经生理、生化、药理等方面研究的不断深入,导致相关药物的开发研究也不断取得进展。老年痴呆症即阿尔茨海默氏症(AD),是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病,痴呆是其最突出的精神症状。由于该病的病因及发病机制尚未明了,目前仍缺乏特效的病因治疗方法,不过根据医药学家多年来的研究发现,有许多药物在改善老年痴呆患者的记忆能力、认知功能及延缓衰老等方面具有良好的作用。
改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物 有研究发现,AD患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍,同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此,脑代谢激活剂和脑循环改善剂,尤其是具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂成为AD治疗的又一大类可供选用的药物。此类药物如脑复康、都可喜、喜得镇、己酮可可碱、脑通等。
改善胆碱能神经传递药物 近几十年的研究表明,AD的一个主要原因是胆碱能不足,导致患者记忆力减退,定向力丧失,行为和个性改变等,因此,具有增强胆碱能作用的药物在老年痴呆症的治疗方面发挥了重要的作用。目前着力研究的这方面药物主要是乙酰胆碱酯(AchE)抑制剂。
钙离子拮抗剂 此类药物易于通过血脑屏障,选择性扩张脑血管,减少因钙内流造成的神经细胞损伤或死亡,从而改善记忆和认知功能。常用的有尼莫地平、氟桂利嗪、脑益嗪等。
激素类药物 美国研究人员发现,使用雌激素治疗老年痴呆症可以缓解患有老年痴呆症妇女的症状,并可能延缓或防止患者病情的发展。研究认为,雌激素的这方面作用与其抗氧化、减少淀粉样蛋白沉积对细胞的损伤、促进神经元的修复、防止神经细胞死亡等有关。加拿大研究人员发现,男性睾丸素可以用来治疗包括老年痴呆症在内的多种神经退化性疾病,该国医学界几十年来一直在用男性睾丸素治疗男性记忆力丧失、抑郁症病症,并使用睾丸素来增强女性的精力和 *** ,积累了丰富的经验。
非甾体抗炎药物 有研究认为,非甾体抗炎药可能通过抑制与老年斑形成有关的炎症反应,如抑制小胶质细胞增生或干扰老年斑形成而延缓老年痴呆的发病。流行病学的研究提示,经常服用阿司匹林或消炎镇痛药物的老年人患AD和认知障碍的危险性明显降低。小剂量阿司匹林可以减缓老年痴呆症恶化,这是因为阿司匹林具有增加脑血流量、防止血液凝固的作用。此外,医药学家正在研究的非甾体抗炎药布洛芬、双氯芬酸、萘普生等都有可能成为治疗老年痴呆症的有效药物。
自由基消除剂和抗氧化剂 Bars等人利用具有自由基消除作用的银杏叶提取物EGB-761治疗AD患者,发现有明显的认知功能改善作用。维生素E是重要的抗氧化剂,具有自由基代谢的神经保护作用,还可能通过抑制和清除脑内β-淀粉样蛋白沉积,产生延缓衰老的作用。其他自由基清除剂还有:褪黑素、去铁敏、艾地苯醌、甲磺酸替拉扎特等。维生素C具有清除自由基、抗氧化作用,能够稳定细胞膜。
毒蕈碱受体激动剂 高剂量服用毒蕈碱M1受体选择性激动剂占诺美林,可明显改善AD患者的认知功能和动作行为能力,但由于该药在胃肠及心血管方面的严重副作用,致使许多患者不能继续治疗,为此研究者正在寻求避免此类副作用的经皮给药方案。非亚型选择性部分毒蕈碱受体激动剂Milameline在临床剂量下不引起外周胆碱能不良反应,而能提高啮齿动物的认知能力和中枢胆碱活性。高选择性毒蕈碱M1受体激动剂sabedine hydrochloride具有改善认知缺陷、提高认知能力的作用,且有安全性、耐受性好等优点,常见不良反应为轻微流汗。
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问题三:有好的预防和延缓阿尔茨海默病的办法吗 虽然目前还没有治愈阿尔茨海默氏病,新的研究表明,有一些健康生活方式的策略,可以帮助很多人得到它的风险降低。根据阿尔茨海默氏症协会,年龄、家族史和遗传是增加患上阿兹海默症的风险。
方法/步骤
1、关注身体健康问题:研究一直表明,阿尔茨海默氏病发病和身体健康条件密切相关,如糖尿病和心脏病。所以,如果你有高血压,高胆固醇和糖尿病,你需要改变生活方式和药物治疗(如果有必要),把它们控制住。
2、吃健康的食物:保护心脏健康的饮食,也将有助于保护脑。相对较少脂肪的肉和谷物,水果和蔬菜,鱼,贝类,坚果,橄榄油和其他健康的脂肪。同时不断使食品的甜度最低。
3、挑战你的大脑:研究表明,智力活动可以帮助改善记忆,延缓与年龄有关的智力衰退,甚至建立一个强大的脑。
但是,要注意的智力活动,包括那些你不习惯于做。换句话说,填字游戏,不足以挑战你的大脑,如果你已经是一个经常困扰的人。相反,你需要学一个新的技能,如学习跳舞,玩乐器,学习一种新语言或做数学问题,一些有挑战的工作。
4、减轻压力:一些压力对大脑有好处,但太多可不是一件好事。越来越多的证据表明这样的冥想,瑜伽和太极都是很好的方法来帮助减轻压力。
问题四:阿尔茨海默症可以预防吗? 阿尔茨海默症目前还不能治愈,只能通过药物缓解病情,这也只是在早中期可以,到了晚期,药物也没有办法,还会出现各种并发症。确实,阿尔茨海默症是有遗传性的,到目前为止,发现与老年痴呆有关的基因有3个,分别位于第14、19和21号染色体上。经调查表明,患者亲属发生老年痴呆的危险性高于一般人群,患者的一级亲属活到90岁时,累积发生老年痴呆的危险性为50%。老年性痴呆是一种多基因遗传病。父母或兄弟中有老年性痴呆症患者,患老年性痴呆症的可能性要比无家族史者高出4倍。 如果有老年性痴呆家族遗传史的,50岁以后就应该进行检查,看有没有智力方面的障碍,以便及时采取一些措施进行治疗。总而言之,现阶段对于阿尔茨海默症来说,最好的方法是早期预防!
问题五:老年人玩什么游戏预防阿尔茨海默症 应该可以!
问题六:吃什么可以预防阿尔兹海默病 1、适度运动,慢跑或者游泳都是不错的选择,手的运动也很重要,常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力;
2、以开朗的心情生活,保持精神愉快;
3.避免过度喝酒、抽烟,生活有规律,有研究称,一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆;
4.控制心血管疾病的风险因素,如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖
5.充足的睡眠:每晚7-9小时,中午小睡20-30分钟
6.保护您的脑部,小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆,高龄者必要时应使用拐杖;
7.注意饮食,免摄取过多的盐分及动物性脂肪;
8.和身边的人多聊聊,保持良好的人际关系;
9.培养学习兴趣、积极用脑,做菜、写日记、吹奏乐器、画画等都是不错的健脑活动。
问题七:阿尔茨海默病的症状有哪些? 一.症状
1.患者起病隐袭,精神改变隐匿,早期不易被家人觉察,不清楚发病的确切日期,偶遇热性疾病、感染、手术、轻度头部外伤或服药患者,因出现异常精神错乱而引起注意,也有的患者可主诉头晕、难于表述的头痛、多变的躯体症状或自主神经症状等。
2.逐渐发生的记忆障碍(memoryimpairment)或遗忘是AD的重要特征或首发症状。
(1)近记忆障碍明显:患者不能记忆当天发生的日常琐事,记不得刚做过的事或讲过的话,忘记少用的名词、约会或贵重物件放于何处,易忘记不常用的名字,常重复发问,以前熟悉的名字易搞混,词汇减少。远事记忆可相对保留,早年不常用的词也会失去记忆。Albert等检查病人记忆重要政治事件日期和识别过去及当前重要人物的照片,发现记忆丧失在某种程度上包括整个生命期。
(2)Korsakoff遗忘状态:表现为近事遗忘,对1~2min前讲过的事情可完全不能记忆,易遗忘近期接触过的人名、地点和数字,为填补记忆空白,病人常无意地编造情节或远事近移,出现错构和虚构,学习和记忆新知识困难,需数周或数月重复,才能记住自己的床位和医生或护士的姓名。检查时重复一系列数字或词,即时记忆常可保持,短时和长时记忆不完整,但仍可进行某些长时间建立的模式。
3.认知障碍(cognitiveimpairment)是AD的特征性表现,随病情进展逐渐表现明显。
(1)语言功能障碍:特点是命名不能和听与理解障碍的流利性失语,口语由于找词困难而渐渐停顿,使语言或书写中断或表现为口语空洞、缺乏实质词、冗赘而喋喋不休;如果找不到所需的词汇,则采用迂回说法或留下未完成的句子,如同命名障碍;早期复述无困难,后期困难;早期保持语言理解力,渐渐显出不理解和不能执行较复杂的指令,口语量减少,出现错语症,交谈能力减退,阅读理解受损,朗读可相对保留,最后出现完全性失语。检查方法是让受检者在1min内说出尽可能多的蔬菜、车辆、工具和衣服名称,AD患者常少于50个。
(2)视空间功能受损:可早期出现,表现为严重定向力障碍,在熟悉的环境中迷路或不认家门,不会看街路地图,不能区别左、右或泊车;在房间里找不到自己的床,辨别不清上衣和裤子以及衣服的上下和内外,穿外套时手伸不进袖子,铺台布时不能把台布的角与桌子角对应;不能描述一地与另一地的方向关系,不能独自去以前常去的熟悉场所;后期连最简单的几何图形也不能描画,不会使用常用物品或工具如筷子、汤匙等,仍可保留肌力与运动协调。系由于顶-枕叶功能障碍导致躯体与周围环境空间关系障碍,以及一侧视路内的 *** 忽略。
(3)失认及失用:可出现视失认和面容失认,不能认识亲人和熟人的面孔,也可出现自我认识受损,产生镜子征,患者对着镜子里自己的影子说话。可出现意向性失用,每天晨起仍可自行刷牙,但不能按指令做刷牙动作;以及观念性失用,不能正确地完成连续复杂的运用动作,如叼纸烟、划火柴和点烟等。
(4)计算力障碍:常弄错物品的价格、算错账或付错钱,不能平衡银行账户,最后连最简单的计算也不能完成。
4.精神障碍
(1)抑郁心境、情感淡漠、焦虑不安、兴奋、欣快和失控等,主动性减少,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,害怕单独留在家中,少数病人出现不适当或频繁发笑。
(2)部分病人出现思维和行为障碍等,如幻觉、错觉、片段妄想、虚构、古怪行为、攻击倾向及个性改变等,如怀疑自己年老虚弱的配偶有外遇,怀疑子女偷自己的钱物或物品,把不值钱的东西当作财宝藏匿,认为家人作密探而产生敌意,不合情理地改变意愿,持续忧虑、紧张和激惹,拒绝老朋友来访,言行失控,冒失的风险投资或色情行为等。
(3)贪食行为,或常......>>
问题八:阿尔茨海默尔症 概述
阿尔茨海默病是一组原因未明的原发性脑变性疾病。常起病于老年或老年前期、多缓慢发病,逐渐进展,以痴呆为主要表现。起病于老年前或者,多有同病家族史、病情发展较快。一般认为,年龄每增加5年,患病率将增加1倍。其中半数以上为阿尔来未病,女性较男性多见。
病因
近年来,对本病的病因研究有重要的突破,应用分子遗传学和连锁分析方法发现,本病是一种家族性遗传性疾病。
此外,尚发现先天愚型(Down综合征)的患病危险性也增加,存在着潜在的家族性联系。
其他有关病因的假说有:正常衰老过程的加速,铝或硅等神经毒素在脑内的蓄积;免疫系统的进行性衰竭;机体解毒功能减弱以及慢性病毒感染等,可能与本病的发生有关。高龄、丧偶、低教育、独居、经济窘迫和生活颠沛者患病的机会较多。心理社会因素可能是本组疾病的发病诱因。
症状
多隐袭起病,少数病人在躯体疾病,骨折或精神受 *** 的情况下症状很快出现。记忆障碍常为本病的首发症状,如经常失落物品,遗忘已许诺的事情,言语罗嗦而重复等。随后,智能衰退日益严重,进食不知饥饱,外出后找不到自己家门,叫不出家人的名字,甚至不能正确回答自己的姓名、年龄、是否已经结婚等。有时因记忆减退而出现错构和虚构;或因找不到自己放置的物品,而怀疑被他人偷窃;或因强烈的嫉妒心而怀疑配偶不贞。此类片段的妄想,可随着痴呆的加重而逐渐消退,患者的视空定向能力也常在早期受损,不能临摹较简单的立体图形,可从神经心理测验时检出。有的患者不能正确使用词汇,不能认识镜中自己的形象,尚可有失语、失认、失用及自体部位觉缺失及强握,吸吮等原始反射。
有的患者早期以情感障碍为主,表现为躁狂或抑郁症状,有被误诊为功能性精神病的可能,随着病情逐渐加重,痴呆症状日益明显才被确诊。患者尚可有性格改变,缺乏羞耻及道德感,不注意个人卫生,不能料理自己的生活,常收集废纸杂物视作珍宝,及至后期,终日卧床不起,大小便失禁,口齿含糊不清,言语杂乱无章。幻觉等,常因急性精神创伤,更换环境或各种躯体疾患所促发,例如无症状性肺炎、尿路感染、骨耽外伤、镇静剂过量及营养和电解质紊乱等,如能去除病因。妥善处理,则意识可恢复清晰,但仍遗留不同程度的人格改变与智能缺损。
检查
脑电图检查早期仅呈现a节律减慢,晚期为弥漫性慢波。
CT检查可显示皮质萎缩和第三脑室扩大。
治疗
目前尚缺乏特殊的病因治疗措施,一般生活上的照顾和护理极为重要。注意病人的饮食、营养和日常的清洁卫生,尽量督促病人自己料理生活,鼓励病人参加适当活动,以减缓其精神衰退。避免让病人单独从事有可能发生危险的活动。对卧床的病人要严防发生褥疮、合并感染和骨折等。
用于改善认知功能和促进脑部代谢的药物有:氨酯醒、Y氨酷酸、脑复新、核糖核酸、氧化麦角碱、石杉碱及胆碱前体二甲氨乙醇等,以及钙离子拮抗剂:西比灵、尼莫地平等可有帮助。一般患者不需要服用抗精神病药物,如有精神兴奋或抑郁、行为紊乱、难以管理者,可给少量神经阻滞剂或抗焦虑或抗抑郁药物,但需注意副反应,当症状改善后,宜及时停药。