轻度认知障碍到老年痴呆

A. 老年痴呆有哪几个阶段

老年痴呆有3个阶段。

第一阶段（1～3年）

为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；

尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。

第二阶段（2～10年）

为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；

不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

(1)轻度认知障碍到老年痴呆扩展阅读：

神经心理学测验

简易精神量表（MMSE）：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分；小学程度≤20分；中学程度≤22分；大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。

应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分（ADAS-cog）是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。

日常生活能力评估：如日常生活能力评估（ADL）量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：

一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力（如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等）；

二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力（如打电话、乘公共汽车、自己做饭等）。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

B. 什么是老年痴呆呢

通常所说的老年痴呆一般是指阿尔茨海默病。阿尔茨海默病在中国也称为老年痴呆症，它是一种发生在老年期或者老年前期的慢性进行性的痴呆。其实这个定义存在一定的问题，因为阿尔茨海默病只占老年期痴呆的50%-70%，就是还有些病人不是属于老年痴呆。因为阿尔茨海默病目前来说没有很好的办法进行治疗，所以大家就认为老年痴呆是没办法治愈的。现在因为大家几乎把所有的老年痴呆病人都归结为这种阿尔茨海默病，所以这个病的称呼对于病人进一步的寻找病因和进行针对性的治疗是不太有利的。用老年期痴呆这个名词，可能会要更好一些。老年期痴呆是由于神经退行性病变，比如脑血管病、感染、外伤、肿瘤以及营养代谢障碍等多种原因，导致的一组症候群。对于一般的医生来说，痴呆并不是一个完整的诊断，痴呆是一个临床综合征，是有许多疾病引起的一个症状，最重要是要找出痴呆的病因，根据不同的病因进行不同的治疗。另外需要强调的是痴呆不同于老年人的轻度健忘，不是随着年老出现的正常衰老现象，更不是衰老的一种必然结果，痴呆是一种疾病，需要重视这种疾病一些病因的寻找。

C. 如果大脑有认知障碍，都会经过哪些阶段

语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损，当上述认知域有2项或以上受累，并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。认知障碍需要到医院进行检查后由医生来下诊断，听力损失是在生活中对交流或者听声有影响，可以通过佩戴助听器来辅助聆听。基本的定向反射失常，进而影响整体脑功能，出现认知障碍，随着时间的推移，会使大脑处理信息的整体能力下降，对于老年人来说，还可能成为诱发阿尔茨海默病也就是老年痴呆症的诱因。

为什么现在中医外科主张股骨头坏死不到万不得已的情况一定不要做手术，本院临床证明，通过积极的治疗，完全可以控制病情，防止骨坏死进一步加深，消除疼痛，完全恢复正常生活。

D. 老人开始有这4个表现！要做好心理准备：是老年痴呆症

痴呆是一大类疾病的统称，老年性痴呆又叫阿尔茨海默病，是其中最常见的一种类型。现今 社会 ，人口老年化严重，相对而言，患有老年痴呆症的人数也在不断增加，那么，老年痴呆是怎么引起的？

中山大学附属第一医院东院神经内科副主任医师周香雪告诉我们，老年性痴呆是由于神经元的退行性病变，自己死亡这个原因之外，其实还有很多原因会引起痴呆。

1、常见的老年人的血管性痴呆就是因为中风脑埂塞之后引起来的。脑外伤也会引起来来痴呆。

2、一些比较没那么常见的疾病也跟痴呆有相关性，例如青少年反复的癫痫会引起脑部的一些异常的信号，导致认知功能的下降。比方中年、青年、女性比较常见的偏头痛，长期的反复的头痛，1/3的偏头痛的病人最后会引起来的认知功能下降，甚至导致痴呆的发生。

周香雪医生称，老年性痴呆分为几个阶段，有轻度、中度和重度的痴呆。

1、老年性痴呆的前兆实际上的就是轻度认知功能障碍，这个这段时期还达不到痴呆的诊断标准，但是认知功能尤其是记忆能力会有轻度的下降，除了记忆力的下降之外，痴呆之前有一个很重要的真相就是人格的改变，性格发生改变，一些老年人会像小孩儿一样，这个也是老年性痴呆的一个比较重要的前兆。

2、行为方面有一些异常，比如比较常见的老年人会出现疑神疑鬼，就是总觉得有人在跟踪他或者是别人在贪图他的钱，总有人想要偷他的钱，这种就是被害妄想。

3、有的人会出现幻觉，我们会看到老年人在家里面自言自语，就是凭空会听到一些幻听，会听到有人在跟他讲话，这叫幻觉。

4、行为障碍，可以做出一些比较异常的行为，比方说会出去捡垃圾，这些行为发生的改变。

周香雪医生认为，实际上了很多老年人会问磁共振或者CT上出现了这个脑萎缩，将来会不会成为老年性痴呆呢？这个问题世界上我们是没法回答，没法预测的，因为老年性痴呆是一个神经细胞的退行性变，还没有找到明确与痴呆相关的基因，也就是说我们无法预测他是否将来会变成来痴呆，当然我们也有一些预防的手段。

现在提的越来越多的关于吸烟和痴呆的关系，当然这里不能够为烟草做广告，但是已经有研究证明，吸烟的病人患痴呆的几率会比正常人降低一点，这个问题说明有一些物质它能够保持我们神经元的这个活性。

1、增加蛋白质摄入，高蛋白的饮食是可以预防神经的退行性改变的，适当的增加，保持脑部的活力，经常的保持一些脑部的活动。

2、即使退休之后也做一些脑力的这些工作，也可以防止我们脑部功能的退行性变。#清风计划#

E. 老年痴呆症

年龄大了，有些人会痴呆，一般女性发病多于男性，且有遗传倾向，同时，文化水平越低者越易发病。尸检可见大脑神经元缠结，暂无有效治疗手段。

F. 老年痴呆是由于什么原因引起的

老年痴呆一般指阿尔茨海默病。阿尔茨海默病是由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果，部分是由特定的基因变化引起的。阿尔茨海默病的确切病因尚未阐明。研究发现，阿尔茨海默病的典型组织病理学改变为脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结，目前有多种学说试图解释这一改变，包括β-淀粉样蛋白( β-amyloid，Aβ)瀑布学说、tau蛋白学说、神经血管假说等。最终，患者脑内的神经细胞“默默”萎缩甚至死亡，或是细胞间信号传递出现了异常，导致了记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍。以下危险因素虽不会直接诱发阿尔茨海默病，但会增加患病风险：风险因素：年龄：年龄增长是阿尔茨海默病已知的最大危险因素。阿尔茨海默病不是正常衰老的表现，但随着年龄的增长，患阿尔茨海默病的概率逐年增加。阳性家族史：如果一级亲属（父母或兄弟姐妹）患有阿尔茨海默病，患此病的风险增高。唐氏综合征：许多患有唐氏综合征的人会同时罹患阿尔茨海默病。阿尔茨海默病的症状和体征在唐氏综合症患者身上出现的时间往往比普通人群早10~20年。性别：男性和女性的患病风险差异不明显，但总体而言，女性患者更多，可能与女性寿命通常比男性较长，和闭经后激素水平的变化有关。轻度认知障碍：轻度认知障碍是指一个人记忆力或其他思维能力的衰退程度大于其年龄预期，患者尚可正常社交或工作。患有轻度认知障碍的人进展为痴呆的风险显著增加。当轻度认知障碍患者的主要受损认知能力是记忆力时，更有可能进展为阿尔茨海默病。既往头部外伤：头部受过严重创伤的人患阿尔茨海默病的风险更大。慢性病：高血压、高胆固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病风险。不良生活方式：缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯可会增加阿尔茨海默病的患病风险。低教育水平和较少的社交：低教育水平（低于高中教育水平）也可能是阿尔茨海默病的一个危险因素。积极参与社交活动可降低患阿尔茨海默病的风险。

G. 老年痴呆的原因终于揪出来了！哪2个方法可以自测风险

不知道大家有没有看过一档节目——《忘不了餐厅》?患有轻度认知障碍的老年人，共同组成了餐厅服务生，以前他们是医生、是教师、是水电维修工人……如今却被同一种无声的疾病悄悄偷走了“记忆力”。

他们健忘、失忆，会上错菜、会忘收钱、会忘了昨天的约定，会出现时间和空间的错觉，一时间不知道自己身在何处，有时候还会有“奇怪”的情绪，甚至做出一些连自己也难以理解的行为……

③神经酸

神经酸被誉为阿尔茨海默病患者的“隐形的黄手环”，它是大脑神经纤维和神经细胞的核心天然成分，可以诱导神经纤维的自我生长、分裂及修复，增强神经组织间的信号传导，从而延缓大脑衰老。但人体自身很难生成神经酸，可以在医生指导下通过体外摄取来补充。

H. 老年痴呆症早期症状有哪些

老年痴呆症主要的发病人群是老年人，虽然这个病并不能根治，但是早期的发现干预是十分重要的。

方向性变差。容易迷失方向，方向感有点缺失。还经常出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，但是对于空间性缺乏定性，对于自身所处的地理位置不能定位，也不能准确地判断物品的位置，甚至可能在熟悉的缓解中迷路。

积极性有所下降。做事的积极性变得越来越差,或者是原本的兴趣和爱好都失去了。不易接受新事物,对新事物又不敢有兴趣,无所适从。工作和家务都很随便,常常出问题。社交上的问题等等。

主观认知功能下降阶段，这个阶段，病人会出现自己常说老是忘事，老记不清事情，但是做一些客观的心理评价，他没有问题；轻度认知功能下降阶段，这个阶段，患者出现认知功能问题，但是量表评价也有下降，但是不影响患者的生活；

轻度痴呆期，就是老年人记忆力不集中了，最近发生的事情总是记不住，因为这个病发很缓慢，所以都是早期的症状，很多事情不能进行详细的分析，情感淡漠还有多疑，对一些新的事物感到很茫然。