老年痴呆健康评估的意义

『壹』 中国专家发现“老年痴呆”生物标志物有什么意义

中国专家发现“老年痴呆”生物标志物的意义是可为在其超早期干预赢得时间，从而增加治疗的有效性，降低疾病发病率。

记者日前从首都医科大学宣武医院获悉，该院贾建平教授团队研究发现可在症状出现前5年至7年预测阿尔茨海默病的生物标志物。

据悉，该团队通过对5年至7年前认知功能正常人群进行随访，共收集了739例受试者，发现并验证外周血神经源性外泌体突触蛋白可以作为在认知障碍出现前5年至7年预测阿尔茨海默病和轻度认知障碍的生物标志物。

该研究成果还通过家族性阿尔茨海默病队列中的受试者得以进一步验证，表明通过上述生物标志物的相关检测可提前5年至7年预测阿尔茨海默病。

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出现老年痴呆症的表现：

1、记忆障碍

阿尔茨海默症患者可能会有不合理的性格变化，如易受恐惧或怀疑、怀疑别人或怀疑自己得了什么病。失三失四，记忆力差是老年早期痴呆最常见的症状。

例如煮好的饭菜会忘了端上餐桌；即使早上说的话到了晚上也会完全忘了；有时甚至不记得家里的电话号码；出门时经常丢东西。老年痴呆症健忘不同于正常的生理记忆丧失。它的特征是疾病的发展非常迅速。

2、书写困难

因书写困难而造成的字迹模糊不清，例如无法将字义写清楚，这常常是引起家属注意的主要症状，特别是对一些受过良好教育的老年人而言。目前的研究表明书写错误与记忆障碍有关。

『贰』 老年痴呆在某种意义上意味着死亡吗

照你这么说的话，确实可以这样理解，老年痴呆是在精神意志上的手。

『叁』 阿尔兹海默症日：“老年痴呆症”阿尔兹海默症，能治愈吗

老年痴呆，即阿尔兹海默病，是进行性发展的神经系统退行性疾病，好发于老年人。目前老年痴呆还没有完全治愈的方法，只能通过药物控制发展。

阿尔茨海默症在65岁以上老年人中发病率达4%-7%，85岁以上发病率高达20%-30%，世界阿尔茨海默症病人超过5000万。 而据专家估计，由于相关知识的普及程度不够，大量患者尤其是早期患者未能就医，因此实际患病人数约是现有数据的2倍。

1、记忆力下降

记忆力下降是老年痴呆的早期表现之一，症状比较明显，出现记忆力下降主要与大脑退行性病变有关，主要表现为对近期的事情遗忘很快，甚至不记得刚刚发生的事情，拿什么东西转手就忘了。

2、难以完成简单的事情

平常能做的一些基本家务，现在却很难完成，如不知道穿衣次序，做菜的步骤，出门买菜不会算账，自理能力越来越差，日常生活被搞得一团糟。

3、情绪异常

情绪变得极不稳定，变得喜怒无常，可能以前大大咧咧、为人随和，而现在突然变得斤斤计较、顽固、多疑、敏感脆弱，有的容易情绪低落，经常发呆，有的则容易变得脾气暴躁，古怪。

4、睡眠异常

对于一些患有老年痴呆的人群来说，往往也会伴随出现白天嗜睡的情况，而到了晚上，睡眠质量就会变差，出现失眠多梦的问题。所以在一段时间内，若经常出现睡眠异常，而且伴随出现梦游的现象，其实也是老年痴呆来临的信号，希望你能够注重适当的保养，切莫置之不理。

5、语言障碍

找词困难往往是老年痴呆症中最早出现的语言障碍，主要表现在说话时找不到合适的词语，由于缺乏实质词汇而表现为空话连篇；或由于找词困难而用过多的解释来表达，终成唠唠叨叨。

6、时间、空间障碍

表现为外出时找不到回家的路，也不知道自己为何出现在这里。不知道当下的时间，如年份、月份等，甚至分不清白天黑夜。

目前，全世界一共有5种阿尔茨海默症药物，多奈哌齐、卡巴拉丁、加兰他敏和美金刚，主要用于抑制记忆力的下降。同时配合其他抗抑郁、抗焦虑等精神类药物。需要注意的是，这五种药物来自不同的制药公司和研究机构，采用不同的配方，但其背后的治疗原理只有2种。

九期一的获批上市，其意义除了填补17年无新药的空白，也是一个新的治疗原理。

2019年11月2日，国家药品监督管理局有条件批准九期一®作为国家I类新药上市，“用于轻度至中度阿尔茨海默症，改善患者认知功能”。

阿尔茨海默病发病机制十分复杂，病程时间长，治愈难度大，该药的上市将为患者提供新的用药选择。

第一点，一定要注意防止患者出现走丢，因为这种患者有空间功能障碍，一旦出门很容易找不到回家的路，出现了迷路现象会导致一些不必要的危害。可以给患者进行手环的定位，也可以把家庭地址，电话号码写在纸条上，放到患者的口袋里。

第二点，一定要注意患者的营养状况，这些疾病到了中后期，患者经常对饮食不加注意，或者是吃很多，或者是出现营养不良，因此进行饮食方面的照料非常重要。

第三点，要注意多同这些患者进行交流，多交流是可以延缓这种疾病的进展的。

#老年痴呆##9.21 世界阿尔兹海默病日##中国阿尔茨海默病患者约千万#

『肆』 老年痴呆患者护理的目的和意义

指导意见：
老年痴呆是一类慢性、进行性精神衰退疾病，其病程隐蔽，缓版慢进展。要求护理人员随权时调整护理方式方法以适应老年痴呆病人个体化的护理需求。积极防治导致痴呆的各种危险因素；如不良的生活方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。老人在离退休后，应积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，从事力所能及的脑力和体力活动，与子女生活在一起，不脱离家庭，不脱离社会。帮助料理病人的日常生活。痴呆老人在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家属督促或协助。安排病人合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。

『伍』 老年痴呆活着意义

老人就像孩子一样，要被温柔以待，因为每个人都有老的一天，家有一老如有一宝，活着就是家里的精神支柱，没有亲人那活着就没意义了。

『陆』 阿尔茨海默病（AD，俗称“老年痴呆”）是一种严重的中枢神经系统退行性疾病．研究表明，AD病人的神经细胞

（1）B处兴奋时，Na⁺内流，造成膜两侧的电位表现为内正外负；C处突触发生的信号转换是电信号→化学信号．
（2）由于病变个体中Aβ的沉积使突触小体中线粒体损伤，提供的能量减少，所以神经递质的合成和释放量减少，导致兴奋在神经细胞之间的传递速率减慢，病人表现出记忆障碍．
（3）当兴奋在神经纤维之间传递时，存在于突触小体的突触小泡中的神经递质--乙酰胆碱，由突触前膜释放作用于突触后膜，与相应受体结合后，使下一个神经元产生兴奋或抑制；作用后会立即被乙酰胆碱酯酶催化水解，从而提高神经调节的准确性．
（4）由于AD病人的神经细胞外β淀粉样蛋白（Aβ）沉积，所以向患者体内注射抗Aβ的抗体，使抗Aβ的抗体与Aβ特异性结合，减少Aβ的沉积．可用单克隆抗体方法大量制备抗Aβ的抗体．
故答案为：
（1）负电信号→化学信号
（2）减少减慢
（3）突触后膜提高神经调节的准确性
（4）抗Aβ的抗体与Aβ特异性结合，减少Aβ的沉积单克隆抗体（或基因工程）

『柒』 如何为痴呆老人照顾者进行健康教育和指导

老年痴呆（AD）是由于脑功能障碍而产生的获得性、全面性、持续性的智能损害综合征，除认知功能障碍外，还伴有精神行为症状。随着人口的老龄化，老年痴呆的患病率逐渐上升，在60～90岁的老年人中，患病率随年龄的增大呈指数增长，平均每隔5.1岁增加1倍[1]。在老年痴呆病人的日常护理工作中，照顾者占有重要的地位，我科通过对照顾者进行健康教育，增强其护理知识技能，提高了轻中度老年痴呆病人的生活能力及质量，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料
我科2005年4月至2007年5月收治老年痴呆病人64例，男42例，女22例，平均年龄(75.4±8.1)岁。经DSM-IV[2]（美国精神病诊断的统计手册第IV版）确诊，血管性痴呆36例，阿尔茨海默病17例，阿尔茨海默病+血管性痴呆痴呆11。根据MMSE [3]评分,轻度认知损害40例,中度认知损害24例。均因其他疾病入院，慢支12例，肺气肿14例，高血压病16例，糖尿病13例，肺部感染9例。随机分成观察组33例，对照组31例。两组患者的性别、年龄、文化程度及病情，经统计学检验，P>0.05，具有可比性。配对选择观察组病人的照顾者31例，其中男18例，女13例，平均年龄(49.88±8.99)岁。关系:配偶8例，子女10例，其他13例；文化程度：高中以上10例，高中及以下21例。
1.2方法
1.2.1教育方法
两组患者住院后均予常规综合治疗，包括药物治疗、健康教育、饮食指导、运动指导、行为干预等。对照组未对照顾者进行强化的健康教育，观察组对照顾者也实施健康教育，措施包括：
1.2.1.1健康教育评估
首先对患者进行一般情况评估，系统地收集资料和记录患者的健康情况，护理查体系统、完整、准确。了解患者生活质量对疾病的认知程度、对社会支持的需要程度、对药物的认识水平及对今后生活的态度,了解照顾者对患者的关心程度、对疾病的认知和态度及对疾病的承受能力。
1.2.1.2健康教育内容
①身体功能教育：向照顾者讲解老年痴呆症患者的行为表现等，教授照顾者对患者实施身体功能知识指导，协同照顾者、患者了解其个性特征，妥善解决各类生活事件，并在今后保持专业的指导与联系。②角色功能教育：根据照顾者的接受能力，宣教老年性痴呆症的相关知识，包括老年性痴呆症的临床表现、病因、诱发因素、功能锻炼的作用及措施、有关护理知识等，提高照顾者对老年人生活质量及老年痴呆症的了解，尽快进入角色。强调老年性痴呆症是一种随着时间推移而渐进的、有害的神经系统疾病，患者的身体、角色、情绪、社会功能将呈难以逆转的损害。调整个体对事件的认知评价，提高个体角色能力。③情绪功能教育:鼓励照顾者、亲友、同事经常探视患者，给予情感支持，使患者感受到来自家人及各方面的照顾和关爱，激发其对生活的信心和对亲人的眷恋，逐步提高患者的情绪防御机制。讲解心理、情绪对老年性痴呆的影响，对照顾者进行心理指导，提供适度的帮助，减少照顾者的应激、焦虑情绪。坚持对照顾者的观察,善于发现并掌握不同照顾者的适应能力和功能行为及情绪变化。④社会功能教育:教授照顾者改变患者不良的生活方式，特别是行为控制，使之不断适应社会需要。讲解坚持社会活动的意义，合理安排患者的生活、作业，督促患者坚持最大化地接触社会和 自然 界。告诉照顾者适当的有氧锻炼有助于改善器官功能和患者社会功能，让患者有成就感。社会支持影响患者功能状态、总体健康感觉和幸福感，从而影响其健康相关生活质量。⑤综合技巧教育：沟通技巧—评估患者沟通的需求、理解能力，教授照顾者对患者实施措施前、中、后的目的、过程、效果及影响进行沟通,及时给予鼓励，并调整下一步的实施项目力度和进度，实施结束后给患者讲评效果；表达技巧—教授照顾者学会如何表达患者的错误行为和纠正方法，以及观察患者情绪、行动、思维等变化，根据患者接受能力，进行衣、食、住、行、排泄锻炼等各方面表达技巧的学习；示范技巧—指导照顾者观察患者手势、表情等，及时满足患者需要。在语言表达的同时，充分利用肢体语言示范，如双手并拢，头偏向一侧，表示睡觉。
1.2.2教育形式和方法
患者入院后，由专职护士根据评估情况，对患者照顾者小组或个别讲解，发放健康知识小册子等方式，对其进行AD知识的健康教育，并要求其照顾者将学到的知识和技能运用到患者的日常生活护理中。并注意循序渐进定期评价教育效果，根据患者的个体差异、疾病 发展 不同时期及时调整教育计划和修改教育内容，使患者照顾者能完全掌握AD的有关知识和照顾患者的技能。
1.2.3教育效果的评价
由专职护士采用生活质量评定表[4]在入院时入院后第4周对两组患者的生活质量进行评分，包括身体功能、角色功能、情绪功能、饮食功能及总体生活质量5个方面。得分越高，表明生活质量越好。
1.3统计学方法
调查数据采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。
2.1两组患者入院时与入院后第4周生活质量的比较
对照组患者入院后第4周各观察指标与入院时比较，无显著差异(P>0.05)。观察组患者入院后第4周身体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量与入院时比较，差异非常显著(P<0.01)。见表1

2.2两组患者入院时各指标比较
无显著差异(P>0.05)。 入院后第4周，两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P<0.05或0.01)，见表2

3讨论

由于老年AD是脑功能障碍性疾病,在 治疗 上无根本性突破，护理是延缓病情并提高病人生活质量的主要手段。
我国绝大多数老年AD病人都以家庭照料为主,对病人的照料，仅有亲情是不够的，必须讲究 科学 化和专业化，必须具有照顾的知识和技巧。本研究通过强化照顾者的健康 教育 ，使照顾者了解和掌握了治疗和护理知识，并将知识运用到患者的治疗、护理过程中，使患者保持情绪稳定，避免患者不能进入角色或角色行为得不到其照顾者理解和支持的现象。研究结果示：干预后患者生活质量各指数较入院时显著提高，总体生活质量明显高于干预前，经统计学分析P<0.05，差异有统计学意义。与对照组相比，入院后第4周，两组患者的身体功能、角色功能、情绪功能及总体生活质量差异显著(P<0.05或0.01)。提示：加强照顾者健康教育可提高老年痴呆患者照顾者的照料水平及配合程度，提高老年痴呆患者的生活质量。

『捌』 什么是老年痴呆

老年痴呆症又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑回病，指的是答一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、空间辩认、情绪等方面的障碍。
老年痴呆患者的日常生活能力下降，他们记忆力减退、丢三落四、不认识配偶、子女，穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听、幻视，给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病的平均生存期为5.5年，老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后，成了老人健康的“第四大杀手”。
复方手参益智胶囊有增加脑循环，健脑增进记忆、提高免疫力、安神益智、固本养生的功效，对于老年痴呆症有很好的疗效。

『玖』 预防老年痴呆 要靠早期筛查

导读： 痴呆是当前人们比较关注的问题。很多人在五十岁之后就开始患上不同程度的痴呆。为什么人会患上痴呆呢？如何才能让人远离老年痴呆呢？下面我就和大家一起来看看吧！

要靠早期筛查

老年痴呆，主要指老年人由于脑部的史所导致的认知功能出了问题。什么叫认知功能呢？我们在认识、理解事物的过程中，需要很多心理活动共同参与，比如记忆、注意、计算、时间定向、空间定向、执行能力、语言理解和表达等等。老年痴呆是一种严重的认知功能缺损，如果某个老年人在两个以上的认知领域产生障碍，严重程度已达到影响职业或社交能力，那么在临床上就会被诊断为老年痴呆。

当然，一个人从正常状态到痴呆需要一个过程，之间存在着一段过渡，临床上称为“轻度认知损害”，这类人群占老年人口的15%左右。轻度认知损害对痴呆的早期诊断、预测都具有非常重要的意义。

那么，如何检查一个人的认知功能呢？有些人想到了靠仪器，比如CT，这类影像学检查只能发现真实存在的器质性变，但大脑功能的障碍可以在器质性病变出现之，前就表现出来，影像设备查不到，但并不意味着大脑没有问题，只不过是时间未到。

此时，一项重要的检查体现了它的价值——神经心理测验。由于它的高敏感性，它不仅能提供关于大脑是不是有器质性的病变、病变部位以及认知功能障碍的表现等信息，还可以结合病史，辅助作为早期诊断、评价进展、评估预后状况的依据。

临床上，针对下同类型的痴呆症状，有若干套非常系统的神经心理测验方法，下面，笔者粗略地介绍其中与老年性痴呆有关的、有代表性的几道题目。

定向力

●现在是哪年？哪月？哪日？星期几？

●你现在在什么地方？

记忆力

●现在我要说三样东西的名称——梅花、狗、汽车，说完后请重复：几分钟之后再请重复。

●请把这一组数字倒著说：6-8-2，3-5-2-9。

●请听这三个数字：6-9-4，然后心中默念从1到10，再重复说刚才那三个数字。

注意力和计算力

请计算100减去7，然后得得数字再减去7，依次减下去。

语言力

●（出示水杯）这是什么？

● “快”的反义词是“慢”，那么，“大”的反义词是什么？“硬”的反义词是什么？

●请拿好这张纸，按照我的说法去做。请用手将它对折起来，放在大腿上。

执行力

●请在白纸上画出一个钟表，显示的时间为8点20分。这个测验看似简单，却需要多种认知功能的协同参与。比如，先要画出一个封闭的圆盘，接着将刻度画在正确的位置，然后将数字放在正确位置，最后画好指针，标注出8点20分。

老年痴呆是当前人们比较关注的一个问题。研究者们一致认为，能否早期发现痴呆对于今后的治疗非常重要，但对于痴呆的诊断，到目前为止还没有像化验那样非常客观的指标，主要还是要靠病史和神经心理测验。可见，神经心理测验在这方面具有十分独到的作用。

防治老年痴呆症的十种方

老年痴呆症主要分为三种，最常见的是阿尔茨海默病，其次是脑血管性痴呆，第三种是由感染、肿瘤、外伤等引起，仅占极少数。对老年痴呆症的防治可发挥辅助作用，酌情选用。

1. 麦冬15克，枸杞、五味子各10克，洗净，研成粗末，同置于杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。

2. 白木耳15克，猪瘦肉克，洗净，切片，去核红枣5只，用文火煮熟，加冰糖，每日1剂。

3. 党参15克，益智仁、白术、半夏各10克，陈皮、生姜各6克，猪尾4条，洗净，蒸半小时，每日1剂。

4. 花生100克，猪蹄1只，洗净，加水炖熟，加入调味品，每日1剂。

5. 枸杞10克，羊脑1只，洗净，隔水蒸熟，加入调味品，每日1剂。

6. 海带100克，洗净，切丝，煮熟后加入豆腐200克及生姜片，再煮半小时，加入调味品，每日1剂。

7. 活泥鳅250克，洗净，打入鸡蛋3只，煮后加入调味品，每日1剂。

8. 龙眼肉25克，莲子15克，黑豆20克，红枣5只，洗净，炖熟，每日1剂。

9. 柏子仁、松子仁、酸枣仁各10克，红枣3只，洗净，与粳米50克共煮粥，每日1剂。

10. 核桃仁、黑芝麻、莲子各10克，洗净，与粳米50克共煮粥，每日1剂

常服2

最近，英国一项研究表明，加大2和叶酸的摄入有利于避免常见的早发性痴呆。研究人员对数百名受试者进行血样分析揭示，血液中12含量在正常范围的1／3下限者患老年痴呆的可能性增加3倍以上，而叶酸含量同样低者患此病的可能性增加2倍。

过去研究发现，补充12确有降低老年人患痴呆症奇妙作用。

维生素B12缺乏，可使体内转钴胺素I结构和作用改变，进而导致免疫球蛋白生成衰竭，抗病能力减弱，严重时会引起神经细胞的损害。

这次研究发现，在维生素B12和叶酸缺乏的人中，半胱氨酸（一种有潜在危害的氨基酸）浓度最高，半胱氨酸含量在正常范围的1/3上限者患老年痴呆的可能性要高35 倍。

虽然，如今研究者对维生素B12、叶酸和半胱氨酸的差异，究竟是导致老年痴呆病的结果还是原因，还不能最终确定。

但老年痴呆症与维生素B12和叶酸的缺乏肯定有密切关系。

研究者认为，饮食的可能有助于防止老年痴呆。

因为从食物中摄入B12和叶酸既有效且安全。富含B12 的食物有：雏菊、香菇、大豆、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品等；叶酸丰富的食物是：绿叶、柑桔、西红柿、菜花、西瓜、菌类、酵母、牛肉、肝脏和肾脏。经常地、适量地摄入上述食物，对老年痴呆症有一定作用。

温馨提示： 老年人情绪表现异常，的时候，家里的人就要特别关注了，有时候这就是老年痴呆的征兆。关心家中的老人，千万不要大意啊！