他丁类降脂药老年痴呆

㈠ 5种可能导致记忆力衰退或痴呆的药物，谨慎服用！（子女收藏）

现在越来越多的人患上记忆力衰退和老年痴呆这种病，老年痴呆这种病一般是老年人得的，但是记忆力衰退什么年级都有可能得这种病，得这种病的原因有很多，这几种药物不要乱吃！

1.抗震颤麻痹药

过度镇静，多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。病从表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。情绪抑郁 多数抗精神病药物可引起抑郁状态。其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。焦虑激越 应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。

2.抗胆碱能药物

服用这种药物会有一些副作用，例如： 口干、皮肤干燥、颜面潮红；心悸、心率加快；由于瞳孔散大引起视物模糊；由于该类药对中枢神经排尿功能抑制影响膀胱逼尿肌致尿潴留；头晕、兴奋、烦躁、惊厥。所以不要经常性的服用此类药物。

3.降低胆固醇的药物

出现胆固醇高是和我们在生活中的很多习惯有着密切的关系的，每天都在暴饮暴食，吃各种高脂肪的食物，就是导致胆固醇高的一个原因。但是降低胆固醇的用药是十分关键的。降低胆固醇的药物有用3种： 他汀类 ，以降低胆固醇为主，如舒降脂、普拉固等； 贝特类 ：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等； 天然药物类 ，对降低胆固醇和甘油三酯均有效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如龙泰牌降脂宁等。

4.降低血压的药物

高血压病是严重危害老年人身体 健康 的一种多发病，利血平、甲基多巴、可乐定是临床上用得较多的治疗此病的药物，它们都可能引起神经功能低下。所以服用这种药物也是需要注意的，多听取一下医生的意见。

5.抗癫痫类药物

癫痫类药物不能长期服用，它有严重的副作用，他会导致：嗜睡、头晕、兴奋、呕吐、皮肤过敏、脱发、多毛、肥胖、厌食、骨髓抑制、内分泌改变、牙龈增生等。最重要的他会让你记忆力下降，神经功能下降。

用药需谨慎，不能随便用药，做子女的要时刻关心老人的身体 健康 ，时刻提醒他们该吃什么药，不该吃什么药，最后祝患这种病的患者能早日康复。

㈡ 降血脂，这样选择他汀才最安全、有效！记住这6点肝肾不好也能用

#谣零零计划#

降胆固醇到底用什么药最好？ 这个问题是许多人都想知道的，为了让大家明白自己适合吃什么样的降脂药，下面，王医生就给大家分类的讲述一下。

首先我们关注一下对我们身体危害最大的 低密度脂蛋白 ，这个胆固醇是一个 坏的胆固醇 ，它会沉积在我们人体的血管内皮上，造成动脉硬化、血管狭窄，使人体易患冠心病、心绞痛、心梗、脑梗等疾病。因为大多数人都知道高脂饮食对血脂水平造成不利影响，所以很多人都会控制饮食，吃的很清淡，但即使不吃肥甘厚腻，体检时，依然发现胆固醇指标未能达标。 那么，很多人就有疑问了，为什么吃得像和尚一样，胆固醇指标还高呢。 原因呢，就在于人类身体中的胆固醇的总量也不过200克，其中2/3的胆固醇在体内自行合成，只有1/3来自于食物，食物占小部分，体内合成占大部分，这才是降不下来的原因。 胆固醇必须和脂蛋白结合，才能供给人体组织器官的需要， 而脂蛋白，又分为 低密度脂蛋白 和 高密度脂蛋白 ，低密度脂蛋白，它的工作任务，就是把胆固醇从肝脏运送到全身的组织。高密度脂蛋白呢，正好相反，把全身各组织的胆固醇运送到肝脏去代谢。 脂类物质，只有被代谢或者原形态排出，才不会在血管造成过度的堆积，才不会影响血管的 健康 ， 所以低密度脂蛋白是一个 垃圾的运载车 ，高密度酯蛋白呢，是 垃圾的处理站 。高密度脂蛋白高，那是好事儿，低密度脂蛋白高呢，那就是坏事儿。

那么我们吃什么药才能最快地降低这个坏胆固醇—低密度脂蛋白呢？ 答案告诉您，那就是 他汀类降脂药。 诸如此类的药物，常见的有 阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀 等等。它们的功效是多方面的。

首先，它可以显著的降低低密度脂蛋白、甘油三酯，另外，它还可以升高高密度脂蛋白，降低坏胆固醇，提高好胆固醇，做到双方面调治。不仅如此，它还有一个重要的作用，那就是它可以减少血管炎症，稳定斑块，防止斑块脱落，我们知道斑块脱落，是一件很危险的事儿，它可以造成心梗、脑梗等心脑血管事件的发生，所以吃他汀类药物是预防心脑血管疾病的基础性用药。

现在，我们知道了吃他汀的好处，但请不要高兴得太早， 药物都有正反2方面作用。 这些他汀药共同拥有这些不良反应，你比如说 肝酶升高，肌痛、肌溶解，诱发血糖升高，加重肾脏负担等等不良反应。这些副作用因药物而异， 下面简单介绍一下。

第一、 论降脂力度， 在常规剂量下，瑞舒伐他汀最强，阿托伐他汀次之，辛伐他汀第三，普伐他汀最弱。

第二、 论副作用大小， 普伐他汀副作用最小，瑞舒伐他汀次之，阿托伐他汀是第三，辛伐他汀副作用最大。

第三、 论药物冲突， 辛伐他汀和阿托伐他汀最严重，更容易与其他药物反应，发生副作用，加重肝肾负担。

第四、 论吃饭服药是否有影响降脂效果 ，瑞舒伐他汀，辛伐他汀，可以餐同服，不受食物影响，阿托伐他汀，普伐他汀呢，不要与餐同服，受食物影响。

第五、 降低低密度脂蛋白力度 ，同样的剂量，一片辛伐他汀可以降低30%，阿托伐他汀呢，可以降低38%，瑞舒伐他汀可以降低40%，两片的瑞舒伐他汀，可以降低低密度脂蛋白的幅度为47%。

第六， 肝不好的，用瑞舒伐他汀，匹伐他汀，普伐他汀，避免用阿托伐他汀；肾不好的呢，可以吃阿托伐他汀、匹伐他汀，避免用瑞舒伐他汀。 如果觉得有用呢，请收藏转发出去，谢谢！

㈢ 如果老人服用了他汀和阿司匹林是不是就不能停了

第四，至于服用他汀类降脂药和阿司匹林引起的不良反应，比如肝转氨酶升高、肌痛、消化道出血等，发生的机率非常低，且并非肝转氨酶升高了就是发生了肝损害，只要转氨酶不超过正常值上限的3倍就不必担心；而肌肉痛只是一种身体的感觉，只要检测肌酸激酶不超过正常值上限的4倍即可长期服用；消化道出血也应以胃镜检查作为评判依据，不是靠自我感觉胃肠不适做判断的。临床实践证实，绝大多数人不会发生严重的不良反应，而服用后所获得的益处远远大于可能发生的不良反应。

第五，服用阿司匹林和他汀是病情发展到一定阶段的需要，此时血管发生的病变己处于不可逆转期，服用这两种药物可以阻止与延缓病变的进展，预防血栓形成造成的梗塞性意外发生，如果停服或不连续服用，则血管病变会继续进展，随时可能形成血栓引起意外事件，是极其不明智的做法。

㈣ 降血脂的他汀药有几种，效果都怎么样

目前在临床中用于降血脂的药物有很多种类，而其中他汀类药物是临床中常用的一类药物，属于羟甲基辅酶的还原酶抑制剂，常用的他汀的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、还有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
而且，由于目前人们生活水平的提高，高血脂的患者是比较多的，有很多患者可能是需要终生服用他汀类降脂药物的，所以在使用中的安全性，是患者非常关注的一个问题。
他汀类的药物目前在使用过程中的安全性还是比较好的，主要的副作用就是服用以后，会有一些便秘或者会出现消化不良或者是腹痛等一些胃肠道的反应。
此外，要注意因为他汀类药物主要是通过肝脏来代谢的，所以在使用过程中可能会与很多药物发生一些相互作用，所以在用药期间如果需要使用其他药物的话，一定要咨询医师，而且对于长期使用他汀的药物的患者，需要定期监测肝功能情况的，而且在饮食方面，要注意服用药物期间是不能大量的吃柚子的，因为柚子里面含有一种化学物质，可能会和他汀类药物发生相互作用，会影响药物的疗效和安全性。

㈤ 长期服用降脂药“阿托伐他汀”，会给身体带来什么影响为您解答

随着人们对生活质量的要求不断提高 ，越来越多的人把自己的时间和精力用在工作和学习上，长时间的久坐，不运动都会导致慢性疾病上身。

随着慢性疾病发生的风险不断增加，心脑血管疾病和高血脂不仅仅是老年人的专属，越来越多的青年人也开始患上这些疾病， 而对抗心脑血管疾病和高血脂的首选药物就是阿托伐他汀。

阿托伐他汀钙是一种处方类的药物，主要用途为调节血脂。 市面上大多数阿托伐他汀的规格为白色的膜片状，去掉外部的薄膜后呈现乳白色。 目前，阿托伐他汀钙片主要为硬胶囊，内部为白色颗粒或粉末状的阿托伐他汀钙片。

阿托伐他汀不仅对心脑血管疾病的预防有显著的作用 ，也能够迅速地降低人体内的血脂水平，也能够改善颈动脉斑块这种不稳定的疾病。

阿托伐他汀作为第三代他汀的具体代表药物，在预防和治疗心脑血管疾病，调理血脂等方面发挥着重要的作用。 那么，长期服用阿托伐他汀会给人体带来哪些影响呢？

第一，抗炎。阿托伐他汀除了有稳定斑块和降血脂的作用外，还有明显的抗炎作用。 专业医生经过评定后发现，高胆固醇的轻度患者可以通过适当地服用阿托伐他汀抗炎，也可以减少炎症带来的血管动脉粥样化可能性。

第二，降低胆固醇的水平。 对于患有可降低原发性高胆固醇的患者来说，他们体内的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的含量是非常低的。这是因为高密度脂蛋白胆固醇在人体内的含量过高。

想降低高密度脂蛋白胆固醇在人体内的含量可以升高低密度脂蛋白胆固醇的含量。 患有并发性高甘油酯血症的患者可以通过阿托伐他汀来进行改善。

第三，及时地预防心脑血管疾病。对于一些没有心脑血管疾病的人群来说，人体内多多少少地存在着心脑血管疾病发生的风险和因素， 比如糖尿病和慢性肾病，可以通过服用阿托伐他汀作为预防心脑血管疾病的长期用药。

为什么阿托伐他汀是人们倾向选择的药物？为什么阿托伐他汀能作为心脑血管疾病的一级药物和重要药物呢？

第一，医学者认为，阿托伐他汀是长效性的药物。 对于高胆固醇血症，心肌梗死，脑梗死和冠心病这些慢性疾病来说，阿托伐他汀发挥出了长效作用，在一天中的任何时间都可以服用，并不像其他他汀类钙片必须在晚上服用。

因此，阿托伐他汀拥有用药时间上的广泛性和合理性，给人带来了更多的便捷性。

第二，相同剂量时能比其他他汀类药物发挥出更好的疗效。 目前，临床上使用的他汀药物主要包括阿托伐他汀，匹伐他汀和普伐他汀。普伐他汀和匹伐他汀的强度不如阿托伐他汀来得更加凶猛，用药原理和用药作用来说有一定的差别。

同样毫克的他汀钙片中，阿托伐他汀的降脂效果更加强， 可以明显地降低人体内低密度脂蛋白胆固醇的浓度，有效性达到了50%。 从其他方面的数据对比来看，相同剂量的他汀钙片中，阿托伐他汀具有更高的强度，性价比更高。

第三，在他汀钙片中的副作用更少。他汀类药物会给人带来比较明显的副作用，这些副作用是我们不可避免的， 也是我们必须关注的，必须直接面对。

（按时服用药物）

他汀类药物给人带来了常见副作用包括肌肉损害，血糖异常和肝脏功能受损。相同情况下，阿托伐他汀是脂溶性的钙片，给肝脏功能带来的损害小。 一些研究数据指出，其他的他汀类钙片给人带来的肌肉损伤概率要远远高于阿托伐他汀钙片。

第四，药物和食物的相互作用风险小。 药物在人体内必须经过系统的代谢，从这方面考虑的话，阿托伐他汀能够从这些药物中脱颖而出。

由于拥有独特的代谢方式，阿托伐他汀不容易和其他药物相克，比如克拉霉素，秋水仙碱和环孢霉素。 因此，与其他药物共同联合对抗疾病时，阿托伐他汀发生不良反应的概率低，在人体内的发挥原理相对安全。

阿托伐他汀通过长期口服就能达到一定的效果。 一般来说，每天只用服用一次，一次只用服用一颗即可。具体的剂量要考验到每种药物的型号和规格。

另外，服用阿托伐他汀时，我们必须定期地进行检测和检查，观察药物是否有相克， 药物能否起到一定的作用，在治疗方面上是否适合自己。

必须向医生袒露自己的病情程度和身体状况，让医生合理地为自己调整用量。 阿托伐他汀在人体的一个小时之内就能达到吸收高峰和发药高峰，在人体内的利用转换率维持在96%左右，有着较高的治疗效率。

服用他汀的时候要多观察身体有没有异常现象和副作用。 阿托伐他汀显著的特点是和食物共同服用时能更加容易地达到吸收的效果和治疗的效果。

阿托伐他汀不能和其他的口服类抗凝药一起使用，抗凝药凝血时间过长的话会导致胃粘膜出现过敏反应。 另外，也不要和其他免疫力的制剂共同使用，和免疫类的制剂共同使用会发生药物的相克反应，让肾脏功能不断衰竭。

任何药物都是有副作用的，毕竟三分毒，我们长期使用药物时，药物也会带来一定的坏处。那么，阿托伐他汀有哪些副作用呢？

需要注意的是，阿托伐他汀钙片自上市后，并没有一例患者主动报告不良反应。 因此，以下的不良反应均来源于药物局批准后的报告，药物局并不确定药物的人群数量。 因此，不良反应确切发生的概率与药物之间的因果关系并无明确的挂钩和确定性。

第一，给肝脏功能带来损伤。阿托伐他汀的本质为降脂药，长期服用会让肝脏功能有异常反应。 肝脏功能有异常主要表现在转氨酶的含量上，根据临床显示的试验结果，用阿托伐他汀降血脂的患者有转氨酶含量异常升高的现象。

转氨酶每天有两次急剧升高的现象，通常为中午和睡觉前，严重时转氨酶会超过正常值的3倍。 因此，有肝病的患者应该合理地服用阿托伐他汀片，转氨酶急剧升高的时候禁用。

第二，出现免疫系统的异常反应。 免疫系统出现异常反应通常表现为食物消化不良。 食物消化不良的临床症状为腹部感到疼痛和灼烧感，有腹泻现象，伴随着内分泌紊乱，内分泌失调和恶心呕吐。

严重时会有便秘和胃肠胀气的状况。 年龄大的患者会在夜里失眠，伴随健忘症，意识会在特殊时期消失，有感觉上的迟钝和感觉异常现象。

阿托伐他汀在全身的利用率比较高，药物进入胃肠道时已经被胃粘膜清除了一部分。 因此，药物对胃黏膜有一定的刺激反应，本身就患有胃肠道疾病的患者在服用阿托伐他汀时必须尤其注意，可以选择饭后服用或者是服用其他辅助类药物。

第三，伴随肌肉损伤和肌无力。 肌无力和肌肉损伤是阿托伐他汀药物所引起的常见不良反应，肌无力伤通常表示为肌肉酸痛，肌酶的含量有所升高。

肌肉损伤的表现为肌肉溶解，出现肌肉溶解的状况时必须正视起来，立刻停药。

对于莫名其妙的肌肉损伤和肌肉疼痛应该立刻排查原因， 有肌肉无力的现象时就要向医生询问是否是阿托伐他汀给自己带来了副作用。

通常情况下，阿托伐他汀带来的肌肉损伤来源于两大原因。 第一，改善了代谢酶的合成，影响到线粒体的正常活动。线粒体的正常活动受损时无法进行正常的功能，线粒体的内部会有空泡。空泡会让肌肉出现酸痛和麻木的现象。 另一方面是干扰了细胞内部钙离子的浓度，让血液无法正常流入到肌肉组织中，间接影响到骨骼肌的 健康 。

第四，让血糖在短时间内显著升高。阿托伐他汀可以让患者的代谢能力出现异常，尤其是血糖的代谢。 空腹服用阿托伐他汀时，患者的血糖会在短时间内明显升高，血红蛋白的含量也会明显地升高。

对于患有新发型糖尿病的患者来说，血糖的迅速升高会导致糖尿病的病情不断恶化，不利于病情的好转。

目前并没有杂志和报告指出阿托伐他汀钙片导致血糖在短时间内急剧上升的原因。 有学者认为这与人体内的胰岛素敏感性有关，细胞在不断摄取血糖的过程需要胰岛素的参与，胰岛素对阿托伐他汀钙片有很强烈的敏感性。

如果不观测血糖常规值，使用过程中没有按照医生的指导服用，胰岛素会不断的敏感，让血糖水平不断的上升。

我们在生活中应该如何妥善地避免高血脂和心脑血管疾病的上身呢？

第一，适当运动。 适当运动可以有效地降低高血脂的可能性，适当的运动对心脏，肺和大脑都有一定的功效。可以选择的运动为健身操，慢跑，太极，骑行，游泳。

按照中医的观点，一天当中最佳的锻炼时刻为早上的七点钟。 对于中老年人来说，运动量不要过大，要逐步地增加，应该保持自己的舒适度，以舒适度为佳。吃完晚饭之后也可以在环境比较清新的地方散步，做运动操。

（听从医生的嘱咐，服用药物）

第二，改善自己的生活方式。对于没有患上疾病的人来说，一定要注重自己的生活作息和生活习惯。 对于已经患上疾病的人来说，不能像没有患病的时候一样该吃什么吃什么，想吃什么吃什么。

患者必须在自己的体重方面有所重视，要想病情有所缓解必须从减肥这一步开始。 要注意的是，有抽烟和喝酒习惯的患者必须克制住自己的情绪，避免刺激因素导致病情不断恶化。

随着阿托伐他汀对于心脑血管疾病和高血脂的治疗效果受到人们的认可 ，临床医学的专家认为阿托伐他汀将成为心脑血管疾病和高血脂疾病的长期用药和一级用药。

相信随着国家政策的开放和改革，阿托伐他汀的价格也会有大幅度的改善，这对患者和我们这些平民老百姓来说是极大的福利。 我们可以用便宜的价格买到这种性价比极高的药物，也可以摆脱囤货的压力。

从某种意义上来说，阿托伐他汀是一种救命的药物，可以维持我们正常的生活， 对提高生活质量和体质有非常重要的作用。

对于患有心脑血管疾病和高血脂的患者来说，他们必须依靠阿托伐他汀。 但是当阿托伐他汀钙片给自己带来强烈的副作用时，我们必须科学用药，正确用药。

在用药的同时，我们也要做好对自身的控制，比如 健康 饮食，控制体重，适当运动，做好对于血管的排查和管理， 定期到医院检查相关的数量，比如血压，血糖和血常规，通过观察和预防把药物的副作用降低在最小的范围内。

药物像 科技 一样是一把双刃剑，只有控制好力度和剂量才能让药物在自身发挥出最好的作用 ，才能够更好的保护我们的 健康 ，为我们的安全保驾护航。

不管是阿托伐他汀还是其他药物，我们都要注意给自己带来的副作用。药物给自己的病症带来显著治愈效果的同时， 我们要避免错误服用和过度服用，避免药物给自己的身体 健康 带来危害。

㈥ 什么样的人要吃他汀类药物

他汀类药物之属于医保,是很有用的调脂药,主要作用是减少低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),也能稳定血管粥样斑块,以及抗炎作用,所以即使血脂正常也应该服用(除非很低危的患者).总之是冠心病人相当有必要应用的一类药.
其它冠心病用药还需:
阿司匹林倍他乐克(或同类)
苯那普利(或同类)
在严重情况下还可能用到:
硝酸甘油(或同类)
波力维曲美他嗪依折麦布烟酸普罗布考后面这些药什么情况下用须问医师
他汀类药物在其它治疗领域的研究开发
他汀类药物除降低胆固醇、甘油三酯、预防中风发作、降低缺血性心脏病病人做冠脉搭桥手术的必要以外，还具有抗增殖作用，因此可能用于治疗肾小球肾炎和癌症等多种疾病；并具有免疫抑制性，因而可能成为器官移植后排斥疗法的常规药物。另有因为它们能使中枢神经系统的载脂蛋白E4水平下降。这些将扩大HMG-CoA还原酶抑制剂的临床适应症，其市场正不断扩大，各国对该类药物的临床研究正掀起一股研究开发热潮，其主要的研究领域有：
1．
骨质疏松症；
2．
老年痴呆症治疗；
3．
心胶病治疗；
4．
器官移植；
5．
中风治疗；
6．
糖尿病治疗。
常听人说起他汀类是“神奇的药物”，您可能会觉得很不以为然；因为当前自诩为灵丹妙药的不少，他汀类是否名副其实，还得先掂量一下，以免上当。多项大规模临床试验证明，他汀类在冠心病防治上所起的作用，丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命；可以毫不夸张地说，他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑，它开创了冠心病防治的新纪元！那么，他汀类为什么倍受青睐，它们的神奇、完美之处在哪里呢？
首先，他汀类降脂作用强，疗效肯定。他汀类是目前已知最强的降低密度脂蛋白胆固醇的药物，具有确切的防治冠心病和减少死亡的作用。
其次，他汀类功能多样。他汀类是一类降脂药物，但是它们不仅仅是只具有降脂作用，还有其他一些作用。常常有这样一些冠心病病人，他们心绞痛发作次数很多，每次发作也很严重，可是做了冠脉造影检查，却发现血管狭窄并不严重。这是因为有很多心绞痛是因为血管收缩、痉挛引起的。他汀类药物可以改善血管功能，使得血管舒张，所以能减少和减轻心绞痛发作。他汀类还可以稳定动脉粥样斑块、使它们不容易破裂而形成血栓，从而减少心肌梗死的发生。此外，他汀类对防治骨质疏松也有好处。
第三，他汀类副作用少。服用他汀类的病人很少因为发生了不良反应而停药。有少数病人可能会出现胃部不舒服或便秘等，但这常常比较轻微，并不影响继续服药。只有约千分之一的病人可能发生肌病，引起肌肉疼痛，如果万一有这种反应，应立即请医生检查、处理，停药后大多会恢复.总之，由于他汀类降脂作用强、疗效肯定、功能多样、副作用少，是目前防治冠心病、高血脂的首选用药，确实算得上是当之无愧的“神奇药物”。

㈦ 老年人患上疾病了怎么办

老年病随着身体老化比较常见的疾病，比如动脉硬化，高血压，冠心病，脑梗，高脂血症，糖尿病，老年痴呆等。对于老年病需要积极预防，比如由于老年人基础代谢率比较低，要控制饮食，营养均衡，不要吃得过多过饱，营养摄入不要过量。预防高脂血症，高血糖，高血压。食盐的摄入也不要过量，多吃新鲜蔬菜水果，补充适当蛋白质。要适当活动。坚持每天晒太阳。如果已经出现上述疾病可以服用抗血小板的药物，他汀类降脂药稳定斑块，控制血压，血糖，血脂。

㈧ 长期吃“他汀”，会有哪些副作用医生总结：3个常见的副作用

“我基本上一下班就呆在家里，周六日我也懒得出去运动，怎么好好的会肌肉酸痛呢？” 华子近来有些摸不着头脑，这一周时间去了三次按摩，可是自己的情况却并没有得到什么好转，经常半夜两三点酸痛的感觉就一阵阵袭来，感觉不对的华子这才来到了医院检查。

医院给他做了血常规，C反应蛋白和肌电图之后，心细的医生发现他的肌酸激酶水平有一些超标，询问过后，终于找出了 导致华子腰酸背痛背后的真凶——他汀类的降脂药。 原来，华子今年52岁，是个有着10年冠心病的患者，需要通过长期服用他汀类的降脂药来维系血脂的水平，但长期服用，部分患者也会出现肌肉酸痛的副作用。

医生对此解释道：“长期服用他汀类的降脂药，导致辅酶Q10合成减少，辅酶Q10如果严重缺乏，可能会导致肌肉细胞能量产生受到抑制，最后导致肌肉细胞能量耗竭，出现肌肉酸痛的症状。”

那么，很多患者朋友们就有这样的疑问：

首先我们来看一下长期服用他汀降脂药到底会有哪些副作用.

1） 肝毒性

他汀作为降脂药的常用药总的来说是具有较好的肝脏安全性。但也存在 一小部分患者在服用他汀过程中，肝脏转氨酶严重升高 ，当然这种发生率非常低，一般在1%-3%左右。

建议患者每4~8周重复检测肝功能，若是过程中出现轻度升高，但没有其他临床表现以及肝脏的损害证据，无需减量或停药。

2） 升高血糖

有多项研究发现， 服用他汀类药物后，患者有表现出轻度的血糖升高。

他汀类药物进入人体后，会通过阻断电压门控L形钙通道开放并抑制钙离子内流，进而抑制胰岛素的分泌，及影响胰岛素的敏感性，导致人体血糖有轻微的上升幅度。

除了影响血糖的同时，他汀的阻断还可诱导肌肉疲劳和降低肌肉能量而使能量消耗减少。

3） 肌肉会产生不良反应

虽然发生率极低，患者服用他汀药物也存在肌肉损害的现象：

1、肌肉疼痛： 患者会感觉肌肉酸胀、疼痛或压痛。

2、肌炎： 患者有肌肉酸痛等症状。

3、横纹肌溶解： 算是最严重的状况。除了有肌肉酸痛压痛等症状，患者还伴有肌酸激酶水平的严重升高。

如果确定肌肉发生的不良反应与服用他汀有关，那么就需要调整一下自己的用药方案了。可尝试将他汀剂量减半，或每周服用2~3次长效他汀，如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀。

而如果没有发生不良反应，想要避免副作用的话，也需要看 这几个指标 有没有达到， 才能考虑减半服用：

当 低密度脂蛋白降至1.0mmol/L以下时 ；

当 服用他汀后，低密度脂蛋白降低了30%以上 ，且经检测肝转氨酶有升高尚未超过正常值3倍。

对于减半服用他汀的患者，要 注意在6周内检测低密度脂蛋白水平，如升高超过了控制目标要求，还需要恢复原有的剂量。

随着人们的生活方式和饮食节奏的改变，高脂血患者逐年递增，他汀药物的问世，无疑给这类人群带来了福音。他汀类药物除了调节血脂外，还能稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积等。

但，他汀药物家族成员众多，他们有哪些各自的优势呢？

不同的他汀类药物，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的疗效不一样。根据我国人群的需求，国人的平均胆固醇水平较低，大多数患者使用中等强度甚至低强度的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。过强的药物反而会增加不良反应率，而根据降脂强度，他汀药物的排序如下：

降脂强度：瑞舒伐他汀>阿托伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀

尽管他汀药物的降脂效果显著，但降脂的过程并不可“急于求成”，过大的剂量或强度，反而对身体有害无益。

好药的存在，自然有人眼红它的市场“份额”，而对其进行谣言攻击。 中国医学科学院阜外医院杨进刚医师 在欧洲心脏病学会对这些谣言，进行了一一抨击。

谣言一：高胆固醇食物不致死，吃他汀只不过是药厂推销药物的一个噱头

饮食并不是造成胆固醇升高的唯一因素，在我们人体循环的胆固醇，有85%是由肝脏合成的。当然，高胆固醇食物吃多了，也会增加血脂异常的风险。因此建议每日摄入胆固醇

㈨ 研究他汀类药的发展有什么学术价值和现实意义

他汀类药物的研究进展
［摘要］ 现今世界上使用的治疗高脂血症的他汀类药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。这类药物降脂作用强、抗动脉粥样硬化作用肯定，耐受性好，虽然与某些药物合用可导致横纹肌溶解的严重不良反应，但低剂量使用可减少甚至避免。现对这种药物的新剂型、结构特征、作用靶点、药代动力学、药理作用、不良反应、药物经济学及市场发展前景7个方面进行综述。
［关键词］ 他汀类药物；药物新剂型；作用靶点；临床评价；药代动力学；药理作用；发展前景；药物经济学 他汀类药物是20世纪80年代后期开发的羟甲戊二酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶抑制剂。该类药物的问世是降脂药治疗史上的重大进展，其除具调脂作用强、耐受性好等优点外，在冠心病的一级和二级预防中也发挥着重要作用，即可降低心血管事件发生率和心血管疾病死亡率。为对该类药物的结构特征、药动学、药理作用、不良反应4个方面进行综合性比较，现综述如下。 1.已上市或正在开发的他汀类药物新剂型 目前，已上市或正处于开发中的他汀类药物包括：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等， 临床上，因西立伐他汀与贝特类降脂药合用可造成横纹肌溶解，导致患者死亡的严重不良反应频频发生，故已于2001年撤市。匹伐他汀由日本Nissan Chem株式会社开发，是一种很有前途的药物，目前Ⅲ期临床试验已结束，正处于注册前状态。匹伐他汀低剂量(0．1、0．3、lmg／kg)的降低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)疗效即相当于10倍量的阿托伐他汀，0．5mg／(kg·d)即可降低血胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)分别达7％～20％和10％～39％，对糖尿病合并高胆固醇血症的患者更为有效。与辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀的对比研究表明，虽然彼此都能剂量依赖性地降低TC，但是匹代他汀药效最佳，是潜在的超级他汀[1]。 2.作用靶点 洛伐他汀分离自霉菌培养物，普伐他汀和辛伐他汀是通过对洛伐他汀的化学结构进行改进而得的半合成品，氟伐他汀则是第一个全合成的HMG—CoA还原酶抑制剂。他汀类药物结构中均有羟甲基戊二酸活性结构，只是存在形式不同。洛伐他汀和辛伐他汀是非活性内酯形式药物，必须代谢成其相应的开环羟基酸形式才能抑制HMG—CoA还原酶。普伐他汀以具有活性的开放酸盐结构存在，水溶性大，主要作用于肝脏，抑制肝脏胆固醇合成的能力比周围组织高400倍～1 200倍，因此，无明显抑制外周组织合成胆固醇的作用而不良反应少。洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀的结构和相对分子质量十分接近，在疗效、不良反应、耐受陛等方面仅程度上稍有差异。氟伐他汀结构与以上3种他汀类药物明显不同，是以氟苯取代吲哚环的甲羟戊酸内酯的衍生物，无需代谢转化就具有药理活性[2]。阿托伐他汀与氟伐他汀一样，均含有氟苯环和氮杂环，是全人工合成的第2个他汀类药物，二者与辛伐他汀和洛伐他汀相比，水溶性增大，脂溶性降低。罗伐他汀为单一对映体，以活性羟酸钙盐形式存在。除普伐他汀外，罗伐他汀比其它他汀类药物有更强的亲水性[3] 。 3. 药代动力学 口服他汀类药物，阿托伐他汀和氟伐他汀几乎全被吸收，辛伐他汀吸收比较完全（80%-85%）,普伐他汀、洛伐他汀仅少量吸收（34%和31%）。食物除对洛伐他汀和普伐他汀的吸收有影响外，对其他他汀类药物均无影响。普伐他汀的亲水性强，其血浆蛋白结合率较低，为45%，其余4种血浆蛋白结合率都在95%以上。源于肝细胞的胆固醇是形成血胆固醇的主要原因，而源于非肝细胞的胆固醇是正常细胞所必需的，他汀类药物的主要作用部位是肝脏，其肝脏排泌率分别为：阿托伐他汀98%，氟伐他汀95%，辛伐他汀85%，洛伐他汀70%，普伐他汀50%。在肝脏，洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀通过肝细胞色素P450(CYP)3A4代谢及生物转化，氟伐他汀主要通过CYP 2C9代谢，普伐他汀则不通过细胞色素P450酶代谢。洛伐他汀和辛伐他汀为前体药物，氟伐他汀的代谢产物无抑制HMG-CoA作用的活性，另4种他汀类的代谢产物均具有这种活性[4]。阿托伐他汀的活性代谢物的作用甚至占总抑制作用的70%。功能性生物利用度（活性药物及代谢物总的抑制HMG-CoA还原酶作用的生物利用度）以阿托伐他汀最高30%，氟伐他汀24%，洛伐他汀12%-20%，普伐他汀17%，辛伐他汀5%。对HMG-CoA还原酶有抑制作用的半衰期也以阿托伐他汀最长，达20-30h，洛伐他汀、普伐他汀为3h左右，辛伐他汀小于2h，氟伐他汀最短，仅0.5-2.3h，但氟伐他汀吸收迅速，48min即达血药浓度峰值。因其半衰期短，肾脏排泌率低，可能对使用环孢素治疗的肾移植高脂血患者影响较小，相对较安全[5] 。 4．药理作用 4．1 降脂作用 HMG—CoA还原酶是胆固醇合成酶系中的限速酶，他汀类药物通过对其抑制作用，使胆固醇的合成减少，血浆和组织细胞内胆固醇浓度均降低，促进浓度依赖的低密度脂蛋白(LDL)受体活性提高，加速LDL的分解代谢，并能减少极低密度脂蛋白(VLDL)合成，使VLDL转化成LDL减少，从而进一步降低LDL—C水平。故他汀类药物能显著降低TC和LDL水平，使TC平均下降30％～40％，LDL—C下降35％～45％。[6] 4．2 防治心脑血管疾病 一项长达5．5年的针对他汀类药物的临床疗效试验(超过30 800病例)统计表明，作为一级或二级预防冠心满类药物，其可使冠心病的发病率降低25％～60％，全病因死亡的危险性降低约30％。此外，还有显著降低[7]心绞痛和脑血管意外发生的危险性，并可大大减少冠脉架桥、移植和血管造影的必要性。这种对心脑血管的独特防治和保护作用，主要体现在：减少纤维蛋白原水平和粘度；增强移植后的免疫耐受；减少血管平滑肌细胞对LDL的摄取和聚集；增加游离胆固醇；减少巨噬细胞内的胆固醇酯浓度；抑制组织因子的释放，及活化内皮细胞内的一氧化氮(NO)合酶、增加NO而扩张血管和减少栓[8]塞，表现为改善内皮功能，抗血小板聚集，减轻或消除炎症反应及抑制动脉硬化进展等。 4．3 对肾的保护作用 在许多肾病实验模型中，他汀类药物可降低肾小球损害程度，从而达到保护肾功能的目的。其一方面减少脂代谢异常(因为许多肾衰患者脂代谢不正常，可引起慢性肾功能损害)；另一方面，有非依赖降脂的肾保护作用。目[10] 前，学者们认为非依赖降脂的肾保护作用包括抗细胞增殖、抗炎症、免疫调节、抗骨质疏松。他汀类药物可直接作用于肾脏细胞，减轻肾小球硬化，延缓肾功能衰竭，尤其对糖尿病[12]肾病具有较好的治疗作用。[9] 4．4治疗骨质疏松症 他汀类药物可促进骨骼形成，用于治疗骨质疏松症、骨折、原发性或继发性甲状腺机能亢进、转移性骨病、溶骨病等疾病。目前的研究发现，≥50%的男、女患者服用他汀类药物可使骨折发生率减少45％，短期使用后具保护作用，且在不同骨骼位点均可产生疗效。研究显示，他汀类药物可促进骨的形成，增加骨密度，修复骨的显微结构并使骨骼健壮，降低骨折危险性，因此也适用于治疗老年骨质疏松症盯。 4．5 预防老年痴呆症 近年研究发现，他汀类药物还可降低发生老年痴呆的危险性。为观察其与老年痴呆的相关性，有人将284例>50a的痴呆患者与1 080例年龄相仿的非痴呆者进行比较，结果发现，高胆固醇 服用他汀类药物的人群，患痴呆的可能性较胆固醇不高或不服用胆固醇药的人群低70％”[11] 。 5．不良反应

他汀类药物耐受性好，一般不良反应有口干、腹痛、便秘、流感症状、消化不良、转氨酶升高等，发生率≥1％，停药后均可自行消失。[13] 5．1 肌病 肌病包括肌炎和横纹肌溶解，是HMG—CoA还原酶抑制剂所致的最典型且严重的不良反应，临床表现为肌无力、肌痛、无尿、血清肌酸激酶(CK)升高等，发生率约为1‰。他汀类药物与肝细胞代谢酶细胞色素Ptso的一种基因亚型(CYP3A4)抑制剂或底物合用，会增加肌病的发生率，可能是因它们抑制了他汀类药物的代谢，使其血药浓度升高。这些药物包括：环孢素、红霉素、克拉霉素、奈法唑酮、抗真菌药和蛋白酶抑制剂，贝特类、烟酸亦会增加肌病发生 的危险性。[14] 5．2 血栓性血小板减少性紫癜 此不良反应少见。据文献报道，某43a男性高胆固醇血症患者，给予辛伐他汀lOmg，po，bid，第2次服用后面部、胸部、肢端即出现弥漫性瘀斑，经检查血小板较少，<10×109／L，提示洛伐他汀、辛伐他汀与双香豆素类抗凝药物合用时，应及时调整抗凝药剂量。[15] 5．3 精神抑郁 4例44a～66a女性高脂血症患者，每晚服用普伐他汀lOmg，治疗12wk时出现精神抑郁症状。其中1例因伴有高血压而加服依那普利治疗，精神抑郁加重，产生自杀念头，8wk后停用普伐他汀，未用抗抑郁药，用药lOwk后症状改善。 5．4 感觉异常和脱发 22例高脂血症患者服用辛伐他汀出现感觉异常，多发生于面部、头皮、舌头和四肢，临床表现为麻木感、烧灼感、皮肤过敏或疼痛。出现反应的时问各不相同，从用药当天到治疗[8] 不等，并有16例高脂血症患者服用辛伐他汀引起脱发，女性占13例，出现症状时间3d--15min。 6.药物经济学评价 对他汀类药物的冠心病一级预防和二级预防作用进行了成本效果分析后，结果阿托伐他汀的预期寿命最长，净成本也低于洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀。与氟伐他汀相比，每延续1年生命，阿托伐他汀花费成本低且效果好。在试验的基础上，对阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀进行了[9]成本效果分析，结果是：以10,20,40mg/d的剂量服用时，阿托伐他汀比其他他汀类药物降LDL更显著，它也是成本效果最优的HMG-CoA还原酶抑制剂。按每降LDL一个百分点所花成本计算，阿托伐他汀10mg最为经济（$17.96），其次是氟伐他汀40mg（$19.83），阿托伐他汀20mg（$22.85），阿托伐他汀40mg（$24.96），其他都在$25.00以上。[16] 7.他汀类药物的研究方向和市场前景 他汀类药物有着广泛的临床应用价值。上世纪最后20 年被医药界誉为“调脂年”, 进入新世纪后又步入了“他汀类药物时代”。 [10]他汀类药属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A ( HMG-CoA)还原酶抑制剂, 通过抑制HMG-CoA 还原酶, 减少胆固醇的合成, 加速循环中极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白的清除, 是治疗高胆固醇血症的首选药物。同时, 也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白, 对轻中度高甘油三酯血症有一定疗效。20 世纪90 年代进行的他汀试验证实, 他汀类药物通过调整血脂可以明显减少心血管事件的发生, 降低心血管病死亡率及总死亡率, 降低发生中风的危险性。他汀类药物已确立了其临床有效调脂药的重要地位。目前国内临床上使用的他汀类药规格一般为20mg、10mg、5mg ,各种他汀类药物剂量为:洛伐他汀20～80mg (常用20mg),辛伐他汀10～80mg(常用20mg),普伐他汀10～40mg(常用20mg),氟伐他汀20～40mg (常用20mg),阿托伐他汀10～40mg(常用10mg)。他[11]汀类药物降低胆固醇和低密度脂蛋白的作用虽与剂量有相关性, 但不呈直线相关关系, 即剂量加倍, 疗效并不成倍增加。因此, 不宜为了片面追求提高疗效而过度增大剂量, 应按降脂强度合理选择药物。洛伐他汀问世最早, 是他汀类药的鼻祖。辛伐他汀降脂作用比洛伐他汀强一倍, 较普伐他汀约强100

㈩ 服用他汀都有哪些注意事项

他汀药可以随便吃吗？

桃江县人民医院神经外科副主任医师

相信通过前面几篇文章的叙述，大家对他汀类药物在防治动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病的作用应该有所认识。

他汀类药是一种常见药物，自一个叫远藤章日本人在1976年搞出了一种药物，叫做美伐他汀，其本质是羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶的抑制剂，它有很多益处，有降血脂、血管保护、逆转血管斑块时、神经保护、防治肿瘤时，他在防治心脑血管疾病的作用到目前为止，他的地位是无可撼动的，因为这个扭转乾坤的作用，仅立普妥（阿托伐他汀），累积销售额达1523亿美元。

他汀类药有这么多好处，这么神奇，就没有副作用吗？就可以随便吃吗？显然不是，它有副作用，它有严格的适应证，先来讲一讲他汀类药物的副作用。

一、他汀类药物的四大副作用：

1. 肝功能损害，主要表现为血清转氨酶增高，随剂量增大而增加。他汀类药物所致的严重肝损害很难预测，但是发生率还是比较低的，建议在服用他汀类药物前进行肝酶检测，以后定期检测肝酶。虽然他汀类药物有肝酶异常的副反应，但是肝功能异常并不是他汀使用的绝对禁忌症。若患者没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高和（或）凝血酶原时间延长等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀类药物治疗。此类患者在他汀治疗过程中应加强监测，在服药4~8周后复查转氨酶水平，只要转氨酶无进行性升高（ 3倍正常上限），则可以继续用药。 而且对于肝功能异常的患者，应分析病因。如果是由活动性肝炎等严重肝病所致的转氨酶升高，不应使用他汀治疗。引起转氨酶轻中度升高的最常见原因是非酒精性脂肪肝（即除外酒精和其他明确因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积），此类患者应用他汀治疗不仅安全有效，还能改善肝脏功能。 根据国内外相关指南，不伴有肝脏损害其他证据的单纯性轻中度转氨酶升高（其中绝大多数属于非酒精性脂肪肝）并非应用他汀的禁忌证。相反，由于非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化性心血管疾病具有许多共同的病理生理机制，如胰岛素抵抗、氧化应激反应、脂代谢紊乱和脂质过氧化等，应用他汀治疗不仅不会加重肝脏损害，反而具有潜在治疗作用。

2. 横纹肌溶解导致的肌病，可能算是他汀类药物最严重的副作用，发生率约5%，肌病得发生率和严重程度均与他汀的剂量呈正相关性，主要表现为肌痛或肌无力，伴有“肌酸激酶”（CK）的升高，可至正常上限10倍以上，也可有发热和全身不适症状。如果没有引起注意，继续用药，可能导致急性肾功能衰竭。高龄、女性、体形瘦小、亚裔这4类患者发生肌肉不良反应的风险较高，可能遗传因素有关，我国人群对于他汀的耐受性较差。在同等剂量他汀治疗时，我国患者发生肌病的风险是欧洲患者的10倍。因此，在使用他汀治疗剂量时，要小剂量开始。 在合并有其他疾病时，肌不良反应的风险会增加。例如急性感染、甲状腺功能减退、严重肝肾功能减退、严重创伤等应激状态、糖尿病、接受大型手术等患者，应用他汀治疗时也应加强监测，一般认为：肌酸激酶在排除干扰因素，增加超过3-5倍，应该减小剂量甚至暂停用药。

3. 他汀类药物可能引起血糖升高，尤其是大剂量他汀常，表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病以及糖尿病血糖难以控制等。整个他汀类药物都可能引起，与应用何种他汀无直接关系。 若他汀治疗过程中出现血糖增高，可对其进行相应的非药物或药物治疗。 在临床上，无论是糖尿病高危人群还是已经确诊糖尿病的患者，只要具备他汀治疗的适应证就一定要积极应用。对于这些患者，更应加强生活方式干预，特别是要嘱患者加强饮食控制与合理运动并控制体重，以降低新发糖尿病风险。所以无论是否有糖尿病，都要定期监测血糖。

4. 他汀类药物可以引起记忆和认知障碍：在临床上可能并不少见，只是容易被人忽视，不像高血糖、肌病和肝酶异常那么容易发现，后果也没有那么严重。通常症状较轻，且停药后可逆。 他汀类降脂药还有其它比较罕见的副作用：比如胃肠道反应，便秘、腹痛、腹胀及消化不良等，也可能发生皮疹、头痛，但大多数较为轻微，导致死亡的病例罕见。总之，除非需要，不能乱用。综合看来，这些副作用以肌病和肝酶异常稍多，而高血糖、记忆和认知障碍、胃肠道反应均较少，应该定期复查。

二、如果在使用他汀药物的过程中出现来副作用，我们怎么办？目前临床应用的降脂药有很多种，其疗效均不如他汀可靠，并且是药三分毒，每一种药都有其副作用。客观的讲，目前没有任何药物能够代替他汀。 除非确认有严重不良反应而不能继续使用他汀治疗，一般仍需继续。

我们还可以采取以下措施：1、减量与间断应用；2、他汀类药物之间的转换应用；3、非他汀降脂药物的替换应用；4、他汀与其他降脂药物联合应用，目前我国临床常用的调脂药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸类以及胆固醇吸收抑制剂；5、保护性药物的联合应用。

三、应用他汀的注意事项

1、他汀与其它药物联合应用的时候应该注意。他汀与经CYP450 3A4代谢的药物发生相互作用，与CYP 3A4抑制剂联合应用时可增加不良反应发生的风险。多种常用药物钙拮抗剂、卡维地洛、格列奈类、胺碘酮、普罗帕酮、酮康唑、氟康唑、红霉素和吉非罗奇等。在应用他汀时可能会增加不良反应，应尽量避免合并使用上述药物，必须合用时应评估是否需要调整他汀的种类或剂量。

2、 甲状腺功能减退患者应慎用他汀 。在中老年人群中，应该将甲状腺功能检查作为必要的评估项目之一。因为甲状腺功能减退者，使用他汀类药物治疗，可能会引起严重的肌酶增高，引发肌病。所以应该在纠正甲状腺功能后再启动他汀治疗

3、老年人应用他汀应慎重。老年人发生他汀副作用的几率要大一些，从小剂量开始用药，在出现肌肉无力、肌肉疼痛、肌肉酸软、肌肉僵直、运动时或运动不久后肌肉痉挛等症状时需及时就诊，并及时复查血清肌酸激酶水平。调整药物剂量。

4、一些不能使用他汀类药物的情况：对他汀类药物过敏者；活动性肝脏疾病者；原因不明的肝脏转氨酶持续升高者；妊娠及哺乳期妇女等。

四、他汀类药物的治疗作用有很多，副作用也有一些？ 他汀类药物最基本的作用是降脂，它是心脑血管疾病一级预防和二级预防的基石。一般认为下面的情况应该使用他汀类药物。

易发心脑血管疾病的高危、极高危人群。极高危人群多是已经患有心脑血管疾病的患者，高危人群多是具有很多危险因素将要发生心脑血管疾病的人群，包括心脑血管动脉硬化狭窄患者、冠心病患者、脑梗塞患者、脑出血患者、下肢动脉粥样硬化和高血脂症。 已经发生冠心病（包括心梗）、脑梗死、颈动脉或下肢动脉狭窄超过50%，无论血脂水平如何，均应服用他汀，并将LDL-C降至1.8 mmol/L以下； 无冠心病患者，使用他汀类药物治疗，LDL-C一般控制目标