开展老年人心理咨询活动

① 老年心理卫生的保健

随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平，已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理保健水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为我们老年学研究领域研讨的重要课题之一。本文试图从四个方面探讨老年心理保健的几个重要问题。一是关于老年心理保健的意义，二是关于老年心理健康标准的基本界定，三是如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素，四是关于做好当代老年心理保健工作的几点建议。下面笔者从这四个方面分别进行探讨，恳请各位专家同仁给予批评指导。
一、关于老年心理保健的意义
老年人的心理保健和心理卫生问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义。传统的健康观认为，身体无病就是健康，随着现代医学模式的确立，使人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有最佳的心理状态。现代医学科学证明，心理健康和生理健康有着密切关系，若心理不健康，就会严重影响生活质量，最终必然影响甚至损害躯体健康。所以要把学习心理保健知识、掌握心理保健手段、学会身心愉快地生活、树立起心理健康的新观念，作为每个老年人安度晚年健康长寿的重要条件。
我国魏晋时代著名养生学家嵇康在《答向子期难养生论》中指出：“养生有五难，名利不灭此一难也；喜怒不除此二难也；声色不去此三难也；滋味不绝此四难也；神虑转发此五难也。”“五者无于胸中，则信顺日济，玄德日全，不祈喜而有福，不求寿而自延，此养生大理之所效也。”(《全三国文》卷四八)这里提到的五难，有四难是属于心理方面的，就是说几乎全部与心理有关。可见，古代养生学家谈保健养生就是以心理保健为主。在现代社会，心理健康是生理、心理、社会医学模式下健康概念的重要组成部分，也是老年人生活质量评价和健康测量中不可缺少的内容之一。
1. 老年心理保健的生理基础
心理学研究与生活实践表明，积极的情绪有利于身体健康，而消极的情绪则对健康带来不良影响，这是因为情绪有它的生理机制。当人处在情绪状态时，会引起身体的外部和内部的一系列的生理反应。生理心理学研究表明，人在发怒时，心跳加快，常达80-200次/分；血压上升，收缩压从正常的130毫米汞柱到230 毫米汞柱以上；呼吸每分钟可达40-50次。人在恐惧时或突然震惊时，呼吸加强而短促，甚至会出现中断；心跳加速，每分钟增加20次；血压也会随之增加。人在焦虑、忧郁时，会抑制胃肠蠕动和消化液的分泌。对老年人来说，抑郁、烦恼、发怒等消极情绪往往是引起或激发某些疾病的心理因素。例如，由于过分抑郁或恐惧，会导致心肌梗塞、脑溢血等疾病。临床实践证明，许多癌症患者在发病前大多曾有过持续的消极情绪，或遭受过重大的情绪挫折。生物学实验表明，消极情绪因素可以使人的大脑活动功能降低，引起免疫力的降低，使有机体抗癌力量下降。在具备其他内因与外因时，使癌症得以形成。而相反，积极的情绪可以增进身体健康，达到延年益寿的目的。俗语说，“笑一笑，十年少”。据研究，笑可以促进身体内部的激活水平。大笑一次，身体内横膜大约可以蠕动18次，而小笑的蠕动程度略小些，笑可以促使肌肉放松。临床观察发现，很多疼痛是由于肌肉紧张所造成的，大笑可以降低或缓和肌肉的紧张程度，从而减轻或消除疼痛。这些主要是阐述心理保健对老年个体健康上的直接影响和意义。
2. 老年心理保健的社会基础
进入老年，退出家庭的主角地位，退出社会的工作岗位，这是社会为老年人创造的安享晚年的大好机会，是社会进步的重要标志。然而，离退休前后往往在一些老同志中引起一些心理变化。有相当一部分人由于难于适应，心理上还出现一些毛病，如空虚、寂寞、焦虑、忧伤、抑郁等，人称为退休综合症。从调查的情况来看，争强好胜的人，事业心强的人，工作严谨的人，性格固执的人，好争好斗的人，缺乏离退休心理准备而突然退下来的人发病率高。老年社会学研究表明，退休综合症主要是由于产生的失落感、空虚感、怀旧感造成的。失落感会使人感到老年期真正是人生的丧失时期，工作丧失了，规律丧失了，地位丧失了，优势丧失了，人际关系丧失了，进而认为人到老年乃是人生的尽头；空虚感会使人感到无所事事，生活无聊，人生乏味，一切都是虚无的；怀旧则容易使人追忆过去的美好时光，尤其是自己过五关斩六将的经历。转念一思早成过去，而眼下一片冷冷清清，令人惨然。在怀念过去的同事和朋友时，发现有的作古，有的丧偶，有的长病卧床，有的远隔千里无缘相见，难免无限凄凉。有调查统计表明，退休综合症一般经过半年到一年时间的反应，个别人需要稍长的时间。这种现象对绝大多数刚退休的老同志是一大困扰，影响了他们的身心健康水平。尤其是这是一个不可忽视的老年群体现象，应当引起全社会的高度重视。就是说，探讨和解决好这一问题，将对广大离退休老年人的身心健康具有重要的指导意义。
二、关于老年心理健康标准的基本界定
我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：①热爱生活和工作；②心情舒畅，精神愉快；③情绪稳定，适应能力强；④性格开朗，通情达理；⑤人际关系适应强。
国外专家在老年人心理健康的标准方面研究得比较具体，他们订出了10条参考标准：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；③有切合实际的目标和理想；④与现实环境保持接触；⑤能保持个性的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；⑦能保持良好的人际关系；⑧适度的情绪和控制；⑨在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性；⑩在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。
综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，我们认为老年人心理健康的标准基本可以从以下五个方面进行界定。
1. 有正常的感觉和知觉，有正常的思维，有良好的记忆。就是说在判断事物时，基本准确，不发生错觉；在回忆往事时，记忆清晰，不发生大的遗忘；在分析问题时，条理清楚，不出现逻辑混乱；在回答问题时，能对答自如，不答非所问；在平时生活中，有比较丰富的想象力，并善于用想象力为自己设计一个愉快的奋斗目标。
2. 有健全的人格。情绪稳定，意志坚强。积极的情绪多于消极的情绪，能够正确评价自己和外界的事物，能够控制自己的行为，办事较少盲目性和冲动性。意志力表现的非常坚强，能经得起外界事物的强烈刺激。在悲痛时能找到发泄的方法，而不至于被悲痛所压倒。在欢乐时能有节制地欢欣鼓舞，而不是得意忘形和过分激动。遇到困难时，能沉着地运用自己的意志和经验去加以克服，而不是一味地唉声叹气或怨天尤人。
3. 有良好的人际关系。乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。在家中与老伴、子女、儿媳、女婿、孙子、孙女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人发自内心的理解和尊重。在外面，与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系。对人不求全责备，不过分要求于人，对别人不是敌视态度，而从来都是以与人为善的态度出现。无论在正式群体内，还是在非正式群体内，都有集体荣誉感和社会责任感。
4. 能正确地认知社会，与大多数人的心理活动相一致。如对社会的看法，对改革的态度，对国内外形势的分析，对社会道德伦理的认识等等，都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致。如果不是这样，那就是不接纳社会，与时代前进的步伐不能同向同步。
5. 能保持正常的行为。能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动。其一切行为符合自己在各种场合的身份和角色。
以上这五个方面只是界定老年人心理健康的基本标准。因为许多国内外专家学者从自己研究的角度提出了许多具体标准。但无论多少标准，都不约而同地认为最重要的一条是“基本正常”，即说话办事、认识问题、逻辑思维、人际交往等都在正常状态之中。只要不偏离“正常”的轨道，那么其心理健康就是达标的。
三、如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素
老年人的心理健康是由许多因素所决定的。大致说来有四个方面。一是生理因素。人到老年大脑和其它生理机能开始退化。如果此时能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或者个人不能很好地调适自己，有可能导致心理上失常。二是环境因素。人的心理健康与否，与环境有直接的关系。如果生活在一个良好和谐的环境里，人的心理健康就有一个外部的良好环境。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境里，有可能产生不良心理，甚至心理变态。三是生活因素。有意义的活动，良好的生活习惯有益于人的心理健康，若参与一些不良活动，如赌博、酗酒等就会损害人的心理健康。四是文化因素。一个人有较高的文化素养，他会对人生有一个正确态度，能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。
那么，老年人如何做到年高而不老、寿高而不衰，把高质量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？笔者根据我国古今养生保健的理论和实践，概括为四个字，即“动”、“仁”、“智”、“乐”，现概述于后，供广大老年朋友参考。
1. “动”，就是多运动。“生命在于运动。”实践证明，运动不仅延缓衰老，生物学家的研究已经证明人的肌体“用进废退”，古人也早就提出“不动则衰”。日本一位研究老人问题的专家指出“君欲延年寿，动中度晚年。”因此，老年人要注意加强身体的适度锻炼，循序渐进，持之以恒。俗话说，“饭后百步走，活到九十九”，就是这个道理。
2. “仁”，就是心地善良，待人宽厚。“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在生活中可以看到，长寿老人几乎个个慈祥善良。美国心理学家研究表明，同情与帮助他人，也有利于自身的心理健康。哈佛大学心理系曾作过一个实验，让学生看一部妇女在印度帮助病人与贫苦人的影片，看完电影就对学生的唾液进行化验分析，发现学生机体的A种免疫球蛋白显著增加。专家们为此得出结论，对他人的不幸遭遇的同情与援助可以提高自身的免疫机制。人常说：“心底无私天地宽”、“善有善报，恶有恶报”，就是说，对人宽厚、帮助别人，不仅有益于别人，也有利于自身。有位年逾九旬但身体颇健的老医生说：“我不可能无私、但以‘少私’两字为座右铭，‘少私’好处很多，可以开心，可以宽旷。名利淡泊了，与人少争了，就能心平气和、身心健康。我有今日之健，也许是对人宽厚，时时处处为他人着想专心工作的缘故。”
3． “智”，就是勤于学习，科学用脑，尤其要善于用科学的知识指导养生保健。老年人步入第二人生，最主要的心理准备就是重新学习，丰富精神生活，延缓大脑衰老。“树老怕空，人老怕松。”要“活到老，学到老”。进入老年需要学习的东西很多，如老年自我保健，老年社会学、老年心理学、家政学等。同时还要了解国内外大事，了解社会变更，学习新知识，更新观念，紧跟时代的步伐。另外，还应该更新自己的专业知识和技能，学两手具有新时代特征的技术，如打电脑、上网等。 “网上的世界真精彩”，英特网上有很多值得老年人惊喜的东西。
4．“乐”，就是保持乐观情绪，保持好奇心，时刻保持积极向上的心理状态。前几年我在《关于现代家庭对老年人身心健康负面影响及调适对策》一文中曾总结了三句话，即“正视现实，接受挑战；乐观豁达，安享晚年；适应今天，迎接明天”。这就是说，只要每个人都能乐观豁达，与时俱进，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会意义。马克思曾经说过一句名言： “一种美好的心情，比十付良药更能解决生理的疲惫和痛苦。”快乐与豁达是一种宝贵的资源，不仅要会享用，更要善于发掘。清代著名画家高相轩曾总结有“十乐养生延寿法”：①耕耘之乐。②把扫之乐。③教子之乐。④知足之乐。⑤安居之乐。⑥畅谈之乐。⑦漫步之乐。⑧沐浴之乐。⑨高卧之乐。⑩曝背之乐。可谓“乐者寿”之集大成者，当代老年朋友应当效法学习。
以上关于老年心理保健的四个字，也可以归纳为“动者寿，仁者寿，智者寿，乐者寿”。这十二个字的内涵非常宽泛丰富，因为篇幅所限，不再展开论述。另外，它们之间的关系是有机结合、互相渗透，同时又是相得益彰的。
四、关于做好当代老年人心理保健工作的几点建议
根据科学的推测，人类自然寿命应比现在实际的寿命更长。但由于疾病、创伤或心理、社会等不良影响，使人们未能达到预期寿命而过早死亡。危害老年人常见的病为心血管疾病、脑血管疾病和癌症。而这些疾病是慢性非传染性疾病，均属“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行为（包括不良情绪、吸烟、酗酒、饮食过度、睡眠和休息不足等）引起的。可见，改变不良生活方式和心理行为，此类疾病即可大大减少。因此，我们应该采取积极有力的措施，及时给老年人提供心理咨询服务，指导他们进行自我心理调节和自我保健，以达到不断提高广大老年人的生活质量和身心健康的群体水平。下面结合我国老年心理保健现状谈几点思考性的建议，以期引起大家和全社会的高度重视。
1．要把老年心理保健工作提到老年社会保障和实现健康老龄化的高度来认识。就是说，老年心理保健不仅仅是医疗就医机构、离退休管理部门的事，而是全社会的事。家家有老人，人人都会老。全社会上上下下，方方面面都要关心有关老年心理保健的工作，都要采取积极措施支持老年心理保健的工作，以期不断提高全社会老年心理保健的工作意识。
2．要大力宣扬老年心理保健成功的典型，广泛进行老年心理保健工作的宣传教育。据我们了解，我国在进行老年心理保健教育方面的普及水平还很低，城里老人、文化老人还稍懂一些，而在乡下，文盲老人的绝大部分对老年心理保健还属于一无所知。应该说，我们这方面的工作任务还很大，还必须利用一切有利条件，进行广泛的宣传教育，积极引导广大老年人及时跟上时代的步伐，树立健康的老年心理保健的新理念。
3．要经常组织开展一些老年心理保健研讨活动，及时总结推广科学的老年心理保健知识和方法。要利用新闻媒体等现代手段，组织一些通俗易懂的老年心理保健的专题讲座，介绍一些科学健康的心理保健方法。要充分利用乡镇、社区、离退休工作部门等有关组织，在老年人比较集中的地方进行老年心理保健的咨询服务活动。
4．要大力营造老年心理保健的无障碍环境，及早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”，就是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人，处处都有敬老助老的良好设施，确实使老年人无论是在家中还是在社区，无论走到何处何地，都能感受到人格的尊严和独立，都能无忧无虑，心情舒畅地安享晚年。应该说，这一提法在我国经济、文化、社会现代化还不够发达的情况下似乎还有点超前。但就我国人口老龄化的趋势和我国老年心理保健的社会现状来看，做为一种老龄工作的远景规划目标这个提法还必须尽早地提出来，以期及早地做一些有关的思想舆论的准备。其实，这一提法已完全可以在我国一些经济文化比较发达的城市或地区先行开展试验。一旦取得进展或成功，将会在全国引起积极的示范性效应。

② 怎样关心老人的心理健康

随着社会的发展，离退休人口的数量增加，老年人在社会中所占的比例也逐渐增大。据调查，北京市2010年6000件民事纠纷中涉及老年人生活的占600件，其中，最多的是“精神赡养”纠纷。上海市子女与老人不交谈的占23%，较少交谈的占41%，而经常交谈的仅占36%。在此环境之下，老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出，关爱老人心理健康的社会呼求由此产生。良好的心态有益于健康，而不良心理则可导致心理精神障碍，进一步影响到躯体而有害于健康。作为敬老志愿者组织究竟应该如何去关爱老人？如何从关注老人的温饱、日常照料护理到精神慰藉和心理关爱？ 一、要具备老年心理的专业知识 老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想上、情绪上、生活习惯上和人际关系等方面，往往不能迅速适应，而程度不同地产生种种心理变化。其表现为： 1. 失落感 许多因素会使老人产生失落感，如社会角色、家庭角色的改变，经济收入的降低，多病、丧偶等等。这时往往出现两种情绪：①沉默寡言、忧愁思虑、闷闷不乐；②急躁易怒。性格开朗和兴趣广泛的老人，较容易通过心理调整而重新找到自己在生活中的位置，重新发现自我，因而能克服失落感；性格内向孤僻，兴趣狭窄、不善交往的老人则较难克服失落感。老年人的心理习惯之一是喜爱回忆往事，过去生活比较幸福、事业有成而对社会贡献较多的老人，常常能从回忆往事中得到满足和自尊，因而减轻失落感，而生活坎坷、事业无成的老人，则难以从回忆中得到满足。社区、家庭、亲友若能体察老人心理的影响因素，有的放矢地帮助老人调整心理状态，往往能有效地消除老人的失落感，使老人尽快适应赋闲后的生活。 2.孤独感 家庭的小型化、子女与老人的分居、有的老人因体质不佳或性格内向而不爱与人交往，因而产生孤独感。子女在身边，若不能体贴老人，甚至关系不佳，不仅不能消除老人的孤独感，反而会使之加重。丧偶老人的孤独感更为突出，体能衰退和生病也会加重老人孤独无助的感受。因此，与老人分居的子女要经常看望、问候老人，与老人同居的子女要耐心地善待老人、仔细地体贴老人。让年幼的孙辈与老人共处和接近，常能给老人带来较大的生活乐趣和安慰，有效地消除老人的孤独感。 3.隔绝感 赋闲老人与社会和工作单位联系减少，社会交往与信息减少，更由于视力、听力下降而影响感知能力，常会使老人产生隔绝感。往往表现为对外界变化漠不关心，对人冷漠等等。老人的经历与年轻一代有很大不同，对许多问题的看法往往与年轻一代有差距。而老人又常因坚信自己的经验而固执己见，因此而造成“代沟”，更加重老人的隔绝感。子女和年轻人应多与老人交流和沟通，在倾听老人讲话时要特别耐心。这不仅使老人感受到尊重、有利于消除隔绝感，而且老人的经验也并非绝对过时无用，耐心倾听，往往也能使年轻一代得到教益与启迪。另外，为老人提供读报阅览、收听广播、收看电视的便利条件也十分必要，这能有效地减轻老人的隔绝感。 4.对衰老和疾病的忧虑和恐惧感 老人因体能衰退而表现出对健康的自信心下降。一旦身体不适或罹患疾病便会惴惴不安，加上行动不便、就医困难，更会加重忧虑，担心病情发展，甚至不治。重病卧床或住院的老人往往还会产生濒死的恐惧感。有的老年病人担心给家庭带来经济负担而寡言少语、忧虑。因此，对于患病老人除了关爱体贴之外，进行及时而有针对性的卫生保健知识宣传，对康复十分有利。 二、在社区深入开展心理辅导 志愿者组织应组织志愿者为精神寂寞、特别是有心理疾患的老人提供心理关怀志愿服务。与街道、居委会共同建立专业的心理疏导机构，让具有专业的心理学知识的社工，志愿者为社区的老年人做专业的心理疏导。在社区为老人构建“心理教育辅导平台”，“心理诉求减压平台”等一系列心理教育、心理危机救助体系。通过电话问候，上门慰问，网上聊天等形式，针对老年人的生理特征及心理需求开展心理咨询服务，缓解老年人的心理“空巢”。帮助老人解开心结、快乐生活。同时，要鼓励老人积极参与社会活动，摆脱孤独寂寞，保持乐观健康的生活状态。社区志愿者要不定期的为精神寂寞和有心理疾患的老人开展精神关爱服务，经常陪老人聊天交流，给老人读书、读报，使他们“巢空心不空”。 三、在社区开展丰富多彩的文体健身活动 依托社区老年人活动室、老年健身活动设施，组织老人开展体育、文化娱乐等群体活动。使老人老有所为，老有所乐。同时鼓励老年人积极参加适当的娱乐活动，组织、培养老人的兴趣和爱好。如唱歌、跳舞，棋类，桥牌，听音乐，绘画、书法、诗词等艺术爱好。打太极拳、练气功，门球比赛，健身活动，联欢会，旅游观光，种花，钓鱼，编织等等。鼓励老人参加一些力所能及的工作，为社会贡献余热。强化老年人智力素质，鼓励老年人勤于学习。 四、掌握与老人沟通的技巧方法 谈话作为与老人沟通的主要方法与一般交谈有很大不同。对于老年人在沟通时除了一般的要求和技巧外，需要对老人的社会、家庭、个人等有关情况进行了解。与老人直接沟通是获得有价值信息的主要途径，交谈是沟通的主要手段。好的交谈效果取决于双方能否建立可以信赖的相互关系。老人不可能在对方轻视和嘲笑的态度下如实反映个人的情况，特别是老人们都曾经有过美好的引以为荣的过去，仍希望受到尊重和承认。因此，与老人进行沟通的首要条件就是尊敬。不论老人目前社会、经济、家庭地位和状况如何，都应从人道主义和平等的立场，像对待自己家中的老人那样，表现出足够的尊敬和耐心，诚恳地听老人诉说，老人产生信赖才能如实反映个人情况，才可能获取对老人护理有价值的资料。 五、普及老年健康教育 老年期是意外挫折和疾病的高发期，容易产生心理危机，需要老人有比较健全的人格和良好心态，才能承受意外事件的打击，提高生存能力。对老年人进行有计划的健康教育是解决老年人精神卫生问题的有效手段，让他们懂得一些维护身心健康的知识，增强自我保健意识，提高自我防范能力，主动解除心理压力，转变不良情绪，就能预防和减少老年性身心疾病的发生。 健康心理是指人具有正常、完美的精神状态，如对周围环境和客观事物抱有积极的态度，能够正确分析和顺应事物和环境的变化，保持愉快的情绪。只有保持健康心理，才能充分发挥和调整机体各器官正常生理功能，提高体力劳动和脑力劳动的能力和效率，使整个机体保持良好的健康状态。正如世界卫生组织对健康下的定义一样：“健康是一种身体上、精神上和社会上的完美无缺的状态，而不仅仅是没有疾病和痛苦”。这个定义对于老人同样适用，人们只有保持躯体的、精神的以及社会适应能力的正常状态和良好平衡，才算是完全的健康。 六、社会关怀 老年人是一个衰弱的社会群体，全社会有责任加以保护。政府及社会团体应建立一些为老年人服务的机构和各种福利设施，如老年精神卫生中心，养老院、托老所、老年公寓、老年大学等，解决老人的生活困难，丰富老人的精神生活，使他们享受集体生活的欢乐，驱除老年的孤寂。对丧偶的老人，子女要理解并支持他们正当的心理需求，鼓励他们再婚。这是补偿丧偶后的孤独、失落感的重要途径。 衰老虽然是不可抗拒的自然规律，但人类可以采取各种有效措施延缓衰老。世界卫生组织经充分研究后指出：人的健康长寿60%取决于健康的生活方式和健康的心理。古往今来，国内国外，长寿老人很多。著名画家毕家索活到86岁；我国伟大的无产阶级革命家邓小平活到93岁；首先提出油脂烷化理论的德国科学家柴费洛尔活到103岁；我国著名经济学家马寅初教授一生多经磨难，但老人活到101岁。尽管寿星们的生活年代、生活方式和条件不同，但他们都具有共同的心理特点，如心理稳定、通达顺变、乐观、心胸坦荡、善于适应环境和有充实的精神生活。由此可见，长寿与健康心理是密不可分的。 努力实现“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”的目标，是我们志愿者组织每一名志愿者不懈的追求，这个工作目标对于确保老年人生活得更加幸福、更加有尊严具有重大的现实意义和深远的历史意义！

③ 对老年痴呆症如何进行心理辅导

老年痴呆症的治疗和护理

去年 12月初一个星期五的晚上 ,我下班刚回到家 ,同事小伍急匆匆打来电话 ,说他母亲不见了 ,我叫来医院一辆小车陪同小伍在长沙城里转来转去。忙碌了一个通宵 ,终于在天快亮时 ,在长沙汽车南站的马路上看到了小伍的母亲。她告诉我们 :“昨天下午我出门买菜 ,不知怎么的 ,就认不得回家的路了 ,只好在街上走来走去。”小伍的母亲原来是一名优秀的内科主治医生 ,精明能干 ,退休后 ,竟然慢慢患了老年痴呆症。

所谓的老年痴呆症 ,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍 ,简单点说就是在没有意识障碍的状态下 ,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般老年痴呆症常常发生在 50岁以后 ,起病隐匿 ,发展缓慢 ,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始 ,如果不注意 ,通常不容易发现 ,常听有些老年人说 :“老了 ,记性不行了 ,不中用了。”这其实可能就是老年痴呆症的先兆 ,按照病情的发展 ,可大致分为三个阶段 :

第一阶段 (健忘期 ):这个阶段的表现是记忆力明显减退 ,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等 ,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时 ,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低 ,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段 (混乱期 ):这时除第一阶段的症状加重外 ,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重 ,很容易迷路。常见的还有穿衣也很困难 ,或把裤子当衣服穿 ;不认识朋友或亲人的面貌 ,也记不起他们的名字 ,不能和别人交谈 ,尽管有时会自言自语。

第三阶段 (极度痴呆期 ):病人进入全面衰退状态 ,生活不能自理 ,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾 ,大小便失禁。

根据医学研究表明 ,对于老年痴呆症至今还没有特效药物和治疗方法。临床上常使用可以增加乙酰胆碱这种神经递质数量的药物来治疗 ,从而改善病人的智力、行为能力和控制情绪能力 ,提高病人的生活质量。除了必要的药物治疗之外 ,家庭治疗和护理也非常重要。

掌握和运用与病人相处的方式方法

家人在与病人讲话之前要先说明自己是他(她 )的什么人 ,这样便于沟通 ;对病人说话要慢慢说 ,而且要说得很清楚 ,千万不要大声喊叫 ,这样可能刺激病人的情绪 ,导致病情恶化 ;不要命令病人做什么事情 ,对病人说话句子要简短、清晰 ,不要把他们弄糊涂了 ;要有耐心 ,千万不要着急 ,跟病人说话 ,如果他们一次没有听懂 ,可以慢慢重复两三遍 ,直到他们明白为止。

亲人的行为举止表情要保持自然 ,不要夸张 ;与病人交谈时 ,要看着他们的眼睛 ,保持适当距离 ,因为靠得太近 ,他 (她 )会感到害怕 ,离得太远 ,他 (她 )又听起来费劲 ;我们如果要接近他 (她 ),动作尽量轻 ,而且要从正面走近 ,不要从后面接近 ,这样很容易吓倒他 (她 ),导致情绪失控 ;微笑、亲切的目光和表情 ,这些都给病人以鼓励。

病人的家庭治疗和护理

要有专人按时安排病人吃饭、服药、休息和外出活动 ,最好设置一个时间表。如果家人没有时间负责的话 ,要向请的护理人员或者保姆交代清楚。将药品放在一个固定的地方 ,并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。在衣柜和抽屉上贴上标签 ,上面写明里面的物品名称。衣柜和抽屉中的东西要码放整齐 ,便于患者需要时及时找到。在显而易见的地方 ,贴上提示字条 ,以免病人外出时忘记关掉家用电器的电源、煤气阀门和大门等。给病人带上标记家庭地址、电话和回家路线用的卡片 ,以备不时之需。如病人外出时发病 ,可以依据卡片勾起回忆 ,好心人也能够将病人护送回家。将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置 ,还要在电话号码的旁边贴上该号码使用者的照片。

尽管老年痴呆症的发病率是随年龄的增大而增加 ,但是如果在生活中 ,多多注意老年人的饮食、健康、社交等方面 ,老年痴呆症是可以预防和减少其发生的几率的。美国纽约哥伦比亚大学医学专家是对 1772名当时年龄为 65岁以上的老人进行为期 7年的跟踪研究后 ,得出了这一结论。他们公布最新研究结果显示 ,阅读、看电影、散步、外出用餐、访友等休闲活动可能有助于降低罹患阿尔茨海默症 (又名老年痴呆症 )的风险。研究将种族、教育、职业等因素考虑在内 ,经常参与休闲活动的老人患老年痴呆症的风险比其他人小 38%。在各种休闲活动中 ,诸如阅读之类的智力活动对预防老年痴呆症的作用最大 ,其次是社会性活动和体力活动。

④ 做好老年保健工作有哪些社会意义

随着我国人口老龄化进程的加快，如何提高广大老年人生活质量和生命质量的群体水平，已逐步引起了全社会的重视。尤其是随着我国物质文化生活水平的逐步提高，老年人群体寿命逐步增加，如何提高老年人群体的心理保健水平，使亿万老年人在身心愉快的状况下安度晚年，已成为我们老年学研究领域研讨的重要课题之一。本文试图从四个方面探讨老年心理保健的几个重要问题。一是关于老年心理保健的意义，二是关于老年心理健康标准的基本界定，三是如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素，四是关于做好当代老年心理保健工作的几点建议。下面笔者从这四个方面分别进行探讨，恳请各位专家同仁给予批评指导。
一、关于老年心理保健的意义
老年人的心理保健和心理卫生问题，对于老年人能有一个健康的身体和良好的心态具有非常重要的意义。传统的健康观认为，身体无病就是健康，随着现代医学模式的确立，使人们对健康的认识发生了较大的变化，新的健康观念是身心与环境处于安宁和谐的状态，是体格与心态的协调发展，即不仅要有好的躯体，而且要有最佳的心理状态。现代医学科学证明，心理健康和生理健康有着密切关系，若心理不健康，就会严重影响生活质量，最终必然影响甚至损害躯体健康。所以要把学习心理保健知识、掌握心理保健手段、学会身心愉快地生活、树立起心理健康的新观念，作为每个老年人安度晚年健康长寿的重要条件。
我国魏晋时代著名养生学家嵇康在《答向子期难养生论》中指出：“养生有五难，名利不灭此一难也；喜怒不除此二难也；声色不去此三难也；滋味不绝此四难也；神虑转发此五难也。”“五者无于胸中，则信顺日济，玄德日全，不祈喜而有福，不求寿而自延，此养生大理之所效也。”(《全三国文》卷四八)这里提到的五难，有四难是属于心理方面的，就是说几乎全部与心理有关。可见，古代养生学家谈保健养生就是以心理保健为主。在现代社会，心理健康是生理、心理、社会医学模式下健康概念的重要组成部分，也是老年人生活质量评价和健康测量中不可缺少的内容之一。
1. 老年心理保健的生理基础
心理学研究与生活实践表明，积极的情绪有利于身体健康，而消极的情绪则对健康带来不良影响，这是因为情绪有它的生理机制。当人处在情绪状态时，会引起身体的外部和内部的一系列的生理反应。生理心理学研究表明，人在发怒时，心跳加快，常达80-200次/分；血压上升，收缩压从正常的130毫米汞柱到230 毫米汞柱以上；呼吸每分钟可达40-50次。人在恐惧时或突然震惊时，呼吸加强而短促，甚至会出现中断；心跳加速，每分钟增加20次；血压也会随之增加。人在焦虑、忧郁时，会抑制胃肠蠕动和消化液的分泌。对老年人来说，抑郁、烦恼、发怒等消极情绪往往是引起或激发某些疾病的心理因素。例如，由于过分抑郁或恐惧，会导致心肌梗塞、脑溢血等疾病。临床实践证明，许多癌症患者在发病前大多曾有过持续的消极情绪，或遭受过重大的情绪挫折。生物学实验表明，消极情绪因素可以使人的大脑活动功能降低，引起免疫力的降低，使有机体抗癌力量下降。在具备其他内因与外因时，使癌症得以形成。而相反，积极的情绪可以增进身体健康，达到延年益寿的目的。俗语说，“笑一笑，十年少”。据研究，笑可以促进身体内部的激活水平。大笑一次，身体内横膜大约可以蠕动18次，而小笑的蠕动程度略小些，笑可以促使肌肉放松。临床观察发现，很多疼痛是由于肌肉紧张所造成的，大笑可以降低或缓和肌肉的紧张程度，从而减轻或消除疼痛。这些主要是阐述心理保健对老年个体健康上的直接影响和意义。
2. 老年心理保健的社会基础
进入老年，退出家庭的主角地位，退出社会的工作岗位，这是社会为老年人创造的安享晚年的大好机会，是社会进步的重要标志。然而，离退休前后往往在一些老同志中引起一些心理变化。有相当一部分人由于难于适应，心理上还出现一些毛病，如空虚、寂寞、焦虑、忧伤、抑郁等，人称为退休综合症。从调查的情况来看，争强好胜的人，事业心强的人，工作严谨的人，性格固执的人，好争好斗的人，缺乏离退休心理准备而突然退下来的人发病率高。老年社会学研究表明，退休综合症主要是由于产生的失落感、空虚感、怀旧感造成的。失落感会使人感到老年期真正是人生的丧失时期，工作丧失了，规律丧失了，地位丧失了，优势丧失了，人际关系丧失了，进而认为人到老年乃是人生的尽头；空虚感会使人感到无所事事，生活无聊，人生乏味，一切都是虚无的；怀旧则容易使人追忆过去的美好时光，尤其是自己过五关斩六将的经历。转念一思早成过去，而眼下一片冷冷清清，令人惨然。在怀念过去的同事和朋友时，发现有的作古，有的丧偶，有的长病卧床，有的远隔千里无缘相见，难免无限凄凉。有调查统计表明，退休综合症一般经过半年到一年时间的反应，个别人需要稍长的时间。这种现象对绝大多数刚退休的老同志是一大困扰，影响了他们的身心健康水平。尤其是这是一个不可忽视的老年群体现象，应当引起全社会的高度重视。就是说，探讨和解决好这一问题，将对广大离退休老年人的身心健康具有重要的指导意义。
二、关于老年心理健康标准的基本界定
我国著名的老年心理学专家许淑莲教授把老年人心理健康的标准概括为五条：①热爱生活和工作；②心情舒畅，精神愉快；③情绪稳定，适应能力强；④性格开朗，通情达理；⑤人际关系适应强。
国外专家在老年人心理健康的标准方面研究得比较具体，他们订出了10条参考标准：①有充分的安全感；②充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的估计；③有切合实际的目标和理想；④与现实环境保持接触；⑤能保持个性的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；⑦能保持良好的人际关系；⑧适度的情绪和控制；⑨在不违背集体意识的前提下有限度地发挥个性；⑩在不违反社会道德规范的情况下，能适当满足个人的基本需要。
综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，我们认为老年人心理健康的标准基本可以从以下五个方面进行界定。
1. 有正常的感觉和知觉，有正常的思维，有良好的记忆。就是说在判断事物时，基本准确，不发生错觉；在回忆往事时，记忆清晰，不发生大的遗忘；在分析问题时，条理清楚，不出现逻辑混乱；在回答问题时，能对答自如，不答非所问；在平时生活中，有比较丰富的想象力，并善于用想象力为自己设计一个愉快的奋斗目标。
2. 有健全的人格。情绪稳定，意志坚强。积极的情绪多于消极的情绪，能够正确评价自己和外界的事物，能够控制自己的行为，办事较少盲目性和冲动性。意志力表现的非常坚强，能经得起外界事物的强烈刺激。在悲痛时能找到发泄的方法，而不至于被悲痛所压倒。在欢乐时能有节制地欢欣鼓舞，而不是得意忘形和过分激动。遇到困难时，能沉着地运用自己的意志和经验去加以克服，而不是一味地唉声叹气或怨天尤人。
3. 有良好的人际关系。乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。在家中与老伴、子女、儿媳、女婿、孙子、孙女、外甥等都能保持情感上的融洽，能得到家人发自内心的理解和尊重。在外面，与过去的朋友和现在结识的朋友都能保持良好的关系。对人不求全责备，不过分要求于人，对别人不是敌视态度，而从来都是以与人为善的态度出现。无论在正式群体内，还是在非正式群体内，都有集体荣誉感和社会责任感。
4. 能正确地认知社会，与大多数人的心理活动相一致。如对社会的看法，对改革的态度，对国内外形势的分析，对社会道德伦理的认识等等，都能与社会上大多数人的态度基本上保持一致。如果不是这样，那就是不接纳社会，与时代前进的步伐不能同向同步。
5. 能保持正常的行为。能坚持正常的生活、工作、学习、娱乐等活动。其一切行为符合自己在各种场合的身份和角色。
以上这五个方面只是界定老年人心理健康的基本标准。因为许多国内外专家学者从自己研究的角度提出了许多具体标准。但无论多少标准，都不约而同地认为最重要的一条是“基本正常”，即说话办事、认识问题、逻辑思维、人际交往等都在正常状态之中。只要不偏离“正常”的轨道，那么其心理健康就是达标的。
三、如何认识和把握老年心理保健的几个重要因素
老年人的心理健康是由许多因素所决定的。大致说来有四个方面。一是生理因素。人到老年大脑和其它生理机能开始退化。如果此时能有效延缓大脑衰老，这对于人的心理健康无疑是一个良好的基础。如果大脑衰老过快或者个人不能很好地调适自己，有可能导致心理上失常。二是环境因素。人的心理健康与否，与环境有直接的关系。如果生活在一个良好和谐的环境里，人的心理健康就有一个外部的良好环境。如果生活在一个经常受到恶性刺激的环境里，有可能产生不良心理，甚至心理变态。三是生活因素。有意义的活动，良好的生活习惯有益于人的心理健康，若参与一些不良活动，如赌博、酗酒等就会损害人的心理健康。四是文化因素。一个人有较高的文化素养，他会对人生有一个正确态度，能正确处理人生道路上遇到的一切挫折和不幸，而不会因意外情况的产生而导致心理失常。
那么，老年人如何做到年高而不老、寿高而不衰，把高质量的生活和愉快的身心把握在自己手中呢？笔者根据我国古今养生保健的理论和实践，概括为四个字，即“动”、“仁”、“智”、“乐”，现概述于后，供广大老年朋友参考。
1. “动”，就是多运动。“生命在于运动。”实践证明，运动不仅延缓衰老，生物学家的研究已经证明人的肌体“用进废退”，古人也早就提出“不动则衰”。日本一位研究老人问题的专家指出“君欲延年寿，动中度晚年。”因此，老年人要注意加强身体的适度锻炼，循序渐进，持之以恒。俗话说，“饭后百步走，活到九十九”，就是这个道理。
2. “仁”，就是心地善良，待人宽厚。“仁者寿”为无数长寿老人的实践所证实。在生活中可以看到，长寿老人几乎个个慈祥善良。美国心理学家研究表明，同情与帮助他人，也有利于自身的心理健康。哈佛大学心理系曾作过一个实验，让学生看一部妇女在印度帮助病人与贫苦人的影片，看完电影就对学生的唾液进行化验分析，发现学生机体的A种免疫球蛋白显著增加。专家们为此得出结论，对他人的不幸遭遇的同情与援助可以提高自身的免疫机制。人常说：“心底无私天地宽”、“善有善报，恶有恶报”，就是说，对人宽厚、帮助别人，不仅有益于别人，也有利于自身。有位年逾九旬但身体颇健的老医生说：“我不可能无私、但以‘少私’两字为座右铭，‘少私’好处很多，可以开心，可以宽旷。名利淡泊了，与人少争了，就能心平气和、身心健康。我有今日之健，也许是对人宽厚，时时处处为他人着想专心工作的缘故。”
3． “智”，就是勤于学习，科学用脑，尤其要善于用科学的知识指导养生保健。老年人步入第二人生，最主要的心理准备就是重新学习，丰富精神生活，延缓大脑衰老。“树老怕空，人老怕松。”要“活到老，学到老”。进入老年需要学习的东西很多，如老年自我保健，老年社会学、老年心理学、家政学等。同时还要了解国内外大事，了解社会变更，学习新知识，更新观念，紧跟时代的步伐。另外，还应该更新自己的专业知识和技能，学两手具有新时代特征的技术，如打电脑、上网等。 “网上的世界真精彩”，英特网上有很多值得老年人惊喜的东西。
4．“乐”，就是保持乐观情绪，保持好奇心，时刻保持积极向上的心理状态。前几年我在《关于现代家庭对老年人身心健康负面影响及调适对策》一文中曾总结了三句话，即“正视现实，接受挑战；乐观豁达，安享晚年；适应今天，迎接明天”。这就是说，只要每个人都能乐观豁达，与时俱进，保持积极向上的人生态度，那么其生活质量和人生价值将具有更大的社会意义。马克思曾经说过一句名言： “一种美好的心情，比十付良药更能解决生理的疲惫和痛苦。”快乐与豁达是一种宝贵的资源，不仅要会享用，更要善于发掘。清代著名画家高相轩曾总结有“十乐养生延寿法”：①耕耘之乐。②把扫之乐。③教子之乐。④知足之乐。⑤安居之乐。⑥畅谈之乐。⑦漫步之乐。⑧沐浴之乐。⑨高卧之乐。⑩曝背之乐。可谓“乐者寿”之集大成者，当代老年朋友应当效法学习。
以上关于老年心理保健的四个字，也可以归纳为“动者寿，仁者寿，智者寿，乐者寿”。这十二个字的内涵非常宽泛丰富，因为篇幅所限，不再展开论述。另外，它们之间的关系是有机结合、互相渗透，同时又是相得益彰的。
四、关于做好当代老年人心理保健工作的几点建议
根据科学的推测，人类自然寿命应比现在实际的寿命更长。但由于疾病、创伤或心理、社会等不良影响，使人们未能达到预期寿命而过早死亡。危害老年人常见的病为心血管疾病、脑血管疾病和癌症。而这些疾病是慢性非传染性疾病，均属“心身疾病”，其中50%以上是由不良生活方式和行为（包括不良情绪、吸烟、酗酒、饮食过度、睡眠和休息不足等）引起的。可见，改变不良生活方式和心理行为，此类疾病即可大大减少。因此，我们应该采取积极有力的措施，及时给老年人提供心理咨询服务，指导他们进行自我心理调节和自我保健，以达到不断提高广大老年人的生活质量和身心健康的群体水平。下面结合我国老年心理保健现状谈几点思考性的建议，以期引起大家和全社会的高度重视。
1．要把老年心理保健工作提到老年社会保障和实现健康老龄化的高度来认识。就是说，老年心理保健不仅仅是医疗就医机构、离退休管理部门的事，而是全社会的事。家家有老人，人人都会老。全社会上上下下，方方面面都要关心有关老年心理保健的工作，都要采取积极措施支持老年心理保健的工作，以期不断提高全社会老年心理保健的工作意识。
2．要大力宣扬老年心理保健成功的典型，广泛进行老年心理保健工作的宣传教育。据我们了解，我国在进行老年心理保健教育方面的普及水平还很低，城里老人、文化老人还稍懂一些，而在乡下，文盲老人的绝大部分对老年心理保健还属于一无所知。应该说，我们这方面的工作任务还很大，还必须利用一切有利条件，进行广泛的宣传教育，积极引导广大老年人及时跟上时代的步伐，树立健康的老年心理保健的新理念。
3．要经常组织开展一些老年心理保健研讨活动，及时总结推广科学的老年心理保健知识和方法。要利用新闻媒体等现代手段，组织一些通俗易懂的老年心理保健的专题讲座，介绍一些科学健康的心理保健方法。要充分利用乡镇、社区、离退休工作部门等有关组织，在老年人比较集中的地方进行老年心理保健的咨询服务活动。
4．要大力营造老年心理保健的无障碍环境，及早在全社会构建并启动老年心理无障碍工程。所谓“老年心理无障碍工程”，就是在全社会形成人人关爱和尊敬老年人，处处都有敬老助老的良好设施，确实使老年人无论是在家中还是在社区，无论走到何处何地，都能感受到人格的尊严和独立，都能无忧无虑，心情舒畅地安享晚年。应该说，这一提法在我国经济、文化、社会现代化还不够发达的情况下似乎还有点超前。但就我国人口老龄化的趋势和我国老年心理保健的社会现状来看，做为一种老龄工作的远景规划目标这个提法还必须尽早地提出来，以期及早地做一些有关的思想舆论的准备。其实，这一提法已完全可以在我国一些经济文化比较发达的城市或地区先行开展试验。一旦取得进展或成功，将会在全国引起积极的示范性效应。

⑤ 浅谈老年抑郁症如何进行心理疏导

第一来步——对症下药自

抑郁症的形成受到很多因素的影响，所以进行心理疏导是了解老年抑郁症的身体状况，了解其抑郁的原因的第一步。

第二步——找兴趣点

每位老人都有过开心的过往，老年抑郁症患者也不例外，通过老人或者家人的沟通了解到他们的开心点、爱好兴趣点或者光荣历史，往往开心和光荣的事情在他们的脑海里印象比较深刻，爱好兴趣往往是老人擅长的，聊这些可以勾起老人美好的回忆，敞开心扉，有助营造快乐的氛围，也会让老年抑郁症患者增加对你的信任感，利于下一步的心理疏导。

第三步——多参加户外活动

鼓励老年抑郁症患者多多进行户外活动，如下棋、书法、或者打牌等。

第四步——鼓励和赞美

每个人都希望得到身边人的肯定，老年抑郁症患者也不例外，在生活中多多给与他们关爱、鼓励和赞美，哪怕是一个眼神、一个小礼物、一句话，收到的效果肯定也是不错的。

第五步——相互交流

找精神状态好的老年人和患有抑郁症的老年人在一起，让他们相互交流。

第六步——专业心理咨询

必要时可以找专业的心理咨询师对老年抑郁症患者进行专业的心理咨询和心理辅导，最好请年龄偏大的心理咨询师来进行。

⑥ 维护和促进老年人心里健康的措施有哪些

空巢家庭一般是指家庭中因子女外出工作学习老人独居的一种现象。所谓“空巢”，是指子女长大成人后从父母家庭中相继分离出去，只剩下老年一代人独自生活的家庭。而一旦配偶去世，则家庭生命周期进入鳏寡期。空巢期与鳏寡期对老年人来说是生活中容易发生困难的两个重要阶段。 伴随着第一代独生子女日渐长大，儿女们离家求学、就业和结婚，越来越多的低龄空巢家庭开始在城市里出现。如果说在上世纪80年代，空巢家庭占老人家庭总数的10%，那么到了上世纪90年代，这一比例则上升到30%。而再过5到10年，这一比例将飙升至50%，2025年则会达到高峰，而且，空巢现象开始前移，四五十岁的中年人家庭已经空巢。[1] 按“80后”较高的城镇平均初婚年龄女性25岁、男性27岁计算，假设平均初婚初育间隔为2年，如果独生子女18岁离家时，进入空巢家庭生活的夫妻平均年龄在45岁—47岁之间，将在空巢家庭中生活15年后才进入老年生活阶段。那么，这些中年空巢父母应该如何摆脱空巢危机呢? 即将步入中年空巢的家庭，应该在子女即将离家之前有意识提前过渡，把自己的生活重心调整好，如建立起自己的社交生活圈，拓展自己的业余爱好。一些已经退休的家长，可以利用空闲的时间打打牌、跳跳舞，参加一些老年培训;还在职的父母们，尽早把“一切围绕孩子”的重心转移到工作上来，多跟邻里亲友沟通、多参加单位组织的旅游和聚会，尽早走出中年空巢危机。 解决空巢家庭问题是一个需要家庭、社区、社会、政府以及个人共同努力的综合性问题。 </B> 个人 1.首先要善于安排好自己的生活，应对自己身体突发不适有所思想准备，可以事先与子女、亲友、邻居、社区工作者、单位同事打招呼，以便在紧急时求得帮助。 2.其次是应该增强心理上的自立程度。克服孤独感的有效途径就是寻找精神寄托，充实新的生活内容，提升生命的意义。寻找精神寄托的方式有许多，如：增强人际交往，向朋友倾诉自己的苦闷与烦恼，抒发感情，开阔视野。参加各种文体活动，使丰富自己的晚年生活。积极参加社会交往，就地帮助居委会做些力所能及的工作，把自己融入社会之中。 3.第三，要有提前量，即当子女到了“离巢”年龄，自己就要有充分的心理准备，逐步减少对子女的依恋。 家庭 1.家庭成员要尽可能帮助老年人。 2.配偶要关心老伴，不仅在日常生活方面，而且要关心老伴的心理健康，多给予精神上的安慰。 3.子女应该帮助老年父母安排好日常生活，保持与父母的联系。在精神上要关心父母，经常回家看望，伸手帮一把，听听他们的要求和需要。即使不能回家，也要经常打电话问候，加强彼此之间的交流和沟通，这样就能够缓解老年父母的困难。 4.在居住方式上，老少两代人应就近居住，缩短相互之间的空间距离。“一碗汤”已经被越来越多的人接受，即：子女与老人居住距离以送一碗汤到老人家不凉为宜。子女与父母住同一小区、同一栋楼、甚至同一层楼的不同单元都有利于成年子女对老年父母的关照。 社区 1.大力发展社区服务，深挖潜力，提高社区的自助、互助能力。 2.发达国家“空巢”老年人多，与发达国家的社区服务业比较完善有关。老人住在自己家中，生活中的医疗保健需求主要依靠家庭服务员。这样，即可以节省经费，又可以让老人的生活不脱离社区，并有利于老人与子女、亲属的接触。 3.我国也要大力发展社区服务，包括： 组织社区相关部门上门服务，送货上门、建立家庭病床、购物优先优惠、成立老年饭桌、上门理发等服务项目，方便老人的生活。 4.对空巢家庭老人中那些身体状况较差、精神状态欠佳、生活不能自理、子女远在外地的，要给予特殊照顾，如实行每日探望制度，在家中安装应急求助设施，邀请心理医生入户咨询等。 5.兴建社会福利服务网络，建设老年服务中心和老年护理中心等养老设施，提供保姆、小时工、志愿者等照料来源。 6.建立完善的社区服务体系，设立方便、快捷的社区医疗机构，建立老年人健康状况监测卡片，设置家庭病床并提供上门服务等。 7.改善老年人居住环境，在交通出行，居家设施等方面的设计上充分考虑老年人的特殊需求，开发能够增强老年人自立能力的器材，普及应急铃、紧急呼叫系统等防范老年人出现意外事件的装备。 8.推动和发展老年文体活动，丰富老年人的精神生活。动员老年文体活动中的老年人关心和帮助空巢老人。 9.发挥社区党组织的作用。居民党支部对辖区内的“空巢老人”责任到每个党员，每天走访，了解老人的需求。 社会 1.发动社会力量，帮助空巢老人。 2.动员社区内的商店、医院、餐饮等服务单位，通过契约方式签订“帮扶空巢家庭老人”的合作协议，确保将照料、服务工作落实到人，服务到户。 3.在社区中成立专门的家政公司，为老人们提供交通和伴陪，老年食堂，法律服务。对居家的体弱老人提供家务、家庭保健、送饭上门、定期探望、电话确认、紧急呼应系统等服务。 4.发挥志愿者组织的作用。通过社区的青年志愿者、少年儿童参加社会实践的方式，串门与老人聊天，增加老人与社会的接触。 5.设立专业的老年人心理咨询站、点和服务热线，及时排除老年人的心理压力。 政府 加强老龄工作，尤其是基层老龄工作： 1.设立专门老年人机构，开展统计调查，掌握空巢老人的信息，建立空巢老人档案，向空巢老人提供反映问题的机构，并协调有关部门，使空巢老人的问题得到及时、有效解决。 2.以独居老人作为空巢老人工作的重点，采取包干负责、联络关照制度（如电话联系或委托邻居关照，定人、定时、定项目走访慰问），落实其安全保护措施。 3.发展和完善养老机构，安排确有困难的空巢老人入住养老机构，实行社会化养老。对无子女、无生活来源、日常生活不能完全自理的孤寡老人，由养老院等社会福利机构收养。建立一批老年护理临终关怀医院，扩大对普通家庭老人的临终服务。 4.在舆论上，大力发扬中华民族尊老、养老的光荣传统，鼓励和支持子女关心、爱护老年父母。表彰孝敬、赡养老人之模范子女，谴责虐待、歧视、甚至遗弃老人的行为。号召社会各界、单位、街坊邻里多加关爱空巢老人。鼓励低龄老人帮助高龄老人，鼓励老年人互助。 5.将空巢老人问题纳入政府老龄工作的议事日程，制定长远规划，从根本上解决空巢老人的生活和心理问题，满足他们的需求，提高他们的生活质量，促进社会的安定团结

⑦ 如何开展社区心理服务

可以了解下中社联的 社区心理服务指导师 项目
2020年12月，国家卫健委办公厅印发《社会心理服务体系建设试点地区基层人员培训方案》，聚焦基层人员的心理服务能力和服务质量，对基层医疗卫生机构工作人员，街道（乡镇）和社区（村）居委会人员、网格员、民警、民政干事、残疾人专职委员、社区救助站、职业康复站工作人员，学校、企事业单位、社会组织等基层人员、教师、社会工作者、社区志愿者、工会（共青团）等基层组织工作人员开展心理服务基础知识和能力培训。
为积极推动社区心理服务人才队伍建设，缓解社区心理服务人才短缺现象，提升社区心理服务专业水平，助力社会心理服务体系建设，中国社会工作联合会社区工作委员会针对基层社会心理服务实际需求，整合国内多方心理服务等专家资源，推出《社区心理服务指导师》培训项目。
主办单位：中国社会工作联合会社区工作委员会

实施单位：中科博爱（北京）咨询有限公司

何为“社区心理服务指导师”？

社区心理服务指导师，是立足城乡社区开展社会心理服务的专业人员，是以社区为主要服务场域，以社区居民，尤其是困难群众、老年群体、困境儿童、社区矫正人员、失独家庭、社区戒毒人员等社区特殊群体为服务对象，提供心理科普、心理疏导、心理援助、矛盾调解、危机干预协助、社区心理文化活动等综合社会心理服务，营造自尊自信、理性平和、积极向上社会心态的心理服务人员。

1.工作场所：
城乡社区各类服务机构和服务组织。

2.服务内容：
心理健康科普、心理问题识别与一般心理疏导、社区心理援助、社区危机干预辅助和各类心理服务相关的社区文化活动。

3.工作机制与角色定位：
社区心理服务指导师基于社区特定人群的具体需求，开展社会心理服务。区别于心理咨询师和心理治疗师，在工作过程中，经常扮演八种不同的角色：1、问题识别和需求评估者；2、直接服务提供者；3、心理服务转介者；4、特定人群利益维护者；5、社会资源链接者；6、服务活动策划者；7、危机干预的协助者；8、心理服务政策倡导者。
为何要成为社区心理服务指导师？

社区心理健康服务在应对公共卫生事件、社会心理服务体系建设和基层社会治理创新中作用重大，需求广泛而迫切。全国63万多个城乡社区迫切需要一支专业化的社区心理服务专业队伍。

1.我国精神心理问题形势严峻
我国有16%-17%的人饱受各类精神心理问题的困扰，精神心理问题所致疾病负担占非传染性疾病负担的13%，已然成为影响我国经济社会发展的重大公共卫生问题、社会问题和民生问题。

2.常态化疫情防控下，个体心理和社会心理问题亟待关注
部分新冠肺炎患者、隔离人员及家属，病亡者家属、康复患者及其家庭，受疫情影响的特殊困难家庭、一线社区工作者及医护人员家庭等积累了较为严重的心理问题，存在社会风险隐患。一般社区居民也容易产生各类心理问题。

3.以社区为主要阵地，建立心理疏导和社会工作服务网络
4月8日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制印发了《新冠肺炎患者、隔离人员及家属心理疏导和社会工作服务方案》，明确提出，“以社区为主要阵地，建立心理疏导和社会工作服务网络，提供情绪引导、心理辅导、资源链接、困难纾解、社会支持网络修复等服务，改善社区环境，回复社区秩序，推动基层社区治理，营造健康向上的社区氛围，促进社会稳定。”
近日，中共中央印发的《法治社会建设实施纲要（2020-2025）》明确指出：“健全社会心理服务体系和疏导机制、危机干预机制，建立健全基层社会心理服务工作站，发展心理工作者、社会工作者等社会心理服务人才队伍。”

⑧ 如何关爱老年人心理健康

具有一定的学习能力，在现代社会中，为了适应新的生活方式，就必须不断学习。比如：不学习电脑就体会不到上网的乐趣；不学健康新观念就会使生活仍停留在吃饱穿暖的水平上。学习可以锻炼老年人的记忆和思维能力，对于预防脑功能减退和老年痴呆有益。生活目标切合实际，要根据自己的经济能力、家庭条件及相应的社会环境来制定生活目标。生活目标的制定既要符合实际，还要留有余地，不要超出自己及家庭经济能力的范围。道家的创始人老子曰：“乐莫大于无忧，富莫大于知足。”

充分的安全感，安全感需要多层次的环境条件，如社会环境、自然环境、工作环境、家庭环境等等，其中家庭环境对安全感的影响最为重要。家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。保持良好的人际关系，人际关系的形成包括认知、情感、行为三个方面的心理因素。情感方面的联系是人际关系的主要特征。在人际关系中，有正性积极的关系，也有负性消极的关系，而人际关系的协调与否，对人的心理健康有很大的影响。

⑨ 养老机构中的老年心理服务部门应该具备哪些功能和作用

摘要 需要社区心理咨询室，团体心理活动室，已经专业的心理咨询师，经常开展心理讲座、心理知识展等，帮助老年人提升心理健康意识，心理服务形式，积极探寻老年人喜欢参与的活动，从自我价值提升、城市生活适应、自我认识了解等角度，帮助老年人提升心理健康状态和主观幸福感。

⑩ 请专家为老年人做心理疏导

老年人除了生理上的衰退之外，也有一个心理上的衰退问题。工作的失去，亲友的去世，时代的变化，下一代的不理解，疾病缠身等等，都会引起老年人的感怀神伤，严重的还会演变成困扰老年人晚年生活的心理疾病。因此，老年社会工作者要掌握一些老年人的心理疏导技巧，预防和消除老年人的心理疾病。

一．了解老人心理的技巧要想做好老年人的心理疏导工作，首先要了解老人的心理，以便对症下药。怎样了解老年人的心理呢？可以从以下几个方面入手：

（一）要注意倾听老年人的心声

听听老人的心声，如老人退休前后的适应或居住、经济生活、人际关系……的情形，以及老人对其生活的满意度等。从这些方面可以了解老年人的心理状况。另外，倾听本身就是一个帮助老年人进行心理疏导的过程。有时候，老年人通过一番絮絮叨叨的述说之后，心情就变的格外的愉快了。

（二）要注意观察老人的神态要注意观察老人的不安神态，了解是什么原因导致老人不安的。一般可以从下列因素找到原因：老人的文化背景，老人的价值判断与态度，社会对老人的看法与偏见，老人对社会的反应以及老人适应社会环境的情形。

（三）了解老人的交往

通过了解老人的亲友交往状况来了解老人的心理。了解老人结交朋友的状况，老人对友谊，尤其是异性友伴的需求，与人相处或学习、做事情形以及老人是否会关怀别人，是否喜欢与人接触，是否喜欢运动散步，生活是否充满了生气等。

另外，还要了解老人的独特性，尊重老人的尊严。了解老人是否喜欢自己决定，自己选择，是否喜欢批评人家或喜欢撰写过去事迹，是否有自尊心，是否参与有意义的活动，是否善于处理私人物品，是否保持其独特性。

二．与老人谈心的技巧

（一）作好谈心的准备工作

在与老人谈心之前，工作者要作好准备，尤其是谈话的主题和大致步骤，以及谈话过程中会遇到哪些突然变故，自己应采取哪些应对措施，自己都应该有所预料和准备。

（三）选择好谈心的时间和场所

与老年人谈心，时间和地点要选择恰当，不宜占用老人的休息时间或从事其喜好的娱乐活动时间。在地点的选择上，要以清静幽雅之地为宜，同时要注意是否有影响谈心的第三者在场。如有影响谈心的第三者在场，就要换一场地或请其离开。第三者若对谈心有正面影响的，则要注意控制谈心的主题和主要任务，不要让第三者喧宾夺主。

（四）对老年人的称呼要恰当

对老年人要使用尊称，若该老年人以前有职务的，可以老职务相称，但要注意选择其曾担任的最高老职务相称。

（五）确保谈心的内容的一致性和连贯性

在谈心过程中，要注意把握主题，防止跑题。当老年人说话出现跑题现象时，要注意利用提示语或手势将其拉回主题，确保谈心内容的一致性和连贯性。

（六）谈心过程中注意保持倾听的姿态，不要喧宾夺主谈心的过程实质也是老年人的一种心理宣泄，因此，工作者要注意当好听众，听老人诉说。在此过程中，可利用提示语、手势或身边的物体来控制老人的思路，防止老人跑题。

（七）注意控制好谈心的时间，持续时间不宜过长

老年人的身体比较虚弱，因此，谈心的时间不宜过长，以免影响老年人的身体健康。

二．如何协助老人应付生活压力

在老人的晚年生活中，会遇到许多来自生活的压力，诸如来自疾病、子女、亲友和社会交往的压力等等，若不能妥善处理，便会酿成心病，危及老人的身心健康。怎样协助老人应付生活压力呢？我国台湾学者李增禄提出了下列一些技巧可供我们借鉴：

（一）鼓励老人参加各种有益活动

参加有益的社会活动，不仅有利于消除老人晚年生活的寂寞，增添晚年生活的情趣，还有助于老人忘却生活中的烦恼，消除生活压力。

（二）协助老人正确对待生活压力

许多老人的生活压力往往来自对家庭、生活环境、健康或经济等方面的忧虑。如有的老人为子女或孙辈的未来担心，有的老人为自己的身体情况担心，还有的老人盲目与人攀比生活条件而导致自己心理失衡和不愉快等等。这些都需要工作人员协助老年人以正确的态度看待社会现象，消除杞人忧天式的焦虑。

（三）协助老人的亲友理解老人

工作人员可以与老人的亲友交流，告诉他们一些有关老年人的生理学和心理学的知识，让他们能够更好地了解和理解老人的行为和心理，从而改善与老人的相处关系。

（四）协助子女与老人沟通

老人由于深居简出，社会信息不灵，非常希望有人经常与他聊天、闲谈。当子女回到家里时，常常会像小孩似的找出许多话来讲。而子女由于有自己的生活安排，常有意无意地回避与老人的交谈，这是老人最难以忍受的。所以，社会工作人员要协助子女要做到以下两点：

1、要经常与老人叙旧

老人不愿丢失人生的价值，昔日的生活、事业是他们值得珍藏的东西。过去意味着自己勇敢、幸运、智慧，是老人勇敢生活下去的一种“动力”。所以家人要多与父母回顾他们的曾经往事，以及当年父母培育自己成人的一些趣事。

2、不要嫌老人话多

喋喋不休、好讲话、反复关照是老人思维方式的一个特点，也是行为迟钝的一种反映。正像老人的行动已不像以前干脆利落一样，讲话也容易唠唠叨叨，子女对老年父母的言行要多理解，有耐心。

（五）与老人建立良好的专业关系

工作人员要用自己的热情和爱心真诚地为老人提供无微不至的服务，取得老人对自己的信任，同时也让老人多一个知心朋友，有效地协助老人消除其生活压力。

（六）与老人探讨以往应付生活压力的方法

老人应付生活压力的方法如果不恰当的话，不但不能消除生活压力，反而会雪上加霜。因此，工作人员要经常与老人探讨以往应付生活压力的方法，纠正老人一些不正确的做法，协助老人找出应付生活压力的更好途径。

（七）适当赞美与鼓励老人

观察老人所重视及珍惜的人、物、事，适当加以赞美与鼓励。每个老人都会有一些他自己所重视或珍惜的人、物或值得他自豪的事情。假若对他这些人、物或事给予恰当的赞美或鼓励，往往会让老人有一种由衷的自豪感和满足感，从而增强老人对生活的信心，使老人更加热爱生活。

四．老年人心理异常的疏导和治疗技巧

（一）衰老感

人作为一个生物体，有着不可抗拒的自然规律，因而衰老不可避免。老人产生一种觉得自己老了的感觉，即衰老感。衰老感是主观上觉得“自己已经上了年纪，成为老人了”的心理状态，即认为自己“不中用”了。

1、衰老感的主要表现

衰老感一经产生，就意味着一个人精神已经老化，失去了生活的意愿和积极性。它的表现主要有：

（1）情绪消沉。情绪消沉导致衰老加速意志衰退，进而加速生理上的衰老和心理功能的降低，或导致、暗示出新的疾病。

（2）感到年迈体衰。“畏老老转迫，忧病病弥缚。”老人走上了下坡路就会感到力不从心、无力回天。

（3）失落感严重。经常陷入一种尴尬状态，老是觉得“这个世界不再需要我，人们把我遗忘了。”

（4）敷衍度日。起床、早餐、午餐、晚餐，认为无所谓，可有可无，好象自己仅是一具没有灵魂只有生命的躯壳。

（5）不思进取。早年的习惯，如看报、看电视等，不再保持，认为“反正都没用了，还看它干嘛。”

2、对衰老感的疏导和治疗

对于产生衰老感的老年人应以家庭单位为主、社会交往为辅来对其进行疏导和治疗。

亲属是老年人的主要依靠对象，他们要对老年人采取理解、支持的态度，应积极配合心理医生的治疗方案对患者进行调治。而社会交往是一个有着衰老感心理问题的老人的必要治疗条件，因为融入到生活氛围中，他们才会感到轻松、愉快，而不至于产生“老了”，“不中用了”的感觉。

（二）离退休综合症

“长江后浪推前浪”，一代新人换旧人，这是人类历史发展的客观规律。当老年人到了适当年龄，就要离开工作多年的职业岗位让年轻有为者上，这是十分正常的。但离退休的老同志却由于适应不了所处环境和生活习性的突然改变，往往会出现情绪消沉和偏离常态的行为，甚至还由此而引发其它疾病，严重影响了健康。这就是离退休综合症，它是离退休老人在离退休后的一番不适应的体验。

1．离退休综合症的表现患有离退休综合症者，主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知干什么好，甚至出现强迫性定向行为；注意力不能集中，做事经常出错；性情变化明显，易急躁和发脾气，对任何事情都不满意，总是怀旧；易猜疑和产生偏见；情绪忧郁，失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等。

一般说来，事业心强、好胜而善争辩、严谨而偏激、固执己见的人，发病率较高；无心理准备而突然退下来的人发病率高且症状偏重；平时活动范围大而爱好广泛的人很少患病。女性较男性适应快，较少出现离退休综合症。

2．离退休综合症的成因

这种病症的主要原因是离退休后的抑郁伤感，它包括：

(1)失落感。社交圈的缩小、人际关系的改变、无所事事的清闲、一些愿望的落空和遗憾等，都会干扰情绪而影响心理平衡，而产生失落感。

(2)怀旧。退休后的空闲易沉缅于往事的回忆，及追忆过去的美好时光，但终因似箭光阴的流逝而产生“无可奈何花落去”的遗憾。久而久之，则心情抑郁，性格孤僻。

(3)恋友。退休后远离同事、朋友；熟人相继作古，老来失伴，常常会感到凄凉悲切，忧郁孤独。

许多人没有退休盼退休，一旦退休后却又羡慕以前忙忙碌碌的日子。一些人执拗地抵抗自然规律，不肯放弃原来的社会角色，结果常遭挫折。或者对退休后的生活没有精神准备，没有作出适当的安排，退休以后顿感精神空虚、无所事事，生活得很无聊。一些人可以出现情绪的焦虑、抑郁、紧张、愤懑、恐惧，也可以出现自卑、强迫、多疑、挑剔等心理状态，还可并发心悸心慌、肌肉跳动、颤抖不安、失眠多梦、夜尿、便秘等症状，甚至引发心理和生理性疾病。

3、对离退休综合症的治疗

如何科学地安排离退休后的生活，避免离退休综合症的产生呢?下面的几点建议可供参考：

(1)必要的思想准备。对离退休事先应有充分的心理准备，理解和顺应自然规律，乐天知命，超脱豁达，建立新的生活方式，适应新的社会角色。

(2)生命不息，活动不止。离退休后卸去繁重的工作担子，可把精力用到力所能及的活动中，继续为社会做出贡献，使自己保持“有所为”，感到还“有所用”，这样就不会为失去原来的角色而感到空虚、忧伤。

(3)注意保健，防止疾病。体弱多病，犹如雪上加霜，会给晚年生活投下阴影。因此，要注意身体的保养，经常参加力所能及的锻炼。定期进行健康检查，有病早治，无病当防。

(4)生活丰富，家庭和睦。家庭成员对于离退休人员要多关心，经常与他们交谈，不使他们感到寂寞。离退休人员也要适当利用时机走亲访友，保持社交活动。多参加适当的文化娱乐活动，使生活丰富而充实。

(5)对离退休生活一般都有个适应过程。在此期间如发生过分焦虑、抑郁，可适当服用舒乐安定、佳静安定等精神松弛剂。连续失眠者，可短期服用药物诱导睡眠，以建立新的平衡。

（三）老年期恐病症

一部分老年人本来身体很健康，可一看到同龄好友生病或病逝后，也觉得自己身上这痛那痛，顽固地认为自己也患了某种疾病。虽经检查未发现异常，自己仍不能消除疑虑，由此产生恐惧、悲哀等消极情绪，给工作及庭生活带来不必要的影响，这就是“老年期恐病症”。

1．老年期恐病症的表现

(1)自感身体严重不适。觉得有头痛、头胀、眼花、记忆力减退等身体上毛病。

(2)神经症状。神经极度衰弱，有时还莫名其妙地耳鸣、失眠，产生麻痹感、疲劳感等。

(3)消极等死。认为自己行将就木，不愿意再做什么事，得过且过地“等死”。

(4)消沉颓丧。茶饭不思，精神萎靡，在别人看来好象真的有病了。

、2、老年期恐病症的成因

(1)认识不足。面对身体素质的每况愈下，有些老年人总要求自己的身体像年轻时一样强壮，对那些生物性衰老、健康状况的“自然滑坡”认识不够，或对一些慢性病未引起足够重视，病情明显了才意识到，由此产生恐病心理。

(2)敏感多疑。老年人往往多思善虑，经常把自己身上的不适与医学科普文章上的种种疾病“对号入座”，并自以为是，表现出高度的敏感、紧张和恐惧。

(3)环境的刺激。老年人经常去医院探望病人或参加追悼会，看到别人的疾患与逝去，总觉得别人的今天就是自己的明天，常怀疑自己患病，惶惶不可终日。此外，老年人患慢性病者较多，家庭中的环境、气氛不和谐，及周围人群对自己病情的反应，哪怕一句话、一个动作、一个表情，都会引起病人惶惶不安。

从精神分析角度来看，老年恐病症或疑病症倾向是一种自恋情结，从年轻时性爱指向他人到老年时转而指向自身，转向对自身的过分关切和爱怜。据研究，老年妇女的疑病观念显着多于老年男性。

3、老年期恐病症的治疗

恐病症患者的主要症状是身体某些部位出现疼痛或感觉异常。患者对症状感受鲜明，描述生动。当经过必要检查证明其没病时，只要患者将注意力从自认为的患病部位转移，症状就会自然减轻或消失。但由于恐病症病人的敏感多疑与固执，他们一般不会轻易放弃自己的固有观念。由于思想负担过重，忧愁焦虑会给身心健康造成极大危害，甚至会真的引发疾病。

恐病症病人应及时接受心理治疗。配合医生做有关的各项检查，证明自己身体健康后，应耐心地接受医生解释性的心理治疗。当医生对病人个性上的缺陷提出忠告时，病人应积极纠正。也可在医生指导下服用抗焦虑药物，以便放松情绪，消除忧愁与焦虑。病人还应积极参加文体娱乐与集体活动，把注意力转移到感兴趣的事情上去。此外，在心理医生指导下做松弛训练，或练气功等，也可收到一定疗效。

（四）“空巢”孤独感

孩子既是父母的沉重负担，又是父母的骄傲和精神上的寄托与安慰。一家老少和睦相处，共享天伦之乐。然而一旦孩子成家立业，离开父母时，父母如释重负的同时会发现自己寂寞了。面对这一变故，许多父母，尤其是母亲，不能正确对待，产生许多心理不适的问题。其中最常见的，就是“空巢”孤独感。

人类千百年来一直过着群居生活，是不喜欢孤独的，尤其是老年人，对于孤独可能达到恐惧或害怕的程度。有专家曾对1万多名城市老人调查，发现百分之四十的老人有孤独、压抑、有事无人诉说之感。子女离开家庭踏上社会，老年人告别社会重返家庭后，尤显得“孤苦伶仃”。他们一旦感受到“空巢”的孤独，心理或情感的支持系统往往趋于脆弱。若老年加上患病，更容易对自身的价值表示怀疑，甚至产生抑郁、绝望的情绪，认为自己上了年纪就只能一步步迈向坟墓，重者还快速加入了老年性痴呆的行列。

1．“空巢”孤独感的表现

有“空巢”孤独感的患者往往表现出爱回忆往事，觉得受到冷落，不喜欢参加活动，闭门发呆，不同亲友来往。总觉得别人对自己很冷淡，觉得人情冷漠，认为子女离开了自己就没有了情感依附。

2．“空巢”孤独感的成因

(1)认识上的错误。不能正确认识子女“离巢”是家庭发展的必然趋势。子女长大后要独立，要开拓自己的事业，但为人父母，却不习惯于这种事实。

(2)感情上的错觉。极端地认为子女不在身边了，感情也不存在了。

(3)固执地怀旧。觉得没有了往昔的热闹，清静得如同一湖死水，因而郁闷、孤独。

(4)情绪上的排外。没有发觉身边的老伴是自己唯一的终生伴侣，因孤独而产生了一切排外的情绪。其实，很多人并不孤独，因为老伴会永远和自己呆在一起。

3、对“空巢”孤独感的辅导

（1）正确认识家庭发展的规律。在当今社会，子女“离巢”是家庭发展的必然趋势，父母把孩子养大，孩子成家立业，从父母身边独立出来，去开拓自己的生活空间，去哺育自己的后代，这是家庭发展的规律，父母是无法改变的。

（2）正确对待孩子的“离巢”。孩子“离巢”是孩子成熟的标志。孩子长大了，父母要改变自己对孩子的眼光。在许多父母眼里，孩子总是孩子，对他们总不放心，总觉得孩子离开了自己便不能正常生活。其实，在孩子的生活空间里，有一套他们自己对生活的看法，有—套自己的处理事务的方法，父母不要把孩子与自己在看法和作法上的分歧当成孩子的幼稚、无知和无能的反应。对孩子“离巢”的关心是必要的，但担忧则大可不必。

如果孩子长大了，事事处处都离不开父母，结婚无住房，长期与父母住在一起；经济拮据，每月要求父母补贴；孙辈无力抚养，非要寄养在老人家里不可，这只能反映出子女的无知、无能和幼稚，反而是家庭不幸的表现。所以，老年人应该为子女的离巢而感到高兴，不必消极地哀叹。同时，离巢并不等于断绝关系。子女离家建立新的生活空间后，还应该继续加强与子女的联系，尽量增强两代人，乃至三代人之间的相互了解和理解，给他们更多的体贴和帮助，注意消除误会，吸引他们经常回家来团聚。

（3）夫妻才是真正终身的伴侣。一般而言，孩子出生后，夫妻感情都会逐渐转向孩子，孩子成为家庭的中心，夫妻间的关心和体贴相对地减少了。孩子离巢，老年夫妇应该及时地将情感转向老伴，夫妇俩多参加一些有意义的活动，加强夫妻情感的交流，进一步改善夫妻的关系，以此去填补因子女离巢而留下来的“真空”。如果遭遇丧偶，应该在适当的情况下考虑再婚，重建家庭，营造欢乐的家庭气氛，使自己的情感有寄托。

（4）加强与社会的交往。当自己感受到孤独时，可以考虑加强与社会的交往。多交朋友，努力与有各种人和睦相处。一方面要帮助他人，从中赢得别人的尊重和真诚的友谊。另一方面，又要求助于人，通过别人的帮助，使自己的心态从紧张趋向松弛。如果自命清高，遇到困难不肯求助于人，或者对别人的困难不屑一顾，结果必然加剧自己的孤独感。

（5）开拓新的业余生活。从看书、习字、画画、练琴、打拳、击剑、种花、饲养动物和撰写作品等活动中获得乐趣，将自己从孤独的小圈子里脱离出来。