甲亢会引起血管性老年痴呆吗_甲亢会引起那些严重后果

A. 关于“甲亢”

甲亢
开放分类：甲亢、内分泌疾病、甲亢症状、甲亢治疗

甲亢病
甲亢病简介：甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism ,甲亢），俗称"大脖子病",甲亢病是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲状腺瘤；临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。

什么是甲状腺功能亢进症（甲亢）？
甲亢病有哪些主要类型？
甲亢病中医病理
甲状腺功能亢进症（甲亢）临床表现
甲亢的中医理论与治疗
甲亢病人的注意事项
甲状腺功能亢进症（甲亢）应做的检查

什么是甲状腺功能亢进症（甲亢）？
甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism ,甲亢），俗称"大脖子病",是一种常见病、多发病，按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿Graves病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病、Basedow病）和自主功能性甲状腺瘤；临床可分为原发性和继发性两大类。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明。以往认为过量的甲状腺激素作用于线粒体，对氧化磷酸化过程具有拆偶联的作用。以致氧化过程所产生的自由能，不能以ATP的形式贮存而消耗殆尽，故氧化率增加而能源供应不足，从而引起临床症状。
近年发现，在甲亢患者中并无拆偶联的证据，相反，甲状腺激素可促进磷酸化，主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中，需要大量能量以促进Na的主动转移，以致ATP水解增多，从而促进线粒体氧化磷酸化反应，结果氧耗和产热均增加。
甲状腺激素的作用虽是多方面的，但主要在于促进蛋白质的合成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素增加基础代谢率，加速多种营养物质的消耗，肌肉也易消耗。
甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。此外，甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用。非浸润性突眼可能由交感神经兴奋性增高所致，浸润性突眼则原因不明，可能和自身免疫有关（甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白免疫复合物和球外肌肉结合后，引起肌肉病变），球后组织淋巴细胞浸润，以及血中存在突眼抗体为这一说法的有力佐证。
甲亢可以引起糖尿病也可以和糖尿病同时存在。
（1）甲亢引起糖尿病：甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用。甲亢时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。这种糖尿病是由于甲亢引起，故可称为继生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖药物治疗，血糖即可完全恢复正常。
（2）甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遗传有一定的关系。这两种病的基因缺陷往往发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代。在临床上，两种病同时发生在一个病人身上的病例并不少见。这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖药物治疗，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。
甲状腺机能亢进(甲亢)会遗传吗？
甲亢病确定与遗传有一定的关系，临床上的甲亢病患者，大多是有家族性的，患甲亢病的母亲，其子女的甲状腺对甲高亢病原体的易感性就较其他人高，虽然他们对甲亢病的易感性较高，但不是每个人都会患甲亢病，得有另外两种因素的参与，才会患甲亢病，一是接触到了甲亢病原体，还有一种就是因过度疲劳或精神因素等原因，使自身抗病力下降，这三种因素叠加到一起就可引发甲亢病。
甲亢系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素(TH)过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。
甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿Graves病而言，临床上最多见。免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性T淋巴细胞功能缺陷所致的一种器官特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有调查表明，60%的患者有家族素质倾向。
人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，正是由于这些免疫系统的存在，才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性，导致免疫效应细胞或自身抗体的产生，并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的，除了防御自然界的损害外，还有机体内部的监视功能，能保护正常组织细胞，清除衰老和突变的细胞，当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时，则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的，有的则仅涉及某些器官，而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。
各种类型的甲亢中以毒性弥漫性甲状腺肿Graves病的遗传倾向最为明显，而其它类型的甲亢一般认为与遗传无明显的关系。毒性弥漫性甲状腺肿患者的家族成员患此病机会明显增加。
人类白细胞抗原是遗传的标记，有不少研究发现毒性弥漫性甲状腺肿患者的某一种或几种人类白细胞抗原明显增加，进一步说明本病与遗传有着密切的关系。
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。
最为常见的诱发因素有：
(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
(2)外伤：如车祸、创伤等。
(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。
(4)过度疲劳：如过度劳累等。
(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。
(6)碘摄入过多：如人量吃海带等海产品。
(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。
禁忌：甲亢病人在服药期间及饮食上应注意；
l、禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
2、禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
3、禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
4、保持心情平静、避劳累。

甲状腺功能亢进症的并发症
1.甲亢性心脏病
主要症状：心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动（早搏）或阵发性房颤，甚至出现持久性房颤。
2.甲亢性眼突
主要症状：眼突的急性阶段表现为眼外肌及眼球后组织的炎症性反应。眼外肌可显著变粗，较正常增加3至8倍，球后脂肪和结缔组织、浸润、体积增大可达四倍之多。慢性阶段性的改变以增生为主。泪腺中也有类似的病理改变。自觉症状有眼内异物感、灼痛、畏光及流泪等，当眼球肌部分麻痹时，眼球转动受限制，并发生复视。由于眼球突出明显，可至眼睑闭合困难使角膜及结合膜受刺激而发生角膜炎，角膜溃疡、结膜充血、水肿等，影响视力，严重时溃疡引起全眼球眼以致失明。
3.甲亢性肝损害：
主要症状：除甲亢症状以外主要为肝病改变，肝脏肿大、压痛、全身瘙痒、黄疸、尿色深黄、大便次数增多，但食欲尚好，无厌油。
4.甲亢病白细胞减少症状/何甲亢性贫血
与甲亢的免疫调节功能障碍、消耗增加、营养不良、铁代谢障碍、肝功能损害有关。
5.甲亢合并低钾性周期麻痹（简称周麻）
周麻的发生可能与甲代谢异常、免疫因素、精神因素有关。也很容易死于阿-斯综合征或呼吸肌麻痹者。

甲亢的西医放射性碘131核素治疗
甲亢按病因分为Graves病和自主功能性甲状腺瘤（以手术治疗为主）。甲亢（Graves病）的治疗有三种方式：内科药物治疗，手术治疗和放射性碘131核素治疗。放射性碘131核素治疗原理：带有放射性的碘被甲状腺组织利用，其中的放射性造成甲状腺无菌性炎症，使部分滤泡萎缩、功能降低，从而达到治愈甲亢的目的。目前碘131核素治疗以其简单、方便、安全、疗效好、副作用小、费用低的特点受到越来越多的医生及甲亢患者的关注，被认为是多数成年人Graves甲亢的首选治疗方法。
患者关心的几个问题
（1）放射性：美国曾就此问题作过30年的追踪，结果发现：进行碘131治疗后的患者其血癌及其它癌症的发病率与普通人群相同；其甲状腺癌的发病率低于长期进行抗甲状腺药物治疗的甲亢患者。
（2）甲减、甲低：放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲减、甲低（主要指永久性甲减甲低）。永久性甲减、甲低的发生原来一直都被认为和碘131用量有关，但最近有许多文献报道：在剂量个体化的情况下，甲低的发生取决于患者的个体敏感性。
Graves病自发性甲低发生率即高达16-20%，且任何治疗方法都不可能避免甲低。第26届欧洲甲状腺协会年会在权衡了顽固性甲亢的发生率、死亡率以及碘131治疗后需T4替代治疗的甲低发生率之后，评论认为甲低相对甲亢复发更好一些。
（3）治愈率及复发率：仅有极个别的患者对碘131不敏感，文献报告甲亢1次治愈率为52.9-77%，总有效率均在90%以上，复发率为1-4%。
治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。
粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。
甲亢、甲减(甲低)病人性功能有什么改变？
（1）甲亢病人的性功能改变通常表现为各式各样的性功能紊乱。约法10%—20%的病人有性欲亢进，尤以轻型甲亢病人最为突出；约30%—40%的病人有性欲减退。男病人伴阳萎者约占40%，女病人经常有月经紊乱（如月经减少或闭经、月经周期延长、缩短或无规律）；约有5%—10%的病人性高潮和性激动反应增强，但也有一些人减弱。
（2）甲减病人的性功能改变常发生性功能紊乱，男病人约80%性欲减退，40%—50%的病人有不同程度的阳萎。女病人约80%难以引起性激动。
（3）儿童患甲减的后果长期缺乏甲状腺激素，使青春期发育停滞可生长、发育迟缓；但也有性早熟现象。中度到重度甲减病人常失去生育力。男病人表现为精子生成受抑制，女病人怀孕后流产率很高。
（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。
但有以下问题时，应引起人们注意：
①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。
②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳萎等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。
③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。
④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4 ）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药 1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。
⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。
甲亢病有哪些主要类型？
临床上除典型甲亢之外常见的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。
（2）T4型甲亢。有甲亢临床表现，仅血清T4增高，或伴FT4增高，T3正常。如：碘甲亢、甲状腺炎、急性或慢性系统性疾病所致的T4甲亢。
（3）儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。
（4）老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。
（6）隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型,常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。
甲亢病主要分类如下：
一、甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进伴甲亢症群
1．弥慢性甲状腺肿伴甲亢症（Graves病，突眼性甲状腺肿等）
2. 多结节性甲状腺肿伴甲亢
3. 自主性高功能性甲状腺腺病、甲状腺结节或腺瘤（Plummer病）
4．新生儿甲亢
5．碘甲亢
6. 滤泡性甲状腺癌
二、垂体性甲亢
三、异源性TSH综合征
1．绒毛膜上皮癌伴甲亢
2．葡萄胎伴甲亢
3．肺癌和胃肠道癌伴甲亢
四、卵巢甲状腺肿伴甲亢
五、仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
1.人为(药源性）甲亢
2.甲状腺炎甲亢
①亚急性甲状腺炎
②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），
若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢
③放射性甲状腺炎
发性骨纤维性异常增生在伴甲亢
甲亢病中医病理
甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂。
甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂，初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病，或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病，这些多为实证，久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证，根据甲亢病的病理变化是以气为先，也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚，而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器，在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时，注重滋阴养血和补益元气，调整机体的脏腑功能，恢复机体各个系统的正常功能，尤其是恢复机体的免疫功能，只有这样才能巩固疗效，标本兼治。
根据这一论证，借助现代科技从中医学、药理学、病理学、解剖学等多学科进行深入研究，中药里的某些成分，能够以不同于碘剂的药理作用，克服碘的弊病而对甲亢发挥很好的治疗作用。
临床表明，它可以针对甲亢的病根从疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等多方面进行有效治疗，以达到标本兼治，同时还能有效的克服抗甲状腺药物治疗所至的一系列毒副作用和不适症状，避免手术治疗所造成的不可逆的和破坏性的不良后果，治疗甲亢病疗效独特、显著、无毒副作用，给甲亢病患者在治疗上提供了非常大的方便。
甲状腺功能亢进症（甲亢）临床表现
甲状腺功能亢进症（甲亢）临床表现为五个方面：
1、甲状腺肿大；
2、交感神经功能过度兴奋，患者多言，性情急躁，易激动、失眠、两眼甚至舌、足出现快速的颤动，易出汗，常有热感；
3、突眼症：双侧眼球突出、眼裂增宽，瞳孔散大，甚至闭眼困难；
4、循环系统方面：常有心慌，胸部不适感，脉率加速，日久出现心律失常，房颤，最后发生心衰；
5、基础代谢率显著增高，其程度与临床症状严重程度一致。甲亢患者常见形容消瘦，体倦乏力，但食欲反而亢进，此外因内分泌率乱还可以出现停经、阳痿，也有的患者出现腹泻，周期性肌麻痹，胫前粘液水肿等症状。可发生于任何年龄，但以青年女性最为多见。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）因此，介绍有关甲亢病的预防常识，寻求有效的治疗方法已是一件十分重要的事。
甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。
遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。
在甲亢调养过程中，患者的饮食尤其重要。因为甲亢病人由于代谢亢进，营养物质需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦会更为明显，甚至出现类似晚期癌症的症状，因此，饮食是否得当十分重要。
患者饮食应从以下几个方面加以注意：每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物，多吃含维生素丰富的水果、蔬菜、少吃辛辣事物、如辣椒、葱、姜、蒜等。少吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼等。尽量不吸烟，不引酒，少喝浓茶，咖啡，患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。
而患者在治疗的过程中也不宜忽视中医的治疗，根据多年的临床经验，以及对甲状腺疾病更深层次的研究，具体掌握了甲状腺疾病的诱发病因病理。
甲亢病的诱发与精神因素关系最为密切，情感不舒，肝气郁滞，肝郁脾虚，或肝郁化火均可凝聚为疾。凝结于眼部则目突；肝火旺盛则性情急躁、易怒；火盛则耗气伤阴；横逆脾胃则胃火亢盛；心阴虚则怕热、心悸；下及肾阴、后期会出现肾阴不足等症状。
专家经过二十多年的潜心研究，总结治疗成功的经验，成功的研制出了由30多种名贵纯中药组成的甲亢专药，不但具有理气散结、化痰软坚、扶正敛阴、调节肌体免疫功能的法则给予治疗。而且不手术攻克甲亢、甲状腺囊肿、腺瘤、结节等甲状腺疾病，成功地解决了甲亢所致的粗脖、突眼等难题，且在临床应用中，取得了消肿散结，宁心安神。显著降低基础代谢的良好疗效。
甲亢的中医理论与治疗
甲状腺功能亢进的发病原因主要是免疫失常和神经精神因素所导至的一种多系统综合症，从中医的理论来说，甲亢的发病与情志和体质有直接的关系（也可以说与肝、肾、心、脾有直接的关系）。
中医所说的情志因素是指：突然受到剧烈的精神创伤或长期思想忧郁，精神压抑、七情不遂而导致肝郁气滞，气郁化火，火随气窜，上攻于头，所以患者表现出急躁易怒、面红耳赤、口苦咽干、头晕、眼花等症状；
倘若肝火旺盛灼伤胃阴，胃火积盛则消谷善饥，所以患者有饭量增高大便次数增多的现象；
脾为后天之本，如果脾气虚弱，四肢肌肉便得不到充足的营养，就会表现出消瘦、乏力；
肝与肾同源，肝阴亏损肾阴就不足，所以导致男性遗精甚至阳痿；
如果长期忧虑则伤心，心肾阴虚、神失内守，就会有心悸、心慌、失眠多梦等症状；
体质因素是指素体阴虚，特别是女同志，因为处在发育、妊娠、哺乳期的女性体质较虚弱，一旦有气郁，就容易化火，肝火亢盛则灼伤阴血，这样就容易至病。
中医将本病归于"瘿瘤"范畴，其发病原因首先在于患者素体阴亏，肾阴不足，水不涵木，肝阴失敛。在此基础上，复遭情志失调，精神创伤。中医认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。情志抑郁，肝失疏泄，气郁化火，若原来体质就肝肾阴亏，则更易炼液成痰，壅滞经络，结于项下而成瘿。中医认为由于七情不遂，肝气郁结，气郁化火，总之，患者气郁化火，炼液为痰，痰气交阻于颈前，则发于瘿肿；痰气凝聚于目，则眼球突出。
素体，是指与生俱来，或幼时因某种原因而引起的体质。如先天遗传缺陷，或（后天）幼时曾患重病，未能及时调治，导致脏腑受到难以改变的功能缺陷，从而形成一种长久的体质，中医叫"素体"。素体的表现，可分为阴虚型体质、阳虚型体质、气虚型体质等。
中医治疗
甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。

B. 甲亢到底是什么病

甲状腺功能亢进症((hyperthyroidism,简称甲亢),是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症.其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病).
女性内分泌失调也会导致甲状腺功能亢进典型病例的诊断一般并不困难.轻症患者,或年老和儿童病例的临床表现少而不典型,诊断常须借助实验室检查.
(一)具有诊断意义的临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等.如在甲状腺上发现血管杂音、震颤,则更具有诊断意义.
(二)甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.
本病病因不明,故无病因治疗主要控制高代谢症群.减除精神紧张等对本病不利的因素.治疗初期,予以适当休息和各种支持疗法,补充足够热卡和营养物质如糖、蛋白质和各种维生素等,以纠正本病引起的消耗.控制甲亢症群的基本方法为:①抗甲状腺药物;②放射性同位素碘;③手术.
甲状腺功能亢进是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称.
2 用药治疗
甲亢治疗目前主要有3种方法：内科药物治疗、131I放射治疗及外科手术治疗。在老年人中内科药物治疗是最基本方法，131I放射治疗也是比较常用，由于身体条件限制，手术在老年人中相对较少用。
2.1 内科药物治疗
治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物，包括硫氧嘧啶类和咪唑类。国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。后者现已少用。硫脲类药物的作用机制主要是抑制甲状腺过氧化酶活性，阻断酪氨酸碘化，从而抑制甲状腺激素的合成。这类药既不影响甲状腺碘?纳闳。膊挥跋煲押铣傻募鬃聪偌に氐氖头拧R虼耍┖蟛荒芰⒓瓷В鹦奔渚龆ㄓ诩鬃聪倌谝押铣杉に氐?量多少。一般甲亢病人需服药后2～4周才能出现临床症状减轻。若治疗前病人体内存留着大量的碘，使合成和储备的甲状腺激素增多，导致抗甲状腺药物的起效时间延长。就药物作用机制而言，丙硫氧嘧啶(PTU)有抑制T4在外周组织中转化成T3作用。因此，许多医生首选丙硫氧嘧啶(PTU)。从临床应用实践看，甲巯咪唑(他巴唑)疗效更强些，而且甲巯咪唑(他巴唑)价格便宜。所以，甲巯咪唑(他巴唑)可作首选药。
药物治疗过程大致可分3个阶段：
(1)症状控制阶段：一般需1～3个月，服药剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。为减轻症状，特别是心率过快，可加用普萘洛尔(心得安)等β-受体阻断药，在开始治疗的2～4周因抗甲状腺药作用尚未显效，多数病人需要服用普萘洛尔类药。
(2)药物剂量递减阶段：一般需2～3个月。当达到临床症状基本缓解及甲状腺功能检测TT3、FT3、TT4、FT4恢复正常时，可以开始减药。首次减药一般可减少日服量的1/3，以后在保持临床症状缓解和甲状腺功能正常情况下，多数病人可以1个月左右减药1次，每次减日剂量为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg。在开始减药前应加用甲状腺粉(片)每天40mg，或左甲状腺素每天50～100μg，以防止抗甲状腺药物过量导致甲减，也有利于防止治疗期间甲状腺增大。
(3)维持阶段：维持剂量一般为每天甲巯咪唑(他巴唑)5～15mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50～150mg，多数病人为甲巯咪唑(他巴唑)5mg或丙硫氧嘧啶(PTU) 50mg，2次/d。维持剂量过小，甲亢复发率增高。在这阶段甲状腺粉(片)或左甲状腺素也继续服用，原则上剂量不变，直到停药为止。
2.2 131I放射治疗
本法治疗甲亢是一种方便、安全、有效的方法，对老年人尤其合适。病人服用适量的131I后，迅速被甲状腺摄取，131I在衰变过程中放出的射线，其中主要由α射线对细胞产生内照射，使甲状腺细胞被破坏，达到甲状腺功能减低的目的。服131I前2周内忌碘，按甲状腺大小及吸碘率估算服用131I的剂量，一次顿服。一般服药后2～3周甲亢症状开始减轻，1～3个月症状缓解，必要时6～9个月后考虑第2次治疗。重症甲亢病人可在服用131I后1～7天加服抗甲状腺药物和普萘洛尔。国内报告治愈率在80%以上，总有效率在95%以上。本法治疗的主要并发症是甲减。治疗后3～6个月引起的暂时性甲减可在1年内恢复;永久性甲减发生率随治疗后时间延长而增加，国外有资料统计治疗头两年有20%病人发生甲减，以后每年平均发生率为3.2%。国内文献报告甲减发生率多数低于国外，但也有报告随访748例病人，到治疗后11年时，累计患病率已达50%左右。永久性甲减发生原因与放射性剂量及个体对射线敏感性有关，也不排除与自身抗体TGAb及TMAb存在有关。
少数人服131I后2～3天出现憋气、甲状腺疼痛。偶有并发甲亢危象。所以在治疗第1周，应密切注意病情变化。
2.3 手术治疗
甲状腺次全切除手术也是甲亢的有效治疗方法。手术适应证为：
(1)甲状腺明显肿大(Ⅲ度以上)，血管杂音明显，内科治疗后甲状腺无明显缩小。
(2)结节性甲状腺肿或毒性腺瘤。
(3)内科治疗效果不理想，多次复发。
(4)长期药物治疗有困难或难以坚持者。病人必须经抗甲状腺药物治疗后，甲状腺功能(主要为TT4、FT4、TT3及FT3)恢复到正常，再经过充分的术前准备，包括服用卢戈氏液3次/d，每次10滴，2～3周后才能进行手术。抗甲状腺药物可服到术前5～7天停用。手术治疗90%的病人可以获得满意效果。但手术后仍可复发。少数病人也可出现甲减，特别桥本甲亢手术后容易发生甲减，因此，这类病人一般不宜手术治疗。全身情况不能耐受手术、浸润性突眼者及各种甲状腺炎引起甲亢病人应禁忌手术治疗。老年甲亢病人由于身体条件较差，常伴有冠心病、心肺功能差及高血压等慢性病，手术风险增大，所以手术治疗应慎重。
甲亢性心脏病应选择内科药物治疗或131I放射治疗，手术应禁忌。甲心病处理原则主要是有效控制甲亢，甲亢控制后心脏情况多数可恢复正常或明显改善。但老年人常伴有冠心病、肺心病等器质性心脏病变，因此，甲心病改变能否完全恢复正常决定于心脏基础情况。甲亢性心衰处理，除应用地高辛等强心药外，β-受体阻断药，如普萘洛尔(心得安)、阿替洛尔(氨酰心安)等，适当应用可获得良效。
甲亢危象的处理原则为：
①充分阻断甲状腺激素合成，口服甲巯咪唑(他巴唑)每天60～100mg(甲状腺手术后引起危象除外)，分3～4次给。
②抑制已合成甲状腺激素释放，立即口服(鼻饲)卢戈氏碘液30滴，以后每6小??30～40滴;或碘化钠1.0g溶于5%葡萄糖液500ml中静滴，8～12小时1次。碘剂最好在用抗甲状腺药后1h后给，在紧急时也可同时给。
③阻断甲状腺激素对外周组织作用，可用β-受体阻滞剂，口服普萘洛尔(心得安)20～40mg每4小时1次;或静注普萘洛尔(心得安)1mg，5min内注射完，以后每小时静滴5～10mg。也可口服胍乙啶，每天100～200mg，分3次给。
④糖皮质激素治疗，常用静滴氢化可的松每天200～400mg，或地塞米松每天15～30mg。
⑤去除诱发因素，由感染引起的应积极抗感染治疗。
⑥对症处理和支持治疗，高热者降温，必要时采用冬眠疗法，吸氧，充分补充液体，恢复电解质平衡。补充足够葡萄糖及维生素。
⑦若经上述处理24～48h后病情仍不好转，可考虑血液或腹膜透析，以迅速减低血循中甲状腺激素水平。
3 饮食保健
1、禁食乳制品至少3个月.禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品.
2、甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物.火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物.阴虚者可用有滋阴功能的食物,如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等.脾虚者可用健脾止泻的食物,如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等.
3、多吃含钾高的食物,也应食用富含钙和磷的食物.
4、患者除要忌用含碘高的食物外,饮食中还要忌温热、辛燥的食物,如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等.还有浓茶、咖啡等.
5、限制食物纤维,应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物.甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状.
4 预防护理
1.按时用药:遵从医嘱,按时、按量服药,不可随意停药或改变药物剂量,需要减量或增加药量及其它药物时应征得医生的同意,以免引起意外发生.
2.调畅情志:精神刺激是本病发生的常见诱因,常因忧虑、情绪不安、精神紧张而症状加重.因此,甲亢病人要注意
调畅情志,修身养性,要遇事不怒,静心休养,常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,逐渐消除精神症状.家人及同事也要
同情安慰、理解关心,避免直接冲突.
5 病理病因
按引起甲亢的原因可分为:原发性、继发性和高功能腺瘤三类.
①原发性甲亢最常见,是指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状.病人年龄多在20~40岁之间.腺体肿大为弥漫性,两侧对称,常伴有眼球突出,故又称"突眼性甲状腺肿".
②继发性甲亢较少见,如继发于结节性甲状腺肿的甲亢;病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现功能亢进症状.发病年龄多在40岁以上.腺体呈结节状肿大,两侧多不对称,无眼球突出,容易发生心肌损害.
③高功能腺瘤,少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变.病人无眼球突出.
5.1 病理生理
原发性甲亢的病因迄今尚未完全明了.由于病人血中的TSH浓度不高,有的还低于正常;甚至应用TSH的促激裹也未能刺激这类患者血中的TSH浓度升高,以后在患者血中发现了两类刺激甲状腺的自身抗体,因此确定原发性甲亢是--种自身免疫性疾病.
两类抗体中,一类是能刺激甲状腺功能活动、作用与TSH相似但作用时间较TSH持久的物质(TSH半衰期仅30分钟而该物质为25天)因此称为"长效甲状腺激素";另一类为"甲状腺刺激免疫球蛋白",两类物质都属于G类免疫球蛋白,来源于淋巴细胞,都能抑制TSH,而与TSH受体结合,从而加强甲状腺细胞功能,分泌大量T3和T4.
至于继发性甲亢和高功能腺瘤的病因,也未完全清楚.病人直中长效甲状腺刺激激素等的浓度不高,或许与结节本身自主性分泌紊乱有关.
6 疾病诊断
(1)、肌肉骨骼系统:70%的甲亢患者会出现不同程度的肌肉萎缩,如果发展到慢性肌病的话,表现为近端肌群无力以及萎缩,男性病人同时伴随周期性麻痹.
(2)、精神、神经系统出现异常:这种症状的出现往往给家庭带来精神负担,患者神经过敏、多言多动、烦躁暴动、紧张多虑、不安失眠、思想不集中、记忆力减退等.偶尔患者还会出现幻觉,直至精神分裂.然而甲亢的病状偶尔也会出现寡言抑郁、神情淡漠,与常见的多言多动呈现鲜明的对比.在肢体方面伸手、脸睑、伸舌也会出现颤抖症状.
(3)、高代谢症群:您是否常感觉到疲乏无力、易饿、多食而消瘦,是否经常怕热多汗,皮肤温暖潮湿,可伴有低热,而在危象是可以起高烧,如果是的话,很可能是典型的高代谢症状
(4)、眼部症状:你是否有上视不皱褶,下视睑迟落的现象?如果有的话,在很大程度上是甲亢的表现
(5)、消化系统:吃得多反而消瘦明显,如果是老年人的话可出现食欲减退,厌食并伴有腹泻,给老年人的身体带来很大的损害
(6)、生殖系统:女性患者常常出现月经减少直至闭经,男性会出现阳痿的状况,还有极少部分男性患者出现乳房发育的逆反现象
(7)、甲状腺肿大:这也是比较常见的症状,多呈对称性、弥漫性肿大,不过肿大程度与与甲亢轻重没有明显关系,所以甲状腺相当肿大的患者不必担心.甲状腺肿大可感觉到随吞咽动作上下移动,此外血管存在一定程度的杂音.
(8)、心血管系统:患者会有胸闷、心悸、气短的感觉,心率增快.如果甲亢得不到有效治疗的话,往往会出现心房纤颤、心脏扩大、心力衰竭等症状,几近影响到患者的生命健康.
6.1 类型
甲亢有许多类型,其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病.毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关,但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境冈素)有关.如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状,或延迟出现甲亢症状,或减轻甲亢的症状.
临床上除典型甲亢之外常见的有:
(1)T3型甲亢.T3型甲亢是指有甲亢的临床表现,但血清TT4和FT4正常甚至是偏低,仅T3增高的一类甲亢.
(2)T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢,是指血清TT4、FT4增高,而TT3、FT3正常的一类甲亢.1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称,其临床表现与典型的甲亢相同,可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎,多见于一般情况较差的中老年,如严重感染、手术、营养不良等患者.实验室检查血清TT4和FT4增高,TT3和FT3正常.甲状腺摄131I率明显增高,甲状腺片或T3抑制试验异常.
本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别.所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者,由于这些疾病的关系,患者血清TT4、 FT4增高,而TT3、FT3正常或降低,除少数患者伴有甲状腺肿大外,其他方面均无甲亢的证据,当原发疾病治愈后,上述实验室指标于短期内恢复正常.
(3)儿童甲亢.以3岁以后发病逐渐增高,11-16岁发病率最高,女孩多于男孩,几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群,突眼比较常见.
(4)老年性甲亢.由于老年人的生理性变化,其全身脏器功能均有不同程度的减退,甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩,甲状腺激素分泌减少,外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变,老年性甲亢的临床特点:甲状腺常不肿大,或轻度肿大,多伴有结节;突眼不明显或无突眼,高代谢症候群不明显,缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状;常合并其他心脏病如心绞痛,甚至心肌梗死,易发生心律失常和心力衰竭,多见持续房颤;病人表现淡漠呈无欲状,重者嗜睡或呈木僵、昏迷.
(5)淡漠型甲亢.该型是甲亢的特殊表现类型.症状与典型甲亢的症状相反,表现为神经抑郁的一种甲亢.淡漠型甲亢临床表现:食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥,神情淡漠抑郁,对周围事物漠不关心;精神思维活动迟钝,同时回答问题迟缓,有时注意力难以集中,懒动少语;心悸者为多见,常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤,眼球凹陷,双目杲滞无神,甚或有眼睑下垂.
(6)隐匿型甲亢.隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状,而以某一系统症为突出表现的一类甲亢.临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现,患者表现为注意力不集中、注意力涣散,幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症,甚至有自杀观念,暴怒发作等.②胃肠型,常以腹泻为突出表现.多见于中青年患者,大便次数一日数次至十几次不等,呈糊状或水样,含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现.胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱,如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象,危及生命.③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现.甲亢症状不明显或出现较晚.临床上表现为急、慢性甲亢性肌病,周期性麻痹,重症肌无力及眼肌麻痹.
7 检查方法
主要依靠典型的临床表现,有时也要结合一些特殊检查.甲亢常用的特殊检查方法如下:
1.基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算,或用基础代谢串测定器测定.后者较可靠,但前者简便.常用计算公式为:基础代谢率=(脉率+脉压)-111.测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行.正常值为±l0%;增高至+20%一30%为轻度甲亢/30%一60%为中度,十60%以上为重度.
2.甲状腺摄131碘率的测定正常甲状腺24小时内摄取的131量为人体总量的30%~40%.如果在2小时内甲状腺摄取131碘量超过人体总量的25%,或在14小时内超过人体总量的50%,且吸131碘高峰提前出现,均可诊断甲亢.
3.血清中T3和T4含量的测定甲亢时,血清T3可高于正常4倍左右,而T4仅为正常的2倍半,因此,T3测定对甲亢的诊靳具有较高的敏感性.
8 并发症
1.甲亢性心脏病(甲心病) 是甲亢的常见合并症，国内报告约占住院甲亢病人的8.6%～17.5%不等。老年人甲亢合并甲心病的比率更高。
(1)引起甲心病的主要机制：①由于甲状腺激素增高，全身代谢亢进，组织氧耗量增加，促进心动过速，心肌负荷增加，心肌缺氧，导致心绞痛、心肌梗死;②高甲状腺激素血症激活心肌细胞膜的ATP酶，使心肌β-肾上腺素能受体对儿茶酚胺的敏感性增高，心肌兴奋性及收缩力增高，容易产生异位搏动点，导致心律失常;③由于在高甲状腺激素作用下窦房结及房室结功能增高，加之心肌对儿茶酚胺的敏感性增高，心率加快及收缩力增加引起心肌舒张、收缩期超负荷，导致心脏扩大和心力衰竭。老年人由于冠心病等因素影响，心脏基础差，甲心病的发生率显著增高。
(2)甲心病的诊断标准：甲亢对心脏的影响是普遍存在的，如心电图改变，但不能都认为是甲心病。因此必须达到一定标准才能诊断。目前尚无统一诊断标准，一般遵循的原则为：①心脏扩大;②明显的心律失常(房颤、室上性心动过速、室性心动过速、传导阻滞和频发期前收缩等);③充血性心力衰竭;④心绞痛、急性心肌梗死;⑤甲亢控制后心脏损害明显好转或消失。在甲亢确诊情况下，上述条件中①～④条中符合任何一条加上第⑤条，并排除其他原因心脏病后，甲心病诊断可成立。其中以房颤(包括阵发性或持续性)发生率最高，其次是心脏扩大及心力衰竭，全心衰竭在老年人中更为多见。发生Ⅲ度房室传导阻滞，甚至阿-斯综合征，以及病窦综合征也时有报告。
2.甲亢危象本症是甲亢最严重的并发症，病死率高达60%～80%。老年人尤其危险。在甲亢未得到控制情况下，受到应激刺激，如严重感染、外伤、手术等是最常见的诱发因素，在甲亢未完全控制时进行手术或重症甲亢病人进行131碘放射治疗时未采取必要措施，也可导致甲亢危象发生。
(1)发病机制：甲亢危象的发生可能有多方面因素引起：①大量甲状腺素释放入血循环中;②血中游离甲状腺素增加;③机体对甲状腺激素反应异常;④肾上腺素能的活力增加;⑤甲状腺激素在肝中清除降低。
(2)临床特点：弥漫性和结节性甲状腺肿引起的甲亢均可发生危象。典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速，频繁呕吐及腹泻，谵妄，甚至昏迷、休克。电解质失衡，最终呼吸循环衰竭而死亡。多数患者甲状腺肿大明显。老年患者可仅有心脏异常，尤以心律失常或胃肠道症状为突出表现。多可找出明显的发病诱因。
(3)治疗原则：
①保护机体脏器，防止功能衰竭：发热轻者，用退热剂。应避免用大量阿司匹林，因其可使患者代谢率进一步增高，还能与甲状腺激素竞争甲状腺结合蛋白使游离激素增多。高热时，积极物理降温，必要时人工冬眠。由于代谢明显增高，应给氧。因高热、呕吐及大量出汗，需补充水，纠正电解质紊乱，补充糖和维生素。应用皮质激素治疗。
②降低循环中甲状腺激素水平：口服或胃管鼻饲大剂量硫脲类抗甲状腺药(丙基硫脲嘧啶600～1000mg/d或甲巯咪唑60～100mg/d)后，可迅速(1h内)阻止甲状腺内碘化物有机结合。以后再给维持量。于用硫脲类药后1h，再开始给碘剂(复方碘溶液30滴，或静点复方碘溶液3～4ml/d)，可较完全地抑制由所用碘产生的额外的甲状腺激素的产生。
③降低周围组织对甲状腺激素的反应：抗交感神经药物可减轻周围组织对儿茶酚胺的作用。常用有普萘洛尔(每6h口服，每天40～80mg;或静注1～5mg)、利血平和呱乙啶等。
④控制诱因：
积极处理引发危象的各种疾病诱因，包括应用抗生素治疗感染。
(4)预后：
开始治疗后的最初3天是抢救的关键时刻。治疗成功者，病人多在治疗后的1～2天内好转，1周内恢复。危象恢复后，碘剂和皮质激素可逐渐减量。
2.慢性甲状腺功能亢进性肌病
(1)诊断：慢性甲状腺功能亢进性肌病是甲亢的神经、肌肉的一个合并症，诊断依据为：①临床上诊断甲亢明确，伴有或不伴有慢性肌力减退和肌萎缩。②肌电图示以运动单位时限?醵涛怀龅奶卣餍约〔⌒透谋洹＂奂∪庾橹”涮崾疽约≡运鸷ξ鳌＂艹馄渌蛞鸬纳窬∪獠”洹?
(2)临床特点：多数病人以甲状腺激素增多的症状起病，少数以肢体的肌力减退为首发症状，或甲状腺激素增多表现与肌力减退同时发生。肌无力多数出现在上肢和(或)下肢近端，个别可有吞咽困难。
(3)治疗及预后：用抗甲状腺药治疗，甲亢控制后肌病随之逐渐治愈。甲亢治疗3～5个月，肌病可完全恢复正常。
3.其他甲亢尚有合并重症肌无力、恶性贫血、糖尿病、类风湿性关节炎、肾小球肾炎、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、硬皮等多种免疫性疾病，但在临床上并不多见。
9 预后
甲亢危象在未经特殊治疗时的自然过程，文献中有不少记载。有报道甲亢危象的病死率为20%以上(20%～100%)治疗成功多在治疗后1～2天内好转，1周内恢复。北京协和医院的36例次危象患者，平均在抢救治疗后3天内脱离危险，7(1～14)天恢复。开始治疗后的最初3天，是抢救的关键时刻，危象恢复后，碘剂及皮质激素可逐渐减药、停用，做长期治疗的安排。
10 发病机制
甲亢的病因多样，以自身免疫性甲状腺病最常见。Graves病和桥本甲状腺炎伴甲亢是其中代表。本病患者体内存在多种抗甲状腺的抗体。主要有TSH受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺细胞微粒体抗体(TMAb)或甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)等。TRAb主要由甲状腺内浸润的淋巴细胞或浆细胞产生，它能与TSH受体特异结合。TRAb至少有两类抗体：甲状腺刺激抗体(TSAb)和甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)。TSAb与甲状腺细胞膜上TSH受体结合后，使细胞膜上腺苷环化酶被激活，经cAMP介导，引起甲状腺激素合成和分泌增加，还能刺激甲状腺上皮细胞增殖，导致甲亢和甲状腺增大。TSBAb的作用与TSAb相反，它与TSH受体结合后抑制腺苷环化酶活性，阻断cAMP的释放，导致甲状腺萎缩和功能减退。因此，TSAb是引起自身免疫性甲亢的主要因素。在Graves病患者中主要是TSAb，当TSAb占优势时，出现甲亢表现;当TSAb降低或消失时，甲亢趋向缓解。个别Graves病人在某一阶段也出现以TSBAb占优势，而出现甲状腺功能减退表现。TGAb和TMAb(TPOAb)属破坏性自身免疫性抗体，与甲状腺破坏和甲状腺功能损害有关，主要存在于桥本甲状腺炎病人中。桥本甲状腺炎病人既可因TSAb存在而产生甲亢，也可由于在短期内被TGAb、TMAb破坏的甲状腺组织较多，大量的甲状腺激素从细胞中释放入血导致一过性甲亢。毒性结节性甲肿引起甲亢，主要由于结节自主分泌甲状腺激素(热结节)，其确切病因尚不清楚。
甲状腺癌引起甲亢十分少见，因为癌细胞中，即使分化比较好的乳头状癌或滤泡状癌，其功能多数低于正常，所以一般表现为“凉结节”或“冷结节”，但如果癌组织量很大，如全身转移的甲状腺癌，癌细胞分泌的甲状腺激素总量过多，也可以引起甲亢。极少数的甲状腺癌，为“热结节”可导致甲亢。
各种甲状腺炎引起甲亢，主要是由于大量甲状腺细胞破坏后，细胞内的甲状腺激素释放入血，引起血循环中甲状腺激素增高和甲亢。这种甲亢一般为暂时性，常常伴有血清甲状腺球蛋白(TG)升高。
3.遗传因素和诱发因素
(1)遗传因素：一组粤东地区204名 Graves病患者的一级亲属调查中，发现甲亢患者的一级亲属患病率为3.23%，该地区正常人一级亲属的甲亢患病率仅0.145%，相差22.3倍，其遗传率为68.6%±3.8%，接近高遗传度，遗传方式倾向于多基因遗传。另一组对600例Graves甲亢、200例慢性淋巴细胞性甲状腺炎、52例甲状腺腺瘤、48例乳头状癌和800例对照人的一、二级亲属家系研究发现，甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺瘤均可能为多基因遗传，三病之间存在相关复发风险，但乳头状癌的亲属中患病率与对照组无明显差异。
(2)诱发因素：
①环境因素：精神或工作紧张、纠纷、生气、感染、手术、创伤等因素可诱发或加重本病，约80%以上病人可找到诱发因素。
②碘诱发：也是引起甲亢的重要诱因。正常人每天摄入100～200μg碘是安全的，如果每天摄入量超过200μg或更多，有可能诱发甲亢。老年人中常用的药物，如胺碘酮200mg内含有机碘75mg,游离碘6mg，而且进入体内后不易排出容易蓄积;有机碘造影剂100ml约含碘30g。均大大超过摄入安全量。碘诱发甲亢的确切机制尚不清楚，可能与这些病人存在甲状腺自身调节功能障碍或潜在性的甲亢病变(如Plummer病、Graves病等)有关。

C. 甲亢会引起那些严重后果

甲亢患者须知
央视国际 2004年02月18日 16:08

1、杨金奎教授博士生导师2002年作为人才引进到同仁医院内分泌科被聘为主任医师、科主任和首席专家曾参与国家九五攻关课题完成国家新药项目近来的研究方向是甲亢突眼的综合治疗、糖尿病视网膜病变的早期防治。（左图）
2、纪立农教授博士生导师北京大学人民医院内分泌科主任中华医学会糖尿病学会常委中华医学会内分泌学会委员世界医学杂志编委近年来发表论文50多篇参与编写11部医学专著。（右图）
主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是甲亢方面的问题。
记者：您知道甲亢吗？
群众：好像就是粗脖子病。
群众：就是比较能吃，还很瘦那种病。
群众：容易眼球突出。还有吃得多、喝得多、尿多。另外还有疲劳。
群众：不知道什么是甲亢。
群众：就是甲状腺功能亢进吧！好像是缺碘。吃海带好像可以预防，要吃加碘盐。
主持人：这么多说法哪些说法是对的？
杨金奎：这些群众的说法很多都是很有道理的，但是也有很多的误区，比如缺碘并不会导致甲亢，而是导致地方性的甲状腺肿。脖子粗大多种原因都可能引起，当然甲亢患者的脖子也会比较粗大，但是地方性甲状腺肿或者一些肿瘤都可以导致脖子粗大，所以脖子粗并不能说明就一定是得了甲亢。
纪立农：甲亢病人主要表现为多食、消瘦，但是多饮、多尿并不太明显。多饮多食消瘦也是糖尿病的典型症状。
杨金奎：眼睛突出是甲亢病人的一种典型的临床表现，当然其他一些疾病也可能突眼。另外甲亢患者并不是说突眼十分明显，甲亢患者大约有50％以上的患者会有突眼，但是这种突眼分为良性突眼和恶性突眼，良性突眼一般就像是人生了气后的感觉，突眼程度不明显。至于三多一少的问题，实际上很多神经官能症的病人也会有类似的问题，比如脾气暴躁，是不典型的症状。
主持人：典型的症状是怎样的？
杨金奎：这是一个比较明显的突眼，但大多数并不是这样的。
纪立农：甲状腺突眼很多都是表现为眼睛炯炯有神，看起来不怎么眨眼睛，好像很兴奋的样子。
杨金奎：实际上甲亢的一个很大的特点就是症状不典型。
主持人：在看一段片子：
记者：在北京同仁医院门诊我们见到了这样一位患者，53岁的范秀敏家住北京郊区，平时觉得身体挺好，经常干些体力活儿，也没什么毛病。可是去年六月份突然觉得眼睛肿了。
患者：我也就是突然觉得眼睛别扭，睁不开、肿了，于是经常去眼科看病，但是眼睛却越肿越厉害，以至于睡觉的时候都得半睁着眼、闭不上，经过多次辗转终于发现并确诊为甲亢引起的。接着就住进了同仁医院。
杨金奎：这个病人在就诊的过程中走了很多弯路，我碰巧看见这位病人的时候发现她的症状应该是甲亢，浑身哆嗦、静不下来、汗味重，没等化验出来就给她用了甲亢的药。甲亢的病程一般都是比较长的，至少要一年半以上，一般通过药物治疗1－2月后甲亢的症状就可以很好控制了，但是眼睛的症状维持的时间比较长，通常三年左右会慢慢好的。
纪立农：我们内分泌科门诊看到的甲亢病人有很多是从眼科、消化科、心脏内科转来的。有一些病人特别是老年人症状是非常不典型的，比如有的老人是因为消化不良或者厌食去消化科看病，排除了胃肠道疾病再经过甲状腺激素的化验后发现是甲亢。还有的老人是因为房颤来看心脏病，然后检查甲状腺激素后发现是甲亢。
主持人：如果病人耽误时间过长没有经过及时治疗，甲亢会带来什么样的严重后果呢？
杨金奎：刚才说了很多不典型症状，有些甚至是到了精神病医院或者是到了精神科或者是因为没有月经到了妇产科后才发现。当然最可怕的是由于长期没有得到正确的治疗导致一些严重的后果，甚至危及生命。在这里有一个惨痛的例子，有一位女性是下岗工人，吃口服药出现了严重的副反应，出现了严重的肝功能损害，转氨酶一千多，医生也不敢用药了，小医院也没有治疗条件。拖了大约一两年后出现了严重的心衰，来到我们医院后患者坐着的时候都喘，治疗后患者可以下楼了，这时候我们动员她进行同位素治疗，这也是惟一的出路，但是家属不同意。两个月后症状又加重了，这时候再进行同位素治疗就晚了，第三天患者就去世了。
主持人：再来听一段采访：
群众：甲亢好像就是缺碘。有一种说法是一碘甲二碘傻，也就是说第一代缺碘的话就是甲亢，第二代缺碘孩子就傻，第三代就断根芽，也就是没有孩子了。
主持人：真是这样吗？
纪立农：这是一种误解，实际上在缺碘地区甲状腺肿的病人因为长期在当地流行的疾病的一种规律，这不是甲亢而是甲状腺肿。第一代缺碘生下的孩子会有克丁病，是一个小痴呆儿，因为中枢神经系统发育受到了严重损害，这样的孩子也就没有生育能力了。这种情况在国家逐步重视重点地区的补碘工作后已经越来越少了。
主持人：甲亢会遗传吗？
纪立农：从病因上讲甲亢是一种遗传病，往往可以在一个家族里看到多位的甲亢患者。甲亢的根本病因还是自身免疫病，所以家庭成员中有一位得甲亢而另一位可能会是其他的疾病如类风湿关节炎等。
主持人：到底甲亢是怎样产生的？
杨金奎：如图甲状腺在脖子下，是人体的一个很重要的器官，作用主要有几个方面，一个是氧化产热，可是如果温度过高就势必会造成产热过多，大量出汗。甲亢对于生长发育、神经系统都是有影响的。另一张图中表示的是自身免疫导致的甲状腺增大，以及甲状腺功能增强，原因有三方面即遗传、感染、精神因素。
主持人：看甲亢应该去内分泌科看，那么得甲亢的人多吗？
纪立农：得甲亢的人还是很多的，目前在我们内分泌科最多的是糖尿病病人，然后就是甲亢病人，每天大概有20％左右的病人是甲状腺疾病的病人，其中绝大多数都是甲亢病人。女性属于自身免疫病的易感人群，一般来讲男性和女性患甲亢的比率在1：4左右，女性更多。
主持人：甲亢的诊断很困难吗？
杨金奎：甲亢的诊断并不难，难就难在不容易想到可能是甲亢。作为一个专科医生来说判断起来并不难，当然最终确诊需要一些化验检查。
纪立农：真正的确诊需要检查甲状腺激素，这个激素是由甲状腺分泌出来后再到血液里面，需要取静脉血，然后用特殊方法检测激素水平。需要强调一个概念，刚才讲到的心慌、多食等表现都是甲状腺激素增多的表现，但是有许多原因可以造成体内的甲状腺激素增多，甲亢是最主要的一种。还有一些情况是甲状腺炎。因此临床医生如果看到典型的甲状腺症状一定要通过化验检查来判断到底是哪一种原因导致的。在治疗以前一定要搞清楚，有时候甚至还需要运用一些辅助方法，比如甲状腺B超等。
杨金奎：接下来再说说甲状腺的治疗措施，总的说来甲亢是一个可以控制的疾病。
甲亢治疗措施
● 药物治疗
抑制甲状腺激素合成
● 同位素治疗
不动刀的手术
● 手术治疗
切除大部分甲状腺
纪立农：药物治疗是目前最广泛的治疗方法，方法比较简单，病人容易接受，效果不错，惟一的缺点是需要相对长的时间，在不同时期用药的剂量不同。正规治疗需要大约一年半以上。
杨金奎：要注意不要随意早期停药，因为早期停药的复发率是非常高的，很多研究表明药物维持时间（相对）越长复发率越低。总的来说口服药物的复发率还是很高的，大概在60％以上。
主持人：同位素治疗是一种什么样的方法？
纪立农：同位素治疗我们也称之为内科手术，可以很好控制症状。
主持人：来看一段片子：
记者：同位素治疗需要到核医学科来，这里是一个投药室，门和墙壁都是特制的，病人来了后要吃一种叫做碘131的药物，这个药是核素，它具有放射性，看上去就像是一例胶囊。服下后大约两小时后才能进行下一步检查，也就是检测甲状腺功能高低。另外医生要想了解病人的甲状腺功能图像情况还需要做一种类似CT扫描一样的影像学检查。碘131是一种放射性核素，对身体有损害吗？
杨金奎：同位素治疗是一种非常安全的方法，通过几十年的临床治疗发现和肿瘤的发生几乎没有任何关系，以前确实有这方面的顾虑。所以现在同位素治疗有替代手术治疗的趋势，甚至于有的医生推崇同位素治疗超过药物治疗。
主持人：什么情况下需要同位素治疗？
纪立农：如果是一个不适合于用药物治疗和手术治疗的病人，比如对药物治疗过敏，身体也不适宜手术，那么就可以进行同位素治疗。比如有的病人因为甲亢导致出现了房颤、心衰、周期性麻痹等，我们强调根治，这时同位素治疗是一个很好的选择。我们希望患者在一个有经验的医院经过这样的治疗后再也不会发生甲亢了。
主持人：汕头徐女士 30岁我怀孕3个月，由于得了甲亢，甲状腺药物一直没有停，请问对胎儿有影响吗？
纪立农：妊娠妇女在妊娠期间如果发现有甲状腺功能亢进或者甲状腺激素增高，有两个可能，在妊娠前三个月体内甲状腺有赠高的趋势，这是一种生理性反应，做化验会有轻度增高，在妊娠三个月之后就会恢复。建议进行观察。对于明显的甲状腺激素增高的病人可以在药物治疗情况下安全分娩的。
杨金奎：建议甲亢妊娠妇女一定要严密监测，选择药物最好选PTU，如果心脏承受不了可能是需要中止妊娠的。
主持人：门诊时间纪立农周二下午、周三上午；杨金奎周三全天；医院联系电话（010）68314422－5376；85110558

D. 想问甲亢症状有哪些在生活中有什么症状

E. 甲亢会有什么并发症包括嘴歪眼斜吗

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6。
甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足，往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态（主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安，重者昏迷，如不及时抢救，可导致死亡。）临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢，桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现，在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。
[编辑本段]发病机制
本病肯定系自身免疫性疾病,但其发病机制尚未完全阐明。其特征之一是血清中存在具有能与甲状腺组织起反应或刺激作用的自身抗体，这一抗体能刺激啮齿类动物的甲状腺，提高其功能并引起组织的增生，但它的作用缓慢而持久。因而取名为甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）或甲状腺刺激抗体（TSAb）等，临床上统称为TSH受体抗体（TRAb），为本病淋巴细胞分泌的IgG,q其对应的抗原为TSH受体或临近甲状腺细胞质膜面的部分，当TSI与甲状腺细胞结合时，TSH受体被激活，以致甲状腺的功能受到刺激，引起甲亢和甲状腺肿，其作用与TSH作用酷似。现认为自身抗体的产生主要与基因缺陷相关的抑制性T淋巴细胞（Ts）功能降低有关。Ts功能缺陷导致辅助T细胞不适当致敏，并在可能由于病毒感染引起的白介素1和白介素2作用的参与下使B细胞产生抗自身甲状腺抗体。单独免疫监护缺陷不足以解释某些特异免疫病变，还需要联系到基因型阶联机制。
[编辑本段]病理生理
甲状腺分泌过多的病理生理作用是多方面的，但其作用原理尚未完全阐明。近几年的研究发现，甲状腺激素可以促进磷酸化，主要通过刺激细胞膜的Na-K-ATP酶（即Na-K泵），后者在维持细胞内外的Na-K梯度的过程肿需要大量能量以促进Na的主动转移，以致ATP水解增多，从而促进线粒体氧化磷酸化反应，结果氧耗和产热均增加。甲状腺激素的作用虽是多方面的但主要体现在促进蛋白质的合成，促进产热作用，以及与儿茶酚胺具有相互促进作用，从而影响各种代谢和脏器的功能。如甲状腺激素能增加基础代谢率，加速多种营养物质的消耗，肌肉也易消耗。甲状腺激素和儿茶酚胺的协同作用加强后者在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激。此外，甲状腺激素对肝脏、心肌和肠道也有直接刺激作用。非经润性突眼由交感神经兴奋性增高所致，浸润性突眼则原因不明，可能和自身免疫机制有关。
[编辑本段]主要类型
甲亢有许多类型，其中最为常见的是毒性弥漫性甲状腺肿Graves病。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与遗传和自身免疫等因素有关，但是否出现甲亢的症状还和一些诱发因素 (环境因素)有关。如果避免这些诱发因素有可能不出现甲亢症状，或延迟出现甲亢症状，或减轻甲亢的症状。
临床上除典型甲亢之外常见的有：
（1）T3型甲亢。T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。
（2）T4型甲亢又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。1975年Turner首先报告了T4型甲亢的名称，其临床表现与典型的甲亢相同，可发生于Graves病、毒性结节性甲状腺肿或亚急性甲状腺炎，多见于一般情况较差的中老年，如严重感染、手术、营养不良等患者。实验室检查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲状腺摄131I率明显增高，甲状腺片或T3抑制试验异常。
本病需要和急性应激性甲亢(假T4型甲亢)相鉴别。所谓应激性甲亢患者是指患有各种急性或慢性全身性疾病患者，由于这些疾病的关系，患者血清TT4、 FT4增高，而TT3、FT3正常或降低，除少数患者伴有甲状腺肿大外，其他方面均无甲亢的证据，当原发疾病治愈后，上述实验室指标于短期内恢复正常。
（3）儿童甲亢。以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁发病率最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。
（4）老年性甲亢。由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变，老年性甲亢的临床特点：甲状腺常不肿大，或轻度肿大，多伴有结节；突眼不明显或无突眼，高代谢症候群不明显，缺少食欲亢进、怕热多汗及烦躁易怒等症状；常合并其他心脏病如心绞痛，甚至心肌梗死，易发生心律失常和心力衰竭，多见持续房颤；病人表现淡漠呈无欲状，重者嗜睡或呈木僵、昏迷。
（5）淡漠型甲亢。该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经抑郁的一种甲亢。淡漠型甲亢临床表现：食欲不振、恶心、畏寒、皮肤干燥，神情淡漠抑郁，对周围事物漠不关心；精神思维活动迟钝，同时回答问题迟缓，有时注意力难以集中，懒动少语；心悸者为多见，常伴有心脏扩大、充血性心力衰竭、心房纤颤，眼球凹陷，双目杲滞无神，甚或有眼睑下垂。
（6）隐匿型甲亢。隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。临床分型有①精神型,以精神异常为突出表现，患者表现为注意力不集中、注意力涣散，幻觉、妄想、抑郁、痴呆、偏执狂躁症，甚至有自杀观念，暴怒发作等。②胃肠型,常以腹泻为突出表现。多见于中青年患者，大便次数一日数次至十几次不等，呈糊状或水样，含有未消化食物、有的患者以呕吐或腹痛为主要表现。胃肠型甲亢有呕吐、腹泻、常伴有水电解质紊乱，如果治疗不当病情严重者容易诱发甲亢危象，危及生命。③肌病型,以肌无力和周期性麻痹为主要表现。甲亢症状不明显或出现较晚。临床上表现为急、慢性甲亢性肌病，周期性麻痹，重症肌无力及眼肌麻痹。
（7）仅有甲亢症状而甲状腺功能不高者
1.人为(药源性）甲亢
2.甲状腺炎甲亢
①亚急性甲状腺炎②慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎），若早期有甲状腺功能暂时亢进称桥本甲亢③放射性甲状腺炎发性骨纤维性异常增生在伴甲亢。
[编辑本段]临床表现
临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
一、神经系统患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。
二、高代谢综合症患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。
三、甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。
四、眼征分浸润性突眼和非浸润性突眼后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
五、心血管系统诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现。
六、消化系统食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和BSP潴留、GPT增高等。
七、血液和造血系统本病周围血肿WBC总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。
八、运动系统主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性肌病。
九、生殖系统女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分患者能妊娠、生育。男性多阳痿。
十、皮肤及肢端小部分患者又典型对称性粘液性水肿，但并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中可见到指端软组织肿胀呈杵状形，掌指骨骨膜下新骨形成，以及指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。
十一、内分泌系统甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外，肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血浆皮质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢时引起的眼部改变。
[编辑本段]辅助检查
典型甲亢患者，凭临床症状和病征即可明确诊断。对于不典型或病情比较复杂的患者，则需通过实验室检查方可作出明确诊断。甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。
甲亢的检查项目
（1）了解机体代谢状态的项目：
基础代谢率（BMR）测定；血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。
（2）了解血清甲状腺激素高低的项目：
血清总T3（TT3）测定，血清总T4（TT4）测定，血清游离T3（FT3）测定，血清游离T4（FT4）测定，血清反T3（yT3）测定。
（3）了解垂体--甲状腺轴调节的项目：
甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验（包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验），血清超敏促甲状腺激素测定（S－TSH），促甲状腺激素释放激素兴奋试验（TRH兴奋试验）。
（4）了解甲状腺肿大情况的项目：
甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。
（5）甲状腺免疫学检查：
促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定（TRAb）等；甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）；甲状腺微粒体抗体（TMAb）或抗甲状腺过氧化物抗体（TPOAb）测定。
（6）了解甲状腺病变性质的项目
（7）检查电解质情况
[编辑本段]鉴别诊断
鉴别诊断时须考虑：①单纯性甲状腺肿。除甲状腺肿大外，并无上述症状和体征。虽然有时131I摄取率增高，T3抑制试验大多显示可抑制性。血清T3，rT3均正常。②神经官能症。③自主性高功能性甲状腺结节，扫描时放射性集中于结节处：经TSH刺激后重复扫描，可见结节放射性增高。④其他。结核病和风湿病常有低热、多汗心动过速等，以腹泻为主要表现者常易被误诊为慢性结肠炎。老年甲亢的表现多不典型，常有淡漠、厌食、明显消瘦，容易被误诊为癌症。单侧浸润性突眼症需与眶内和颅低肿瘤鉴别。甲亢伴有肌病者，需与家族性周期麻痹和重症肌无力鉴别。
[编辑本段]治疗方法
治疗甲亢的方法目前有以下几种：
一、内科治疗：包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。
药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症：
①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；
②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者；
③手术前准备；
④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；
⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
二、手术治疗方法[1]
甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为：
①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；
②甲状腺巨大或有压迫症状者；
③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。
不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。
治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。
治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。
粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。
粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。
（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。

F. 甲亢病有什么危害

甲亢会导致患者出现消瘦，容易饿，手抖，心慌，心律不齐，工作运动一下就容易累，怕热，多汗，情绪比较容易激动，有的患者会出现眼突，颈部肿大的情况，如果不及时治疗，病情加重可能会出现甲亢重症肌无力，甲亢性心脏病，甲亢性精神衰弱，所以甲亢是需要及时发现治疗的！

G. 甲亢病人的症状

甲亢都有哪些症状表现呢？甲亢症状表现介绍如下：
1、神经精神方面：神经质，易激动，情绪不稳定，焦虑不安，活动过多，注意力分散，失眠。
2、心血管系统：心悸，心跳加快，心律不齐，心绞痛。
3、全身表现：怕热，多汗，乏力，体重减轻。
4、消化系统：吃得多但容易饿，大便次数增多，腹泻。
5、皮肤肌肉：皮肤潮湿、搔痒，肌肉软弱无力、疼痛，甚至肢体突然不能活动(周期性瘫痪)。
许多甲亢病人的症状不典型。例如，随着年龄增长，易激动和怕热多汗等症状减轻，而食欲下降和体重减轻症状明显。有些老年甲亢病人以腹泻和消瘦为主要症状，有的病人以房颤或心绞痛或慢性心力衰竭为主要表现。少数病人以低热为主要表现。甲亢的体征主要有脉搏跳动过快，收缩期高血压，皮肤温暖、潮湿多汗，手抖，肌肉软弱，眼球突出，甲状腺肿大等。
甲亢使病人的生活质量降低，劳动能力、学习能力也明显下降，很多病人不能正常工作，学生被迫休学。如果病人特别是年轻女性病人眼球突出、甲状腺明显肿大，会影响容貌，造成严重的精神创伤。

H. 甲亢是什么病

甲亢也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
2. 在日常食用的食品中，海带、紫菜、海白菜、海鱼、虾、蟹、贝类含碘丰富。碘过量对病情不利，表现为：
（1）加重甲亢：由于碘是制造甲状腺激素的主要原料，长期服用碘剂，可以加重甲亢，甚至可发生碘源性甲亢。
（2）对治疗不利：进食过多的碘，还可能使甲状腺组织硬化，造成病情迁延不愈，影响抗甲状腺药物治疗，碘过量使搞甲状腺药物治疗甲亢时间延长、治愈率下降、，过量补碘后甲亢用抗甲状腺药物的治愈药下降到20%～35%。
因此，甲亢患者应避免吃海带、紫菜、海鱼等含碘食物，而且含碘的中药如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用盐应食用无碘盐。如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用，让碘挥发。
3.甲亢病人在服药期间及饮食上应注意：
（1）禁忌辛辣食物：辣子、生葱、生蒜；
（2）禁忌海味：海带、海虾、带鱼；
（3）禁忌浓茶、咖啡、烟酒；
（4）保持心情平静、防劳累.
甲亢是由于甲状腺分泌的甲状腺激素过多而引起的一种疾病。本病多见于女性。甲状腺激素过多可以引起一系列的临床表现，如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、心慌、情绪紧张及脾气急躁等症状。大多数甲亢患者出现甲状腺肿大，肿大的程度有轻有重，极少数甲亢患者甲状腺不肿大。不少甲亢患者还有眼球突出，眼球突出的程度有轻有重。甲状腺功能检查可以发现甲状腺吸131碘率增加，血中甲状腺激素（T3、T4）水平明显增高。最常见的甲亢类型是毒性弥漫性甲状腺肿，大约占全部甲亢患者的80%左右。其病因主要与免疫功能紊乱和先天性遗传有关。

甲状腺在身体的什么部位

在日常生活交谈中，不少人不知道甲状腺在身体的什么地方。甲状腺的位置是在颈部前下方，后面是第六气管环状软骨，前面是颈前肌肉群。人类甲状腺在胎儿期就开始出现，胎儿出生后甲状腺发育成为左右两腺叶，连接两个叶的中间部是峡部。在青春期甲状腺发育成熟，甲状腺的重量为15～30克，两个叶各自的宽度为2～2.5厘米，高度为4～5厘米，峡部宽度2厘米，高度2厘米。女性的甲状腺比男性的稍大一些。正常情况下，由于甲状腺很小、很薄，因此在颈部既看不到亦摸不到。如果在颈部能摸到甲状腺，即使看不到，也被认为甲状腺发生了肿大。这种程度的肿大往往是生理性的，尤其是在女性青春发育期，一般不是疾病的结果，但有时也可以是病理性的。

什么是甲亢危象

甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。

甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。

甲亢患者能不能吃含碘的食物

甲亢患者忌食含碘食物！原因如下：

（1）碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料之一，甲亢患者体内甲状腺激素的含量已高于正常人，如果再给予含碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的激素，进而加重病情。

（2）甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，即使给予很少剂量的含碘食物，病态的甲状腺也可能生产出较正常情况下列多的甲状腺激素，加重病情。

（3）正常机体摄入过多的含碘食物后会将过剩的碘排出体外，以免产生过量的甲状腺激素。但甲亢患者的甲状腺功能异常亢进，自身保护机制失调，不仅不能去除多余的原料，反而会过度利用这些碘，合成大量甲状腺激素，使病情恶化。

由此可见，甲亢患者不仅不能补充含碘食物，反而应该尽可能忌用任何含碘食物和药物。食物中以海产品的含碘量最高，其中尤以海带，海蜇，紫菜，苔条和淡菜为甚，同时甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。

(1)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素和无机盐能够调节生理功能，改善机体代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。

? (2)适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。

? (3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

? (4)忌用刺激性较强的浓茶、咖啡、烟酒等。

治疗甲亢的中成药有哪些？

治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：

1.复方甲亢膏

组成：黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

适应症：轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

用法用量：上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。

疗效：治疗50例，症状、体征缓解好转率为90.9%，基础代谢率下降有效率为62.5%，甲状腺摄131碘率下降有效率为70%。治疗重度甲亢与抗甲状腺药物并用，可减少后者的毒性反应，缩短疗程。药理学证明：本方可促进网状内皮系统的吞噬作用，提高细胞免疫和体液免疫功能，促进蛋白质合成和能量代谢，直接抑制甲状腺素的合成。〔余永谱，等.浙江中医杂志 1980；(8)∶360〕

2.复方甲亢宁片

组成：夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

适应证：主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

用法用量：上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。

疗效：用本方片剂治疗甲亢指数简化方案T1＞10者30例，最长服药6个疗程，临床治愈11 例，显效14例，好转4例，无效1例(服用本药时停用其他中西药物)。实验表明本方具有降低甲亢家兔能量代谢及血中TT3浓度的作用，其药理机制可能为：一方面减弱甲状腺激素靶器官、靶组织对甲状腺素的反应，另一方面加速对已进入血液循环的甲状腺激素的降解。且其中大部分药物具有免疫调节作用，利用此中药复方的双向免疫调节作用，重建人体免疫系统的稳定性。〔陈梅湘，等.湖南中医学院学报 1989；(3)∶147〕。

3 甲亢丸

组成：橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。

适应证：因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

用法用量：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

疗效：以本丸治疗甲亢125例，治愈65例，显效24例，好转23例，无效13例，治愈者最少服药90丸，最多服药180丸。

药物研究表明：本方中海藻、昆布、黄药子、夏枯草均为含碘中药，碘是合成甲状腺素(TH) 的一个要素，在一定剂量限度内，TH的合成量随碘的剂量增加而增加，倘若利用超过了限度则引起相反的结果——抑制甲状腺素的合成。药理剂量的碘，除抑制甲状腺素合成外，还同时抑制TH的释放。甲亢病人在碘剂治疗后，由于TH的合成与释放受到抑制，血中TH水平很快下降，甲亢症状便迅速开始缓解。〔黄泰康.中医疑难病方药手册中国医药科技出版社 1997年〕

4 昆明山海棠片

用法用量：甲组20例，每日服本品6片(相当于生药2.6克)；乙组36例每日加用他巴唑15毫克。疗程4～8周，甲组缓解(临床症状缓解，心率＜90次/分，血清T3、T4降至正常)19 例，乙组全部缓解。两组治疗后的血清T3、T4和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒抗体均较治疗前明显下降，统计学处理均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。〔吴淦，等.中医杂志 1989；(8)∶36〕

5 甲亢灵片

组成：夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

适应证：甲亢阴虚阳亢型。

用法用量：治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片(10毫克)每日3次，并分别用安慰剂2、7片。1个月为一疗程。

疗效：治疗组150例，对照组75例。结果两组分别治愈26、14例，显效89、36例，有效23、1 7例，无效12、8例，总有效率为92%、89.3%。心率、基础代谢、TT3、TT4两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P＜0.01)。〔杨春华.湖南中医学院学报 1997 ；(4)∶5～6〕

甲亢治疗点滴

甲亢系甲状腺素过多所致的常见内分泌疾患，治疗有药物、手术、放射性131碘等。其中最为常用的是药物治疗，为减少复发，更好奏效，治疗中应注意以下几点。

首先应了解治甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）的副作用，常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒（或皮疹），少数有肝脏损害。其中以粒细胞缺乏最重要，故应定期复查白细胞计数，降低者应用升高白细胞药物如补血生、沙肝醇等，必要时应停药。

日常生活中，很多人误以为患甲亢后应多吃海带，其实这样做反而干扰和不利于甲亢的治疗。正确的治疗应忌含碘食物如海带、紫菜、卷心菜、海产鱼虾。含碘食盐宜以普通食盐代替，或烧菜时提早放入。

在治疗过程中，病人应定期到医院复查甲状腺功能，以便医生据临床及化验及时调整剂量，以防产生药物性甲减。某些病人自觉症状改善后，就自行停药，这样极易复发，因此用药不能见好就收，需应用较长时间维持量，疗程两年左右。

药物治疗宜中西结合，中药可调整机体免疫状态，可减少复发。

过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因，因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键。

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甲亢会引起血管性老年痴呆吗

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