于欣老年痴呆

① 50岁～60岁男性 最关注什么

编者按：岁是中老年交替的关键时期，许多人在这个时候会受到来自健康方面的困扰，然而，也有相当一部分人，在60岁的时候仍然拥有30岁的心脏，身体状况一切良好，这关键在于他们有比较强的保健意识。60岁的男性应该怎样防范疾病？常见病有哪些先兆？如何推迟和延缓衰老？健身应该注意什么？请关注专家的提示。

锻炼隔天做一次 每次至少半小时 健身不能只爬楼梯

北京体育大学杨静宜教授：60岁的人应加强有氧锻炼，首推的锻炼项目是快步走，因为快步走既能提高心肺功能，又很安全。快步走必须要达到一定的量才能管用，建议每周至少3次，隔天锻炼1次就可以，但每次必须要保证快走30分钟以上。60岁的人在进行力量练习时，与四、五十岁的人最大的区别应该是负重的不同，如果以前能保持10公斤负重练习的话，那么60岁时应减为8公斤以下。

杨教授特别提到，60岁的人还应增加“运动体适能”练习，它是在运动、劳动及休闲活动中能够预防自身意外伤害的能力。60岁的人运动体适能主要包括耐力、力量、柔韧度和体成分4项，其中的体成分主要是指脂肪含量不能超标，否则身体的灵活度就会受限。适合60岁左右人群增强运动体适能的锻炼项目，除了快走以外，还可以是爬山、骑自行车等。杨教授说，她不赞成60岁的人将爬楼梯作为常规的锻炼项目，因为经常做爬楼梯的单一动作，极有可能会损伤膝关节。

雾天不晨练 戒烟防污染 给自己一个通畅的呼吸

北京朝阳医院呼吸科副主任童朝辉：60岁以上的人肺病发生率高达14％，尤其是患慢阻肺的人越来越多。临床的药物和手术治疗是一种被动的治疗方法，最有效的方法还是戒烟。其次是改善和避免生活、工作环境中的粉尘污染。另外，由于雾天也是慢阻肺发作的诱因，因此建议有晨练习惯的人在雾天暂时停止到户外晨练。

哮喘也是一种最常见的呼吸系统疾病，病发时最好让病人吸入湿化氧气，以缓解气管过于干燥的症状。也可以尝试让患者吸入热蒸汽，这样患者会觉得舒适一些。童朝辉擅长：肺部感染、肺间质病、支气管哮喘等。出诊时间：每周一下午出诊地点：北京朝阳医院呼吸科专家门诊

早期治疗效果好 情绪抑郁是先兆 防痴呆从60岁前开始

北京大学精神卫生研究所所长于欣：一般来说，预防老年痴呆应该从60岁前就开始。我们提倡老年痴呆早期治疗，但是往往由于公众缺乏这方面的知识，很多病人到医院都已经是中晚期了，这时的治疗效果远远比不上早期治疗。

进一步讲，早期治疗效果也是有一定的问题的，因此我们有必要把老年痴呆的治疗时机再往前提一提，在记忆力下降和老年痴呆之间有一个阶段是值得重视的，这属于轻度的认知障碍阶段，这时的治疗效果应该是最好的。

当然，及早排除一些危险因素完全可以预防和推迟老年痴呆的发生。情绪抑郁是患痴呆的一个先兆。应该尽量避免高强度辐射以及大量吸烟、饮酒。还有非常关键的一点，那就是55岁以后应该把记忆力测试，作为常规检查的一部分。老年性痴呆的先兆临床见到最多的是在记忆力方面的下降。一般认为随着年龄增大，记忆力下降是

很正常的，但是如果突然记忆力快速下降，而且还伴有大小便失禁以及精神行为方面的改变，就应该引起高度警惕了。预防老年痴呆在饮食上应该注意多吃一些补充大脑营养的食物，比如深海鱼类，少吃高胆固醇和高脂肪的食物，多一些清淡饮食。于欣擅长：精神病诊治，特别在老年期精神障碍、酒药依赖诊治方面有丰富临床经验。专家出诊：周四全天出诊地点：北医六院老年精神病专家门诊

饮食习惯合理 生活起居规律 骨质疏松可以“迟到”

北京朝阳医院骨科刘清和副主任医师：骨质疏松症是一种全身性疾病，中老年高发，其特点是骨量减少，骨微结构退化，进而导致骨脆性增加，强度减低。主要危险性在于可使发生骨折的可能性大大增加。良好的营养状况和个人生活习惯等干预作用可以延缓骨质疏松的进程，并可降低和减轻其并发症。概括来说，防治应包括以下几个方面：首先是良好的

饮食和生活习惯。适量的蛋白质和热量为骨骼生长所必需，但过量蛋白可引起尿钙排出量增加。平时应注意选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。要注意富含维生素D、K、C、A及微量元素的食物补充，包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、动物肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。规律的体育运动以及保持体重也不容忽视。要多晒太阳，避免大量吸烟、饮酒、喝咖啡、可乐等。除此以外，还要积极治疗一些相关疾病，如内分泌代谢性疾病等。

刘大夫说，对骨关节最有好处的运动就是游泳，建议60岁左右的人多参加游泳锻炼，这是因为，在水里人体与地面是平行的，受浮力作用的影响，在水中身体的各个关节基本上不负重。

劳逸结合 营养全面 五谷杂粮能保动脉弹性

解放军306医院心血管内科王晓非主任：人到了60岁左右，必须要注意预防动脉粥样硬化引起的各种疾病，包括心脏病、高血压、脑血管疾病等。其中临床最常见的是脑卒中和冠心病。一般来说，男性出现动脉粥样硬化的时间普遍比女性要早。

王主任说，并不是在60岁以后才会出现动脉硬化，其实，动脉硬化从我们每个人出生时就有，只不过随着年龄增加，动脉硬化会逐渐加重，60岁后病态反应比较明显而已。适当的预防可以使动脉硬化的程度变得相对缓慢。主要措施之一是从60岁开始，每半年就要做一次体检，及早发现疾病的苗头，此外还要注意控制体重以及控制高血压、高血脂和高血糖的“三高”症状。平时要劳逸结合，要经常活动，记住：只要动，就比不动要好。要注意保持心理健康，开朗、愉快。

尤其需要提醒的是，烟酒一定要节制，实践证明，在遗传基因等外因相同的情况下，吸烟者比不吸烟者的心脑血管等疾病的患病率明显要偏高，尤其是那些既有家族史又有吸烟不良嗜好的人，身体状况会更糟糕。最后，王主任强调，预防动脉粥样硬化与饮食密不可分，常期高脂肪饮食者的患病率较高。平时要多吃高纤维素的食物，如各种蔬菜，还应多吃五谷杂粮，如玉米、小米、高粱米以及各种豆类等。

腌制食品和陈旧花生均能致癌 清茶淡饭最养胃

北京铁路总医院消化内科副主任蔺武：60岁左右的人群胃病发病率比较高，且男性是女性的3倍左右。胃病可以发展为胃溃疡、胃穿孔、胃出血甚至胃癌。在我国，胃癌的发病率居各器官恶性肿瘤的首位，约占1/4左右。在致胃癌的诸多饮食因素中，高盐饮食为首要因素。

因此，在平时饮食中，应控制钠盐的摄取量，尤其要少吃腌制食物。人们在腌制食物时，之所以要加入大量的食盐，是因为高浓度的盐能使细菌脱水死亡，从而达到较长时间不腐烂的目的。

同样，食入过量的高盐食物以后，因食盐的渗透压高，对胃粘膜会造成直接损害。高盐食物不仅能影响胃酸分泌，还能在胃里转变为亚硝酸盐，具有极强的致癌性。

为此，欲防止胃炎及胃癌的发生，必须尽量避免食用高盐食物。即使是从保护胃粘膜的角度来看，食物也是宜淡不宜咸的。

另外，我们都知道花生是一种很有营养的食物，但需要提醒的是，花生不能放置时间过久，因为陈旧的花生里面含有一种黄曲酶的物质，它有很强的致癌性，临床发现，很多胃病发作是因吃了陈旧花生引起的。要防止胃病除了以上所述外，还要控制烟酒，注意不要暴饮暴食。最后还要注意劳逸结合，因为胃功能是受神经系统支配的，精神过度紧张或过于疲劳都会导致溃疡等胃肠疾病的发生。

吃药不能滥 毒性攻心肝 “老病号”可别吃错了药

解放军第306医院药剂科副主任药师、药理学博士王杰松：60岁人群中不乏“老病号”，选药或用药不当，药物滥用或误用均可引起药源性疾病。

据统计，我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良反应。引发药源性疾病的原因很多，但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药。滥用、错用药物或不按医嘱服药都易引起药源性疾病。60岁左右的患者，由于生理机能的改变，药物代谢和排泄能力下降，如果仍按照正常剂量，极有可能由于药物蓄积引发药源性疾病。

王博士指出，许多患者在疾病缓解后就停药，这种做法是错误的。任何疾病的病程都遵循一定的规律，疾病从缓解到痊愈也要经历一个过程。到底什么时候停药，还需要区别对待。

有一些疾病无法根治，用药治疗只能减轻症状，一旦停药症状又会复发，需要不断维持给药。有些药物长期服用，骤然停药后可发生停药反应，这时应逐步递减药量，直至停药或定期间断停药，切忌突然停药。对于那些无特效药物的疾病，例如感冒，药物一般仅能治标（消除或减轻症状）不能治本（消除病因），最终要靠自身抵抗力才能消灭病毒，这一类药物在症状减轻后，可以停止使用。

如果仅仅在疾病缓解阶段就停药，势必前功尽弃，从而会引起病情的反复，增加疾病治疗的难度，延误治疗时机，导致病程延长，增加耐药性，导致疾病向慢性化发展，甚至引起严重并发症。（来源：健康时报)

② 什么是抑郁症

【什么是抑郁症】
抑郁症（depression）是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。

【CCMD-3对抑郁的定义】
以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【抑郁症的种类】
一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。
二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。
三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。
四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。
五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。
六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。
七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。

【抑郁症的三大主要症状】
很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

【抑郁症的其他症状】
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
【抑郁症最危险的症状】

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。

【抑郁症的躯体症状】

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。

(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。

【抑郁症早期症状】

1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。�

8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。

10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。

【抑郁症的自我测试和断定方法】

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。

请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。

1.你是否感觉沮丧和忧郁？

2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？

3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？

4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？

5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？

6.你是否感到坐立不安或心神不定？

7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？

8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？

9.你是否对周围的事物失去兴趣？

10.你是否毫无原因地感到疲倦？

11.你是否比平时更爱发脾气？

12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？

【抑郁性神经症的诊断 】

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格；
(2)有精神因素诱发；
(3)精神运动性抑制不明显；
(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；
(5)心境抑郁为主要症状；
(6)伴有焦虑症状；
(7)无严重的自责；
(8)无妄想、幻觉等精神病性症状；
(9)有主动治疗要求；
(10)以往没有发作间歇。

【抑郁症的发病率】

据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

【抑郁症的治疗方法】

抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。

抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

【抑郁症的治疗药物】

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。

2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。

第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1.单受氧化酶抑制剂

异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2.三环类抗抑郁药

紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。

它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

【抑郁症的自我治疗方法】

1、制定一个切实可行的目标。

这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。

现在，我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。

2、对你的目标精确定义。

只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：“我失败了。”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。

“今年夏天学会游泳”，“今年夏天”是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。

3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。

为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。

4、用自己的行为定义是否成功。

换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。

5、目标中不要有情感成分。

在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。

好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。

【抑郁症的治疗效果】
在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者后来治愈的可能性。

美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈。该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍。

抑郁障碍（包括抑郁症和心境恶劣）是一种严重的精神疾病，也是目前公共卫生体系面临的的重要问题。有资料显示，抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%。抑郁症通常出现在生命的早期，并可能持续一生。它可损害人体的整体功能（称之为职业角色和社会角色），严重影响患者的生活质量。据统计全球约有10%的人患有抑郁症。世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年，将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里，将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人。

抑郁症正成为一个越来越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为，抑郁症在中国增长很快，抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长。而且很大一部分病人未被诊断。抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发的问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗。因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性。

据中国精神科领域的专家于欣和贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和药物治疗,严重的可采用电休克，药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的手段。

【帮助抑郁症患者的其他方法】

电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。

通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。

单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

反射疗法

反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

运动疗法

不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。

【抑郁症复发的风险也很高】

首次抑郁症发作后再次发作的风险差不多是50%；第三次发作的风险达到70%；若病情第三次复发，以后再发生的风险高达90%以上。

对策：足够时间的维持治疗可显著降低复发的风险。定期门诊加上持续的药物治疗，可使80%左右的患者保持稳定状态

【如何正确认识抑郁症】

一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。其实，我们已经说过，神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱，为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢？这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。

二．抑郁症是可以治好的。这一点非常重要，因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，还会大喷嚏，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。

三．抑郁症与精神分裂是两码事。抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂，你抑郁了，说明不是精神分裂的素质，这其实是一个好的信号，这辈子你想精神分裂都分裂不了。

四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。塞翁失马，焉知非福。

③ 从20到70岁 不同年代的男人怎么做才健康

男人20-30岁：健康的生活态度

这一年龄段，男人的身体新陈代谢开始放慢，甜食由于含热量过高，容易转化成脂肪堆积在腹部，最好是少吃或戒掉。由于这一年龄段的男人正是干事业、交朋友的大好时机，平时娱乐、喝酒的机会较多，因此要注意少喝酒。酒能使人增加患肝癌、口腔癌和喉头癌的可能性，酒还能使血压升高，导致患心脏病或心肌梗死。过量地饮酒还会影响性生活的质量，而大量的酒精更会对人体精子造成损害。

不要抽烟，抽烟会使你平均减少10年寿命。由于吸烟会增加心血管病、肺癌和呼吸器官疾病的危险，因此，这一年龄段的男人最好戒烟，如一时戒不了，应多吃胡萝卜、葱蒜、菠菜和橙黄色的水果，多吃鱼类，经常喝茶等以减轻烟害。要经常锻炼身体，可以时常做做深呼吸，其好处会慢慢体现出来。为延缓肌肉衰老，只能多做运动。但运动项目的选择颇有学问，只有那些更像娱乐的运动而不是高强度的训练才对此有帮助，否则将会适得其反。这些运动既可促进体内多余热量的燃烧，又可维持正常的物质代谢。如果此时不加紧时间锻炼身体，70岁时体能就会下降三分之二。

这一年龄段正是成家立业的最佳时机。据统计，结婚有偶者的早死率比独身、丧偶和离异者低。要选择好自己最适合的职业，合适的职业对寿命有着巨大影响。

第一要务：呵护生育机能

这个年龄段的男性正值人生金光灿烂的收获季。如何使自己的理想经过奋斗、拼搏成为现实，除了事业上要格外努力外，均衡的营养也可以助你“一臂之力”：

富含维生素A的食品要适量：维生素A有助于提高免疫力，保护视力，预防癌症。一个成年男子每天需要摄入700微克维生素A，过量对身体也有害。含维生素A较多的食物有动物肝脏、乳制品、鱼类、西红柿、胡萝卜、杏、香瓜等。

含维生素C的食物要充足：维生素C不但可以提高免疫力，还可预防心脏病、中风，保护牙齿，同时对男性不育的治疗有辅助作用。坚持服用维生素C还可起到延缓衰老的作用。

维生素C含量最高的食物有花菜、青辣椒、橙子、葡萄汁、西红柿。据研究，每人每天维生素C的最佳用量应为100―200毫克，最低不少于60微克。即半杯新鲜的橙汁便可以满足每人每天维生素C的最低量，吸烟的人更应该多摄入富含维生素C的食物。

含锌食物不能缺：锌是人体酶的活性成分，能促进性激素的生成，可以保持男人的性能力。如果锌缺乏可以引起精子数量减少，精子畸形增加以及性功能减退。建议每天摄入锌11毫克左右，过量会影响其他矿物质的吸收。100克瘦肉、鲤鱼中含锌分别为2。3毫克、2。1毫克。含锌较多的食物还有牡蛎、粗粮、大豆、蛋、海产品等。

含镁的食物不可少：镁有助于调节人的心脏活动、降低血压、提高男士的生育能力。建议男士早餐应吃牛奶、燕麦粥和一个香蕉。含镁较多的食物有大豆、马铃薯、核桃仁、燕麦粥、通心粉、绿叶菜和海产品。

补充水分要足够：人体任何一个细胞都不能缺乏水分，成年人身体60%―65%是水分，如果男士们想要保持健美的肌肉，就必须饮用足够量的水，因为肌肉中的水要比脂肪中的水多3倍。中等身材的男士每人须饮用8杯水，运动量大的男士对水的需求量则更大。

戒烟限酒要自觉：众所周知，吸烟有害健康，它是造成肺癌、慢性肺组织疾病、心血管病的危险因素。因此，为了健康，青年人最好不要吸烟。而酒是一把双刃剑，常说“少量的酒是健康的朋友，过量的酒就是罪魁祸首。”

如果每天饮用红葡萄酒20―30毫升或白酒25毫升、啤酒100毫升，对身体有好处，过量则影响健康，酗酒则后患。因此，在这个年龄段就控制饮酒对将来很有好处。

20多岁长肌肉

这个时段通过肌肉强化锻炼取得的“常规体力”，在锻炼终止后也不会消失。心脏通过耐力锻炼可提高输血量。总之，20岁的人能为今后的身体健康储备“资源”。这个时段一定要注意坚持锻炼，以保持体重，否则30岁以后再去减肥就很吃力了。

锻炼可隔天进行一次，如星期一、三、五，每次大约30分钟增强体力的锻炼，方法是试举重物，负荷量为极限肌力的60%，一直练到肌肉觉得疲劳为止（大约每次做10～12次）。如多次练习并不觉得累，可以加大器械重量10%，必须使主要肌群（胸肌、肩肌、背肌、二头肌、三头肌、腹肌、腿肌）都得到锻炼。

20分钟的心血管系统锻炼，方法是慢跑、游泳、骑自行车等。

男人30-40岁：劳逸结合

进入而立之年，皮肤开始松弛，眼睛周围开始出现皱纹。这时应该少晒太阳，经常涂抹润肤霜，以防止皮肤干燥。

这一年龄的男子所面临的另一个问题是听觉下降，这是工作和生活环境中的噪音造成的。如果你是音乐发烧友，就少听一些重金属音乐，在噪音比较大的岗位上工作一定要戴上耳塞。

血液中胆固醇的含量会随年龄而升高，堵塞血管的低密度脂类物质也不断增加，而有助废物排泄的高密度脂蛋白却在减少。因此，注意饮食便显得尤为重要，切忌暴饮暴食。为增加高密度脂蛋白的含量，宜进食较为清淡的食物。要控制脂肪，构成每天能量的脂肪摄入量不得超过30%，但不得少于15%。

专家建议，这一年龄段的男性应该着手预防肾脏疾病，每天喝8到10杯清水。35岁后，男人的小腹很容易凸起，体育活动时千万不能三天打鱼，两天晒网。

成年男子诸事繁杂，情绪紧张已对进食量有所影响，如果不按时定量进餐而时常过饥过饱，可能使肠胃受损而影响情绪与睡眠，而情绪与睡眠较差又会影响进食，从而形成恶性循环。在此种情况下多感疲惫不堪，自然又会影响性生活的和谐。当劳累与紧张时，很可能出现头晕气短、精神涣散的现象，身体较弱者尤是如此。所以，在饮食中应有意识地多吃些富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋等，并注意均衡摄取多种营养素，才可使体内营养充足而精力充沛。

“男人三十而立”，需要强健的体魄

30岁是男人身体各方面发育的顶峰，30岁是男人建功立业的最佳时机。人们常说“男人三十而立”，为了“立”，30岁的男人在“拼命”，过劳死已不是什么新鲜事。

没有一个30岁的男士不希望自己有一个强健的体魄的，没有一个女人希望自己家中的“顶梁柱”塌下来的，没有一位父母不希望自己的孩子健康幸福一生的。因此，30岁的男士，你们在事业上摸爬滚打的同时也不要忘了悠着点儿，在生活中学会关爱自己，对自己的关爱就是对全家最大的好。一人健康，全家幸福！

从30岁开始，男性的肺功能也开始下降，如果能每天做几次深呼吸，坚持下去，到了70岁，肺活量下降就不是通常的60％～70％，是仅仅20％左右，而如果到了70岁再做深呼吸，是怎么也挽救不回已失去的肺功能的。

也许您不相信，从30岁开始，听力也开始下降，因为现代人受噪音的损害太大了。平时要注意听音乐、看电视时不要将音量开得太大，在噪音比较大的岗位上工作一定要戴上耳塞。有人以为听力下降是正常的，其实不然，有的人90岁还听力正常。

谨防脱发

如今，脱发正呈现出年轻化的趋势。一项对万余名男性的调查显示，有60％的男性脱发者早在25岁之前就出现脱发现象，而在30岁以前出现脱发的比例也很高。

30岁的男人如果不按时、定量进餐，可能使肠胃受损而影响情绪与睡眠。所以，在饮食中应有意识地多吃些富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等，并注意均衡摄取多种营养素，这样才可使精力充沛。疲劳身体需要恢复体力和精力的正常反应，同时，也是人们所具有的一种自动控制信号和警告。如果不按警告立即采取措施，那么人体就会积劳成疾，百病缠身。

男性从30岁开始身体机能及健康状况便开始滑坡，因此，建议每年至少做1次全身体检，包括血压、化验胆固醇、甲状腺激素、血糖、肝功能，每半年到1年做1次牙科检查。这一年龄段的男性还应该着手预防肾脏疾病，每天喝8到10杯水。另外，要多补钙，多吃乳制品、豆制品等。同时，30岁的已婚男性如果还没有要孩子的话，最好趁早。

30岁男人健身策略

专家指出，健身是一辈子的工程，不能等以后年纪大了，身体出现了不良症状后再想到“亡羊补牢”，到那时可能就来不及了。趁年轻早点积蓄健康的资本，会让你事半功倍而且终生受益。应该说，30岁时人的身体功能已过了顶峰，这时如忽视身体锻炼，对耐力非常重要的摄氧量会逐渐下降。这个年龄段的人，如果身体的关节时常发出一些响声，这是关节病的先兆。为了使关节保持较高的柔韧性，应多做伸展运动。

对于30多岁的男性来说，锻炼可安排星期一、三、五隔天1次，每次进行5～30分钟的心血管系统锻炼（慢跑或游泳），强度不要像20岁时那样大。20分钟增强体力的锻炼，与20岁时相比，试举的重量要轻一些，但做的次数可多一些。5～10分钟的伸展运动，重点是锻炼背部和腿部肌肉。久坐办公室的人更要注意伸展运动。方法是，尽量将两膝提拉到胸部，坚持30秒钟；仰卧，两腿分别上举，尽量举高，保持30秒钟。30多岁仍可进行各种体育锻炼，若间断一段时间，重新进行锻炼时要遵循“循序渐进”的原则。建议35岁以上的人锻炼前应做心电图检查。

男人40-50岁：需要勤查身体

这一时期最令人头疼的问题是视力下降。糖尿病是导致失明的最常见病因，它会逐步损伤人体血管，甚至眼部。所以，应定期去医院眼科做检查。同样，有这种危险的还有各种心血管疾病患者。平时不妨多做一些眼部练习，可以上下左右慢慢转动眼球或是伸出手臂，用大拇指在身体前画8字，目光跟随拇指移动。每天花15分钟做这些练习，能够有效预防老花眼和白内障。

许多男性会感到自己的性需求减退，其实这很正常，将目光转到提高性生活质量上去。

繁忙的工作令人神经紧绷，利用简单肌肉松弛法，以达到全身松弛状态。方法如下：找个地方坐下，快速地拉紧身体某一块肌肉持续5秒钟，然后再慢慢放松。反复进行肌肉收紧、放松动作，从头、眼睛到脚趾，全身肌肉都可以进行。

改变几年都不去医院的坏习惯。许多男人不爱去看医生，据统计，有80％的重病患者承认，自己是长期不去医院，小病误成大病，等到心脏病、脑溢血等病发作时才不得不去医院，贻误了最佳治疗时机。故每年例行体检是保持健康的最好方法。

运动习惯+保证营养+性生活有度=健康

养成运动的习惯：生命在于运动。我们常说40不惑，40多岁的男人无论在事业上还是生活上都逐渐进入一个稳定状态，但是生理上会产生很强烈的惰性。锻炼可以使机体贮备的机能得以充分发挥，增强机体的活力。许多人年轻时都有喜欢的运动，但是工作一忙，年纪一大，就鲜有长期坚持下去的。锻炼是一种健康的习惯，不但可以减慢衰老过程，还能使肌肉变得强壮，身体代谢率升高，保持身体的健康和年轻态。

保证营养：养生很重要的一点就是营养均衡合理。现在市场上美味数不胜数，虽可饱口福，却容易导致营养不均衡。太多的山珍海味导致体内毒素攀升，水果蔬菜摄入量少导致体内抗氧化物质缺乏，饮水过少使体内氧自由基排泄不畅，长期嗜酒引起肝脏损害。所以，在享受美味的同时也要顾及营养，还要做到规律饮食，养护好肠胃。

性生活有度：年轻人虽然精力旺盛，但对待性生活还是要做到适度而不纵欲，以免机体免疫系统的调节功能减退，上了年纪后容易出现思维迟钝、两目无光、头晕耳鸣、健忘乏力的症状。

年过40的男人，就像一台运转日久的机器，需要一次大修。人到中年，生理上已处于完全成熟阶段，是人生的鼎盛时期，但是，物极必反的规律又决定这是由盛走向衰的转折。如果这个转折转不好，就会留下无可弥补的遗憾。

人们常说，健康是“1”，财富、金钱、地位、事业……一切的一切都是“1”后面的“0”，如果健康没有了，再多的零都无意义了。这个道理人人都懂，但未必所有人都能做到。所以，在此归纳出40岁男人保健五大“要诀”，与天下男人共勉并希望能身体力行。

1、谨防疾病侵袭

40岁人生才开始，是时下一种很流行的说法。但是，我们应该明白，各种疾病，尤其是慢性疾病又特“青睐”这个年龄段的男人，如心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病、高血压、前列腺等疾病是40岁之后男人健康的大敌。

当然，40岁男人的体能尚在最佳状态，本身的免疫力抗击着疾病，病魔不可能立竿见影地把人击垮。但是，疾病也是极有耐性的，在暂时斗不过你的时候，它们通常会潜伏起来等待时机，一旦你的体能下降，而养精蓄锐时日已久的病魔就会群起而攻之，把强壮者攻弱，把孱弱者击垮，如果到了那种地步，后悔就来不及了。

所以，40岁的男人切记：千万不可大意，时刻要注意自己身体的变化，哪怕是细小的不适和反常都要引起警惕，小洞不补，大了受苦。大病往往是从小病开始的，任何一种小疾都有可能日积月累为大病。经常检查身体，一有小疾就要求医治疗，不可漫不经心，只有这样，才能保住一生拥有健康和快乐。

2、注意饮食调理

40岁的男人一般在事业上都达到了一定程度，所以显得衣食有余，各种交际应酬也会成为生活中的一个重要部分。大吃大喝的机会也会多起来。科学已经做出铁证，人的健康是吃出来的，但是人的大部分疾病也是吃出来的。饮食是否科学，营养是否协调，已成为健康的保障。比如说，摄取油脂过多易诱发心血管疾病，饮酒过度伤胃伤肝且易患高血压，蛋白质不足会加速衰老，维生素不足会减弱人的免疫力等等。

在饮食上，有些人易陷入一个误区，以为食物越精越好，一日三餐越丰盛越有营养。事实恰恰相反，五谷杂粮防百病，家常便饭最养人。饮食要达到保健目的，必须符合天人合一的原则，也就是说要科学合理，营养得当。步入中年的男人切忌暴食暴饮或追求美味，顿顿珍馐异味，这对身体健康来说，就未必是福了。据医学界的权威统计，而今中年男人易患慢性病，80％以上都是由于饮食不合理，营养失调所引起的。看看，要健康，还是要美味，要排场？孰重孰轻，不言自明吧？

3、劳逸结合最要紧

人过40岁，事业有了基础，地位也达到了一定高度，可是，身上的担子也加重了。因为成了社会的中坚力量，你不多干谁多干？那么，劳逸结合，调养生息就理应摆到生活的议事日程上加以考虑了。人的身体是血肉之躯，不是机器，即使是机器，也得加油，停机冷却吧。而40岁以后的男人通常易犯一个毛病，就是守着成功，又渴望更大的发展，背着成就前行，必须付出更大的努力才行。于是，他们就更拼命，以透支健康来向新的领域冲刺。所以，时下，40岁以上的男人都感慨活得太累。提高工作效率的最有效的方法就是劳逸结合，这样，我们的压力就小了，也能抽出身来保证足够的放松和休息了。

4、坚持体育锻炼

体育锻炼，尤其是对长期不从事体力劳动的群体来说，是保健防病的重要法宝，对于40岁以上的人更显得重要。机器不转要生锈，人不运动体能下降要生病，“生命在于运动”这句话是对健康的最好诠释。如果上了40岁的人懒于运动的话，那么，他离疾病的距离已经不远了。

我们常听到这样的感叹：哪来的时间去锻炼？其实，这只是一种懒人的托词，也是一种认识谬误。体育锻炼并非非得进健身房，进体育馆、进高尔夫球场、网球场正儿八经锻炼不可。我们生活中的每一个细节都存在着体育锻炼的机会。比如，我们为什么非得挤公共汽车、打的或坐小车上下班，为什么不骑自行车自得其乐呢？我们为什么不爬楼梯进办公室，而非坐电梯不可呢？我们为什么不自己扛米买菜回家下厨房煮饭烧菜，而要进饭馆坐享美食呢？我们为什么不在庭院种花养草求得乐趣，而偏偏坐在电视机前不肯挪步呢？上面所说，几乎每项是人人皆可为之的绝佳的体育锻炼机会，我们为什么要自愿放弃而又感叹没时间锻炼呢？

男人50-60岁：注意牙齿，锻炼肌肉，多用大脑

医学研究表明，人体内的胆固醇含量在50岁以后就会停滞，尽量少吃奶油面包等高热量食品，因为这一年龄段常容易长肉。人体免疫系统的机能会有很大退步，较以往更容易感染各种疾病，身体恢复同样需要更多的时间。这就要求人们在选择食物时宜以富含维生素C、E和胡萝卜食物为主，因为它们有利于调节体内化学反应的平衡。

口腔保健也很重要，此时常会发生牙龈萎缩。脸部也容易发福，出现双下巴，不妨做一些面部按摩。当然，这个年龄的男性最易患的毛病在于人体肌肉的减少，易引起排尿困难。同时，这一时期面临的主要问题是身体消瘦，也许这正是胖人们求之不得的，但这并不是个好兆头。体重的下降来自于人体肌肉的减少，肌肉在人体内所占的比重大于脂肪。在这一年龄，体重减轻是人体衰老的危险信号。肩部和手臂处的皮肤松弛得最厉害，需要定期锻炼肌肉。

男性的身高也会有所下降，大约是每20年缩1。5厘米左右。同时，头发的光泽也会逐渐黯淡，可以采用一些富含营养物质的护发素。不过，千万别忘记锻炼大脑，平时多看书报杂志，做做智力题即可。

补充矿物质+充足睡眠+规律性生活=健康

补充多种维生素和矿物质：维生素是维持人体生命活动必不可少的有机物质，而矿物质是构成机体组织和维持正常生理功能所必需的无机物质。自由基是引发衰老的主要诱因之一，抗氧化的维生素A、C、E及β-胡萝卜素和矿物质硒能帮助人们清除体内自由基，使体力和脑力随时保持最佳状态。对于50多岁的男人来讲，要有这样的保健意识：开始有规律地补充多种维生素和矿物质，为自己的身体奠定一个好的基础。每天补充多种维生素这个小小的动作会在身体养护方面起到事半功倍的效果。

充足睡眠：50岁的男性由于长期操劳事业和家庭，体力和精力的消耗超负荷，往往缺乏睡眠，生活不规律，生物钟紊乱，也因此精神萎靡，面色灰暗，眼袋、眼皱加重。所以，睡好觉是保证身体健康乃至延缓衰老的前提条件，特别是夜间12点到翌日凌晨3点这段时间，皮肤细胞代谢快，其新陈代谢的速度是清醒状态下的8倍多，因此切不可熬夜，以免错过这段最佳的睡眠时间。

规律性生活：规律而适度的性生活可提高人体免疫力，使身心和谐健康。研究表明：45-65岁的男性每月有4-10次的性生活较为合适，同时也可延缓衰老。

腌制食品和陈旧花生均能致癌

清茶淡饭最养胃

60岁左右的人群胃病发病率比较高，且男性是女性的3倍左右。胃病可以发展为胃溃疡、胃穿孔、胃出血甚至胃癌。在我国，胃癌的发病率居各器官恶性肿瘤的首位，约占1/4左右。在致胃癌的诸多饮食因素中，高盐饮食为首要因素。因此，在平时饮食中，应控制钠盐的摄取量，尤其要少吃腌制食物。人们在腌制食物时，之所以要加入大量的食盐，是因为高浓度的盐能使细菌脱水死亡，从而达到较长时间不腐烂的目的。同样，食入过量的高盐食物以后，因食盐的渗透压高，对胃粘膜会造成直接损害。高盐食物不仅能影响胃酸分泌，还能在胃里转变为亚硝酸盐，具有极强的致癌性。为此，欲防止胃炎及胃癌的发生，必须尽量避免食用高盐食物。即使是从保护胃粘膜的角度来看，食物也是宜淡不宜咸的。

另外，我们都知道花生是一种很有营养的食物，但需要提醒的是，花生不能放置时间过久，因为陈旧的花生里面含有一种黄曲酶的物质，它有很强的致癌性，临床发现，很多胃病发作是因吃了陈旧花生引起的。要防止胃病除了以上所述外，还要控制烟酒，注意不要暴饮暴食。最后还要注意劳逸结合，因为胃功能是受神经系统支配的，精神过度紧张或过于疲劳都会导致溃疡等胃肠疾病的发生。

吃药不能滥毒性攻心肝

“老病号”可别吃错了药

60岁人群中不乏“老病号”，选药或用药不当，药物滥用或误用均可引起药源性疾病。

据统计，我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19。2万人死于药物不良反应。引发药源性疾病的原因很多，但从许多统计资料看，主要原因还是不合理用药。滥用、错用药物或不按医嘱服药都易引起药源性疾病。60岁左右的患者，由于生理机能的改变，药物代谢和排泄能力下降，如果仍按照正常剂量，极有可能由于药物蓄积引发药源性疾病。

许多患者在疾病缓解后就停药，这种做法是错误的。任何疾病的病程都遵循一定的规律，疾病从缓解到痊愈也要经历一个过程。到底什么时候停药，还需要区别对待。有一些疾病无法根治，用药治疗只能减轻症状，一旦停药症状又会复发，需要不断维持给药。有些药物长期服用，骤然停药后可发生停药反应，这时应逐步递减药量，直至停药或定期间断停药，切忌突然停药。对于那些无特效药物的疾病，例如感冒，药物一般仅能治标（消除或减轻症状）不能治本（消除病因），最终要靠自身抵抗力才能消灭病毒，这一类药物在症状减轻后，可以停止使用。

如果仅仅在疾病缓解阶段就停药，势必前功尽弃，从而会引起病情的反复，增加疾病治疗的难度，延误治疗时机，导致病程延长，增加耐药性，导致疾病向慢性化发展，甚至引起严重并发症。

当然，及早排除一些危险因素完全可以预防和推迟老年痴呆的发生。情绪抑郁是患痴呆的一个先兆。应该尽量避免高强度辐射以及大量吸烟、饮酒。还有非常关键的一点，那就是55岁以后应该把记忆力测试，作为常规检查的一部分。老年性痴呆的先兆临床见到最多的是在记忆力方面的下降。一般认为随着年龄增大，记忆力下降是很正常的，但是如果突然记忆力快速下降，而且还伴有大小便失禁以及精神行为方面的改变，就应该引起高度警惕了。预防老年痴呆在饮食上应该注意多吃一些补充大脑营养的食物，比如深海鱼类，少吃高胆固醇和高脂肪的食物，多一些清淡饮食。于欣擅长：精神病诊治，特别在老年期精神障碍、酒药依赖诊治方面有丰富临床经验。

饮食习惯合理生活起居规律

骨质疏松可以“迟到”

骨质疏松症是一种全身性疾病，中老年高发，其特点是骨量减少，骨微结构退化，进而导致骨脆性增加，强度减低。主要危险性在于可使发生骨折的可能性大大增加。良好的营养状况和个人生活习惯等干预作用可以延缓骨质疏松的进程，并可降低和减轻其并发症。概括来说，防治应包括以下几个方面：首先是良好的饮食和生活习惯。适量的蛋白质和热量为骨骼生长所必需，但过量蛋白可引起尿钙排出量增加。平时应注意选择含钙高的食品，如奶制品、豆制品、芝麻酱、海米等。要注意富含维生素D、K、C、A及微量元素的食物补充，包括鱼肝油、沙丁鱼、蛋黄、动物肝脏、红、黄、绿叶蔬菜等。规律的体育运动以及保持体重也不容忽视。要多晒太阳，避免大量吸烟、饮酒、喝咖啡、可乐等。除此以外，还要积极治疗一些相关疾病，如内分泌代谢性疾病等。

男人60-70岁，需要好好善待自己

这一年龄段的男性，其外表特征将会发生明显的改变：皮肤更为粗糙，开始出现大小不等的老年斑；鼻子显得更长更宽，耳垂多肉。睡眠的减少可能无助于体能的恢复，人的记忆力也会变得越发糟糕。腿和腰自然会衰老，腿的力量一旦减弱，人就容易跌倒，甚至导致一辈子卧床不起。

在进行体育锻炼时，每天坚持一刻钟，主要进行屈膝、伸直的动作，并且坚持每天到户外散步、做做广播体操等。此时最重要的是保持乐观的心境和健康的体魄，不让外表的变化影响情绪，要保持平静心态，情绪乐观。

同时，为防止各种癌症的发生，应多食用具有防癌作用的食物，例如：新鲜蔬果，尤其是菠菜、番茄、芹菜、苹果、枣子、柑橘、菠萝、豌豆、豆芽菜、瓜、胡萝卜等；含有多糖体之植物，香菇、草菇、木耳、银耳、猴头菇、洋菇等；海产品为最好的防癌食物，宜多吃海参、海带、紫菜、蛤蚌、乌贼、鱿鱼、淡菜、虾、海蜇皮、鲍鱼等，这些均有抗癌、防癌效果；含有微量金属元素之食品有：蛋、芝麻、肝、肾、啤酒酵母、麦芽、荸荠、薏仁、菱角、百合、山药、茶叶等。

④ 于欣的学术工作

目前担任中国老年痴呆及相关障碍协会副主席；现任北京大学精神卫生研究所所长；中国医师协会精神科医师分会主任委员；中华医学会精神病学分会委员；中华医院管理学会精神病院管理分会副主任委员；中华精神科杂志常委编委；中国老年痴呆及相关障碍协会副主席；国际老年精神病学会理事；卫生部精神科主治医师考试委员会副主任委员；WHO/北京精神卫生研究和培训协作中心主任。《中国心理卫生杂志》主主编；《中华精神科杂志》常务编委；“International Psychogeriatrics”杂志编委。

⑤ 我抑郁了吗

【什么是抑郁症】
抑郁症（depression）是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍（mood disorders）或情感性障碍（affective disorders），是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。

【CCMD-3对抑郁的定义】

以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【抑郁症的种类】

一、内源性抑郁症 即有懒、呆、变、忧、虑“五征”（大脑生物胺引对或绝对不足）。

二、反应性抑郁症 即由各种精神刺激，挫折打击所导致的抑郁症。在生活中，突遇天灾人祸、失恋婚变、重病、事业挫折等，心理承受力差的人，容易患反应性抑郁症。

三、隐匿性抑郁症 情绪低下和忧郁症状并不明显，常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等。

四、以学习困难为特征的抑郁症 这类抑郁症，可导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学。

五、药物引起的继发性抑郁症 如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉。

六、躯体疾病引起的继发性抑郁症 如心脏病、肺部疾病、内分泌代谢疾病甚至重感冒、高热等，都可引发这类抑郁症。

七、产后抑郁症 其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑（尤其是农村妇女生女婴后，受到婆母或丈夫的歧视时）、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状。

【抑郁症的三大主要症状】
很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。

思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。

运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。

【抑郁症的其他症状】

具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。

【抑郁症最危险的症状】

抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。

很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。

【抑郁症的躯体症状】

抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。

(1)抑郁心境：基本特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到悲观绝望，痛苦难熬，有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，自我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和自杀打算，有自责自罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平素感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状：大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。

(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降，易影响老年患者的认知功能，出现抑郁性假性老年痴呆症。

轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后者起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、脆弱为主，主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好，症状被动性大，求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主，伴思维迟缓，自卑、自罪、想死，及生物学症状(如情绪昼夜轻重，食欲、性欲下降等)，自知力常丧失，不主动求治，可资鉴别。

隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症，主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状，如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状，抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖，故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生，而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现，易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效，抗抑郁治疗效果显著。

【抑郁症早期症状】

1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。

2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。

3.精力丧失，疲乏无力，洗漱、着衣等生活小事困难费劲，力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感，严重时可出现自罪、疑病观念。

5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态，注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓，但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

6.消极悲观：内心十分痛苦、悲观、绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。�

8.食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。

10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50％。

【抑郁症的自我测试和断定方法】

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。

请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊。得分在5～15分之间，说明你有一定的抑郁情绪，也应寻求医学帮助。如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生。每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经常是”为3分。

1.你是否感觉沮丧和忧郁？

2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力？

3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧？

4.你是否容易哭泣或感觉很想哭？

5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低？

6.你是否感到坐立不安或心神不定？

7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡？

8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑？

9.你是否对周围的事物失去兴趣？

10.你是否毫无原因地感到疲倦？

11.你是否比平时更爱发脾气？

12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了？

【抑郁性神经症的诊断 】

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格；
(2)有精神因素诱发；
(3)精神运动性抑制不明显；
(4) 无体重减轻、厌食等生物学症状；
(5)心境抑郁为主要症状；
(6)伴有焦虑症状；
(7)无严重的自责；
(8)无妄想、幻觉等精神病性症状；
(9)有主动治疗要求；
(10)以往没有发作间歇。

【抑郁症的发病率】

据有关调查显示，在我国抑郁症发病率约为3%-5%，目前已经有超过2600万人患有抑郁症。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%。在现有的抑郁症患者中，只有不到10%的人接受了相关的药物治疗。

【抑郁症的治疗方法】

抑郁症是一种大脑疾患，有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗。

抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用。

【抑郁症的治疗药物】

抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：

1.第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。

2.第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广。

第一代经典抗抑郁药，主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。

1.单受氧化酶抑制剂

异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时，脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。

属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用，不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。

80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d，分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。 虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药。

2.三环类抗抑郁药

紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表。

它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境。以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久。

三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%，起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d，缓慢加量，分次服。因镇静作用较强，晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。

三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得也最多最充分，简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变。

抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率，症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效，防止复发。

【抑郁症的自我治疗方法】

1、制定一个切实可行的目标。

这个目标要可行，也就是说，外在条件和自身条件都要具备。最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些。

现在，我们假定你的目标是“今年夏天学会游泳”。这个目标可行吗？可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。

2、对你的目标精确定义。

只有目标明确，你才能判断是否达到了目标。否则，你总有办法对自己说：“我失败了。”为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验。因此，在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以，请你精确定义你成功的标准。

“今年夏天学会游泳”，“今年夏天”是指什么时候？2004年6月一9月。哪种游泳方式？蛙泳。怎样才算是学会？能不借助于任何辅助工具游100米。好了，9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。

3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成。

为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到。比如，你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易了。记住，在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成。每完成一个目标，你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大，就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信心，也许，几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。

4、用自己的行为定义是否成功。

换言之，目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为。因此，你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现。依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过，那你就成功了。至于小李的反应，并不重要。邀请技巧是另外一个问题了。

5、目标中不要有情感成分。

在这个计划中，重要的是做，而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日。因此，如果你一定要感到愉快才算是成功，那么，你很可能会失败。不要制定这样的目标："我要愉快地游两圈"，只要"我要游两圈"就足够了。

好了，主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时，失败是在所难免的。再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在，加以改正。相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩。

【抑郁症的治疗效果】
在近日由欧加农主办的“第五届瑞美隆亚太区专家峰会”上,专家表明:从开始服药的第1-2周的治疗情况就可以预计抑郁症患者后来治愈的可能性。

美国的ASzegedi教授提供的一份涉及五千余患者的研究结果表明,抑郁症患者第1-2周的治疗效果将预示着未来是否有可能治愈。该研究表明,在1-2周症状就得到改善的抑郁症患者,其有效和治愈的几率将是症状较晚得到改善的患者的至少3倍。

抑郁障碍（包括抑郁症和心境恶劣）是一种严重的精神疾病，也是目前公共卫生体系面临的的重要问题。有资料显示，抑郁症的终生患病率为4.4%~19.6%,心境恶劣的终生患病率为3.1%~3.9%。抑郁症通常出现在生命的早期，并可能持续一生。它可损害人体的整体功能（称之为职业角色和社会角色），严重影响患者的生活质量。据统计全球约有10%的人患有抑郁症。世界卫生组织不久前公布的年度报告显示：抑郁症目前已位居世界十大疾病之第四，预计到2020年，将跃至第二，排在心肌梗死之后癌症之前；在未来的一年里，将有5.8%的男子和9.5%的女子可能会出现抑郁症症状；全球范围内，一生中曾经感受到某种精神和神经方面不适的人群数量目前已达4.5亿人。

抑郁症正成为一个越来越普遍的疾病.澳大利亚墨尔本大学精神病学系主任BruceSingh教授认为，抑郁症在中国增长很快，抗抑郁药物的使用以平均15%的速度增长。而且很大一部分病人未被诊断。抑郁症的治疗药物又通常存在着起效慢和易复发的问题.所以美国的ASzegedi教授呼吁要特别注重患者在第1-2周的治疗。因为前1-2周的治疗情况将预示未来治愈的可能性。

据中国精神科领域的专家于欣和贾福军介绍,目前中国市场上通常治疗抑郁症的方法有心理治疗和药物治疗,严重的可采用电休克，药物治疗是目前治疗抑郁症采用最多的手段。

【帮助抑郁症患者的其他方法】

电痉挛疗法

是一种快速而有效的治疗方法，用一定量的电流通过脑部，激发中枢神经系统放电，全身性肌肉有节奏地抽搐。此法在专业医生的操作下，你几乎不会感受到痛苦，它能使抑郁症状和抑郁情绪迅速得到缓解，总有效率可达70%-90%。

通常电痉挛疗法进行完之后，常常还要继续进行心理疗法和药物治疗。

替代性疗法

对于传统西医不能治疗的抑郁症，可以使用替代性疗法，包含 从饮食运动到社会环境生活方式等一系列手段。包括针灸、意向引导、瑜伽、催眠、草药、按摩、放松疗法、香料按摩疗法、脊柱指压疗法、生物反馈疗法。

单独使用替代性疗法只能对轻度抑郁症有作用，对重度抑郁症效果并不明显。

实验疗法

实验疗法通常不是由医生进行的，其安全性及有效性还未得到证实。

穿颅磁刺激疗法即TMS——由于大脑中的神经传导是需要电流的改变，穿颅磁刺激就利用这个特性，以一种非侵入性、无痛且安全的方式，利用金属线圈，直接对脑中特定区域发出强力但短暂的磁性脉冲，在人脑的神经线路上引发微量的电流。目前未发现对治疗抑郁症有副作用且前景广阔。

女性荷尔蒙补充疗法HRT

女性患抑郁症的比例比男性高，女性经前、产后、绝经后体内激素会发生变化，导致心情变化，常会引起经前综合征，经前不悦症，产后抑郁症。这种方法可以缓解更年期症状，如盗汗，热潮红。荷尔蒙补充疗法本身也可能引起抑郁症，如果你曾经患过抑郁症，在考虑使用这种疗法前应告诉你的医生。

反射疗法

反射疗法是由其实施者对患者手脚固定部位施加压力的一种技术，反射论者认为人体有自身修复功能，手脚中的神经和身体其他部位相联系。通过刺激手脚一定部位，就可以通过反射原理治疗疾病。

运动疗法

不同的运动形式可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，使你精力充沛，增加平衡性及柔韧性。从总体功能上来讲，运动疗法安全、有效而且简单易行，但进行新的运动项目之前，一定要同你的医生商议。

【抑郁症复发的风险也很高】

首次抑郁症发作后再次发作的风险差不多是50%；第三次发作的风险达到70%；若病情第三次复发，以后再发生的风险高达90%以上。

对策：足够时间的维持治疗可显著降低复发的风险。定期门诊加上持续的药物治疗，可使80%左右的患者保持稳定状态

【如何正确认识抑郁症】

一．抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。它不能说明你心胸狭窄，也不能说明你品质低劣或意志薄弱。总之，抑郁症与感冒没有任何区别，它只是一种普通的疾病。中国人心理健康的观念比较淡薄，对健康的认识基本上还停留在生理健康的层次，这种状况应该被逐渐打破。所以，如果你或你的亲人得了抑郁症，千万不要感到见不得人或低人一等，仿佛做了什么亏心事一般。其实，我们已经说过，神经衰弱基本上就是抑郁症，既然我们能勇敢的说自己得了神经衰弱，为什么就不能告诉别人，自己得了抑郁症呢？这纯粹是一个观念问题。从某种意义上说，得抑郁症可能说明你是优秀的。天才总是要抑郁的。

二．抑郁症是可以治好的。这一点非常重要，因为抑郁症患者由于带上了有色眼镜，常常悲观绝望，甚至企图杀死自己。其实，这是不理性状态下的不理性想法，所有治好的人回头想想自己原来的感觉，都会觉得好笑。所以，如果你抑郁了，就告诉自己，我的情绪感冒了，我的情绪现在正在发烧，还会大喷嚏，现在很痛苦，但只要吃点药就会好的。

三．抑郁症与精神分裂是两码事。抑郁症是可以治好的，而精神分裂基本上很难治愈，且会复发。抑郁症也不会发展为精神分裂，你抑郁了，说明不是精神分裂的素质，这其实是一个好的信号，这辈子你想精神分裂都分裂不了。

四．抑郁症对你的发展很可能是件好事。它让你陷入反思和内省，治愈后你可能会达到比以前更高的层次。所以，如果你抑郁了，不要认为自己是不幸的。塞翁失马，焉知非福。
参考资料：http://ke..com/view/332.htm#4

根据你所说的这些现象，你是有一些忧郁情绪，但你这算不上抑郁症。

⑥ 中国阿尔茨海默病协会的理事成员

主任委员 专家姓名 王鲁宁 王荫华许贤豪于欣张振馨 肖世富解恒革彭丹涛王华丽 王维山杜怡峰田金洲...

⑦ 杰里米·亨特的来华访问

2014年4月23日上午，英国卫生大臣杰里米·亨特（Jeremy Hunt）一行8人到北大六院记忆障碍与诊疗中心参观访问，并与陆林院长、于欣教授就我国痴呆诊治现状与发展规划进行了深入交谈。
在陆林和于欣的陪同下，亨特一行先到王华丽教授的门诊了解对痴呆患者的诊疗过程，并向家属了解照料痴呆患者的负担。王华丽就北大六院痴呆诊治情况作了介绍。接下来，他们来到北大六院记忆障碍与诊疗中心的测查室，观摩神经认知测评员对痴呆患者进行认知功能测评，于欣就北大六院记忆障碍与诊疗中心的工作和发展作了介绍。
随后，亨特一行与陆林和于欣进行了深入地座谈。陆林就北大六院历史、特色诊疗科室进行了介绍，于欣就北大六院痴呆服务与研究现况、痴呆家属联谊会进行了介绍。亨特对北大六院痴呆诊治与研究工作给予了充分肯定，双方就我国痴呆诊治面临的挑战与可能的应对方式进行了深入探讨。于欣提到我国目前有痴呆患者近1000万，但相应医疗资源较匮乏。公众对痴呆的认识较少，因此应加大对痴呆防治知识的宣传，提供公众知晓度。双方一致认为，加强对慢性疾病如糖尿病、高血压、脑血管病等的预防与治疗，提高老年人群对社会活动的参与水平及开展适宜的认知训练等，对改善老年人群的认知、预防老年痴呆有重要作用。于欣提到目前中国家庭结构和社会变迁较大，人群流动性增大，老年人群移至新的生活环境后，对之前的社会纽带、熟悉的场景记忆会有不同程度的丧失，这一状况对老年人群认知的保持有不利影响。亨特表示英国也面临这一问题。于欣还提到面对我国痴呆防治的严峻现状，我国尚未将痴呆防治纳入当前重要的公共卫生的优先领域。亨特表示在英国从整体上看对精神卫生也存在重视程度不够的问题，但是由于英国老龄化问题出现较早，在痴呆防治方面已经制定了国家战略。
英国卫生大臣杰里米·亨特（Jeremy Hunt）一行的来访使北京大学第六医院更深刻体会到痴呆防治与研究的紧迫性和重要性。作为国内痴呆诊治与研究的领军团队，六院应充分发挥带头人作用，积极开展我国痴呆诊治服务技术与研究，推动我国痴呆防治政策建设，从而为更多痴呆患者和家属提供更高质量的服务。
英国驻华大使馆及北大六院党院办相关工作人员陪同参观。

⑧ 中国急缺哪些专业医生

目前国内最缺的是儿科医生，医学的分数比较高的，尤其是比较好的医学院，有没有能力考上；

其次，医学本身的难度很高，我当初是因为不想背书学了理科，结果2333你懂得，能不能接受这种高考强度的学习和复习过程，你得好好想想；

再次，现在的医疗大环境不是太好（完全不好），你有没有面对辛苦学习到三十岁才能开始获得收入，养活自己的预期，工作环境面对各种患者，医患关系紧张，你能不能保护好自己和其他医疗工作者，这也是个问题；

最后总结一下，从事医学的风险还是比较高的，不管是学习压力，工作压力，养家糊口的能力，还是医患关系等等的