Ⅰ 痴呆老人嗜睡怎么办 痴呆老人嗜睡的治疗方法
嗜睡是老年痴呆患者常见的症状，患者由于大脑皮层处于缺氧缺血的状态而专产生病理性嗜睡。医生会属根据具体情况调整患者作息时间，如在临睡前给予患者一定的镇静剂，包括针对症状较轻患者的苯二氮卓类药物和夜晚较兴奋患者的奋乃静、奥氮平等，甚至注射针剂镇静剂强制患者夜晚入睡，提高患者日间大脑皮层兴奋状态，从而达到纠正生物钟紊乱的目的。
Ⅱ 老年痴呆症患者老是想睡觉是怎么回事啊
对于老年痴呆，相信大家都不陌生，多起病于老年期，病程缓慢且不可逆。临床上以智能损害为主，并有各种神经精神症状和行为障碍。对老年人晚年生活造成很大的影响。老年痴呆就成了患者及其家属最关心的问题，
首先，认清老年痴呆症表现，及早治疗。
临床症状分为两个部分：认知功能减退症状和非认知性精神症状。根据疾病的发展和认知功能缺损的严重程度，分为轻度、中度和重度。各个程度表现为：
轻度主要表现为：轻度语言功能受损；日常生活中出现明显的记忆减退；在熟悉的地方迷失方向；出现忧郁或攻击行为；对日常活动及生活中的爱好丧失兴趣。
中度主要表现为：变得更加健忘，特别常常忘记最近发生的事及人名；自理能力下降，不能继续独立地生活；说话越来越困难；出现无目的的游荡和其他异常行为；出现幻觉。
重度主要表现为：不能独立进食；不能辨认家人、朋友及熟悉的物品；明显地语言理解和表达困难；在居所内找不到路；行动不便；大、小便失禁； 在公共场合出现不适当的行为；
Ⅲ 老年痴呆症有什么治疗或是恢复的方法吗
所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。 一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。 第二阶段也称混乱期 这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。 还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。 第三阶段也称极度痴呆期 病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。 老年痴呆症的十大警号 一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难 三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 四、 判断力日渐减退 五、 常把东西乱放在不适当的地方 六、 抽象思想开始出现问题 七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常 八、 性格出现转变 九、 失去做事的主动性 十、 明了事物能力及语言表达方出现困难 老年痴呆的预防 由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面： 1、改善劳动环境。 2、忌酒和戒烟。 3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。 4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。 5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。 6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。 7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。 8、经常的户外活动：老年人适合进行较持续、较的运动项目，如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。 老年痴呆症的治疗 如果患者在意识清晰的情况下出现进行性的记忆下降、智能衰退、人格改变和定向障碍，而又没有发现能导致这些异常的躯体或神经系统疾患，可以作出老年性痴呆的诊断。但在任何时候都必须进行详细的体格检查、神经系统检查和相应的实验室检查，以免误诊。 老年性痴呆尚无特殊治疗。目前所采用的治疗方法主要是尽量减轻疾病过程中所出现的包括精神症状在内的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。如果患者出现兴奋躁动和攻击行为，可给予抗精神病药物进行治疗。情绪抑郁者可用抗抑郁剂治疗，如用药物难以控制或有明显自杀倾向者可在密切观察下进行改良电抽搐治疗。 由于老年性痴呆患者大多体质差，肾功能减退，故极易造成药物在体内积蓄，产生严重的副作用。因此，药量应严加限制。用药时，应从小剂量开始，并且密切注意患者对药物的反应。药量应限制在一般成人剂量的l／3～1／2。如果患者在接受药物治疗后症状无改善，切勿盲目加药。当患者伴发精神症状时，应积极地进行治疗。对体质弱、食欲差的患者应适当补充维生素，保证足够的营养和注意水电解质平衡。虽然促进脑代谢的药物(如脑复康等)的疗效难以肯定，但也可试用之。除少数有明显兴奋躁动或有合并症或有反社会行为者需要住院治疗外，大多数的患 者应在自己的家中接受治疗。 对大多的患者而言，实施正确的心理治疗和精心护理比药物治疗更为重要，特别是在疾病的早期，病情尚未充分发展时更是如此。虽然要使已丧失的记忆、理解、抽象思维等能力完全恢复正常是不可能的，但通过适当的心理治疗可合理地使用残存的脑功能，使患者的行为能维持在普通水平或社会允许的范围内。为改善或保持患者的记忆功能，可让患者读每天的报纸，看电视，听收音机，按规定的时间核对钟点，到附近熟悉的街上按列好的清单购买物品，鼓励患者自己料理自己的生活，做一些简单的家务劳动。 如果病情许可，可让患者适当参加社会活动和做一些手工劳动。如果患者存在定向障碍，可实施“定向治疗”，在门上或墙上等地方贴上醒目的标志或给予诸如时间、位置等简单的信号，以帮助患者正确定向。在治疗中，禁止独出心裁地随便改变患者已经熟悉了的生活环境。如果改变环境，应根据具体条件，对患者进行有计划的训练，或用简练、明确的词句反复介绍环境中的事物，以使患者的思想行为能尽快地适应环境的变化。患者家人对患者是否关心，是否配合治疗，直接关系到治疗的成败。不论任何人，在任何时候都不能放弃治疗，也不能对患者持厌恶或敌视的态度。
Ⅳ 老年痴呆后期，嗜睡，不动，大小便失禁，要喂食，早已...
你好。目前嗜睡的引起考虑脑血管因素和抗生素的副作用导致的。同时如果服用了感冒药内，也会引起相关的容副作用。
建议前往正规医院神经内科急诊，通过头颅CT等检查首先排除脑血管疾病。同时，由于感冒药中大多含有扑尔敏等成分，建议停用或者减量。
Ⅳ 老年痴呆患者嗜睡正常吗
老年性痴呆是可以防治的
中国中医研究院博士、研究生导师程昭寰教授
老年性痴呆患者随着老龄化社会的到来，显得越来越多，怎样加强老年性痴呆的预防和治疗，我们必须知道：
一、什么是老年性痴呆？老年性痴呆目前的防治情况。
简单地讲，老年性痴呆是一种慢性进行性智能衰退的器质性病变，人明显痴呆，高度的记忆障碍及显著的人格、个性、智能、思维等改变为特征，我们在日常生活中有时不易引起重视，一方面误认为是自然衰老，另一方面认为是新陈代谢的必然规律，结果延误防治。
据我国1999年底普查60岁以上人口占总人数10%，大城市进入高龄化社会，而60岁以上老年人中老年痴呆患病率为5.1%，平均每增加5岁，痴呆患者增加1.85倍，按这样计算，中国的痴呆患者占世界总病例数已超过四分之一强。
然而，因为误认为是自然衰老，致使老年性痴呆的就诊率很低，如轻度痴呆患者的就诊率为14%，中度痴呆的就诊率为25%，重度痴呆患者的就诊率为34%，因此我们大声呼唤，对老年性痴呆患者的关爱应引起全社会重视。
二、应如何认识老年性痴呆？
首先要了解老年性痴呆的临床表现，虽然，老年性痴呆在病程发展中症状各不相同，但整个病程中的根本症状是进行性的痴呆，主要表现以下几个方面：
1. 记忆力障碍：早期最常见的是近事遗忘，拿东忘西，眼前 刚发生的事情，说的话会立刻忘记，以后随病情发展，远期记忆必受到损害，甚至连自己的年龄、生日、爱人、子女的名字也记不起来，由于记忆力障碍，可产生敏感、多疑，常怀疑别人偷了自己的东西，或怀疑别人要迫害自己，产生妄想，或以虚构的事来填补记忆障碍可造成的空白。
2. 定向力障碍：包括时间、地点、任务的定向均可出现障碍，尤其是地点和时间定向，较早期就可受到损害，表现为出门迷路，找不到家，分不清季节，年、月、日、上午、下午等，常不认识熟悉的人，甚至自己的家人换了衣服就不认识了，问“你是谁”，对镜子里的自己也不认识了，常对着镜子里的自己交谈或拿东西给他等。
3. 计算力障碍：连简单的加法减法也算不出，尤其是减法更为困难，买东西不知当时或应剩多少钱。
4. 思维、判断力障碍：思维只有片断，无系统性，对周围事情不能做出相应的判断，严重者可以不知道不应穿着裤子排尿或不应在卫生间以外的地方排尿排便等。
5. 情感障碍：常表现情绪不稳，易受到刺激，或明显的焦虑感和抑郁（对什么都没有意思），夜间谵妄、失眠。
6. 行为异常：中晚期的痴呆病人，常见行为异常为徘徊、夜游、终日忙忙碌碌、收集废物、重复无意义的动作，有时甚至不知羞耻或有攻击行为。，
7. 认识障碍：表现为失语（语言功能受损、列人名物名困难），失用（无其它原因不能执行其所了解的有目的的动作），失认（注意力不集中及以往不熟悉等原因，不能通过知觉来认识熟悉的物件），语言空洞重复，只能说简单几个词，所答非所问，命名不能，渐渐丧失交谈能力，不能完成洗脸、刷牙等动作，弄不清衣服的内外上下等。
三、老年性痴呆有轻、中、重，应如何 区分呢？
根据本病的病程及发展特点大致可分为三期：
1. 早期：主要表现为近记忆减退，学习新知识感到困难，工作效率下降、主动性降低、难以胜任新的工作任务，但对以往熟悉的工作尚能勉强维持，能自理日常生活，不需他人的帮助。
2. 中期：有明显的认知功能障碍，近事遗忘尤为显著，远期记忆力明显受累，并出现定向力障碍，失语或失用，可伴情感障碍和行为异常，肌张力增高，运动缓慢，面无表情或尿失禁，生活能力明显下降，大部分生活不能自理，需要别人帮助。
3. 晚期：重度痴呆，表现完全性沉默，四肢僵直，卧床不动， 不主动进食，尿便失禁，亦可发生错觉，幻觉、幻视、幻听、幻味、兴奋躁动或攻击性行为，生活完全不能自理，多因并发症而死亡。
老年性痴呆，往往到症状相当明显才引起家属的重视，就诊一般为中期，为能得到很好的控制和治疗，以及精心护理，病程可维持5—10年，个别可达20年，病人常死于肺部感染，脑血管意外等并发症。
四、老年性痴呆的诊断依据是什么？
诊断应分为二个步骤：首先确定是不是痴呆，然后确定是那一种类型痴呆，诊断根据如下：
1、 临床症状：
①60岁以上发病；
②有明显的记忆障碍，先出现近记忆力障碍，逐渐远记忆也受损。
③有高级皮层功能障碍，包括思维能力，理解判断能力、计算能力、定向能力等。
④学习新知识能力降低，摄入新信息困难。
⑤意识清晰。
⑥工作日常生活能力下降。
⑦症状持续6个月以上。
2、神经心理测试：目前常用的简捷的心理测试方法，具有较高的敏感性和特异性，如：简易智能检查表（MMSE），改良的 长谷川智能量表，（HDS）简便易行，问答后打分，总分30分，把认知状态分为三 类，早 MMS≥20分，中 20分＞MMS≥10分，晚期MMS＜10分，得分＜20分，以下考虑痴呆，14以上为轻度智能障碍，6---14为中度智能障碍，6分以下为为重度智能障碍。
3、 CT及核磁共振：可见弥漫性脑萎缩，尤其是颞叶萎缩具有诊断意义，核磁共振可发现海马 扩大是其重要特征。
4、 脑功能影像学---SPET和PET；可测出双侧颞叶、顶叶血流量显著减低和双颞顶叶 代谢显著低下，可做为老年性痴呆的早期诊断。
5、 电生理检查 脑电图对老年性痴呆的签别诊断，观察病程判断预后有重要价值，中、晚期均有异常，其异常可达70%以上，早期则常无异常。
五、老年性痴呆应与哪些疾病签别诊断？
1、 良性老年性遗忘，属生理脑老化，早期不易签别，遗忘经提出 后，可回忆起来，且不伴精神症状及人格异常。
2、 血管性痴呆：发病迅速，男性＞女性，发病年龄较轻，病程呈阶梯进展，有局灶性和定侧性神经系统特征，多伴存控制不住的其他疾患，情感易于波动。
3、 老年期抑郁症：也称假性痴呆，病前多有精神刺激诱因或有明显的个人或家族抑郁史，临床表现为情感淡漠，呆滞少动，言语减少，反应迟钝，思维缓慢，常伴有顽固头晕，食欲不振，便秘，体重减轻，记忆力减退的主诉，但仔细检查，记忆力比老年期痴呆好的多，经治疗可明显改善，常与老年性痴呆混淆。
4、 其他，如：老年谵妄、慢性硬膜下腔血肿，脑肿瘤等，均可通过病史、CT、MRI等来签别。
六、中医药治疗老年性痴呆有何优势？
目前西药如胆碱酶抑制剂、神经营养剂、受体激动剂等针对AD的某一病理特点环节进行干预，效果均不理想，而中医药采用补肾填精为主，结合益气、养血、活血、化痰、解毒等治疗，可使病人发展变慢，记忆力有所改善，我们在权衡使用这些治则时，主要把握以下几个环节：
1、重点补肾填精，因为老年人都有“气阴自半”，阴阳两虚的现实，因此重点在于补肾阴肾阳填精益肾气的治本；
2、正确把握活血、化痰、解毒的尺度，长期使用适度的理气活血药对消除多发性脑梗塞灶有好转，适度使用化痰醒脑的药非常有利于清除老年斑，清醒思维加强记忆，早期使用解毒排毒对改善脑出血和脑血管痉挛，好处很大，这也是我们提出“三损脑络理论”（毒、痰、瘀）的实践依据。
整个治疗过程都是贯彻标本同治的原则。
七、有没有预防的方法呢？
有。可以预防。主要有以下三个方面：
1、早期诊断：老年人中有60—70%存在记忆力障碍，人有12%，存在认识功能损害，而这12%中有80%会发展成为痴呆，从治疗上看，目前有几种药物可以改善记忆，正常治疗患者平均生存8年，生活条件好的，可以到11年。在老年人体检中加上神经心理检查可以提前干预，美国研制的预防老年性痴呆疫苗已进入二期临床，疫苗产生的抗体可以预防和清除脑内老年斑。
2、从中医整体观点出发，老年人多数“气阴自半，起居衰矣”，采用阴阳平补、补肾方法可以预防和干预脑早衰、脑老化，从而干预老年性痴呆的发生。
3、各项痴呆提前治疗原发病。运用中药排毒、活血、化痰可以改善脑缺血，出血或水肿引起的脑内血管性栓塞，有利于清除老年斑，清除多发性脑梗塞灶，从而预防老年性痴呆的发生。
4、治疗包括高血压、冠心病、中风、糖尿病及原发性疾病。
以上对预防老年性痴呆具有积极的意义。
当然，以上我们说的一些原则，具体而言就是“六法”、“三关”。
Ⅵ 老年痴呆一定会发展到大小便失禁吗
老年痴呆是一种非常严重的代表衰老的疾病，而且老年痴呆后期大小便失禁很正常，前期老年痴呆的症状还算是比较轻微的，以下稍微讲解下有关老年痴呆第二阶段和第三阶段的症状。
第二阶段(2～10年)
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段(8～12年)
重度老年痴呆的症状是相当可怕的，通常来说，那么重度老年痴呆患者一般仅存在一些片段的记忆，日常生活可能已经完全不能自理，像大小便失禁也恐怕已经成了常事。
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
Ⅶ 老年痴呆出现攻击,在家随地大小便
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
临床表现
该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段（1～3年）
为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。
第二阶段（2～10年）
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；计算不能；出现各种神经症状，可见失语、失用和失认；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。
第三阶段（8～12年）
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。
检查
1.神经心理学测验
简易精神量表（MMSE）：内容简练，测定时间短，易被老人接受，是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分；小学程度≤20分；中学程度≤22分；大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分（ADAS-cog）是一个包含11个项目的认知能力成套测验，专门用于检测AD严重程度的变化，但主要用于临床试验。
日常生活能力评估：如日常生活能力评估（ADL）量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力（如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力（如打电话、乘公共汽车、自己做饭等）。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神症状（BPSD）的评估：包括阿尔茨海默病行为病理评定量表（BEHAVE-AD）、神经精神症状问卷（NPI）和Cohen-Mansfield激越问卷（CMAI）等，常需要根据知情者提供的信息基线评测，不仅发现症状的有无，还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担，重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表（CSDD）侧重评价痴呆的激越和抑郁表现，15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高，但与痴呆的严重程度无关。
2.血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
3.神经影像学检查
结构影像学：用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT（薄层扫描）和MRI（冠状位）检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶，支持AD的临床诊断。与CT相比，MRI对检测皮质下血管改变（例如关键部位梗死）和提示有特殊疾病（如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等）的改变更敏感。
功能性神经影像：如正电子扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描（18FDG-PET）可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低，揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%，特异性为63%，已成为一种实用性较强的工具，尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。
4.脑电图（EEG）
AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断，可提供朊蛋白病的早期证据，或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
5.脑脊液检测
脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析：血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查，有助于朊蛋白病的诊断。
脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测：AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白（Aβ42）水平下降（由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少），总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示，Aβ42诊断的灵敏度86%，特异性90%；总Tau蛋白诊断的灵敏度81%，特异性90%；磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%；Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%～94%，特异性为83%～100%。这些标记物可用于支持AD诊断，但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低（39%～90%）。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
6.基因检测
可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。
诊断
美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会（NINCDS-ADRDA）规定的诊断标准。可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。
核心诊断标准:
A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征
1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损，通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
支持性特征:
B.颞中回萎缩
使用视觉评分进行定性评定（参照特定人群的年龄常模），或对感兴趣区进行定量体积测定（参照特定人群的年龄常模），磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C.异常的脑脊液生物标记
β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）浓度降低,总Tau蛋白浓度升高，或磷酸化Tau蛋白浓度升高，或此三者的组合。
将来发现并经验证的生物标记。
D.PET功能神经影像的特异性成像
双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
其他经验证的配体，包括匹兹堡复合物B或1-{6-[（2-18F-氟乙基）-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰（18F-FDDNP）。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
排除标准：
病史：突然发病；早期出现下列症状：步态障碍，癫痫发作，行为改变。
临床表现：局灶性神经表现，包括轻偏瘫，感觉缺失，视野缺损；早期锥体外系症状。
其他内科疾病，严重到足以引起记忆和相关症状：非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常，这些还需要特殊检查。与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。
确诊AD的标准：
如果有以下表现，即可确诊AD：既有临床又有组织病理（脑活检或尸检）的证据，与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致。两方面的标准必须同时满足。
既有临床又有遗传学（1号、14号或21号染色体的突变）的AD诊断证据；两方面的标准必须同时满足。
治疗
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状
（1）抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状，可考虑用短效苯二氮卓类药，如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神）。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病，如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
（2）抗抑郁药 AD病人中约20%～50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者，应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻，也可选用多塞平（多虑平）和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药，如5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克，百优解），口服；舍曲林（左洛复），口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长，老年人宜慎用。
（3）抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量，并及时停药，以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻，对老年病人常见的焦虑、激越有帮助，是老年人常用的抗精神病药之一，但易引起心电图改变，宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻，缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等，疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少，适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能，延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾，新药层出不穷，对认知功能和行为都有一定改善，认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类，各类之间的作用又互有交叉。
（1）作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退，与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动，则可以改善老年人的学习记忆能力。因此，胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关，即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。
（2）脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂，主要是扩张脑血管，增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促进脑细胞的恢复，改善功能脑细胞，从而达到提高记忆力目的。
预后
由于发病因素涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。
Ⅷ 老年痴呆会有什么症状
老年痴呆的症状分期表现
（1） 忆障碍。老年性痴呆发病最初的症状是记忆障碍，主要表现为近期记忆的健忘，如同一内容无论向他述说几遍也会立即忘记，刚放置的东西就忘掉所放的位置，做菜时已放过盐过一会儿又放一次，刚买下的东西就忘记拿走，刚刚被介绍过的朋友，再次见面时就因忘了他的姓名而出现尴尬的场面。而对过去的、曾有深刻印象的事件，如过去曾经经历过的战争、参加过的某种政治活动、失去的亲人等则记忆较好，即所谓远期记忆保持较好。但是，随着疾病发展，远期记忆也会丧失，会出出错构、虚构及妄想。如把过去发生的事情说成是现在发生的，把几件互不关联的事情串在一起，张冠李戴，甚至会从头到尾地述说一件根本没有发生过的事情。记忆障碍最严重时，表现为不认识自已的亲人，甚至连镜子或照片中的自已都不认识。
（2） 对时间和地点的定向力逐渐丧失。例如不知道今天是何年何月何日，不清楚自已在何地，出了家门就找不到家等。
（3） 计算能力障碍。轻者计算速度明显变慢，不能完成稍复杂的计算，或者经常发生极明显的错误。严重时连简单的加减计算也无法进行，甚至安全丧失数的概念。
（4） 理解力和判断力下降。表现为对周围的事物不能正确的理解，直接影响对事物的推理和判断，分不清主要的和次要的、是本质的还是非本质的东西，因此不能正确地处理问题。
（5） 语言障碍。轻者说话啰嗦内容重复、杂乱无章，重者答非所问，内容闻题千里，令人无法理解，或经常自言自语，内容支离破碎，或缄默少语，丧失阅读能力。
（6） 思维情感障碍。思维呈常出现片断性，大事被忽略，琐事却纠缠不清，同时伴有情感迟钝，对人淡漠，逐渐发展为完全茫然而无表情，或小儿样欣快症状很突出。有的则出现幻觉，如幻听、幻视等；有的出现片断妄想，如嫉妒妄想、被偷窃妄想、夸大妄想等。
（7） 个性和人格改变。多数表现为自私、主观，或急躁易怒、不理智，或焦虑、多疑。还有一部分人表现为性格孤僻，以自我为中心，对周围事物不感兴趣，缺乏热情，与发病前相比判若两人。
（8） 行为障碍。早期表现为以遗忘为主的行为障碍，如好忘事、遗失物品、迷路走失等。中期多表现为与思维判断障碍和个性人格改变相关的行为异常，如不分昼夜，四处游走，吵闹不休；不知冷暖，衣着紊乱，甚至以衣当裤，以帽当袜；不讲卫生，不辨秽洁，甚至玩弄便溺；不识尊卑，不分男女，甚至有性欲亢进的倾向。
（9） 行动障碍。动作迟缓，走路不稳，偏瘫，甚至卧床不起，大小便失禁，不能自主时食，终至死亡。
老年痴呆的症状分期表现
第一期：遗忘期。此期表现为特别健忘，并在记忆障碍的同时，渐渐出现计算能力、认识能力和定向力障碍，活动范围减少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人帮助。此期是本病持续最长的一期。
第二期：精神错乱期。此期痴呆持续加重，病情急转直下，认识功能进一步减退，伴有失认、失语和失用，思维情感障碍及个性人格改变明显，行为明显异常，部分患者可出现少动、假面具脸和肌张增高，也可见偏瘫痫发作，日常生活已难自理，需他人帮助。
第三期：痴呆期：患者严重痴呆，处于完全缄默，完全卧床，完全丧失生活自理能力的状态。常伴有恶病质、肌强直和大小便失禁。
Ⅸ 老年痴呆症有什么好的治疗方法吗
所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。
一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段：
第一阶段也称健忘期
这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。
第二阶段也称混乱期
这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。
还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。
第三阶段也称极度痴呆期
病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。
老年痴呆症的十大警号
一、 记忆力日渐衰退，影响日常起居活动
二、 处理熟悉的事情出现困难
三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆
四、 判断力日渐减退
五、 常把东西乱放在不适当的地方
六、 抽象思想开始出现问题
七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常
八、 性格出现转变
九、 失去做事的主动性
十、 明了事物能力及语言表达方出现困难
老年痴呆的预防
由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面：
1、改善劳动环境。
2、忌酒和戒烟。
3、饮食调节：既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素，特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。
4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。
5、要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。
6、在离退休之前，要在思想上、物质上做好一切准备，丰富的生活内容，广泛的兴趣和爱好，可以促进脑力活动，还可以延缓或减轻衰老的进程。
7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病，对自己身体既要重视，又不可过分注意或担心。
8、经常的户外活动：老年人适合进行较持续、较的运动项目，如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。
老年痴呆症的治疗
如果患者在意识清晰的情况下出现进行性的记忆下降、智能衰退、人格改变和定向障碍，而又没有发现能导致这些异常的躯体或神经系统疾患，可以作出老年性痴呆的诊断。但在任何时候都必须进行详细的体格检查、神经系统检查和相应的实验室检查，以免误诊。
老年性痴呆尚无特殊治疗。目前所采用的治疗方法主要是尽量减轻疾病过程中所出现的包括精神症状在内的各种症状，延缓痴呆的进一步发展。如果患者出现兴奋躁动和攻击行为，可给予抗精神病药物进行治疗。情绪抑郁者可用抗抑郁剂治疗，如用药物难以控制或有明显自杀倾向者可在密切观察下进行改良电抽搐治疗。
由于老年性痴呆患者大多体质差，肾功能减退，故极易造成药物在体内积蓄，产生严重的副作用。因此，药量应严加限制。用药时，应从小剂量开始，并且密切注意患者对药物的反应。药量应限制在一般成人剂量的l／3～1／2。如果患者在接受药物治疗后症状无改善，切勿盲目加药。当患者伴发精神症状时，应积极地进行治疗。对体质弱、食欲差的患者应适当补充维生素，保证足够的营养和注意水电解质平衡。虽然促进脑代谢的药物(如脑复康等)的疗效难以肯定，但也可试用之。除少数有明显兴奋躁动或有合并症或有反社会行为者需要住院治疗外，大多数的患 者应在自己的家中接受治疗。
对大多的患者而言，实施正确的心理治疗和精心护理比药物治疗更为重要，特别是在疾病的早期，病情尚未充分发展时更是如此。虽然要使已丧失的记忆、理解、抽象思维等能力完全恢复正常是不可能的，但通过适当的心理治疗可合理地使用残存的脑功能，使患者的行为能维持在普通水平或社会允许的范围内。为改善或保持患者的记忆功能，可让患者读每天的报纸，看电视，听收音机，按规定的时间核对钟点，到附近熟悉的街上按列好的清单购买物品，鼓励患者自己料理自己的生活，做一些简单的家务劳动。
如果病情许可，可让患者适当参加社会活动和做一些手工劳动。如果患者存在定向障碍，可实施“定向治疗”，在门上或墙上等地方贴上醒目的标志或给予诸如时间、位置等简单的信号，以帮助患者正确定向。在治疗中，禁止独出心裁地随便改变患者已经熟悉了的生活环境。如果改变环境，应根据具体条件，对患者进行有计划的训练，或用简练、明确的词句反复介绍环境中的事物，以使患者的思想行为能尽快地适应环境的变化。患者家人对患者是否关心，是否配合治疗，直接关系到治疗的成败。不论任何人，在任何时候都不能放弃治疗，也不能对患者持厌恶或敌视的态度。