老年痴呆能喝本海索片

『壹』 神经内科常用药有哪些请赐教啊！

n甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿；★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。降颅压及脱水、利尿药物n甘油果糖（10％Glycerosteril）★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。★用途：脱水降颅压★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿降颅压及脱水、利尿药n乙酰唑胺（Acetazolamide）又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时，★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。血浆容量扩充药物n右旋糖酐 Dextran40/20★药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于D40。★用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。★用法：静滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分钟内滴完（用于抗休克时）。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7－14天为一疗程。★注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。抗血小板聚集药物nAsprinn潘生丁n噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。抗凝及溶栓药物n低分子肝素钙（速避凝）★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。抗凝及溶栓药物n组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator）★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。脑血管扩张药物n钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通★ 药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作用。★用途：用于预防和治疗SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。★用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病， 静滴10mg每日，避光。 2.用于偏头痛，口服40mg/次，Tid.★注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快， 颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。 神经细胞活化剂及营养药物n神经细胞活化剂：1.吡拉西坦（脑复康）药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。2.其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。3.胆碱酯酶抑制剂：安理申用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆4.神经营养药物：脑活素、爱维治 抗癫痫药物n卡马西平n丙戊酸钠、德巴金（片剂、注射液）n苯妥英钠抗精神病药物n氟哌啶醇：★用途：精神分裂症，用于对锥体外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主运动。 ★用法：1.控制急性兴奋症状，肌注5－10mg/天，每天 3－ 4次，老年人及儿童宜减量。 2.治疗不自主运动：口服，一般剂量1－2mg/次， 每天3次。抗抑郁药物n氟西汀（百忧解）：★药理作用：5－羟色胺再摄取抑制剂 SSRI ★用量：20mg/日，Qd-Bid ★注意事项：常见不良反应有失眠、恶心、易激动、头 痛、运动性焦虑、精神紧张、震颤，长期 用药发生食欲减退或性机能减退。抗帕金森药物n苯海索（安坦）： 为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用为口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。青光眼病人禁用。n左旋多巴制剂：美多巴、息宁n金刚烷胺n培高利特（协良行）： 为多巴胺D1D2受体激动剂，常于左旋多巴制剂合用。不良反应为不自主运动、幻觉、体位性低血压、困倦、意识模糊等。其他药物n金尔伦（盐酸纳洛酮注射液）：★药理作用：阿片受体拮抗剂★用途：阿片类药物过量中毒；安定类药物中毒及急性酒精中毒；脑血管病、脑外伤、脑炎等疾病所致的昏迷。n果糖二磷酸钠注射液（FDP）:★药理作用：通过调节糖代谢中若干酶的活性，提高细胞内ATP和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，可减轻机体因缺氧、缺血造成的损害。★用法：静滴，50－100ml/次，每日1－2次，速度4－7ml/min；★注意事项：偶见注射部位疼痛，皮疹、头晕等过敏反 应；宜单独使用，勿溶入其他药物。

『贰』 维思通利培酮片。富马酸喹硫平片。盐酸苯海索片作用和服后的反应

过量维思通会导致面部肌肉痉挛，我试过，最好是住院的时候根据医生每天的观察吃药，这样就不会过量吧我猜，我那时是在家里吃医生开的药，估计是过量了，发生面部痉挛，之后我就把家里人给我的所有的药藏在舌头底下，然后吐掉了。我是抑郁。最好的方法是需要亲人的关心，但是他们倒是认为我是“疯了”，对于他们的不理解，我现在亦已释然，我们需要清楚我们自己的状况，了解了，就知道自己心理上应该要有所调整，要是我们的家人亲人不理解，我们要自己了解自己，这样以后才有机会有属于自己的生活机会。生活在目前的眼中可能不尽美好甚至不时让人倍感绝望，但是我行，希望你也行。

『叁』 药物治疗老年痴呆症会有效吗

老年痴呆也称之为，

海默症是对老年人的健康非常有害的一种疾病，

所以说很多人老年人如果一旦得了这种病症，

可以说药物是很难治疗的，

所以说经常参加一些体育锻炼和一些对大脑有锻炼的读书等等，

这样对预防这种疾病还是有一点点疗效的。

『肆』 脑梗塞和脑萎缩能治好吗

脑梗塞是能治好的,以现在的科技水平,只要治疗的及时,基本都可以完全恢复.脑萎缩是岁数到了一定年龄都会出现,属老化的表现.

『伍』 吃了笨海索的药会老年痴呆吗

1.盐酸苯海索片为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡，改善患者的帕金森病症状。

2.常见副作用有口干、视物模糊等，偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。

3.长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。

4.与阿尔茨海默病（老年痴呆）没有直接关系。

『陆』 在华佗临床各症验方中关于老年性痴呆的有哪些

加减地黄饮子【原料】生地30g，山茱萸12g，川石斛15g，麦冬15g，五味子6g，石菖蒲10g，远志6g，茯苓15g，肉苁蓉15g，桂枝9g，淡附片6g（先煎），巴戟天15g，灯盏花30g，水蛭10g。
【制法】加水400ml，煎汁150ml。一剂二煎，二煎混匀后分2次口服，每日1剂，有高血压者予以硝苯地平等控制血压。对照组予以尼莫地平20rag，每日3次，吡拉西坦800mg，每日3次，肠溶阿司匹林片50mg，每日1次口服，躁动型者予以艾司唑仑2mg，每日3次口服。30天为1疗程。
【主治】滋阴补阳，破血化痰开窍。主治老年性痴呆。
【验效】治疗50例，结果：显效24例，有效21例，无效5例，总有效率为90％。治疗组中轻中度痴呆疗效优于对照组。
补肾健脑丸【原料】熟地12g，肉苁蓉12g，淫羊藿12g，巴戟天10g，地龙10g，麦冬15g，五味子15g，女贞子15g，益智仁10g，远志10g，石菖蒲10g，制首乌12g，炒枣仁15g，路路通10g，鹿角胶6g。
【制法】制成丸剂，每次6g（含生药5g），每日3次口服。3天为1个疗程，一般治疗5～8个疗程。对照组服用安慰剂6g（含维生素C0．6g），每日3次，安慰剂色泽、外观与治疗组相似。
【主治】滋阴壮阳，醒脑开窍。治疗老年性痴呆。
【验效】治疗92例，结果：显效36例，好转45例，无效11例，总有效率为88．04％。对照组64例，显效11例，好转12例，无效41例，总有效率为35．94％。两组疗效差异有显著性。
化瘀醒脑汤【原料】赤芍药10g，川芎10g，当归12g，桃仁6g，红花6g，丹参15g，蒲黄10g，石菖蒲10g，郁金6g。
【制法】每日1剂，水煎，分2次服。30日为1个疗程，1～3个疗程统计疗效。
【主治】活血化瘀，开窍。主治老年性痴呆。
【验效】兼肝阳偏亢加天麻、生石决明各20g；兼阳虚加淫羊藿10g，肉桂6g；兼阴虚加百合、女贞子各15g；兼肝郁加香附、佛手各10g。治疗58例，结果：显效58例，有效28例，无效5例。
益肾健脑汤【原料】党参、鳖甲、龟板、黄芪、黄精、女贞子、麦冬、全瓜蒌、川芎、熟地、山萸肉、菟丝子、当归、首乌、淫羊藿、石菖蒲各12g，莱菔子30g，丹参、芍药各30g。
【制法】水煎服。对照组：常规服用谷维素、氟桂嗪、氨酪酸。疗程6～8周。
【主治】滋阴清热、补肾益脑。主治老年性痴呆。
【验效】阴虚火旺者加重龟板、鳖甲用量，加丹皮、黄柏各12g。治疗110例，结果：显效45例，有效57例，无效8例，总有效率92．37％。对照组105例中，有效11例，无效94例，总有效率为10．48％。两组疗效差异有显著性。
健脑灵智丸【原料】熟地100g，山萸肉100g，蔓荆子100g，石斛100g，麦冬100g，五味子100g，石菖蒲100g，远志100g，茯苓80g，肉苁蓉100g，肉桂150g，制附子50g，巴戟天50g，何首乌100g，龟板100g，益智仁100g，三七50g，水蛭粉100g，麻仁80g，大黄50g。
【制法】上药炮制粉碎，过筛，混匀，炼蜜为丸，每丸9g，口服，1次2丸，1日2次。对照组（静脉点滴吡拉西坦8g，川芎嗪120mg），1个月为1疗程。
【主治】阴阳并补，祛瘀化痰，开窍醒神。主治老年性痴呆。
【验效】治疗50例，结果：临床控制6例，显效12例，有效19例，无效13例。对照组50例，临床控制3例，显效12例，有效7例，无效34例。两组有效率、显效率差异有显著性。
疏肝解郁滋肾养心汤【原料】柴胡9g，白芍12g，郁金6g，当归12g，茯苓15g，党参12g，白术10g，熟地黄10g，麦冬10g，枸杞子12g。石菖蒲10g。
【制法】每日1剂，1煎加水50ml，文火煎20分钟，取汁150ml，二煎加水500ml，文火煎30分钟，取汁150ml，混合二煎，分2次口服。对照组：口服吡拉西坦1．2g，1日3次。1个月为1个疗程，共3个疗程。
【主治】疏肝解郁，益气养心。主治老年性痴呆。
【验效】治疗34例，结果：临床控制3例，显效8例，有效17例，无效或加重6例，总有效率为82．4％。对照组32例，显效2例，有效11例，无效或加重19例，总有效率40．6％。两组疗效有显著性差异。

『柒』 神经内科常见病

周围神经病变（普通）

脊髓病

脑血管疾病（常见）感染性疾病，中枢神经系统（通用） BR />
中枢神经系统脱髓鞘疾病

运动障碍疾病

癫痫

头痛（普通）

>退行性疾病的神经系统

神经系统遗传性疾病

神经肌肉接头和肌肉疾病

自主神经疾病
/>神经系统疾病与精神障碍（普通）

神经内科，常用于临床的药物

降颅压，脱水，利尿药BR />
：?甘露醇（Mannitolum，，，D-甘露醇）

★药理作用：高渗利尿，脱水生产组织天空颅内压。约20-30分钟后，静脉内注射明显,2-3H峰值效果和持续时间的6-8H。能清除自由基在缺血性脑血管疾病，降低血液粘稠度，改善血液循环。
★用途：1，用于治疗脑水肿和青光眼; 2大面积的烧伤，烫伤引起的水肿;

★用法：静脉滴注20％的溶液250 - 500毫升每分钟10毫升，根据需要每4-6小时重复一次。

★注意事项：1。注射速度过快会导致一个短暂的头痛，头晕，注射部位疼痛; 2。心肾功能不全者慎用; 3。过敏反应; 4。比低容易结晶析出的温度。

降颅压，脱水，利尿药

?甘油果糖（10％Glycerosteril）

★药理作用：1。高渗性脱水;

2。甘油代谢产生的能量被利用，

提高的代谢，体内电解质平衡

不利影响。

★用途：降低颅内压

★用法：静脉滴注，成人每次200 - 500毫升，每天1-2次，200毫升需要2.5-3小时点完。

★注意事项：输液速度太快，可能会发生溶血和血红蛋白尿

降颅压，脱水，利尿药

?醋氮酰胺（乙酰唑胺） / a>
也被称为乙酰唑胺，醋唑类磺胺乙酰唑胺

★药理作用：作为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，30分钟后服用效果，达到了一个高峰，两个小时，12小时，
★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫小发作

★用法：治疗脑水肿0.25克/出价工业贸易署早餐的后效果好

★注意事项：1。下列不良反应：中性粒细胞减少症，嗜睡，面部，四肢麻木，低钾血症。避免钙，碘和广谱抗生素，抗胆碱能药物和普鲁卡因的组合。高钙患者低钙饮食需要。

血浆容量扩张药物

?右旋糖酐Dextran40/20

★药理作用：1。提高血浆胶体渗透压，维持血压; 2。抗血小板和红细胞聚集，降低血液粘度，从而改善微循环，预防血栓形成的。 3.D20改善微循环比D40强。

★用途：（1）抗休克; 2。预防和治疗脑血栓形成，血栓闭塞性脉管炎。

★用法：静脉滴注250 - 500毫升,20-40毫升/分钟（抗休克）下降15-30分钟内完成。心血管疾病的患者，应缓慢滴注，每日一次，7?14天为一疗程。

★注：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心脏衰竭及出血性疾病者禁用。

抗血小板聚集药物

nAsprin的

?潘生丁

的?噻氯匹定（抵克立得天索尼博），噻氯匹定

这些药物是口服药物，常见的不良反应为胃肠道症状和皮疹，饭后服用可减少其发生。

抗凝和溶栓药物

低分子量肝素（速度，以避免冷凝水）

★药理作用：肝素皮下注射。抗凝血作用和抗血栓作用。

★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。

★用法与用量：深部皮下注射,5000-10 000 U /。

★注意事项：1。皮下的皮下脂肪层深。注射部位应

不断变化的。不要将针注射，注射

应该擦。
2。注射，在注射部位引起的局部血肿小

几天后消失。

3。用磷酸盐缓冲液含有药物的配伍禁忌。

N，抗凝和溶栓药物组织型纤溶酶原激活剂，t-PA的

（人组织型纤溶酶原激活剂）
>
★药理作用：一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶。的t-PA静脉注射后迅速从血液中清除。

★用途：急性心肌梗死，急性肺栓塞，急性脑栓塞，脑血栓，脑静脉窦血栓形成。

★用法与用量：50毫克/支。 50毫克100毫克溶解在500毫升的生理盐水中，在3小时内滴完以下列方式：在第一次注射前2分钟为10mg，在60分钟内滴加后，在??最后120分钟滴完剩余的40毫克。大丸剂或50毫克的10％，则完成上1H其它药物被溶解在100毫升的生理盐水。

★注意事项：不能与其他静脉注射药物合用，能不能用于与其他药物静脉滴注。

脑血管扩张药

?钙拮抗剂尼莫地平，尼莫通

★药理作用：第二代拮抗剂哌啶钙。用于预防脑血管痉挛。近年来，研究表明，神经元的作用，以保护。

★用途：用于预防和治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，偏头痛，缺血性脑血管疾病，老年性痴呆。

★用法与用量：1，脑血管痉挛，缺血性脑血管疾病，

10mg，每日静脉滴注，避光。
2。偏头痛，口服40毫克/ TID。

★注意：，IV，可能会出现血压略有下降，快速的心跳率，

副作用，面部潮红，静脉炎和转氨酶升高。

神经细胞的活化和保健品?神经细胞激活剂：

吡拉西坦（脑复康）
/>药理作用：直接作用于大脑皮质，激活神经细胞功能的保护和修复。

用途：老化造成的记忆障碍，脑血管意外，一氧化碳，中毒性脑病，老年痴呆症。
2。其他药物，如：阿尼西坦（三喜临门），胞二磷胆碱是值得欢迎的，拥有得天独厚的镇和其他口服药物。

胆碱酯酶抑制剂：雅理用于治疗轻度至中度阿尔茨海默氏型痴呆症

4。神经营养药物：脑BIOS爱维治

抗癫痫药物

?卡马西平

?丙戊酸钠，德巴金（片剂，注射液） / a>
?苯妥英

N，抗精神病药物氟哌啶醇：

★用途：精神分裂症，不自主运动引起的L-多 BR />
巴士锥体外系疾病。

★使用方法：（1）控制急性期症状的兴奋5-10mg /日，肌注，每天

3 - 4倍，老人和孩子应减量。
2。不自主运动治疗：口服，一般剂量为1-2毫克/每日3次，

。

抗抑郁药物

?氟西汀（百忧解）：

★药理作用：5 - 羟色胺再摄取抑制剂SSRI

★剂量：20mg /日，QD-买价

★注意事项：常见的不良反应，失眠，恶心，烦躁，头

疼痛，运动诱发的焦虑，紧张，震颤，长期

药物食欲减退或性功能下降。

抗帕金森病药物

?苯海索（安坦）：

中央纹状体胆碱能受体阻滞剂。主要副作用是口干，便秘，尿潴留，瞳孔散大，视力模糊。青光眼患者禁用。

?左旋多巴制剂：美多巴，息宁

?金刚烷胺
n的培高利特（协义行）：

多巴胺D1D2受体激动剂和组合往往左旋多巴。不良反应不自主运动，幻觉，体位性低血压，嗜睡，神志不清。

其他药物

?纳络酮（盐酸纳洛酮注射液）：

★药理作用：阿片受体拮抗剂

★用途：阿片类药物过量的抗精神病药物中毒和急性酒精中毒而昏迷，脑血管病，脑外伤，脑炎等疾病的。

?FDP注射液（FDP）：

★药理作用：调节糖代谢的某些酶的活性，增加细胞内三磷酸腺苷和磷酸肌酸的浓度，抑制自由基，减轻缺血性损伤所造成的身体因缺乏氧气。

★使用方法：输液,50-100毫升/次，每日1-2次，速度4-7ml/min

★注意事项：偶有注射部位疼痛，皮疹，头晕等过敏反应;应单独使用，或集成到其他药物不。

我的答案，我希望你??

PS：平稳的工作和研究，以

『捌』 老年痴呆症吃什么好

老年痴呆没有特效药，治疗以心理情感治疗为主，保持大脑运转可以减缓病情发展，实际上就是用进废退的道理。
提供几个药方：中医：
生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药
西医：尼莫地平，脑复康口服

『玖』 求目前治疗帕金森综合症的有效药

1、什么是帕金森病 ?
帕金森病是一种神经系常见的发性慢性、渐进性变性疾病，以运动迟缓、肌肉强直、 静止性震颤 和姿势异常四主征为临床特点。因首先由英国内科医生詹 母 帕 金 森 (Jamesparkinson)于1817年描述而得名，它与通常所说的震颤麻痹综合症是一回事。本病多发生于50－60岁以上的中老年人，但在 遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。男性稍多于女性。发病率约占全部病人的75－80％。
2、什么是帕金森综合症?
帕金森综合症(Parkinsonism)也是一种神经系统慢性、渐进性变性疾病，可分为继发性和症状性帕 金森综合征。
继发性帕金森综合症常发生于其它一些神经系统疾病(脑炎、脑血管病、肿瘤等)或毒物、药物之后 ，临床表现除了和帕金森病相同外，多伴有原发病遗留下的表现，如癫痫、偏瘫 、头]

一种突发的,缓慢进展的中枢神经系统变性疾病,其特征是动作的缓慢与缺失,肌肉僵直,静止性震颤和姿势不稳.
帕金森病是老年人中第四位最常见的神经变性疾病.在≥65岁的人群中,1%患有本病；在＞40岁的人群中则为0.4%.本病也可在儿童期或青春期发病(少年型帕金森综合征).

病因学和病理生理学

在原发的帕金森病中,黑质,蓝斑与其他脑干多巴胺能细胞群内有色素性神经元的丧失.病因不明.黑质有传出纤维投射至尾核与壳核,黑质神经元的丧失会造成这些区域内出现多巴胺神经递质的耗竭.本病一般在40岁以后发病,在老龄组内发病率逐步增高.

继发性帕金森综合征是由其他特发性变性疾病,药物或外源性毒素引起基底节内多巴胺作用的丧失或受到干扰所致.继发性帕金森综合征最常见的原因是服用抗精神病药物或利血平,这些药物能阻断多巴胺受体从而产生帕金森综合征.同时应用抗胆碱能药物(如苯甲托品0.2~2mg口服,每日3次)或金刚烷胺(100mg口服,每日2次)可能使症状有所减轻.较少见的病因包括一氧化碳或锰中毒,脑积水,结构性病变(累及中脑或基底节的肿瘤或梗塞),硬膜下血肿以及一些变性疾病包括纹状体黑质变性与多系统萎缩(见下文脊髓小脑变性).N-MPTP(n-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)是街头海洛因合成中的一种副产品,在一些应用静脉注射药物成瘾的人中能引起严重的,突发的,不可逆的帕金森综合征.脑炎后帕金森综合征发生于1918~1924年期间流行的甲型脑炎(von Economo脑炎)之后,现在已罕见,是由于炎症过程破坏了黑质所在的中脑部位.

症状和体征

50%~80%的病例起病隐袭,首发症状通常是一侧手部的4~8Hz的静止性"捻丸样"震颤.这种震颤在肢体静止时最为显著,在肢体执行活动时减弱,在睡眠中消失；情绪紧张或疲劳能使震颤加重.通常震颤在双手,双臂与双腿最为严重,症状出现的先后顺序也是手部最早,腿部最迟.下颌,舌头,前额与眼睑也能出现震颤,但发声不受影响.许多病人只表现僵直；不出现震颤.僵直进展性加重,动作变得愈来愈慢(动作缓慢),愈来愈少(动作过少),愈来愈难发动(动作缺失).僵直再加上动作过少可能促成肌肉酸痛与疲乏的感觉.面无表情,成为面具脸,口常张开,眨眼减少,可能造成与抑郁症相混淆.躯体姿势前屈.病人发现开步很困难；步态拖曳,步距缩小,两上肢齐腰呈固定屈曲位,行走时两上肢没有自然的摆动.步态可以出现并非有意的加速,病人为了避免跌倒而转入奔走,出现慌张步态(festination).由于姿势反射的丧失,病人身体的重心可发生移位而出现前冲(propulsion)或后冲(retropulsion).讲话声音减弱,出现特征性的单调而带口吃状的呐吃.动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可引起写字过小症(micrographia)以及执行日常生活活动时日益加重的困难.大约50%的病例有痴呆症状,而且抑郁症也属常见.

在进行体检时,将病人的肢体作被动屈伸时会遇到一种顺应而不变的铅管样僵直；如有附加的震颤则会出现齿轮状僵直.感觉检查通常正常.可观察到自主神经功能障碍的体征(如皮脂腺分泌过多,便秘,尿急,直立性低血压).肌力通常正常,虽然有用的肌肉力量可有所减弱,而且执行快速连续性动作的能力也有障碍.反射正常,但由于显著的震颤或僵直可能不易引出.

脑炎后帕金森综合征病例中可发生眼动危象(即头,眼强迫性的,持续的偏斜),其他肌张力障碍表现,自主神经不稳定现象,与性格改变.

诊断

提示本病的早期体征有眨眼动作的减少,面部表情的缺乏,各种动作的减少,与姿势反射的障碍.在疾病初期大约70%病例有震颤,但往往随着疾病的进展震颤也会有所减弱.虽然偶尔僵直可能很轻微或甚至缺如,但如果只有震颤而不具备上述这些征象,则应考虑其他的诊断,或有需要在以后再进行复查,因为如果病人的确患有帕金森病则陆续会出现新的体征.最常与帕金森病发生混淆的是原发性震颤(见上文震颤),但原发性震颤的病人面部表情正常,动作的速度也正常,而且无步态障碍.而且原发性震颤是动作性震颤,不是在帕金森病中最常见的静止性震颤.自发性动作有所减少,伴有因风湿性关节炎引起的小步步态,轻度抑郁或痴呆的老年人与帕金森病病人的区别可能比较困难.继发性帕金森综合征的病因可从病史中了解到.

治疗

药物治疗(表179-2) 左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通过血脑屏障,进入基底节后经脱羧而成多巴胺,起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床不起的病人可以下地行动.与周围脱羧酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量,因为后者的降解代谢被阻滞,减少不良反应(恶心,心悸,面部潮红),使更多的左旋多巴能有效地进入脑部.息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型：10/100,25/100,25/250,还有一种缓释片50/200mg剂型.

治疗开始时先用息宁(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根据病人的耐受情况,每隔4~7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果.缓慢而小心地增加剂量,令病人在进餐时或饭后服药,可使不良反应减轻(虽然饮食中大量的蛋白质可妨碍左旋多巴的吸收).大多数病人需要每天总量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小时分次服药,每天至少需要100mg的卡比多巴来减轻周围的不良反应.有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.

应用左旋多巴治疗时,常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作(动作困难),表现为口-面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍.随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低,即在应用较低剂量时也会出现.在某些病例中,药物只有在产生某种程度的动作困难情况下才能使帕金森综合征的症状有所减轻.在应用左旋多巴治疗2~5年后,半数以上的病例开始体验到药效的波动性(开-关效应).每次服药后症状改善持续的时间愈来愈短,附加出现的动作困难的多动现象,使病人经常在严重的动作缺失与无法控制的多动状态之间来回摆动.对这种开-关现象的传统处理方法是尽可能降低每次的用药剂量,并缩短给药的间隔时间,甚至每1~2小时给药一次.多巴胺受体激动剂,息宁缓释片或司立吉林(见下文)可作为有用的辅助治疗.左旋多巴其他的不良反应包括直立性低血压,幻觉,恶梦以及偶见的中毒性谵妄.幻觉和谵妄最常见于年老且有痴呆的病例.

某些权威人士相信早期应用左旋多巴治疗会加速一些问题(如动作困难,开-关现象)的出现,因此主张尽可能延迟左旋多巴的使用,先依靠抗胆碱能药物与金刚烷胺.另一些专家则认为动作困难与开-关现象等都是疾病病程进展的组成部分,因此主张及早开始息宁治疗以使病人的生活质量能得到最大的改善.

金刚烷胺100~300mg/d口服,在50%早期轻度帕金森综合征病例的治疗中有用,在疾病的后期能加强左旋多巴的作用.它的作用机制不肯定；它可能对多巴胺能活动和/或抗胆碱能活动有加强作用.若单独应用,金刚烷胺常在应用数月后失效.不良反应包括下肢水肿,网状青斑和精神错乱.

溴隐亭与培高利特均为麦角生物碱,能直接激活基底节内的多巴胺受体.溴隐亭5~60mg/d或培高利特0.1~5.0mg/d口服对疾病各阶段的病例都有用,特别在疾病后期阶段,当左旋多巴的效应明显减弱或者开-关现象比较显著的时候.高发病率的不良反应往往限制了这两个药物的应用,不良反应包括恶心,直立性低血压,精神错乱,谵妄与精神病.降低左旋多巴的剂量可能使不良反应有所控制.在疾病早期应用溴隐亭或培高利特有可能延迟药物诱发的不自主动作与开-关现象的出现,但这种效果未经证实.这种效果可能与这两种药物的半衰期比较长有关：它们对多巴胺受体产生的延长的刺激比左旋多巴(血浆半衰期短)的作用更合乎生理性,能使突触后多巴胺受体的完整性得以保存,而药物效应也更合乎正常.不过,很少能成功地应用溴隐亭或培高利特作为单独的治疗药物.一些新的多巴胺受体激动剂对D2 受体具有更高的特异性,例如pramipexole与ropini-role.

司立吉林是一种单胺氧化酶B抑制剂,能抑制与脑内多巴胺降解有关的两个主要酶中之一,从而使各次左旋多巴剂量的作用有所延长.非选择性单胺氧化酶抑制剂使A型与B型同功酶都受到阻滞,若与奶酪同用,常可产生高血压危象(奶酪作用)；司立吉林5~10mg/d口服不会引起高血压危象.在某些出现轻度开-关现象的病例中,司立吉林有助于减轻左旋多巴剂末药效消失.虽然司立吉林几乎是没有不良反应,但它可以加强左旋多巴的不良反应如动作困难,精神症状与恶心,可能须将左旋多巴剂量降低.

司立吉林作为首用治疗药物可延迟左旋多巴的起用约1年左右.司立吉林可能对早期帕金森病病例脑内残余的多巴胺起增强作用,或降低脑内多巴胺氧化代谢,使神经变性过程有所减慢.

抗胆碱能药物可用于疾病早期阶段的治疗,在后期可作为左旋多巴的辅助药物.常用的抗胆碱能药物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗胆碱能作用的抗组胺药物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奥芬那君50~200mg/d口服)对治疗震颤有用.具有抗胆碱能作用的三环类抗抑郁剂(如阿米替林10~150mg临睡时口服)往往是左旋多巴有用的辅助药物,且有助于治疗抑郁症.开始应用时宜用小剂量,根据病人耐受情况逐步增加剂量.不良反应包括口干,尿潴留,便秘与视力模糊.在老年病人中特别麻烦的是精神错乱,谵妄以及出汗减少引起的体温调节障碍.

儿茶酚对甲基转移酶(COMT)抑制剂如托卡朋(tolcapone)与entacapone,能阻滞多巴胺的降解,看来可作为左旋多巴有用的辅助药物.

心得安10mg每日2次至40mg每日4次口服,偶尔对某些病例中出现的动作性震颤或意向性震颤有用.

外科治疗 通过立体定向切除苍白球的后腹侧部(苍白球切开术)可显著改善"关"状态下的动作过缓以及左旋多巴诱发的动作困难.在某些病例中病情的改善在术后持续长达4年.对苍白球或丘脑底核进行高频电刺激看来很有希望.对丘脑中间腹核进行深部电刺激治疗帕金森病震颤或原发性震颤可能有效.这些治疗措施正在研究之中.

胎儿多巴胺神经元移植可能逆转帕金森病的化学异常.在若干中心已开展了这项实验性的治疗措施,目前尚在研究之中.应用肾上腺髓质组织的方法已被放弃.

物理治疗 重要的是要让病人尽可能保持各项活动.在疾病早期,病人应尽力完成各项日常活动.随着运动功能障碍的加重,正规的体疗与理疗有助于维持或重建躯体的调整能力,可使病人学会一些适应性的策略.由于疾病本身,治疗用药以及活动的减少都能造成便秘,病人应保持高纤维素的饮食与充分的进食.应用欧车前(子)(psyllium)与润湿性泻药(如多库酯钠)有助.

『拾』 求高血压引起的老年痴呆症的用药

痴呆有很多种类型，您说的高血压引起的应该叫血管性痴呆，还有一种老年性痴呆，相信您也查到了。现在有很多痴呆是两种类型的混合，也就是血管性痴呆+老年性痴呆，所以有高血压并不一定就能排除老年性痴呆的可能。建议还是做个检查。

您说的几种药：
1.尼麦角片 血管性痴呆可用
2.吡拉西坦(脑复康) 脑代谢赋活药物，老年性痴呆、血管性痴呆都可用
3.盐酸多奈哌齐 老年性痴呆用，有延缓进程作用，但是为自费
4.哈伯因 老年性痴呆用，但目前用的不多了
5.九味益脑颗粒（丽珠的） 吃了估计也没啥坏处
6.银杏叶提取物 有脑保护作用，可以坚持服用
此外还有维生素E，现在研究的比较多，有抗氧化作用，但用量要大一些。

我的网络空间里还有一些关于痴呆防治的知识，希望对您有帮助！