阿昔洛韦老年痴呆

㈠ 2010年卫生资格考试:药学专业(师)考试复习指导与全真模拟试题 下载

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单元 细目 要点 要求
一、绪言 1.药理学的概念、任务及内容 药理学的概念、研究内容
2.新药的药理学 临床前研究，临床研究
二、药效学 1.药物的基本作用 药物不良反应的分类及概念：副作用，毒性反应、变态反应、继发反应、后遗效应、致畸作用
2.受体理论 （1）受体的概念、特性、类型和调节方式
（2）受体学说

3.药效学概述 （1）激动剂、拮抗剂、竞争性拮抗剂、非竞争性拮抗剂、药物作用机制
（2）药物的构效关系和量效关系及相关概念：最小有效量、最小中毒量、量反应、质反应、效能、半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全指数、安全界限、极量 掌握
4.影响药效的因素 （1）机体方面的因素：年龄、性别、遗传、个体差异、种属差异等
（2）药物方面的影响：剂型、剂量、给药途径、反复用药和药物相互作用
（3）耐受性、抗药性、依赖性、成瘾性等 了解
了解
掌握
三、药动学 1.药物的体内过程 药物跨膜转运的方式，药物的吸收、分布、排泄及其影响因素、血浆蛋白结合率和肝肠循环的概念、常见P450酶系及其抑制剂和诱导剂 掌握
2.药物代谢动力学 药动学基本概念及其重要参数之间的相互关系：药-时
曲线下面积、生物利用度、达峰时间、药物峰浓度、消除半衰期、表观分布容积、清除率等 掌握
四、传出神经系统药理概论 1.结构和功能 突触结构，神经分类 了解
2.递质和受体 乙酰胆碱、去甲肾上腺素；胆碱受体、肾上腺素受体、多巴胺受体 了解
3.传出神经作用的方式和分类 药物分类 了解
五、胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药 1.胆碱受体激动剂 （1）乙酰胆碱、毛果芸香碱
（2）烟碱 熟练掌握
了解
2.胆碱酯酶抑制剂 （1）新斯的明、有机磷酸酯中毒机制和解救药物
（2）毒扁豆碱的药理作用特点 熟练掌握
了解
3.胆碱酯酶复活剂 碘解磷定、氯磷定 熟练掌握
六、胆碱受体阻断药 1.M受体阻断药 （1）阿托品的作用、应用及主要不良反应<医 .学 教. 育网>
（2）东莨菪碱、山莨菪碱、合成扩瞳药、解痉药 熟练掌握
掌握
2.N1受体阻断药 了解
3.N2受体阻断药-骨骼肌松弛药 （1）去极化型肌松药：琥珀酰胆碱
（2）非去极化型肌松药：筒箭毒碱、泮库溴铵 了解
七、肾上腺素受体激动 （1）去甲肾上腺素、肾上腺素和异丙肾上腺素多巴胺的作用、临床及主要不良反应
（2）间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺和沙丁胺醇药理作用特点 熟练掌握
了解
八、肾上腺素受体阻断药 1.α受体阻断药 （1）酚妥拉明的药理作用、临床应用
（2）妥拉唑林、酚苄明的药理作用特点 熟练掌握
了解
2.β受体阻断药 （1）普萘洛尔药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应
（2）吲哚洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔 熟练掌握
了解
3.α、β受体阻断药 拉贝洛尔特点
九、局部麻醉药 （1）应用方法
（2）作用机制和影响因素
（3）普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因的药理作用特点 了解
了解
掌握
十、全身麻醉药 1.吸入性麻醉药 氟烷类、硫喷妥钠的作用特点 了解
2.静脉麻醉药 氯胺酮的特点 了解
十一、镇静催眠药 （1）苯二氮类（地西泮）药理作用、作用机制作用与用途、作用机制、不良反应
（2）巴比妥类：作用和应用、作用机制、不良反应、中毒解救
（3）水合氯醛、佐匹克隆、扎来普隆 熟练掌握
了解
了解
十二、抗癫痫药和抗惊厥药 1.抗癫痫药 （1）癫痫类型
（2）苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的药理作用、药动学特点、临床应用及不良反应
（3）其它药物特点
（4）抗癫痫药的临床应用原则 了解
熟练掌握
了解
了解
2.抗惊厥药 硫酸镁 熟练掌握
十三、抗精神失常药 1.抗精神病药 （1）氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应
（2）非典型抗精神病药物的特点 熟练掌握
了解
2.抗抑郁药 （1）丙咪嗪：药理作用和不良反应
（2）四环类抗抑郁症药：麦普替林、米安色林
（3）单胺氧化酶抑制剂
（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 熟练掌握
了解
了解
了解
3.抗躁狂药 碳酸锂：作用机制、临床应用 了解
十四、抗帕金森病和老年痴呆药 1.抗帕金森病药 （1）左旋多巴的药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应
（2）含左旋多巴的复方制剂、金刚烷胺、溴隐亭的
药理作用 熟练掌握
了解
2.治疗老年性痴呆药 药物作用特点和机制 了解
十五、中枢兴奋药 1.主要兴奋大脑皮质的药物 咖啡因的作用及机制和应用 掌握
2.促脑功能恢复药 吡拉西坦、甲氯芬酯的特点 了解
3.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物 尼可刹米、二甲弗林、洛贝林和贝美格特点 掌握

二十一、抗高血压药 1.药理作用、临床应用和不良反应 掌握
2.利尿剂 氢氯噻嗪 掌握
3.血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 掌握
4.钙通道阻滞剂 硝苯地平 掌握
5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 氯沙坦 掌握
6.中枢α受体激动剂 可乐定 掌握
7.α受体阻滞剂 哌唑嗪 掌握
8.血管扩张药 肼曲嗪 掌握
9.其它 利血平、酮舍林 掌握
10.抗高血压的应用原则 了解
二十二、利尿药和脱水药 1.利尿药 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的药理作用、临床应用及主要不良反应 熟练掌握
2.脱水药 甘露醇药理和临床应用 了解
二十三、血液及造血系统药 1.抗贫血药 铁制剂、维生素B12和叶酸 了解
2.促凝血药和抗凝血药 （1）肝素、华法林和维生素K的作用及应用
（2）链激酶和尿激酶的药理作用及临床应用
（3）低分子量肝素、氨甲苯酸、氨甲环酸特点 熟练掌握
熟练掌握
了解
3.抗血小板药 阿司匹林及其他抗血小板药的特点 了解
4.升高白细胞药物和造血生长因子 维生素B4、重组人红细胞生成素、重组粒细胞集落刺激因子、重组粒细胞/巨噬细胞刺激因子重组人血小板生成素的作用特点 了解
5.血容量扩充药 右旋糖酐作用特点 了解
二十四、消化系统药 1.抗消化性溃疡药 （1）抗酸药
（2）胃酸分泌抑制药H2受体阻滞剂、前列腺素类、抗胆碱药
（3）胃酸分泌抑制药质子泵抑制剂
（4）粘膜保护药
（5）抗幽门螺杆菌药 了解
了解
掌握
了解
了解
2.泻药与止泻药 硫酸镁、酚酞、聚乙二醇、地芬诺酯 了解
3.止吐药 甲氧氯普胺、恩丹西酮 了解
4.促动力药 多潘立酮、西沙必利 了解
二十五、呼吸系统药 1.平喘药 （1）β受体激动剂
（2）茶碱类
（3）M胆碱受体阻滞剂
（4）糖皮质激素
（5）过敏介质释放抑制剂 掌握
2.祛痰药 氯化铵、乙酰半胱氨酸、氨溴索 了解
3.镇咳药 中枢性镇咳药、外周性镇咳药 了解
二十六、抗组胺药 1.组胺和组胺受体 组胺的作用 了解
2.H1受体阻滞剂 苯海拉明、异丙嗪、吡苄明、氯苯那敏、赛庚啶、西替利嗪和氯雷他定等的药理作用特点和应用 掌握
二十七、作用于子宫平滑肌的药物 1.子宫平滑肌兴奋药 （1）缩宫素的药理作用，剂量和激素对药理作用的影响、临床应用、不良反应
（2）三种生物碱的作用、临床和不良反应 熟练掌握
掌握
2.子宫平滑肌松弛药 沙丁胺醇、硫酸镁、利托君 了解
二十八、肾上腺皮质激素类药 1.糖皮质激素 药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及禁忌证 熟练掌握
2.盐皮质激素 作用用途 了解
二十九、性激素和避孕药 1.性激素 雌激素、抗雌激素类药、雄激素类药和同化激素的药理作用特点 了解
2.避孕药 女用避孕药的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项 了解
三十、甲状腺激素与抗甲状腺药 1.甲状腺激素 药理作用、应用及不良反应 熟练掌握
2.抗甲状腺药 （1）硫脲类药物的药理作用、应用及不良反应
（2）碘及碘化物药理作用特点
（3）β受体阻断剂等的应用 熟练掌握
熟练掌握
了解
三十一、胰岛素及口服降血糖药 1.胰岛素 药理作用、类别特点、应用及主要不良反应 熟练掌握
2.口服降血糖药 （1）磺酰脲类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用
（2）噻唑烷二酮类的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用
（3）双胍类药物的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用
（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制、临床应用、不良反应和药物相互作用<医 学. 教. 育网>
（5）磺酰脲类胰岛素促泌剂的作用特点 熟练掌握
了解
掌握
掌握
了解
三十二、影响其它代谢的药物 1.钙磷代谢调节药 雌激素、双膦酸盐类、降钙素、钙制剂 了解
2.减肥药 西布曲明、奥利司他 了解
三十三、抗微生物药物概论 1.基本概念 化学治疗、抗菌谱、抗菌活性、抑菌剂、最低浓度称最低抑菌浓度、杀菌剂、最低杀菌浓度、抗菌素后效应 熟练掌握
2.耐药性及产生机制 了解
3.合理应用 基本原则、联合应用 掌握
三十四、喹诺酮类、磺胺类及其它合成抗菌药物 1.喹诺酮类 作用机理、抗菌谱、共性和常用药物的作用特点、应用及不良反应 熟练掌握
2.磺胺类 抗菌谱、作用原理、常用药物的特点、用途、不良反应及防治 了解
3.其它合成抗菌药 甲氧苄啶、硝基呋喃类的特点 了解
三十五、β-内酰胺类抗生
素 1.青霉素类 （1）β-内酰胺类抗生素的作用机制；天然青霉素抗菌作用、药动学特点、临床应用、不良反应及用药注意事项
（2）半合成青霉素的药理作用及临床应用 熟练掌握
掌握
2.头孢菌素类 各代头孢菌素的抗菌作用特点、代表药物的药理作用及特点 掌握
3.其它β-内酰胺类 克拉维酸、舒巴坦、三唑巴坦等的药理作用及常用复方制剂；亚胺培南的药理作用特点、氨曲南的作用 了解
三十六、大环内酯类、林可霉素及其它抗生素 1.大环内酯类 红霉素的抗菌作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应；阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素的药理作用特点 熟练掌握
2.其它药物 （1）克林霉素的药理作用特点
（2）磷霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁的药理作用特点 了解
了解
三十七、氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素 1.氨基糖苷类 （1）氨基糖苷类抗生素的共性，抗菌作用、药动学特点、应用及主要不良反应
（2）链霉素、庆大霉素、阿米卡星的药理作用特点、不良反应和临床应用 熟练掌握
了解
2.多粘菌素类 多粘菌素B的特点 了解
三十八、四环素类及氯霉素类 1.四环素类 （1）药动学特点及影响因素、抗菌作用和作用机制，临床应用和不良反应
（2）多西环素和米诺环素的特点 掌握
了解
2.氯霉素 药动学特点，抗菌作用和机制，临床应用、不良反应 掌握
三十九、抗真菌药与抗病毒药 1.抗真菌药 两性霉素B、咪唑类及特比萘芬的作用特点及用途 熟练掌握
2.抗病毒药 （1）常用抗病毒药的分类
（2）抗非逆转录病毒药阿昔洛韦、更昔洛韦、拉米夫定、利巴韦林的作用特点及用途
（3）抗逆转录病毒药齐多夫定的作用特点及用途
（4）干扰素的作用特点及用途 了解
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掌握
四十、抗结核病药和抗麻风病药 1.抗结核病药 （1）一线抗结核病药异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗菌作用及其机制、药动学特点及主要不良反应
（2）二线抗结核病对氨基水杨酸、乙硫异烟胺和吡嗪酰胺的药理作用特点
（3）抗结核病药的应用原则 熟练掌握
了解
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2.抗麻风病药 氨苯砜的抗菌作用和应用特点 了解
四十一、抗疟药 1.疟原虫的生活史及药物作用环节 了解
2.常用抗疟药 氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶和青蒿素类的药理作用、临床应用及主要不良反应 掌握
四十二、抗阿米巴病药及抗滴虫病药 （1）甲硝唑的作用和用途
（2）主要的咪唑类药物的临床应用
（3）其它抗阿米巴药物的特点 熟练掌握
掌握
了解
四十三、抗血吸虫和抗丝虫病药 吡喹酮的药理作用、临床应用、主要不良反应及注意事项 了解
四十四、抗肠道蠕虫病药 甲苯达唑、左旋咪唑作用机制和应用特点
哌嗪和氯硝柳胺特点 了解
四十五、抗恶性肿瘤药 1.作用机制与分类 （1）影响核酸形成
（2）直接破坏DNA，阻止其复制
（3）嵌入DNA中，干扰转录过程
（4）干扰有丝分裂，影响蛋白质合成
（5）影响激素平衡 了解
2.不良反应 掌握
3.常用抗肿瘤药物 （1）甲氨喋呤、氟尿嘧啶
（2）烷化剂、铂类
（3）更生霉素、柔红霉素、阿霉素
（4）秋水仙碱、长春碱、长春新碱、紫杉醇、三尖杉酯碱
（5）他莫昔芬 了解
四十六、影响免疫功能的药物 （1）免疫抑制剂环孢素的药理作用
（2）他克莫司、麦考酚酸酯及免疫增强药左旋咪唑的药理作用
（3）白介素-2，干扰素（IFN）
后面的了解 掌握 熟练你就跳过吧！

㈡ 年纪大的得了脑梗和脑萎缩吃脑安胶囊和阿昔洛韦片好吗

你可以到由中国老年痴呆协会主办的“治痴呆网”查询或是咨询他们的专家!
建议患者治疗脑萎缩的药物，如脑复康片，奥拉西坦胶囊，安理申等，同时积极防治血管性疾病，增加社交，多读书，多看报，经常参加集体活动，适度参加锻炼会活动，清淡饮食，大便通畅，加强营养，改善营养状况，保持膳食平衡和心理健康。建议患者食疗的话采用鱼头炖冬菇，猪脊髓甲鱼汤。

㈢ 头顶右侧会有刺痛感 !!! 是什么原因呢

世界偏头痛药物上市品种介绍
老年痴呆是每个老年人所面临的公共健康问题，到80岁后大约40%的人会发生老年痴呆，而我国每年老年痴呆的发病率几乎是欧美国家的两倍，预计到2020年，约有一千万老年痴呆患者。德国乌尔姆大学的C. von Arnim博士发现老年痴呆的最好预防方法是到老年期仍要坚持锻炼身体和经常用脑，做到活到老、学到老和锻炼到老。

其实，神经系统具有很强的可塑性，通过规律的体育锻炼和有意识的加强记忆训练，可以使大脑的神经细胞不断产生新的突触联系，重塑神经网络系统，在一定程度上延缓神经细胞老化过程，从而降低和延缓老年痴呆的发生。

老年人要不断学习新的知识和技巧，包括练习乐器、绘画创作以及棋牌游戏等。即使有心脑血管疾病的患者，也应当在医生的指导下进行适度的康复锻炼，此外还需要经常释放心理压力，保持乐观情绪。此外，C.von Arnim博士认为控制体重、血压以及降低过高的血脂水平也可以降低老年痴呆的风险，合理补充叶酸也有利于预防痴呆的发生，但要注意避免过度用药。
http://www.xinyao.com.cn/nervous/neuro_advance/20071121170537812.htm?utm_source=web001&utm_medium=CPC&utm_term=csxyj3

㈣ 共济失调是怎么引起的

1、年龄的老化，年龄老化是发生共济失调最重要的一个原因，随着年龄的不断增长，人体各项机能都逐步减退，从而使机体免疫力减退，最终导致疾病的发生。
2、脑血管疾病的发生，一般多以脑外伤多见，其它还有脑肿瘤性疾病都可以引发共济失调。
3、中毒因素，包括有药物中毒、CO、酒精的中毒等。
4、维生素大量的缺乏，尤其是维生素B和维生素E是共济失调患者不可缺少的元素。
5、遗传因素，是一组以慢性进行性小脑性共济失调为特征的遗传病变性病，代相传的遗传背景，共济失调表现及小脑损害为主的病理改变是三大特征。
【诱发因素】
1、前庭性前庭系统向心传导平衡信息，引起体位、视线调节和空间定位感觉等的平衡反应。病因有：①迷路炎、前庭神经炎、特发性双侧前庭病;②椎-基底动脉狭窄或闭塞;③天幕下肿瘤。
2、小脑性小脑为运动的调节中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮层的统一控制下才能完成的。病因有：①遗传性;②原发性或转移性肿瘤;③血管性如梗死、出血;④炎症性如急性小脑炎、脓肿;⑤中毒如酒、食物、药物、有害气体等;⑥脱髓鞘性;⑦发育不全或不良;⑧遗传性;⑨外伤;⑩钙化;⑾畸形。
3、感觉性深感觉向中枢神经系统反映躯体各部位的位置和运动方向。病因有：①周围神经或神经根病;②脊髓亚急性联合变性、颅底畸形、脊髓病、肿瘤;③脑干血管性疾病如梗塞、出血，多发性硬化、肿瘤;④丘脑顶叶通路或顶叶血管性疾病、肿瘤。

㈤ petct是所有人都可以做吗

是的。

PET为正电子发射计算机断层显像，反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。

PET可以对治疗后肿瘤残留或复发进行早期诊断，并与治疗后纤维化、坏死进行鉴别，同时根据治疗后病灶分布情况进行再分期，CT及MRI等结构信息为主的影像手段很难做到这一点。

(5)阿昔洛韦老年痴呆扩展阅读：

靶区定位：

帮助放疗科医生勾画生物靶区。例如在肺癌合并肺不张等情况下，放疗师很难判断肿瘤的实际边界，PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围，为放射治疗（尤其是精准放疗）提供更合理、准确的定位，降低治疗的副作用。

心肌存活的研究已成为近年来的热门话题，普遍认为，PET心肌代谢显像的方法，是目前判断心肌细胞活性最准确的方法，称为“金标准”。

PET显像可以帮助确定和鉴别坏死心肌与可逆性缺血心肌，对介入治疗、冠状动脉搭桥手术有重要的指导作用，可明显提高搭桥手术的成功率，同时可对术后心功能恢复情况进行预测。

脑代谢显像能准确了解正常情况下和疾病状态下的神经细胞活动及代谢变化，以及不同生理条件刺激和思维活动状态大脑皮质的代谢情况。通过PET直观地了解到人大脑代谢活动情况及各种生理性或病理性代谢变化，并以图像的方式反映出来。

㈥ 神经病学速记方法

十二对脑神经
一嗅二视三动眼，
四划五叉六外展，
七面八听九舌咽，
迷走及副舌下全。
（虽然大家都知道这个，我想还是需要把它放在最前面，真的是经典中的经典）

痴呆常见的病因：Vitamin （维他命)
即7项首个字母：
Vascular reason 血管性
Infection 感染
Tumor 肿瘤
Alzheimer disease 阿尔茨海默病
metabolism 代谢性
Inheritance 遗传、变性病
Nutrition 营养缺乏

睡眠性头痛的治疗药物选择
李（锂）灵（西比灵）退（褪黑素）休（消炎痛）喝咖啡（咖啡因）

周围神经的分类
感觉神经128
动346副舌下
57910为混杂

颅神经核团在脑内的分布
嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。

语言中枢和视听中枢记忆法
视距听颞横
听颞上后行
视角书额中
说额下后用。

椎体和脊髓的发生学的关系
331，等生成
(人在胚胎三个月时，脊柱和脊髓是相等的；在出生时脊髓的末端平对第三腰椎椎体下缘，成人时，平对第一腰椎椎体下缘。)

视路受损的歌诀:
单眼是全盲
叉中颞半双
叉外鼻半盲
视束对半双
向上均同上

十二对脑神经中的“特别小组”：
组员1：嗅神经，嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元，而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。
组员2：滑车神经，最细的脑神经。
组员3：三叉神经，三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。
组员4：迷走神经，行程最长、分布范围最广的脑神经。

交感神经功能歌诀
怒发冲冠，瞪大双眼；
心跳加快，呼吸大喘；
胃肠蠕动慢，大便小便免；
骨脏血管收缩，舒骨骼肌血管；
全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；

查复合感觉：“一点，两点，一划，一握”
（分别对应是定位觉，两点辨别觉，图形觉和实体觉）

日追（锤）夜赶（杆）：视锤系统只有在较强的光线下才能发生反应，故也称明视觉系统。视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激，故也称暗视觉系统。

昏迷病人诊断口诀:感、伤、卒、脑、痫、它。
感:中枢神经系统感染.
伤:脑外伤.
卒:脑卒中.
脑:各种脑病,如肝性脑病,肺性脑病.
痫:癫痫.
它:其它原因,如休克,低血糖等.

快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。
翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜刺激征。

脑疝是神经内、外科的急症，你只要学会了下面的顺口溜，自然就有一个比较全面的理解。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。

"忆往事,似云烟;
不觉感叹:谁不为己面?!"
忆---意识障碍；往---遗忘综合症；事---视觉障碍；似-----失语，失用，失认等；云---眩晕；烟----眼球运动障碍；不---步态异常；觉---晕厥；感---感觉障碍；叹——瘫痪；谁---延髓麻痹；不---不自主运动；为---肌萎缩；己---共济失调；面---面肌瘫痪

反射 12345678像数数字一样简单
踝反射：S 12
膝反射：L34
肱二头肌反射：C56
桡骨膜反射:C78

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。
（把舌头等分成“尖、体、根”三份，那么每份就是1/3。前2/3的特殊感觉（味觉）由面神经管，后1/3的味觉由舌咽神经管，前2/3的一般感觉由三叉神经管，后1/3的一般感觉由舌咽神经管）

交感神经使瞳孔扩大，副交感神经使瞳孔缩小
简称 交大附（副）小

皮质脊髓束
运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；
内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；
延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；
脊髓全长都贯穿，边降边入前角中。

视觉传导通路
光线入眼视网膜，视锥视杆感受器；
信息传给双极元，换节细胞入颅腔；
鼻侧交叉颞不交，合成视束入间脑；
外膝状体再换元，内囊后肢视中枢。

海绵窦外侧的神经由上而下依次为：动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经。
“ 动滑眼上”

书、说、听、阅。
除去阅读中枢不说，书写、说话与运动有关，而第一躯体运动区在额叶的中央前回，所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。听话与听觉代表区（颞横回）相连，所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是：
书写中枢——额中回后部——失写症
运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语（Broca失语）
听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语
阅读中枢——顶下小叶角回——失读症

浅深感觉传导路，浅交脊髓深交延。
三元两换一越边，身右感觉左脑传。

缘用角读。
缘上回（运用中枢），角回（阅读中枢）一个半
脑干核团：面神经的一半，舌下神经核由对侧支配。

遇到昏迷的病人，你记住十个字（低低中糖尿，神脑传肝毒），基本不会漏诊。低（低血压-各种休克）低（低血糖）传（传染病）糖（糖尿病昏迷）尿（尿毒症），脑（脑外伤）神（神经内科疾病）中（中暑）毒（各种中毒）肝（肝昏迷）。

“延髓背外侧综合征”记忆方法:前庭共济交火（霍）球。前庭--前庭受损出现眩晕，共济--共济失调，交--交叉性感觉障碍，霍--霍纳氏综合征，球--球麻痹。

脑血栓临表：
1、年令跨度大
2、静态发病多
3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷
5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
6、心原性栓塞
7、脂肪性栓塞

C1-4（4-1=3），C5-8（8-5=3）+ T1-4（4-1=3），T5-8（8-5=3），T9-12（12-9=3）与椎体的关系分别是：+0，+1，+2，+3. 这样一来就还剩下3个椎间隙，剩下的三组：腰，骶，尾各占一个。

颈3肩4三角5，颈6外侧到拇指，7食8无中间分。
胸1小指通上肩，2角4乳6剑突，8弓10脐12耻。
腰1腹沟下腰2，膝盖上下是腰3，小腿内4外腰5。
足底小腿后骶1，大腿后面是骶2，骶345臀内肛

说额听颞阅读角，书写中枢额中找。

SLE的11个主要表现，很难记全，看看我这个口诀：口关肾血浆，全盘神免抗。请连续读3遍！
口：口腔溃疡
关：1关节炎 2光过敏
肾：肾脏病变
血：血液系统疾病
浆：浆膜炎
全：颧部红斑
盘：盘状红斑
神：神经病变
免：免疫学异常
抗：抗核抗体
记住了吧，再来一个，有机磷农药中毒的表现：四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。
四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。

上丘的深面是皮质下视中枢，
下丘的深面是皮质下听中枢，
上视下听，眼睛在耳朵的上面呗！

必需氨基酸
靓姐,来一本淡色书
（亮氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸（蛋氨酸）、色氨酸、苏氨酸）

颅底内面歌诀
内观颅底结构多，分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；
前窝中部有筛板，鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；
眼窝出现瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；
窝内容纳脑垂体，颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；
蝶鞍前方有“两个”②，都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；
中窝易折有特点，血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；
大孔外侧有三洞，门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河。
注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。

病人以头晕为首发症状的鉴别诊断
必须分清三个是非：即分主次、分真假、分中枢和周围
1、分主次——主即主要症状包括（眩晕、呕吐、心慌）；主征往往提示前庭系统性眩晕，次征往往提示后循环卒中。次征是指：存在眼部症状、意识改变、共济失调、球麻痹、长束体征等。
2、分真假——真性眩晕为系统性眩晕，假性眩晕重点找有无神经系统以外的疾病。
3、分中枢和周围——剧烈眩晕往往是周围，重点记住六个病即：美尼尔氏病、前庭神经元炎、耳石硬化症、偏头痛等位征、惊恐发作、VBI。为何把 VBI放在最后，因为它是垃圾箱，能够除外前5个，剩下的都扔进去吧。

神经内科的100条秘密
不管是在学校学习的时候还是实习的时候，总是觉得神经内科的学习很困难，理解起来也不容易，下面总结了神经内科的100条小秘密来分享一下，希望大家也能提出自己的意见。
1. 治疗神经系统疾病患者的第一步是定位病灶。
2. 肌肉病变病通常引起近端的对称的无力，没有感觉丧失。
3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。
4. 周围神经病变引起远端的不对称的无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。
5. 神经根病变引起放射痛。
6. 脊髓病变导致远端的对称的无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。
7. 脑干的单侧病变常导致“交叉综合征”，即一个或多个同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。
8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。
9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，部分偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面的偏瘫（脸部，手臂和腿）。
10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体的其余部分。
11. 学习和记忆是可能的，因为刺激重复输入到突触可导致神经元功能的持久改变（长时程增强）。
12. 一些最常见和重要的神经系统疾病是由于神经递质异常造成的：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。
13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于的三核苷酸重复序列造成的。
14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。
15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周围性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。
16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。
17. 通常由Willis环路提供的侧支血流，有时能够防止卒中而造成损伤。
18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，因为被阻断的脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。
19. 对肌病的诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌电图（EMG）的结果，及肌肉活检。
20. 强直性肌营养不良症是最常见的成人的肌营养不良症。
21. 对大多数肌病病人最主要的关切是呼吸衰竭的可能性。
22. 药物毒性应始终作为肌病的鉴别诊断进行考虑。
23. 抗精神病药物恶性综合症是具有高死亡率的紧急情况。
24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反应（疲劳）。
25. 大约40%的重症肌无力患者在开始高剂量的类固醇治疗后要经历短暂的恶化，通常在5-7天。
26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍的表现，主要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫攻击而引起。
27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常见的表现，但也可在其他情况中出现。
28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉的完全收缩，但为短而小的单位。
29. 在肌电图中，神经疾病显示了部分和减少的肌肉收缩，但为延长而大的单位。并可能伴有纤颤和束颤。
30. 周围神经病变最常见的原因是糖尿病和酗酒。
31. 最常见的运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。
32. 神经活检是很少为周围神经病变诊断所需要的。
33. 周围神经病变最经常被忽视的原因是遗传。
34. 吉兰巴雷综合征的脑脊液表现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。
35. 最常见的运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。
36. 神经根疾病的手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术方法难以治疗的一定程度的症状。
37. 神经性跛行（假性跛行）的典型表现为双侧的不对称的下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓解。
38. 突发性脊髓损伤可造成脊髓休克，表现为一过性弛缓性麻痹，反射降低，感觉丧失和膀胱失张力。
39. 脊髓前动脉综合征导致的腰膨大动脉的阻塞，可导致双侧肢体无力，痛温觉消失，低于病变阶段的低反射，并保留脊髓背侧束功能（姿势和振动）。
40. 马尾神经综合征是神经外科急症，表现为下肢无力，显著根性疼痛，鞍区麻痹和尿失禁。
41. 脑干缺血症状通常是多种多样的，孤立的发现（如眩晕和复视）通常更多是由于外围病变累及单根颅神经而引起。
42. 梅尼埃病三联征为阵发性眩晕，耳鸣，和听力损失。它是由内耳膜迷路内淋巴液增加引起的。病理上，球囊和椭圆囊毛细胞退化。
43. 对脑干血液供应来自后循环椎基底动脉系统。
44. 脑桥中央髓鞘溶解症主要发生于营养不良或酗酒的低钠血症患者。快速的纠正低钠血症已被认为是致病的原因。
45. 后颅窝肿瘤占儿童肿瘤的50%。在成人，是非常罕见的。
46. 由于小脑传导通路中的“双重交叉”，小脑半球病变表现为同侧运动的障碍。
47. 黑质中色素多巴胺能神经元缺失是帕金森氏症的病理特点。
48. 息宁（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治疗。
49. 特发性震颤是非帕金森病震颤的最常见原因。
50. 斜颈是最常见的局部肌张力障碍。
51. A型肉毒*素是大多数局部肌张力障碍的治疗选择。
52. 迟发性运动障碍是许多精神病药物的严重副作用。
53. 自主神经系统功能不全的主要症状包括体位性低血压，肠和膀胱功能障碍，阳痿，出汗异常等。
54. 糖尿病神经病变是自主神经功能障碍的最常见的原因之一。
55. 晕厥很少是神经科的问题；意识丧失通常是由心血管疾病造成的。
56. 传统上，多发性硬化症的诊断，需要两个不同时间的独立症状，或在时间和空间分布不同的症状。
57. 误读磁共振成像（MRI）扫描的解释是误诊多发性硬化最常见的原因。
58. 尚无治疗被证明有助于预防多发性硬化症的最终残疾。
59. 痴呆必须与谵妄和抑郁相鉴别。
60. 痴呆是一类疾病，而不是一个诊断。临床医师必须明确痴呆的原因。
61. 阿尔茨海默氏症很少是由遗传到任何异常的基因突变而引起的。但另一方面，病人可能遗传到使他们易患该病的风险因素，如APOE4。
62. 阿尔茨海默氏症和其他痴呆症是可治的。认知和行为症状都是可以治疗的，长期的治疗可能缓慢神经功能下降，有利于维护神经功能。
63. 血管性痴呆不能单靠MRI或CT扫描来进行诊断。
64. 白天过度嗜睡的一个常见原因是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
65. 一个病人对他自己的睡眠数量和质量的评估往往是不可靠的。多导睡眠图评价（睡眠实验室测试）是怀疑有睡眠障碍时唯一可靠的获得客观信息的途径。
66. 发作性睡病的经典四联征是白天过度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和临睡幻觉。
67. 胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。
68. 星形细胞瘤是最常见的脊髓肿瘤。
69. 脑转移瘤比原发性脑肿瘤更常见10倍。
70. 癌症转移至脊柱通常会导致疼痛，感觉平面，截瘫和大小便障碍。它通常是要放射治疗的。
71. 许多癌症患者在痛苦中死去，因为医生没有适当的治疗疼痛。
72. 构音障碍是发音功能的障碍，它可以有很多原因；而失语是优势（通常是左侧）大脑皮质损伤导致的语言障碍。
73. 对于脑膜炎患者，应该在进行其它检查的同时就立即给予抗生素而不拖延。
74. 疯牛病是克雅氏病的一种，病因是朊蛋白——一种不需要DNA或RNA的也能复制并感染的蛋白质。
75. 单纯疱疹病毒感染，最常见的散发性脑炎，往往产生局灶性神经功能损害，必须积极使用阿昔洛韦治疗。
76. 获得性免疫缺陷综合症（艾滋病）的患者有可能因为HIVE病毒本身，使用的药物或者或机会感染而出现问题。
77. 大部分由于严重疾病而造成头痛的患者都有异常的体格检查发现。听到“我有生以来最严重的头痛”这样的诉说时应提高对颅内出血的关注。
78. 对头痛使用麻醉镇痛药治疗是应被劝阻的。
79. 对急性偏头痛治疗的首选药物是曲坦类。
80. 对于紧张性头痛的治疗通常最好是阿米替林加上非甾体抗炎药（NSAID）。
81. 颞动脉炎，应在任何老年人新发头痛时予以考虑。
82. 正常成人脑电图（EEG），闭眼放松时，特点是9-11次/分的大脑枕叶活动，即所谓的阿尔法节律。
83. 每个不同的睡眠阶段，都具有高度特征化的脑电图模式。
84. 脑电图最重要的用途之一是证实脑死亡。
85. 卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。
86. 卒中的临床特征、病原学和治疗的不同，取决于它是涉及前循环（颈动脉）还是后循环（椎基底动脉）。
87. 卒中最重要而且可以控制的危险因素是高血压，吸烟，心脏病，高血脂和高同型半胱氨酸血症。其他的危险因素还包括糖尿病，饮酒，滥用药物，口服避孕药和肥胖。
88. 用药得当时，组织型纤溶酶原激活剂（tPA）用于治疗急性缺血性卒中是有益的。
89. 脑血管疾病病人使用抗凝药物是为了预防卒中高危险群患者来自心脏的栓塞。
90. 预防卒中最好的办法是控制危险因素。
91. 有脑卒症状的患者颈内动脉狭窄超过70%时，手术治疗效果优于药物治疗。
92. 蛛网膜下腔出血的最重要的并发症是再出血，血管痉挛缺血，脑积水，癫痫，以及抗利尿激素分泌（SIADH）综合征。
93. 准确的癫痫分类指导合适的抗癫痫治疗。
94. 所有的局部癫痫都应该进行核磁共振扫描。
95. 抗癫痫药物浓度的显着变化提醒你可能出现病人不依从或新的药物交互作用。
96. 抗癫痫药物的治疗失败的最常见原因是药物的副作用。
97. 对两药联合控制仍发生困难的难治性癫痫的患者，应该到癫痫中心进行评估，明确诊断和评价手术可能。
98. 成年人失语的最常见原因是卒中。
99. 布洛卡失语症是左侧额叶受损，理解、重复、命名和语音输出均障碍；韦尼克失语症是左侧颞叶受损，讲话流利，但全是无意义的词汇和词组。
100. 神经学家最常见的处方药物是对乙酰氨基酚