老人家糖尿

A. 老年人为什么容易得糖尿病

现在有越来越多的人开始注重养生，开始关注身体健康。而随着人们生活条件越来越好，慢性病的患者也越来越多，其中包括高血压、糖尿病、高血糖等等。其中，老年人的比率最大。因为老年人的新陈代谢会随着年龄增长，不断退化。

第一，很多医者认为，糖尿病的遗传因素很大，很多糖尿病患者都是因为家里的长辈也患有糖尿病。有学者研究，二型糖尿病患者的兄弟姐妹如果能活到八十岁，其中有百分之四十都可能发展成为糖尿病。所以说很多糖尿病患者都是遗传因素导致的。

现在患糖尿病的老年人越来越多，其实最根本的原因就是饮食习惯和生活习惯导致的。不管是什么年纪，一定要坚持体育锻炼，还要注意保持良好的饮食习惯。不挑食、不暴饮暴食，要根据自己的身体情况，选择摄入适合自己的食谱。老年人其实可以选择太极拳这项运动，既可以舒活筋骨，还可以让身体更加灵活，俗话说“筋长一寸，命长十年。”就是这个道理。

B. 为什么老年人容易得糖尿病

中国是2型糖尿病大国，此类型糖尿病占据全部糖尿病人群的90-95%，目前主要的可能性是：1. β细胞的不断衰竭 2. 严重的胰岛素抵抗。
1.      β细胞的不断衰竭主要是长期摄入的大量高热量食物（高热量食物过度摄入是T2DM发生的一个重要因素），机体升糖激素很多：甲状腺激素，生长激素，肾上腺激素，胰高血糖素等等，会 共同发挥作用，而不断分泌胰岛素的β细胞在高强度的反复分泌胰岛素后出现功能的衰竭，甚至坏死，加上绝大多数病人在糖尿病前期基本没有发现这个病，使β细胞长期浸泡在高糖环境中，大量β细胞的衰竭及死亡导致该病称为无法治愈的慢性病。
2.      其次就是大量摄入脂肪及高热量食物，在机体降糖的同时，胰岛素的一个生理功能之一是储存脂肪，会使热量转换为人的脂肪储存在腹部上，甚至四肢等等。脂肪储存越多，机体就会为了避免摄入更多的热量及脂肪从而出现的一种生理性的抵抗，即胰岛素抵抗，会一定程度限制人的胃口，但是因长期饮食习惯的存在，抵抗到一定程度，彻底破坏了人体能够代偿的范围，从而引发了糖尿病。
所以，无论是β细胞衰竭还是胰岛素抵抗（2型DM在遗传性也有很大的可能，DM的出现应该是先天因素+后天不良生活习惯共同作用），出现糖尿病都是亚健康转变为慢性病的结局，老年人随着年龄的增长，身体的许多器官都在不断地衰老下去，而人体的90%的血糖需要在四肢的肌肉中代谢，但是老年人肌肉不断地老化以及萎缩，能利用的肌肉越来越少，身体机能负荷的血糖也就越来越高。这也就说明了为什么糖尿病的运动指南中加入每周至少2次的抗阻训练。肌肉相对于脂肪来说需要吸收更多的热量。
纯手打，谢谢！

C. 中老年人糖尿病的原因是什么

一般来说，老人的免疫力都比较小，更是容易遭受疾病的侵害，尤其是现在随着人们生活水平的提高，有的老人不喜欢运动等元素的出现，使得糖尿病也是目前在老人中发病率比较高的一种疾病，那么导致老人糖尿病病因的因素有哪些那?
专家经过长期的研究和总结，发现老人糖尿病往往容易发生在以下五类人的身上。
一是吃得太丰盛。
年轻的时候吃了很多苦，岁数大了还不让我吃点好的?老年人过去大多吃糠咽菜，如今生活水平提高了，都怕亏了自己，冰箱里全是鸡鸭鱼肉，每顿都炒好几个菜，油放少了还嫌不香……吃得如此丰盛，咋会不得糖尿病。
二是活动太少。
岁数大了腿脚不好，懒的运动，最多也就是溜达溜达。一些老年人，认为自己辛苦了大半辈子，退休了就该好好休息，于是在家享起了清福，成天看电视、打麻将、听收音机，不爱出门。于是糖尿病就赖上了他们。
三是娱乐无度。
哎，忙活一辈子了，到老了也该享享福了。一些老年人，运动不积极，但打起麻将、扑克却特别狂热，经常一坐就是几个小时，甚至熬夜作战。有时为了输赢，还争得脸红脖子粗。如此娱乐，不得糖尿病，也会得其他病。
四是烟戒不了。
一辈子没啥爱好，就抽烟这一个爱好还想让我戒掉啊?小区里有位患糖尿病8年的老人，都快走不动了，医生让他戒烟，他当面答应，过后却照吸不误。孩子们劝他戒烟，他气愤地说：“我吸烟又没花你们的钱。我都76岁了，还能吸几天。你们让我戒烟，那不是让我早死吗?”如此倔强的老人，儿女们真是束手无策。
五是喝酒过量。
让我不干啥都行，就是这酒不能不喝，酒是粮食精，越喝越年轻。一些老年人平时都得喝上半斤八两的，一到过节、过生日或家中来了客人，酒喝起来更是把不住门。成天酗酒，糖尿病就找上门来。得上糖尿病的，则越来越严重。 从上面我们可以看出，导致老人糖尿病病因的因素在生活中是比较常见的，为了每一个人的身体健康，在此提醒广大老人朋友们，平常要多加运动，少喝酒，多吃素等，保持免疫力。

D. 老年人糖尿病的症状

你母亲可能是糖尿病引起腹泻！！！
糖尿病肠病包括小肠和大肠并发症。糖尿病的小肠并发症，常为频繁的腹泻。这种腹泻常在餐后或夜间以间歇性水样便为特点，一般不伴体重减少或脱水。可合并非热带口疮和腹部疾病。引起腹泻的原因有：
一、神经病变弓I起肠液分泌过多，可用可乐宁治疗。有时用胃复安，因为它能使小肠肌肉反应增快，缩短食物在肠内停留。
二、由神经病变引起小肠排空减慢，食糜滞留，细菌繁殖，后者使肠内分解脂肪的化学物质受到抑制从而引起腹泻，可用抗生索治疗。
同时在排除器质性疾病后，还应做到：A、养成有规律的正确饮食习惯，适当的睡眠、休息和运动。B、由于糖尿病植物神经病变引起者，可采用新斯的明、番泻叶、通泰胶囊或便秘舒等进行治疗。

老年糖尿病用药讲究：
1.特别要当心夜间低血糖

首先，老年人代谢率低，用药容易发生低血糖，尤其是服用一些长效磺脲类如优降糖时，易发生夜间低血糖。因此，对这些药，即使要用，也应避免每日3次用药。小剂量时可早晨一次服，中剂量时则早晨服2／3，中午服1／3，晚间不用。
老年人因为神经反应等比较迟缓，更易发生“未察觉的低血糖”。即当血糖下降到一般人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍无感觉。一直到血糖降到出现大脑皮层反应时，才会出现精神神经症状，如昏迷等。这种情况就很危险，抢救不及时易危及生命。此外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变。一旦发生低血糖可诱发脑血管意外和心肌梗死，这都是很危险的。
因此，对于血糖控制标准，老年人可较中青年人放宽2毫摩尔／升左右。如原来要求空腹血糖为4．4～6．1毫摩尔／升，餐后2小时为4．4～8．0毫摩尔／升。放宽后为了便于记忆，可分别要求老人控制在8及10毫摩尔／升以下。

2.注意药物对肝肾的不良反应

有些老年人过去有肝炎、肾炎史，故用药前应先查肝肾功能。许多降糖药在肝内代谢，经肾排出。所以在肝肾功能不良时应慎重选药。在肝功能异常时不能用双胍类及胰岛素增敏剂，否则易产生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不好时，应该及早应用胰岛素治疗。

3.应及早使用胰岛素

英国前瞻性糖尿病研究证实，诊断为糖尿病时，机体胰岛B细胞功能已减少一半，随着病程的进一步发展，B细胞功能越来越差。病程长的老年糖尿病患者，B细胞功能往往较差，有相当一部分老年人必须用胰岛素才能控制血糖。如能尽早使用胰岛素，血糖能较早控制，高血糖对B细胞的危害性也能尽早防治，从而减少或延缓并发症的发生。但是用胰岛素要防止低血糖，剂量不可过大。尤其是要防止老人视力不好或注射器刻度不清而搞错剂量。

4.控制餐后高血糖

有相当一部分老年糖尿病患者，其空腹血糖正常，但餐后血糖升高，而餐后血糖升高会增高心血管并发症的发生的危险性。此外，餐后血糖从早餐后一直延续到午夜，比空腹血糖时段长得多，因此在控制空腹血糖的同时，必须积极控制餐后高血糖。

5.控制多重危险因素

老年糖尿病患者患代谢综合征的较多，常合并高血压、脂代谢紊乱及肥胖等，因此在控制血糖的同时，必须同时纠正高血压、高血脂及肥胖等，只有多管齐下，控制多种心血管危险因素，才能把心血管并发症及死亡率降到最低程度。

6.积极治疗并发症

老年糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，如心脑血管病、糖尿病肾病、白内障、眼底视网膜出血、冠心病、糖尿病足等等，给患者带来的极大的痛苦，因此必须积极治疗，防止进一步恶化，提高老年糖尿病患者的生活质量。
最后,还要提醒老年糖尿病患者,不要听信单方、偏方、验方等，不仅化了冤枉钱，而且耽误了病情。最好的治疗就是接受正规用药。

老年糖尿病特点：
(1)患病率高。据1980年我国13省市调查30万人口的资料，提示糖尿病患者患病率随年龄而增加，从40岁开始患病率剧增，在40～49岁组为1.69%，50～59岁组为3.13%，60～69岁组，发病率最高为4.72%，在美国年龄60岁者糖尿病患病率约为10%。
(2)病情轻，易漏诊。老年糖尿病发病时症状轻，常无典型的三多症状，有时仅有各种慢性并发症或伴随症的临床表现，如冠心病、高血压、高脂血症或高脂蛋白血症、动脉硬化、糖尿病性神经病变、肾脏病变及眼底病变等表现，有的病人原有糖尿病，因病情轻，不注意，直到出现非酮症高渗性糖尿病昏迷时才到医院诊治，还有的是并发脑血管意外，或心肌梗塞、心律紊乱、心力衰竭时才偶然发现。由于老年性糖尿病无症状、病情轻，若不注意保健检查或因其他疾病而查尿糖和血糖等，常常造成漏诊和误诊。
(3)心血管及神经系统等并发症较严重。老年人糖尿病虽糖尿病本身症状轻，但心血管及神经并发症较重。我国老年糖尿病资料表明，心血管并发症患病率相当高，约1/3病人合并冠心病，与国外相当；1/4合并脑血管病，远远高于国外；近半数合并高血压，约70%～80%糖尿病患者死于心血管系并发症。另外老年糖尿病较常见的并发症有泌尿系感染、坏疽、慢性痛性末梢神经炎致糖尿病性肌萎缩。
(4)老年糖尿病大多属非胰岛素依赖型糖尿病。

眼下“中国糖尿病友援助活动”西南地区行动日前启动，这项提供680万元医疗援助金的公益活动受到患者热捧，四川、重庆、贵州、云南、西藏等地患者纷至沓来，火爆抢券就诊。据了解，该项活动为期三个月，援助对象涉及三类人群：出现皮肤瘙痒或干燥、饥饿感明显、视物模糊、肥胖、脂肪肝、高血脂、高血压、肾病等症状，尚未查明是否患有糖尿病的患者以及由糖尿病家族史者；2型糖尿病患者；2型糖尿病并发症(足病、肾病、神经病变、眼病、ED等)。

主办方联手国内知名专家20余人，以来蓉会诊或在线远程会诊等方式服务患者。截止昨日，此次活动唯一技术支持单位成都瑞恩糖尿病医院已援助给类糖尿病患者千余人。
建议你去“西南糖尿病就医网”在线咨询糖尿病专家。

E. 老年人怎么治疗糖尿病

老年人治疗糖尿病一方面是胰岛素注射降低血糖，另一方面是忌口避免吃糖

F. 为什么老年人容易得糖尿病

老年人得糖尿病的原因：

1、肥胖，有些糖尿病的患者病因是由于肥胖所导致，因为肥胖是糖尿病发病的重要原因，特别是腹型肥胖者。

2、不良产科史和糖尿病家族史，产科因素中，糖尿病有关的因素，有关死产、巨大儿、高产次、重要的先天性畸形，具有这些病史的孕妇，患糖尿病的危险是正常孕妇数倍。

3、种族，种族因素除遗传因素外，还跟饮食文化等有关。

4、膳食适当，比如无节制地进食，尤其是大量进食糖分高的果品，会对胰岛素分泌带来很大压力，造成代谢紊乱。而一旦胰岛素分泌失常，体内血糖得不到相应调节，就会产生糖尿病。

5、缺乏运动，在现实生活中，很多中年人有啤酒肚的现象，这是因为长时间坐在办公室缺乏运动，很容易造成腹部脂肪囤积，随之带来的可能是高血压、糖尿病等问题。

糖尿病人宜吃以下食物：

• 宜吃五谷杂粮：如燕麦、荞麦、大麦、红米、黑米、赤小豆、扁豆等可明显缓解糖尿病病人餐后高血糖状态，减少24小时内血糖波动，降低空腹血糖，减少胰岛素分泌，利于糖尿病病人的血糖控制。

• 宜食含糖低的蔬菜：如韭菜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、西红柿、青椒、茄子。而黄瓜、西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可当水果吃。

• 宜吃含钙的食物：缺钙会促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等富含钙。

• 宜富含硒的食物：硒与胰岛素调节糖代谢的生理活性类似。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等富含硒，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。

• 宜富含维生素b和维生素c的食物：补足这两类维生素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾脏病变有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等含量较高。此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。

tips：在选择上注意两点：1､看品牌，选择大品牌，质量好，效果佳；2、看平台，资质是否齐全、是否有追溯机制，是否与消费者站在一起，售后有保障。

G. 什么是老年糖尿病

一般老年轻糖尿病建议应用药物治疗，并且同时要控制饮食，一般应该是不是太严重的。建议服用轻利平对降低血糖是有很好的效果，一般也不容易出现低血糖的现象。平时一定要注意勤测量血糖。

H. 关于老年人糖尿病。

看来病人并发症很严重，腿脚发麻是下肢血管病变，可能存在狭窄和闭塞，这会加重下肢的伤口，最终形成糖尿病足。这种情况要早治，越耽误越难治，花费也会更大。先去医院检查下具体看身体状况怎么样。

I. 老年人得糖尿病要注意什么细节

有人认为老年人的寿命又不长了，不需要治疗了，甚至于血糖很高也不采取积极措施。这是不对的。这样不但会使慢性并发症(心脑血管疾病、肾脏病变、神经病变)加速发展，而且还可以引起严重的急性并发症(高渗性昏迷、酮症酸中毒)，招致死亡。

由于人类寿命的不断延长，糖尿病得以有效控制者可以长寿，有的可以活到85岁以上。而60岁进人老年期得病者也可以因控制较差而发生严重并发症早亡。因此，糖尿病的治疗不应受年龄限制，应与中青年一样积极治疗，将血糖控制在正常或接近正常水平，且使其长期保持下去。

但要注意，对老年糖尿病人进行有效的控制时常有低血糖反应。低血糖对老年人危害较大，因此对老年糖尿病的治疗既要做到较好的控制血糖，又要防止低血糖反应。我们的经验是采取宽松治疗方案，即将空腹血糖控制在8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在12mmol/L以下为标准。对较长时间饮食疗法后，空腹血糖在8mmol／L以上，餐后2小时血糖未降至12mmol/L以下，且加强体育疗法亦未能达到治疗效果的老年Ⅱ型糖尿病患者，可以口服降糖药，具体治疗措施如下：

1．饮食疗法

饮食控制是糖尿病治疗的基础。老年糖尿病人中约有30％的患者只需要单纯的饮食疗法即可控制。饮食疗法的原则是：

(1)既要饮食控制，又要营养充足，以保持理想体重。老年糖尿病人每天总热量卡可按每公斤体重30卡左右估计。蛋白质每公斤体重1．0—1．5克，需要高蛋白者可高一些。碳水化合物每天200—300克(主食4-6两)。脂肪要适量控制含饱和脂肪酸的摄人。

(2)肥胖者每日总热量卡要低一些，以利于逐渐减少体重，达到理想体重后糖耐量往往会显著改善。降低总热卡逐渐减少体重可按下述公式：总热量卡—250卡+30分钟活动＝逐渐降体重。
(3)老年人的饮食习惯难以改变，饮食治疗应按病情、生活习惯、体力消耗及经济条件个别制定。应使病人能充分理解饮食控制的重要性并能主动配合自己掌握。

(4)对伴有高脂血症者，根据血脂情况掌握，如胆固醇增高者应予低胆固醇饮食；对高甘油二脂者，应以严格限制碳水化合物为主。

(5)对应用降糖药物者，饮食要适应于药物治疗，特别是用胰岛素治疗的患者，每天至少分成四餐吃，即睡前加餐一次。

2．运动疗法

运动可以降低血糖，能改善心血管状况，降低血压、血脂，又能改善心理状态。但运动疗法不能操之过急，应以轻度活动开始，根据耐受能力逐渐增加活动量，但不要超过心肺及关节的耐受能力。

3.口服药物疗法

目前口服降糖药有两类：

一类为磺脲类降糖药，这类药物主要作用是通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，还可增加肝糖原的储备和增加组织对葡萄糖的摄取，而使血糖下降。第一代磺脲类代表药物为D860，此类药物几乎完全由肾脏排出，老年人不适用，特别是有肾功能不全的老人禁用；近年来第二代磺脲类药物已相继问世，如优降糖、达美康、美吡哒、克糖利、糖肾平等。此类药物的特点有：

①作用强，剂量小，副作用低。

②兼有降血脂，改善血液流变学及有一定防止微血管病变等作用。

③糖肾平95％由胆道排出，应用于老年人特别是伴有肾功能不全者最适用。但优降糖50％由肾脏排出，且易引起低血糖反应，老年患者应用时应密切观察。

另一类为双胍类降糖药：这类药物主要作用是通过抑制肠道回收葡萄糖和促进葡萄糖在组织中分解而起到降糖作用，常有消化道反应，其代表药物为降糖灵、降糖片、二甲双胍等。由于此类药物副作用明显，有些国家已不生产。但根据国内经验，合理地应用疗效还是不错的，副作用也可减少，尤其是降糖片的副作用弱于降糖灵，作用也比降糖灵弱。

4．胰岛素疗法

(1)应用胰岛素的指征：老年糖尿病95％以上为非胰岛素依赖性的Ⅱ型糖尿病，一般说来不需要胰岛素治疗，但是临床约有20％的老年糖尿病人饮食疗法及口服降糖药物不能控制，而需要用胰岛素治疗。老年糖尿病人应用胰岛素指征如下：

①胰岛素依赖性的1型糖尿病人。

②酮症酸中毒或高渗性昏迷的糖尿病人。

③口服降糖药物失效的Ⅱ型糖尿病人。

④合并感染、创伤、大手术、脑血管意外、心肌梗塞、心力衰竭等应激情况时，即使原来口服降糖药有良好效果，也要暂时使用胰岛素治疗。

⑤饮食疗法不能控制，又不宜应用口服降糖药的Ⅱ型糖尿病人。

(2)应用胰岛素的方法：正常人每日分泌24—48个单位胰岛素，故胰岛素的应用剂量要低于此标准为宜，因为糖尿病人的胰岛素分泌只是相对或绝对不足。在严格饮食控制的条件下，一般尿糖(+)加用胰岛素4单位，血糖每高于正常50mg／dL(2．98mmol／L)增加胰岛素2-3个单位。如饮食控制的不好或未控制饮食，则胰岛素剂量应根据情况增加，短效与长效胰岛素之比为2：1，每日三次剂量分配为：早餐前>晚餐前>午餐前。当血糖尿糖接近正常时，胰岛素剂量应偏小(按上述标准减去1／2-1／3)，这样会安全些。若餐后血糖高，选用短效胰岛素每日3次或中效胰岛素每日1-2次；若空腹血糖也高，可在早或晚加用长效胰岛素。注射时间一般在餐前15-30分钟，老年患者应注意夜间低血糖症。

(3)病情监测及控制标准：应用胰岛素时的病情监测项目主要有尿酮体、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖尿病“三多”症状及低血糖症。

应用胰岛素时的病情控制标准，目前国内尚无统一规定。1994年亚太地区规定的标准是空腹血糖<7．8mmol／L，餐后2小时血糖<11．1mmol／L及消除糖尿病症状。应当注意的是对老年糖尿病的控制标准松一些为宜，我们多年来临床经验认为老年糖尿病人血糖控制标准，以空腹血糖<8mmol／L，餐后2小时血糖<12mmol／L为宜。因为老年人不像年轻人那样能耐受低血糖。

(4)影响胰岛素作用的因素：

①饮食。当胰岛素B细胞功能极差时，即基本上已无胰岛素分泌，一旦饮食有了变化，血糖也随之明显变化。进食多，血糖就高；进食少，则发生低血糖。所以病人应做到定时、定量进餐。如发生饮食变化时，胰岛素(也包括口服降糖药)用量，用时应灵活掌握，既要做到控制高血糖，又要避免发生低血糖。

②活动。活动应定时、定量，根据胰岛素作用时间和进餐情况选择活动量和时间。如个别病人餐后1—2小时的血糖高，稍加胰岛素又在3—4小时发生低血糖。此时可在胰岛素不变的情况下，餐后1—2小时进行一定时间的活动，即可使血糖正常。

③老年糖尿病人绝大多数为非胰岛素依赖型，大多自身有一定的胰岛素分泌能力，此时如胰岛素或口服降糖药剂量稍大，则易发生低血糖。另外，因为老年人常有肾功能减退，胰岛素从肾脏排出和分解减少，胰岛素作用增强易发生低血糖。

5．糖尿病高渗性昏迷的治疗

血糖高于27．8mmol／L，常超过33．3mmol／L(600mg／dL)，血浆渗透压≥320mosm／L，血钠>145mmol／L，进行性意识障碍伴严重脱水，酮体阴性或弱阳性，即可诊断。

(1)迅速补液：当血钠>145mmol／L，血浆渗透压≥320mosm/L(血浆渗透压估计公式：2(Na+K)+血糖mmol／L)时，输人生理盐水，补液量可先按体重10％—15％估汁，前4小时补人总量的1／2，其余在24小时输完，在总液体中应有400—800ml血浆，低分子右旋糖酐亦可，有利于维持血压及防止脑水肿。

(2)小剂量胰岛素：短效胰岛素4—6u／h静点，当血糖降至14mmol／L时，可用葡萄糖或葡萄糖盐水(胰岛素与葡萄糖比例为1u：4g)，在治疗过程中每2-4小时测血糖1次。如用大剂量胰岛素，使血糖及血浆渗透压下降过快，则可使水迅速向细胞内转移，而导致脑水肿、休克急性肾功能衰竭、低血糖等。

(3)当患者4—6小时少尿或无尿时，应考虑到发生了肾功能不全，可给速尿。

(4)积极治疗诱发疾病、伴发疾病及并发症，特别是感染以及电解质紊乱、心力衰竭、肾功能不全、脑血管意外等。

6．糖尿病酮症酸中毒的治疗

(1)胰岛素治疗：胰岛素是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键。因为胰岛素不仅能增加葡萄糖利用，还能抑制游离脂肪的释放，抑制游离脂肪酸在肝内转变成酮体，所以糖尿病酮症酸中毒病人，应首选胰岛素治疗。关于胰岛素的应用方法，近年来的研究证实，治疗糖尿病酮症酸中毒，以小剂量普通短效胰岛素4—6u／h肌注或静脉点滴具有与大剂量同样的效果，而且可以减少低血糖、低血压、脑水肿、肾功能衰竭等并发症的发生。如果胰岛素人液体治疗6小时，血糖水平仍不下降，则应考虑可能有胰岛素抵抗，可将每小时胰岛素剂量加倍，直到血糖降至13-14mmol/L，然后改用5％葡萄糖盐水或5％葡萄糖液加胰岛素治疗之。

(2)补充液体：由于高血糖、高酮体所引起的高渗透性利尿失水，及水摄人量少，加之呕吐、腹泻等所致的脱水，应静脉补给生理盐水、消化道补水，当血糖降至13—14mmol/L时，可用5％葡萄糖液静脉输人，至于补液多少及补液速度应根据患者的脱水程度、心脏情况及年龄而定。在补液同时应注意纠正电解质平衡。

(3)抗感染：老年糖尿病酮症酸中毒常常在感染等应激情况下诱发，因此积极进行抗感染治疗。

7．糖尿病乳酸性酸中毒的治疗

此并发症比较少见，但当老年Ⅱ型糖尿病人患有严重的心血管病、肾脏疾病或肺疾患者，由于心排血量降低、血压下降、组织缺氧状态下，出现呼吸深快、意识模糊、昏迷、血pH<7．35，血乳酸>5mmol／L、尿酮体阴性时，即可诊断。

(1)除去诱发因素：立即停用双胍类降糖药纠正器官功能，改善缺氧，积极抗感染。

(2)纠正酸中毒：输人5％碳酸氢钠250-500ml，输人量视血pH情况而定。同时应补充生理盐水纠正脱水。

(3)胰岛素治疗：血糖>17mmol／L，每2—4小时静点4-6u胰岛素；血糖<11mmol／L，在静脉滴人胰岛素同时输人5％葡萄糖液，防止低血糖。

(4)纠正电解质紊乱：特别在应用胰岛素情况下，注意补钾。

(5)血压下降时，给升压药，宜用多巴胺、阿拉明等对微循环和肾血流量影响小的药物。

J. 老年人有糖尿病怎么治疗

糖尿病治疗必须以饮食控制,运动治疗为前提.糖尿病人应避免进食版糖及含糖食物,减少进食高权脂肪及高胆固醇食物,适量进食高纤维及淀粉质食物,进食要少食多餐.运动的选择应当在医生的指导下进行,应尽可能做全身运动,包括散步和慢跑等. 意见建议: 糖尿病人可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢.如玉米,小麦,白菜,韭菜,豆类制品. 含糖低的蔬菜.如韭菜,西葫芦,冬瓜,南瓜,青菜,青椒,茄子.而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃. 多吃含钙的食物.缺钙能促使糖尿病人的病情加重.如虾皮,海带,排骨,芝麻酱,黄豆,牛奶等. 糖尿病并不可怕，服用荒糖，控制好了，和正常人一样。