老年痴呆吸入性肺炎

❶ 老年人吸入性肺炎的预后

老年肺炎的病程较长、伴发症和合并症较多、吸收缓慢，并且可以反复发生、病死版率高，权是老年人最主要的死因之一。预后的主要影响因素有年龄、体质状况、基础疾病、有无严重合并症及病原菌种类等。高龄、营养不良、患有多种严重疾病的老年肺炎预后较差；中毒性肺炎、吸入性肺炎、真菌性肺炎的预后险恶。老年肺炎易合并呼吸衰竭，甚至多器官衰竭，这往往是直接致死的原因。

❷ 老年人吸入性肺炎怎么预防

病情分析：老年人如果产生咳嗽，发热不退都会引发吸入性肺炎，如果你爷爷的哥们出现这些情况应该就医，积极配合治疗，听从医生的建议。
指导意见：您好，老年人吸入性肺炎主要是由于误吸，降低老年人叭入性肺炎发病率重点在于防止误吸，重在预防，这个也不是什么传染病，不会传染的，化学性吸入性肺炎，阻塞性吸入性肺炎、

❸ 吸入性肺炎鉴别诊断是怎样的

建议：对于吸入性肺炎鉴别诊断这个问题一定要重视。你提到吸入性肺炎鉴别诊断的问题，为你解答如下。 根据发热,咳嗽,气促或呼吸困难,肺部有中,细湿罗音,可作出诊断.对体征不明显的病例做X线检查,有助于确诊.对已诊断为肺炎的病例,应结合临床表现及有关实验室检查结果,力求作出病因诊断,以便指导治疗和估计预后. 支气管肺炎的鉴别诊断 (一) 急性支气管炎 全身症状轻,一般无明显的呼吸困难及缺氧症状,肺部闻及中湿罗音,多不固定,随咳嗽而改变. (二) 急性粟粒性肺结核 粟粒性肺结核也可表现高热,气促,咳嗽,紫绀等与肺炎相似症状,但肺部罗音常不明显.根据有结核病接触史,结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别. (三)支气管异物 有异物吸入史,突然出现呛咳,并结合胸部X线检查可以区别,必要时可行纤支镜检查. 是支气管炎还是肺炎要靠肺部听诊以及拍胸片来确诊。护理上注意室内经常开窗通风换气，减少室内病菌浓度；适当加湿，避免室内过于干燥。饮食上吃些清淡好消化的饮食，多饮水。 肺炎是孩子常见病，特别是冬春季发病率最高，也是儿童死亡率最高的疾病。

❹ 老年人吸入性肺炎的预防护理

吸入性肺炎的发病主要是由于误吸，降低老年吸入性肺炎发病率重点在于防止误吸。尤其是化学性吸入肺炎、阻塞性吸入性肺炎、类脂性肺炎在治疗上无特殊有效的办法，重在预防。吸入性肺炎的易患因素有睡眠状态、服用镇静药、痴呆、脑血管病、长期卧床、慢性肺病、全身麻醉、气管插管、气管切开、胸腹部手术、长期鼻饲。故其三级预防及相关措施为：1.一级预防  它的预防对象是健康人群和无症状患者，采取的个体防御措施，无病防病，加强对老年人的健康教育和宣传，避免可引起口腔细菌寄植和误吸的危险因素，加强口腔卫生，饭后应保持2h的坐位以减少食管胃的反流，应用改善循环的药物及软化血管药，预防脑血管病的发生，使脑功能提高反射性中枢活动增强，戒饮酒、吸烟，慎用镇静药，抗酸药及H2受体阻断药，加强锻炼，增强体质，预防感冒，保护易感人群，保持室内空气清新、流通，可注射流感疫苗或者对免疫力低下的人群定期应用免疫增强剂。  2.对已存在危险因素处于临床前期，但没表现出临床症状的进行筛检，及时治疗相关疾病，重视口腔、上呼吸道的慢性感染病灶如牙周炎、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎、牙槽脓肿，勿使用液状石蜡滴鼻剂或者做缓泻剂，对长期鼻饲者宜定期及时更换胃管，对意识不清的患者加强口腔护理，避免呛咳，对有慢性胃病及胃食道反流者及时用药，促进胃肠蠕动，减少食物反流，对老年人可用增强咳嗽、吞咽反射的药物(但现药物正在研制中，如辣椒素和抑制SP分解的药物)。手术麻醉的病人术前加强护理很重要，勿使胃排空，对昏迷患者采取头低位及侧卧位。对内科疗法效果欠佳的部分反复发生吸入性肺炎的患者，采取外科疗法：①胃空肠造瘘；②保留发生和吞咽功能的喉矫形手术；③气管切开，喉头闭锁，这是根治方法，但因明显降低患者的生活质量，很难被患者及家属接受。三级预防的重点在于及早发现，及早诊断，一经确诊就应立即住院治疗，使患者尽可能康复，以提高生活质量。社区医疗在老年性肺炎的预防中的作用十分重要，定时走访及指导易感人群，加强管理和保护措施，指导家属对老年人的护理，必要时采取保护性隔离。

❺ 我父亲因脑梗住院,现在是吸入性肺炎

您好,您父亲脑梗死,可能有球麻痹,出现了吸入性肺炎,建议鼻饲流质饮食。患者有吸入性肺炎,不能正常进食,还是建议鼻饲好,时间长了,患者病情好转后可以拔出。

❻ 我父亲老年性痴呆，因吸入性肺炎留置鼻饲管半年多了，拔管后从口饮水偶有呛咳稠稀饭尚可，如何是好

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❼ 老年人吸入性肺炎的发病机制

吸入性肺炎在临床上常见，吸入是常有的现象，有研究和统计资料表明，包括隐性误吸在内正常人在睡眠中可能有45%～50%发生误吸，有意识障碍的患者则高达70%。它的发病机制为：1.局部免疫防御功能减退  正常呼吸道的免疫防御机制有黏液-纤毛运载系统，肺泡巨噬细胞使气管隆突以下的呼吸道保持无菌并能排除下呼吸道的微小异物保持呼吸道的清洁，老年人呼吸系统解剖结构和功能衰退，使呼吸道保护性反射减弱，局部免疫防御功能减退。(1)吞咽反射，吞咽运动是防止异物进入气道的反射性运动，与脑活动性高低相关。有实验表明，65岁以上的老年人吞咽时间比年轻人延长，老年人、睡眠、长期卧床、痴呆可使该反射降低，老年人喉黏膜萎缩，喉的感觉减退常引起吞咽障碍，使食物易呛入下呼吸道引起肺炎。(2)咳嗽反射，是指当异物侵入呼吸道时出现的反射性咳嗽，是保护性反射，以清除呼吸道的异物，此种反射随年龄的增长逐渐低下，尤其是不同程度的痴呆老人，降低尤为明显。(3)呼吸道的纤毛运载能力，侵入到呼吸道末梢部位的微小异物主要由该系统排除，在老年人尤其是患慢支、哮喘等慢性肺部疾病者可使这种能力下降，易使下呼吸道被病原微生物侵入和定植。吸烟和慢支可出现下呼吸道的菌群移生即与此有关。2.全身免疫功能下降  60岁以后机体的免疫力逐渐降低，胸腺组织体积比年轻者明显减小，免疫细胞种数和功能也下降，故老年人抗感染能力减弱，此外老年人营养不良、高血压病、心功能不全、糖尿病等慢性病的发病率高，是病原微生物侵入下呼吸道后易发展成吸入性肺炎的危险因素。3.口咽部细菌寄植的增加  肺部感染主要是由吸入口咽部病原体引起，经血液引起肺部感染的比例很少。细菌在口咽部寄植是引起吸入性肺部感染的重要因素，往往是先有口咽部细菌的寄植而后发生肺部感染。(1)正常情况下唾液中酶蛋白和SIgA可以阻止细菌在黏膜表面黏附，细菌不能在黏膜表面定植，而被附于黏膜上的分泌物黏着，随分泌物被清除，口腔内正常菌群之间的平衡，由于不合理使用抗生素，气管插管，鼻饲而被破坏，导致病菌乘虚而入大量繁殖。老年人生理功能老化，气管内的分泌型IgA减少及唾液中的酶蛋白降低，使口咽部抗菌机制被破坏，从而易引起口咽部细菌寄植增加，在呼吸道防御机制受损的情况下，误吸、移植于下呼吸道，进一步引起感染。近年来随着抗生素的大量应用，尤其不合理用药，耐药菌株不断产生，一旦产生耐药性，敏感菌被大量杀灭，耐药菌大量繁殖，出现菌群失调，尤其当位于咽部、扁桃体隐窝等抗生素不易到达的部位，成为内源性固定源，反复误吸造成反复的吸入性肺部感染。(2)胃食道反流：慢性胃部疾病，胃肠功能紊乱，胃液分泌减少，胃酸下降等因素可增加口咽部细菌寄植。正常情况下胃液的pH＜2，细菌很难在其中定植及存活，如果当pH升至4以上时，细菌即可大量繁殖，并在胃壁内定植，继而向口腔移行。此种情况多见于老年人、大量饮酒、长期鼻饲、使用抗酸药及H2受体阻断药，反流性食道炎等。另外鼻饲管的长期放置，不但有利于细菌在其表面附着，而且大量的鼻饲，可以引起胃内pH升高，胃过度膨胀，增加反流，可使胃内大量细菌繁殖，并沿着鼻饲管向口腔移行。关于引起细菌性吸入性肺炎的病原菌很复杂。在健康老人口咽部寄居的正常菌群有绿色链球菌和变异性链球菌，少量肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，厌氧菌，真菌(主要为念珠菌、地丝菌)等。主要的需氧菌和兼性厌氧菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌和大肠埃希杆菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌，但只占2%～6%，一般不超过10%，某些肠杆菌、铜绿假单胞菌虽可检出，但含菌数不多，这些菌群之间，相互依存，维持着动态平衡。在卫生不良的口腔，厌氧菌常大量寄生，致病的厌氧球菌呈革兰阳性染色(如消化链球菌等)，厌氧杆菌为革兰阴性染色(如梭形杆菌、脆弱类杆菌、产气荚膜杆菌、产黑色素杆菌等)，厌氧杆菌常与其他病原体在肺部形成混合性感染，其分泌物常有恶臭为厌氧菌发病的特点之一。社区性吸入性肺炎单纯由厌氧菌所致者占60%，兼性混合感染占30%。致病菌应以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌为多见，革兰阴性杆菌的比例占20%。但近年来因贫困化加剧及医疗费用增高，院外治疗明显增多，加之院外抗生素的广泛及不合理用药，其比例仍有增多趋势，使院外感染的致病菌更加复杂。院内获得性肺炎的致病菌以革兰阴性杆菌为主，且常为耐药菌株如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌，其余为支原体、真菌和病毒。肺炎支原体感染可在局部引起小流行(如病房、家庭)。混合感染占50%，近年来细菌耐药情况不断增加，主要与病原体的变迁及不合理使用抗生素有关，现耐药率据不完全统计达35%。吸入性肺炎与吸入时的体位有关，好发于上叶后段和下叶背段，解剖上右总支气管走向陡直，管径粗，较左叶好发。坐位时易发生于两下肺。细菌性吸入性肺炎：老年性肺炎多为支气管肺炎，可占80%～90%，病原体经气管入侵，引起细支气管，终末细支气管及肺泡的炎症。镜下可见气管，支气管黏膜上皮变性坏死脱落，形成溃疡和增生，进展可向细支气管和肺泡蔓延，细支气管壁有弥漫性淋巴细胞浸润，充血，水肿，并向支气管周围扩展，产生肺间质肺泡水肿，肺泡内充满红细胞，单核细胞，巨噬细胞和纤维素，也可以表现为坠积性肺炎，因咳痰无力，呼吸道内分泌物潴留，局部肺充血及肺泡萎陷，形成肺不张和阻塞性肺炎，另一方面由于重力作用影响引起液体自血管外溢形成肺间质肺泡水肿。有时厌氧菌感染可引起肺脓肿，可以表现为肺组织的广泛化脓性炎性病变，炎症主要累及肺叶，肺段，进一步组织坏死形成空洞或脓腔。典型的大叶性肺炎很少见，病理表现为肺叶、肺段的炎症。化学性吸入性肺炎的病理生理为吸入胃内容物后，胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，随后产生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围炎症浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏，变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血

❽ 老年痴呆后期会因为什么原因导致死亡呢

老年人本来就免疫力功能下降，身体抵抗力差，各种器官功能逐渐衰退，在加上痴呆后生活自理能力差，反应迟钝，行动不方便；所以，老年痴呆患者易发生各种并发症，严重时会威胁生命。

1、肺部感染。因不能根据冷暖增减衣服，易受凉感冒，继发肺部感染。有的患者吞咽困难，进食时食物呛入气管，会发生吸入性肺炎，甚至窒息死亡。

2、泌尿系统感染。因个人卫生差，易发生泌尿系统感染。

3、肠道病发病。患者不知饥饱，饮食过度可致胃穿孔。有的拒食，空腹时大量胃酸直接请示胃粘膜，可并发胃粘膜损害、出血。因不注意饮食卫生，吃了脏物会合并肠道感染，出现腹泻。

4、水电解质紊乱。常因感染发热激发水电解质紊乱。

5、褥疮。因行动不便，或长期卧床，加上大小便失禁，个人卫生差，易合并褥疮。

6、血栓栓塞性疾病。长期卧床和肢体活动少，肾静脉易形成血栓，特别是下肢静脉更易发生，出现肢体肿胀。血栓脱落后随着血液循环运行，可发生肺栓塞，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血。

7、骨折。患者走路不稳，易跌倒摔伤，其中股骨近端骨折最为常见。

8、其他意外合并症。如洗澡时烫伤；家中电源、煤气管理不当，发生电击伤、煤气中毒等；迷路在外，冬天可能冻伤，夏天可能中暑。另外，因精神症状可能出现自杀行为等

❾ 老年痴呆是一种隐匿疾病，它的危险信号，你了解多少

目前，病因尚未完全阐明。它是一组原发性退行性脑病。其病理表现为脑神经元的变性和β蛋白的异常沉积。本病常在晚年发病，特别是65岁以上的人，是高发人群。发病较隐蔽，病程缓慢，但疾病造成的损害却不可逆转地加重。

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❿ 吸入性肺炎有哪些症状

吸入性肺炎常见于中枢神经系统功能障碍的老年患者，由于患者有中枢神经功能障碍，出现吞咽、咳嗽功能异常，易导致口腔内容物误吸到肺内，形成吸入性肺炎。吸入性肺炎的临床症状，除了有普通肺炎的发烧、咳嗽、呼吸困难以外，还表现为进食呛咳、食物在口腔内滞留、食物从嘴角溢出等现象，同时存在中枢神经系统病史。