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老年痴呆尿储留

发布时间:2022-03-05 03:04:37

老年痴呆的危害具体有哪些呢

老年痴来呆的危害具体有以下几个方面源:

  1. 患者生活质量严重下降。老年痴呆一般最初征兆从失忆开始,如经常忘事,且有些事刻意去记还会忘,事后还想不起来,严重影响了工作和生活。再进一步发展,患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。

  2. 照料者的缺乏及情绪问题。得了老年痴呆症,最痛苦的不是患者本身,而是照料他们的家属。在众多照料老年痴呆症患者的家属中,八成以上的人有不同程度的情绪障碍,有的人甚至患上了抑郁和焦虑症。关键是那种无法沟通和看不到希望的感觉,还不仅仅是累的问题,让很多家属深感绝望。

  3. 老年痴呆症的危害还更严重的表现在沉重的经济负担。一个老年痴呆患者10年的花费不少于40万,足以在全国二线城市买一套地段不错的商品房,这里还不算起居、饮食等日常的花费。

由此可见,老年痴呆这种疾病在生活中的危害还是很严重的,老人会像小小的孩子一样,缺少了自理能力,严重者大脑会丧失记忆力,如有照看不周到,老人会不小心走失,因此。作为子女一定要关心家里的老人!

❷ 老年痴呆出现攻击,在家随地大小便

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。
临床表现
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
第一阶段(1~3年)
为轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近事遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑;出现时间定向障碍,对所处的场所和人物能做出定向,对所处地理位置定向困难,复杂结构的视空间能力差;言语词汇少,命名困难。
第二阶段(2~10年)
为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状,可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁。
第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。

检查
1.神经心理学测验
简易精神量表(MMSE):内容简练,测定时间短,易被老人接受,是目前临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关,若文盲≤17分;小学程度≤20分;中学程度≤22分;大学程度≤23分,则说明存在认知功能损害。应进一步进行详细神经心理学测验包括记忆力、执行功能、语言、运用和视空间能力等各项认知功能的评估。如AD评定量表认知部分(ADAS-cog)是一个包含11个项目的认知能力成套测验,专门用于检测AD严重程度的变化,但主要用于临床试验。
日常生活能力评估:如日常生活能力评估(ADL)量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分:一是躯体生活自理能力量表,即测定病人照顾自己生活的能力(如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等);二是工具使用能力量表,即测定病人使用日常生活工具的能力(如打电话、乘公共汽车、自己做饭等)。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。
行为和精神症状(BPSD)的评估:包括阿尔茨海默病行为病理评定量表(BEHAVE-AD)、神经精神症状问卷(NPI)和Cohen-Mansfield激越问卷(CMAI)等,常需要根据知情者提供的信息基线评测,不仅发现症状的有无,还能够评价症状频率、严重程度、对照料者造成的负担,重复评估还能监测治疗效果。Cornell痴呆抑郁量表(CSDD)侧重评价痴呆的激越和抑郁表现,15项老年抑郁量表可用于AD抑郁症状评价。而CSDD灵敏度和特异性更高,但与痴呆的严重程度无关。
2.血液学检查
主要用于发现存在的伴随疾病或并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、维生素B12、叶酸水平、甲状腺素等指标。对于高危人群或提示有临床症状的人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。
3.神经影像学检查
结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。
头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。
功能性神经影像:如正电子扫描(PET)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)可提高痴呆诊断可信度。
18F-脱氧核糖葡萄糖正电子扫描(18FDG-PET)可显示颞顶和上颞/后颞区、后扣带回皮质和楔前叶葡萄糖代谢降低,揭示AD的特异性异常改变。AD晚期可见额叶代谢减低。18FDG-PET对AD病理学诊断的灵敏度为93%,特异性为63%,已成为一种实用性较强的工具,尤其适用于AD与其他痴呆的鉴别诊断。
淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术,但目前尚未得到常规应用。
4.脑电图(EEG)
AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。但14%的患者在疾病早期EEG正常。EEG用于AD的鉴别诊断,可提供朊蛋白病的早期证据,或提示可能存在中毒-代谢异常、暂时性癫痫性失忆或其他癫痫疾病。
5.脑脊液检测
脑脊液细胞计数、蛋白质、葡萄糖和蛋白电泳分析:血管炎、感染或脱髓鞘疾病疑似者应进行检测。快速进展的痴呆患者应行14-3-3蛋白检查,有助于朊蛋白病的诊断。
脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测:AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白(Aβ42)水平下降(由于Aβ42在脑内沉积,使得脑脊液中Aβ42含量减少),总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。研究显示,Aβ42诊断的灵敏度86%,特异性90%;总Tau蛋白诊断的灵敏度81%,特异性90%;磷酸化Tau蛋白诊断的灵敏度80%和特异性92%;Aβ42和总Tau蛋白联合诊断AD与对照比较的灵敏度可达85%~94%,特异性为83%~100%。这些标记物可用于支持AD诊断,但鉴别AD与其他痴呆诊断时特异性低(39%~90%)。目前尚缺乏统一的检测和样本处理方法。
6.基因检测
可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP)、早老素1、2基因(PS1、PS2)突变在家族性早发型AD中占50%。载脂蛋白APOE4基因检测可作为散发性AD的参考依据。

诊断
美国国立神经病语言障碍卒中研究所AD及相关疾病协会(NINCDS-ADRDA)规定的诊断标准。可能为AD的诊断标准:A加上一个或多个支持性特征B、C、D或E。
核心诊断标准:
A.出现早期和显著的情景记忆障碍,包括以下特征
1.患者或知情者诉有超过6个月的缓慢进行性记忆减退。
2.测试发现有严重的情景记忆损害的客观证据:主要为回忆受损,通过暗示或再认测试不能显著改善或恢复正常。
3.在AD发病或AD进展时,情景记忆损害可与其他认知功能改变独立或相关。
支持性特征:
B.颞中回萎缩
使用视觉评分进行定性评定(参照特定人群的年龄常模),或对感兴趣区进行定量体积测定(参照特定人群的年龄常模),磁共振显示海马、内嗅皮质、杏仁核体积缩小。
C.异常的脑脊液生物标记
β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)浓度降低,总Tau蛋白浓度升高,或磷酸化Tau蛋白浓度升高,或此三者的组合。
将来发现并经验证的生物标记。
D.PET功能神经影像的特异性成像
双侧颞、顶叶葡萄糖代谢率减低。
其他经验证的配体,包括匹兹堡复合物B或1-{6-[(2-18F-氟乙基)-甲氨基]-2-萘基}-亚乙基丙二氰(18F-FDDNP)。
E.直系亲属中有明确的AD相关的常染色体显性突变。
排除标准:
病史:突然发病;早期出现下列症状:步态障碍,癫痫发作,行为改变。
临床表现:局灶性神经表现,包括轻偏瘫,感觉缺失,视野缺损;早期锥体外系症状。
其他内科疾病,严重到足以引起记忆和相关症状:非AD痴呆、严重抑郁、脑血管病、中毒和代谢异常,这些还需要特殊检查。与感染性或血管性损伤相一致的颞中回MRI的FLAIR或T2信号异常。
确诊AD的标准:
如果有以下表现,即可确诊AD:既有临床又有组织病理(脑活检或尸检)的证据,与NIA-Reagan要求的AD尸检确诊标准一致。两方面的标准必须同时满足。
既有临床又有遗传学(1号、14号或21号染色体的突变)的AD诊断证据;两方面的标准必须同时满足。

治疗
1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状
(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留、便秘等。
(2)抗抑郁药 AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。
(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。
近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。
2.益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。
(1)作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。
(2)脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。

预后
由于发病因素涉及很多方面,绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者,要注意大小便,定时翻身擦背,防止压疮发生。对兴奋不安患者,应有家属陪护,以免发生意外。注意患者的饮食起居,不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。

❸ 老年痴呆症为什么无法治愈

老年痴呆是因为智商在慢慢的减退,这种能够治愈的可能性,太小太小,几乎不可能

❹ 一人得老年痴呆全家人崩溃,照顾老年痴呆症有什么技巧

一人得老年痴呆全家人崩溃!照顾老年痴呆症有什么技巧?
我国阿尔茨海默症(俗称老年痴呆)在65岁以上人群中的发病率是5%,每增加10岁,发病率就增加5%,也就是说,85岁的人群中每2-3个就有一个阿尔兹海默症患者,让数百万家庭背上了沉重的经济负担与心理负担。
没有一个保姆能忍受这种病
记住家里的新人、出门后找不到回家的路,做饭总是忘了关煤气,刚吃了饭又说自己肚子饿,还时常怀疑家人要害自己,怀疑老伴出轨、家人偷走了自己的银行卡,半夜吵闹不睡觉、上厕所不解裤子......这便是一个老年痴呆症患者的生活日常。
家住北京西三旗的宋阿姨,老伴在2013年诊断得了老年痴呆症。从那年开始,老伴脾气越来越差,甚至对她出口就骂、抬手就打。随后,老伴大小便失禁,甚至有时候突然就会大哭大笑……在最难熬的时候,宋阿姨也曾经将老伴儿送去住院。但那那毕竟不是长久之计,一年将近10万块钱的住院医疗费已让自己和孩子都很有压力。
在“老年痴呆吧”里,很多患者家属面临的问题和宋阿姨如出一辙。网友霹雳说:“老年痴呆这个病需要非常有耐心,我上班只能请保姆,保姆也是干三四个月就得换,因为没有一个保姆能受得了长时间的这种‘折磨’,母亲患病4年,到现在尿裤子和拉屎拉裤子都属于非常正常的了,晚上不吃药就一夜不睡,一会儿就哭哭啼啼的,一会儿就哈哈大笑的……说实话这种病折磨的是家人的身心,我谈的女朋友往往跟我接触一段时间就会分手,因为没有一个人能接受母亲的这种病!”
2040年痴呆患者将超过2200万
中国“老年痴呆症”患者占世界同类人群的1/4。更令人担心的是,痴呆还有了年轻化的趋势,发病年龄已由原来公认的65岁逐步提前到了55岁,整整早了10年。据相关机构预测,我国阿尔茨海默症患者数量将在2040年达成2200万。
老年痴呆症是仅次于心血管病、脑血管病和恶性肿瘤,居第4位的老年人死因,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。随着我国人均期望寿命的提高和人口老龄化趋势的加剧,老年痴呆症将给社会及家庭医疗带来沉重负担。
老年痴呆症早期持续1~3年,中期大约持续2年,大部分病人进入晚期后在1~2年内死于各种并发症。患者确诊老年性痴呆后至死亡的病程大约为3~7年。但是,对于患者及家属来说还有个诊断时间的问题,由于受目前老年性痴呆诊断手段及患者及家属疾病意识的限制,许多患者确诊老年性痴呆时,已经进入了疾病中期,甚至晚期,患者平均生存期只有3.3年。
照顾老年痴呆症有什么技巧?
1、沟通技巧
首先要确定患者视觉、听觉是否正常,例如眼镜度数是否合适,助听器的功能是否正常。交流时要面对面交谈,直接称呼患者的名字。讲话要慢、吐字要清,语言要简短达意,给患者一些反应时间,不要打断患者讲话。询问痴呆患者问题时,应该是一些以“是”或“否”作为回答的问题而避免思考性的问题,如“你想出去走走吗?”而不是“你想做些什么?”注意体会患者所表述的词语及肢体语言。保持耐心及和蔼的态度。
2、日常生活照料
根据患者的身体状况,将家中的环境作适当改变,室内光线要充足,防止摔倒。痴呆患者外出要有人陪伴,在其身上携带联系卡,写上姓名、地址、电话、病情和联系人等。尽可能避免搬家。把患者要穿着的衣服按顺序排列。避免有太多钮扣的衣服,以拉链取代钮扣,以弹性裤腰带取代皮带。不要选择系带的鞋子。在季节转换时,要及时为其增减衣物。刀、剪等锐利的东西及药品、杀虫剂等要妥善保存,以免患者误拿。火炉或电热器的开关旋钮要加装保护装置。
3、适度活动
诸如阅读之类的智力活动对预防老年痴呆的作用最大,其次是社会性活动和体力活动。
4、进食与服药
饮食均衡,定时进食,进食时要有人陪伴,督促其细嚼慢咽。痴呆老人服药时必须有人在旁陪伴,安排其按时服药,以免遗忘或错服。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品妥善存放好。
5、心理疏导
对于老年痴呆患者的心理疏导目标应着眼于帮助患者适应目前的生活,并使其从中找到生活的乐趣。照料者需关注老人的情绪与个性变化,帮助老人多回忆一些以往有趣的事及有助于他们感受到生命意义的活动。对情绪悲观的患者,应唤起患者战胜疾病的勇气和信心。
6、营养调理与改善
现代科学已经发现,一些特殊的植物营养可以帮助我们预防老年痴呆,提高大脑的活性,例如西伯利亚冷杉精华。西伯利亚冷杉精华这种生物制剂由聚戊烯醇、铁–麦芽酚、氨基醋酸、磷脂酰丝氨酸、酚酸、 维生素E乙酸盐等有效成分组成。研究证实,西伯利亚冷杉聚戊烯醇能提高阿尔茨海默症患者的认知能力、改善脑症状程度和酶活性的影响,对于脑疾病也有一定的疗效。

❺ 早期老年痴呆症怎么治

中药 人参、刺五加、银杏、石杉等均具有一定的益智和提高记忆效果。一些中成药在抗痴呆方面的作用引起专家的关注,如台湾有学者对六味地黄丸、补中益气汤、归脾汤、天王补心丹四种传统补肾中药研究后证实,其都有抗衰老及抗氧化作用,对于早老性痴呆、神经衰弱及健忘均有疗效。
中医在生活中我们常见到中老年病人出现不同程度的记忆力、语言表达能力、逻辑判断能力等认知功能下降,或伴随出现脾气暴躁、精神抑郁、紧张感等行为异常,甚至日常生活能力下降而需要他人照料。出现这些症状,我们称之为老年痴呆。

老年痴呆一般分为三类:一是老年原发性退行性痴呆又称阿尔茨海默病,二是脑血管性痴呆,三是混合性痴呆。总之,老年痴呆是指发生于老年期或老年前期的一种慢性退行性脑变性疾病。

近一个世纪以来,随着人口老龄化的发展,老年性疾患已经成为一个明显影响人类健康的突出问题。据国外报道,老年痴呆的患病率占老年人口的4.6%。其中半数为老年原发性退行性痴呆。我国人口老化速度居世界之首,老年人口已达到或超过1亿。流行病学调查显示,在65岁以上的人群中,老年原发性退行性痴呆的发病率达2.9%,已成为继心脏病、肿瘤、中风后的人类第四大杀手,由于其严重危害老年人的健康,同时也给家庭、社会带来很大负担,因此老年原发性退行性痴呆是应该重点防治的疾病。

现代医学已经从神经病理学、生物化学、基因学、病毒学等方面对老年痴呆病进行了广泛的研究并取得了可喜的进展,但其病因和发病机制目前尚未完全明了。老年痴呆的流行病学调查表明,其发病的危险因素有:肯定的危险因素(如年龄、阿尔茨海默病家族史等),可能危险因素(如头部外伤史、既往甲状腺病史、糖尿病、精神抑郁、过量吸烟、过量饮酒、饮用水中铝含量过多等)。

由于该病病因不完全清楚,因此治疗也不尽人意,目前治疗的目的主要在于:(1)延缓或阻止痴呆程度的加重。(2)减轻痴呆症状和改善记忆功能。(3)抑制和逆转老年原发性退行性痴呆早期的关键性病理改变的发生。(4)提高痴呆病人的日常生活能力,改善生存质量。(5)减少并发症,延长存活期。现代医学对老年痴呆的治疗主要围绕胆碱酯酶抑制剂、其他神经递质替代治疗、抗氧化剂、非甾体抗炎药、雌激素、神经生长因子、抗β淀粉样蛋白产生物质、抑制NFT药物等进行。有研究表明,适当地调节性激素水平可能会延缓老年原发性退行性痴呆发病的年龄,降低发病的危险因素,尤其是对绝经后女性适当补充雌激素可能有利于预防老年原发性退行性痴呆的发病。

老年痴呆症属于中医学的“呆病”、“健忘”、“虚劳”、“善忘”等范畴,且多以中医的“虚证”表现出来。中医学认为其病位在脑,与心肝脾肾功能失调关系密切。基本病机是髓减脑消,神机失用,脑髓空虚,气血不足致心神失养。多表现为本虚标实,以心肝脾肾虚为本,痰瘀内生,气血逆乱为标。中医药治疗则以辨证与辨病相结合,或从虚论治,或祛邪为主,或补泻兼施。从虚论治以补肾填精为主,因肾藏精,生髓通脑,补肾已成为目前治疗虚证痴呆的重要一环。祛邪以活血化瘀,理气化痰为主,补泻兼施则以补肾活血化痰为主。已有多种文献报道应用辨证组方、单方及中药提取物对老年痴呆进行治疗,并取得较好的疗效。另外配合采用体针、穴位注射、食疗及太极拳等祖国传统医学的方法进行综合治疗,可使老年痴呆的疗效更佳。

鉴于老年痴呆发病率的上升及其危害性,如何早期预防已更显必要。平时要保持乐观情绪,克服孤独、压抑、焦虑的负性心态,是预防老年痴呆的关键措施。坚持学习,勤于动脑,加强记忆训练和分析综合能力,是防止老年痴呆的有效方法。积极参与社会活动和文娱体育活动,增加生活兴趣和爱好,戒除不良生活习惯(如大量吸烟和过量饮酒等),注意调理饮食,防止动脉粥样硬化和心脑血管疾病的发生,对防治老年血管性痴呆有积极作用。对进入更年期的病人可考虑适当使用激素替代治疗和中医药的调理。同时要加强社区老年保健工作,注意发现轻度痴呆患者,积极进行治疗,以防病情加重。积极治疗心脑血管疾病和糖尿病,防止脑梗死、腔隙性梗死、脑血栓等形成而发展为血管性痴呆。对已出现老年痴呆早期症状者,给予脑功能促进剂,以延缓病情进展促进患者康复。血管性痴呆可给予活血化瘀的中药以改善脑血液循环,还可使用小剂量阿司匹林,每天50~75毫克口服,以防脑血栓形成和脑梗死。中药对防治老年痴呆有较强的优势,且副作用少,可使用补肾,调理心脾,活血化瘀,安神健脑开窍的中药。
益肾通络醒脑开窍法治疗老年性痴呆110例疗效观察

倪振国

老年性痴呆是以年老而脑实质趋向老化为主要表现的病理变化,随着社会老龄人口的增多,已成为威胁老年人身体健康的不可忽视的常见病、多发病,自1999年8月以来,我们采用益肾通络,醒脑开窍法对110例老年痴呆病人进行了观察,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 观察病人均系我院门诊病人,均符合美国精神病协会《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-IV),且经长谷川痴呆量表评分低于30分者,共110例,其中男79例,女31例,年龄最大81.6岁,最小61岁,平均年龄71.3岁,病程最长3年,最短8个月,平均2年,对照组105例,其中男76例,女29例,年龄最大82.4岁,最小60.2岁,平均年龄72.4岁,病程最长3年4个月,最短7.5个月,平均2年7个月。两组在年龄、性别、病程、痴呆程度等方面基本一致,具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 用益肾通络,醒脑开窍法:药用:人参9g,黄芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,胆南星10g,首乌20g,杞果15g,山茱萸15g,丹参30g,龟板20g,地龙12g,甘草6g,每日1剂,水煎服,每日2次;若阴虚火旺,加丹皮、黄柏各12g;气郁明显加郁金12g,柴胡9g,2个月为1个疗程。

1.2.2 对照组 常规服用西比灵10mg,每晚睡前服,2个月为1个疗程,并给予胞二磷胆碱0.25g,肌肉注射,1日2次,15日为1周期。间歇10天,2个周期为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 按长谷川痴呆量表评分标准为 〔1〕 :显效:评分达30分以上或评分提高10分以上;有效:评分提高2~10分;无效:症状无改善或评分提高不足2分。

2.2 治疗结果 治疗组110例,显效45例(40.91%),有效57例(51.82%),无效8例(7.27%),总有效率92.73%。对照组105例,有效11例(10.48%),无效94例(89.52%),总有效率为10.48%,两组比较差异有显著性,治疗组有效率明显高于对照组(P<0.01)。

3 病案举例

患者,女,63岁,小学文化,2001年6月初诊,患者因家庭变故,近半年来记忆、思维减退,近事遗忘,言语口齿不清,行走困难,出门后摸不回家,甚至亲属失认,时有二便失禁,颅脑CT提示:老年性脑萎缩,症状见:神情呆滞、沉默不语、语言不清、答非所问、行动迟缓、纳差、舌质淡、脉沉。辨证属肾精亏损、痰浊阻滞、气血运行不畅,脑窍失养,以益肾通络,醒脑开窍法:人参9g,黄芪12g,熟地12g,石菖蒲12g,胆南星10g,首乌20g,杞果15g,山茱萸15g,丹参30g,龟板20g(先煎),地龙12g,甘草6g,上药水煎服,日1剂,分2次口服。服上药1月后,言语口齿较清楚,动作较灵敏,能认识亲属。继续调治2个月,记忆、思维、认知等基本正常。能参加一般社会活动。

4 讨论

老年性痴呆其病位在脑,且与心、肝、肾功能失调密切相关,其病机为脏腑虚弱,化源不足,尤以肾虚为本。且与痰浊阻滞,气血失调,运行不利有关 〔2〕 。笔者在临床实践中逐步认识到:本病为虚实夹杂之症。虚则以肾虚为本,肾虚则脑窍失聪,实者以痰浊,瘀血为主,复因年高气虚运血无力,互为影响,发为本病,治疗关键在于益肾通络、醒脑开窍,佐以益气血、化痰瘀,使髓海充,痰瘀祛,气血活,窍开神醒而疾病向愈。临床观察表明:用本法治疗该病疗效明显高于对照组(P<0.01),治疗效果满意。

❻ 老年痴呆症有什么治疗或是恢复的方法吗

所谓的老年痴呆症,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。 一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后,起病隐潜,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,按照病情的发展,可大致分为三个阶段: 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连远事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。 第二阶段也称混乱期 这时除第一阶段的症状加重外,很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易迷路。 还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。 第三阶段也称极度痴呆期 病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。 老年痴呆症的十大警号 一、 记忆力日渐衰退,影响日常起居活动 二、 处理熟悉的事情出现困难 三、 对时间、地点及人物日渐感到混淆 四、 判断力日渐减退 五、 常把东西乱放在不适当的地方 六、 抽象思想开始出现问题 七、 情绪表现不稳及行为较前显得异常 八、 性格出现转变 九、 失去做事的主动性 十、 明了事物能力及语言表达方出现困难 老年痴呆的预防 由于痴呆的病因不同,预防的方法也不同,主要有以下几个方面: 1、改善劳动环境。 2、忌酒和戒烟。 3、饮食调节:既要防止高脂食物引起胆固醇升高,又要摄取必要的营养物质,如蛋白质、无机盐类、氨基酸及多种维生素,特别是维生素B1、B2和B6、维生素C和维生素E对老年人很重要。 4、保持精神愉快利于长寿及精神健康。 5、要安排好生活与学习:到了老年,还要坚持学习新知识,保持与社会广泛的接触。 6、在离退休之前,要在思想上、物质上做好一切准备,丰富的生活内容,广泛的兴趣和爱好,可以促进脑力活动,还可以延缓或减轻衰老的进程。 7、定期进行体检、及早治疗躯体疾病,对自己身体既要重视,又不可过分注意或担心。 8、经常的户外活动:老年人适合进行较持续、较的运动项目,如步行、慢跑、体操、太极拳、太极剑及传统舞等。 老年痴呆症的治疗 如果患者在意识清晰的情况下出现进行性的记忆下降、智能衰退、人格改变和定向障碍,而又没有发现能导致这些异常的躯体或神经系统疾患,可以作出老年性痴呆的诊断。但在任何时候都必须进行详细的体格检查、神经系统检查和相应的实验室检查,以免误诊。 老年性痴呆尚无特殊治疗。目前所采用的治疗方法主要是尽量减轻疾病过程中所出现的包括精神症状在内的各种症状,延缓痴呆的进一步发展。如果患者出现兴奋躁动和攻击行为,可给予抗精神病药物进行治疗。情绪抑郁者可用抗抑郁剂治疗,如用药物难以控制或有明显自杀倾向者可在密切观察下进行改良电抽搐治疗。 由于老年性痴呆患者大多体质差,肾功能减退,故极易造成药物在体内积蓄,产生严重的副作用。因此,药量应严加限制。用药时,应从小剂量开始,并且密切注意患者对药物的反应。药量应限制在一般成人剂量的l/3~1/2。如果患者在接受药物治疗后症状无改善,切勿盲目加药。当患者伴发精神症状时,应积极地进行治疗。对体质弱、食欲差的患者应适当补充维生素,保证足够的营养和注意水电解质平衡。虽然促进脑代谢的药物(如脑复康等)的疗效难以肯定,但也可试用之。除少数有明显兴奋躁动或有合并症或有反社会行为者需要住院治疗外,大多数的患 者应在自己的家中接受治疗。 对大多的患者而言,实施正确的心理治疗和精心护理比药物治疗更为重要,特别是在疾病的早期,病情尚未充分发展时更是如此。虽然要使已丧失的记忆、理解、抽象思维等能力完全恢复正常是不可能的,但通过适当的心理治疗可合理地使用残存的脑功能,使患者的行为能维持在普通水平或社会允许的范围内。为改善或保持患者的记忆功能,可让患者读每天的报纸,看电视,听收音机,按规定的时间核对钟点,到附近熟悉的街上按列好的清单购买物品,鼓励患者自己料理自己的生活,做一些简单的家务劳动。 如果病情许可,可让患者适当参加社会活动和做一些手工劳动。如果患者存在定向障碍,可实施“定向治疗”,在门上或墙上等地方贴上醒目的标志或给予诸如时间、位置等简单的信号,以帮助患者正确定向。在治疗中,禁止独出心裁地随便改变患者已经熟悉了的生活环境。如果改变环境,应根据具体条件,对患者进行有计划的训练,或用简练、明确的词句反复介绍环境中的事物,以使患者的思想行为能尽快地适应环境的变化。患者家人对患者是否关心,是否配合治疗,直接关系到治疗的成败。不论任何人,在任何时候都不能放弃治疗,也不能对患者持厌恶或敌视的态度。

❼ 男76岁想尿尿不下是怎么吗有轻微老年痴呆可做手术吗

根据你的病情叙述,可能是前列腺增生导致得了尿潴留。虽然得了老年性痴呆症,但是如果没有身体基础性疾病,一般可以考虑行:前列腺切除术或者前列腺汽化电切术治疗,术后积极抗炎、止血、对症、支持治疗。

❽ 老年痴呆会引起尿潴流吗我母亲老年痴呆5年了,现在出现精神症状,尿潴留需要留置导尿管不会自己排尿,

老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗

教学视频指出,经方家治疗老年痴呆回症很简单,让病答人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一碗 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。

原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。

建议咨询中医师。

如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。

❾ 阿尔兹海默症和老年痴呆症有什么区别

是同一病不同名称,阿尔茨海默是译名。

老年痴呆症(阿尔茨海默症)治疗

张仲景金贵要略教学视频指出,经方家治疗老年痴呆症很简单,让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。

甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升(一碗) 大枣十枚 上三味,用水六碗,煮取三碗,分温三服。

原方中,小麦一升,改成一碗。制作时,可以适当掌握小麦、水的用量。

中医认为,小麦是心之谷,五谷杂粮中,唯小麦是入心脏的,能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液,把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤,还可以用来治疗癫痫。

如果采用针灸,那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。
建议咨询中医师、针灸师。

❿ 老年痴呆症能活几年,如果老人想治疗怎么治

1,呆滞抑郁,老年痴呆症已经比较严重的患者,常常表现为表情呆滞精神抑郁,睡眠内规律紊乱,有容些患者甚至还有可能会出现自我伤害行为。
2,失去记忆,重度老年痴呆症的患者,会已经完全没有了从前的记忆,没有组织语言的能力,已经不能够认出亲人或者说朋友、邻居等熟人。
3,情感的孤僻,重度老年痴呆症的患者,非常容易出现感情不和理的变化剧烈的变化,比如说脾气会突然特别的激动,发火,迁怒别人,甚至伤害别人等等。
4,已经没有了对时间和地点的观念,也就不知道什么时间,不知道自己居住的地方,甚至把自己当成别人,忘记自己的名字。
5,听力的明显减退,老年痴呆患者发展到重度的时候,会有明显的听力减退大脑组织受损,患者平时甚至还会出现幻觉、嗅觉的幻觉和触觉的幻觉等异常的情况,另外就有可能还会做出异常的行为。

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