1. 老年痴呆，多发性腔梗能手术治疗吗
腔隙性脑梗塞，包括腔隙性脑栓塞和腔隙性脑血栓，其中腔隙性脑栓塞最常见的原因是由于栓子阻塞了脑血管，使脑深部的微小动脉发生闭塞，造成血流中断，引起脑组织缺血性软化病变，而出现相应的神经症状，这种病可发生于任何年龄。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑栓塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。治疗脑栓塞的临床用药改善脑栓塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法，应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时，通过可靠的药物治疗，对脑栓塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗，防止动脉硬化血栓再次形成；改善脑组织供血供氧量，为脑组织创造一个良好的内环境，恢复脑神经系统，使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑栓塞语言不利，肢体障碍等症状，并且有效防止病症复发进展。（1）活血化瘀治疗：是临床应用广泛的中医疗法，活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成，血栓形成的作用，能够增加脑血流量，有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收，改善临床症状。不适用于急性期治疗，以治本为主。（2）芳香开窍治疗：以开通见长，能够疏通经络、理气活血，临床治疗脑栓塞导致的头痛，肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药（如麝香）能透过血脑屏障直达病灶，起效迅速，疗效确切。（3）活血化瘀、芳香开窍双重治疗：该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法，应用此法的中成药物能够对脑栓塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对脑栓塞诱因全面治疗的目的2、西药治疗西药治疗脑栓塞靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑栓塞急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。（1）抗血小板聚集类：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑栓塞的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑栓塞发生率下降24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药之一；缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿司匹林、氯吡格雷（2）钙离子拮抗剂：优点是成分较纯，疗效比较好，起效比较快；缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能，会导致症状加重。长期应用对脑栓塞需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品：尼莫地平3、中西药结合治疗药物治疗脑栓塞最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快，药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑栓塞多为中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑栓塞患者长期服用。对于脑栓塞恢复期患者来讲，如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主，辅以有治疗针对性的一至两种西药，则能够达到针对总体病因，增效减毒，标本兼治的治疗目的，能够安全、长效、有针对性的改善脑栓塞症状的同时降低其高复发率
2. 脑梗和老年痴呆有何区别它们的症状和治疗方法各是什么
老年痴呆最多见于阿尔茨海默病和血管性痴呆。阿尔茨海默病是以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统变性疾病。该疾病呈慢性进展，初期为记忆力下降，最终患者脑功能全面衰退，因感染和全身衰竭而死亡。脑梗是因为脑血管病变导致脑血流中断，局部脑组织缺血坏死，出现一系列神经功能缺损的一种疾病。主要表现为偏瘫、偏身麻木、言语含糊不清或失语，严重者会出现意识不清。如果多次脑梗或发生大面积脑梗，可影响脑功能，引起血管性痴呆，患者可合并智力下降。
3. 什么是老年痴呆症
老年痴呆症是脑部机能逐渐衰退，而出现患者日益健忘、智力退化、性格改变和行为怪异的综合表现。
一、患病统计
患者多为60岁以上的老人。年纪越大，患病机会也越高。在六十五岁或以上的人口当中，大约有百份之十会患上痴呆症，而且年龄越高，患上痴呆症的机会就越高，在八十五岁或以上的人，每四名便可能有一名病患。
二、成因老人痴呆症主要可分为二大类：原发性阿氏痴呆症(Alzheimer’s disease），此等脑机能退化性疾病的成因未明，患者脑机能衰退呈渐进式。
继发性主要是由脑血管或其他脑部的病变所引起的脑机能衰退。多发梗塞痴呆症（multi-infarct dementia）最为常见，多数患者有高血压，以致发生连串的脑血管梗塞，从而引起脑组织缺氧和坏死，患者脑机能的衰退是随着脑血管梗塞的增多而加速。
其他其他引致痴呆症的成因包括甲状腺分泌失调、维他命B12不足、脑积水、脑部肿瘤、药物反应、药物中毒及情绪抑鬱等。
三、病症主要症状包括记忆力及语言表达能力减退，失去对时间和方位的判断、情绪变化无常、行为怪异等。
四、主要治疗方式及效果
医学界仍没有发现特效的治疗方法来阻止大脑机能的衰退，但最好能及早察觉病症，并请教医生作出深入诊断及专业评估。某些新药物可能会对阿氏痴呆症患者有减慢退化的疗效。家人也可以学习照顾患者的技巧，以减少可能遇上的困难。
家人可以参加老年痴呆症家属小组，彼此分享经验，以减低因照顾患者而带来的焦虑与压力；同时，如懂得运用社会服务资源（如老人日间护理中心，老人暂託服务等），亦可减低照顾患者的困难 。
五、预防阿尔兹海默氏痴呆症并不能预防，但多发梗塞痴呆症的病源是由于血管疾病所引起的，所以如果可以注意减低老年人患血管疾病的机会，多发梗塞症的病率亦会降低。良好的生活习惯如停止吸烟和均衡饮食，控制高血压及糖尿病，均可减低患血管疾病的机会。
4. 老年痴呆症分为几种类型
老年痴呆症的类型有：抄
1.混合型痴呆：这种老年痴呆分类症状是指既有老年性痴呆，又有血管性痴呆或其他类型的痴呆。
2.血管性痴呆：老年痴呆分类是指以痴呆为主要表现的脑血管病。一般在动脉粥样硬化和高血压基础上，伴有反复脑血管意外发作，包括多发性梗死或小出血灶所致的老年痴呆分类。典型病例是急性起病的脑血栓形成，接着很快获得好转，可遗留某些神经系体征。
3.老年性痴呆：老年痴呆分类在病理和组织学改变方面为弥漫性大脑皮质萎缩，神经细胞颗粒空泡变性，脑内出现神经纤维缠结和老年斑。老年痴呆分类是以进行性痴呆为主的大脑变性疾病分类，是痴呆中常见的一种疾病。
5. 阿尔兹海默症和老年痴呆症有什么区别
是同一病不同名称，阿尔茨海默是译名。
张仲景金贵要略教学视频指出，经方家治疗老年痴呆症很简单，让病人一天三餐吃甘麦大枣汤。
甘麦大枣汤方 甘草三钱 小麦一升（一碗） 大枣十枚 上三味，用水六碗，煮取三碗，分温三服。
原方中，小麦一升，改成一碗。制作时，可以适当掌握小麦、水的用量。
中医认为，小麦是心之谷，五谷杂粮中，唯小麦是入心脏的，能够滋补心气。甘草、红枣能够生津液，把津液补足。其它症状再根据临床决定用药。甘麦大枣汤，还可以用来治疗癫痫。
如果采用针灸，那么可以选择水沟、内关、风池、天柱、百合、四神聪、神门、三阴交、肾俞、太冲、丰隆。
建议咨询中医师、针灸师。
6. 多发性脑梗塞会发展成老年痴呆症吗
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二) 脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
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7. 帕金森氏症与老年痴呆症有何异同
帕金森氏症又称震颤麻痹，是中年以后发病，以静止性震颤、肌强直、运动徐缓为主要表现的一种常见的神经系统变性疾病（锥体外系变性）。是神经病。
老年痴呆症分4种：1、老年性痴呆；2、血管性痴呆，含多发梗塞性痴呆；3、混合性痴呆；4、全身性疾病引发的老年人痴呆。
[临床表现]
帕金森氏症：本病多发生在50岁以后，约3/4患者起病于50～60岁之间，有家族史者起病年龄较轻，本病起病隐袭，缓慢进行性加重，以震颤、肌强直及运动徐缓为临床主要表现。
一、震颤：震颤多自一侧上肢手部开始，以拇指、食指和中指的掌指关节最为明显，呈节律性搓丸样动作，4～6次/s，乃由协调肌和拮抗肌有节律的交替收缩所引起。随病情的进展，震颤渐波及同侧下肢和对侧上下肢，通常有肢重于下肢，下颌、口唇、舌和头部的震颤多在病程后期出现。震颤大多数在静止状态时出现，随意活动时减轻，情绪紧张时加剧，入睡后则消失。
二、肌强直：全身肌肉紧张度均增高。四肢因伸屈肌张力增高，致被动伸屈其关节时呈均匀一致的阻抗而称为铅管样强直，如伴有震颤则其阻抗有断续的停顿感，称齿轮样强直。面肌张力增高显得表情呆板呈面具状脸。眼肌强直可有眼还需转动缓慢，注视运动时可出现粘滞现象。吞咽肌及构音肌的强直则致吞咽不利、流涎以及语音低沉单调。患者站立进呈低头屈背、上臂内收肘关节屈曲、腕关节伸直、手指内收、拇指对掌、指间关节伸直，髋及膝关节略为弯曲的特有姿势。
三、运动徐慢：表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减少。患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓慢，穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成，写字时笔迹颤动或越写越小，称书写过小征。走路缓慢，步伐碎小，脚几乎不能离地，行走失去重心，往往越走越快呈前冲状，不能即时停步，称慌张步态。行走时因姿势反射障碍，缺乏上肢应有的协同运动。
四、其它症状：
（一）植物神经功能障碍：患者汗液、唾液及皮脂分泌过多，常有顽固性便泌。
（二）精神症状和智能障碍：以情绪不稳、抑郁多见，约15～30%患者有智能缺陷，以记忆力尤以近记忆力减退为明显，严重时可表现为痴呆。
老年痴呆症（以老年性痴呆为例）：本病女性多于男性（约1.5-2:1）。多缓起病，难以确定病期，待痴呆明显而就诊时，常已在发病后1至2年半以上。杨德森资料指出，病期5年以内者占70.6%；5年以上者占29.4%。
一、智力衰退最初，常为衰老加速恶化，短期内出现思维迟缓、粘滞与僵化，自我中心更甚，情绪不易控制，注意力不集中，迂赘，做事马虎。不出数载，便出现恶性型遗忘，由偶尔遗忘发展成经常遗忘，由遗忘近事而进展到远事，由遗忘事件的细节而涉及到事件本身。即刻回忆严重受损，几小时甚至数分钟前发生的事都无法回忆，以致时间记忆幅度缩短。最终可严重到连其姓名、生日及家庭人口都完全遗忘，好象生活在童年时代一样，并常伴计算力减退。
在记忆缺损的同时，又可出现定向障碍。如出门后不认识回家路线；赴厕完毕，就找不到所睡的病床等。
联想困难，理解力减退，判断力差。起初表现为工作毫无计划性与创造性，继则连原来熟悉的工作都无法完成。例如，名厨师竟掌握不了火侯与佐料的配用，烹调的菜肴非生即焦，非淡即咸，无法进口。严重时，连他人言谈都无法理解，令其脱衣则张口，令其伸手则久站不动。
二、行为改变行为先见幼稚苯拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动。例如翻箱倒柜，乱放东西，忙忙碌碌，不知所为；爱藏废物，视作珍宝，怕被盗窃；不注意个人卫生习惯，衣脏不洗，晨起不漱，有时出现悖理与妨碍公共秩序的行为，影响治安。也有动作日渐少，端坐一隅，呆若木鸡。晚期均行动不能，卧床不起，两便失禁，生活全无处理能力，形拟植物状态。据统计，60%一般在入院后6个月内死亡，80%在入院后18个月内死亡，死亡原因主要为继发性感染。
三、情感障碍起初，情感可较幼稚，或呈童样欣快，情绪易激惹。嗣后表情呆板，情感迟钝。
四、局灶症状在本病病程中，偶可出现局灶症状。如损害新皮质区最早并最多出现的命名性失语，也可有其他形式失语，以及各种失用、失认、失算症，最终认识能力可全部丧失。
五、外貌改变老年性痴呆患者外貌衰老，常显得老态龙钟，满头白发，齿落嘴瘪，角膜有老年环。瞳孔对光反应偶见迟钝。感觉器官功能减退，生理反射迟钝，躯体弯曲，行走不稳，步态蹒跚，体重减轻，肌肉废用性萎缩，不自主摇头，口齿含糊，口涎外溢，手指震颤及书写困难等。
六、实验室检查多无明显改变。脑电图可见非特异性的弥漫性慢波，α波节律变慢、波幅变低；严重者，双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示，大脑皮质的局部脑血流量减少，脑氧代谢率下降。CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽。
多数学者根据临床症状将本病分为四型：①单纯型：最常见，以上述痴呆症状为主。②抑郁症：常表现为对自己身体过分关心，而情绪低落。③躁狂——夸大型或称早发型：言语初为冗长，夸夸其谈，情绪兴奋，常伴虚构与夸大，但晚期可转为内容贫乏与重复，最终只能讲些单调而令人费解的单字。④幻觉妄想型：半数以上的本病患者具有各种妄想，最多见者为继发于记忆缺损的损失妄想，其次为嫉妒、疑病、影响、被害、夸大及诉讼等妄想，大多数妄想不固定，内容贫乏，片断，但尚接近现实。
[病因及病理]
帕金森氏症：
通常所称的帕金森氏症是指原发性者，是一种慢性进行性脑变性病，至今病因尚不明，有认为与年龄老化，环境因素或家族遗传因素有关。继发性者又称震颤麻痹综合征或帕金森氏综合征，可因脑血管病（如腔隙梗塞）、药源性（如服用酚塞嗪类或丁酰苯类抗精神病药等）、中毒（一氧化碳、锰、汞等）、脑炎、脑外伤、脑肿瘤和基底节钙化等引起，还有少数震颤麻痹症状则为某些神经系统变性病的部分表现，如可见于进行性核上性麻痹、原发性直立性低血压等。
原发性震颤麻痹的病理改变主要在黑质和兰斑，该处神经细胞严重缺失和变性，色素明显减少，胞浆内可见嗜酸性同心圆形玻璃样的包涵体，神经胶质细胞呈反应性增生。脑干网状结构，迷走神经背运动核等也可有类似变化，苍白球、壳核、大脑皮层等处神经细胞亦显减少，并可有老年性斑及Alzheimer神经缠结。
目前认为黑质神经细胞变性导致的多巴胺缺乏，是引起本病的病理化学改变的关键。多巴胺在黑质合成后，沿黑质纹状神经通路运送至新纹状体，对新纹状体具有抑制功能，因多巴胺的缺乏可致新纹状体运动功能释放，与此同时，对新纹状体具有兴奋功能的乙酰胆碱处于相对的优势。另外，多种神经递质如去甲肾上腺素、五羟色胺、P物质，γ-氨基丁酸等的变化与失调对本病的症状也可产生复杂的影响。
老年痴呆症：
病因不明，近年国外大量研究的重点集中在：遗传学、免疫学、病毒感染、神经递质和神经内分泌等方面，表明许多因素与该病发病机制和病因有关。
患者大脑的重要改变表现为脑普遍萎缩，以与高有序认识能力相关区域如海马及相应皮质部位尤为明显，脑室扩大，脑沟变宽。中枢神经区域神经元和神经突触戏剧性的明显减少或消失。神经节细胞广泛变性，出现收缩、空泡形成与脂质沉着，并伴有典型特征性的，以额叶为主的弥散性老年斑多在50-60岁发病无明显诱因，神经原纤维缠结（NFT）。
弥散性老年斑特点：①内有淀粉样纤维，对淀粉反应呈阳性；②免疫组化检查证实SP内有IgG存在平时IgG与抗血清起反应。
8. 什么是老年痴呆啊
老年痴呆症是脑部机能逐渐衰退，而出现患者日益健忘、智力退化、性格改变和行为怪异的综合表现。
一、患病统计
患者多为60岁以上的老人。年纪越大，患病机会也越高。在六十五岁或以上的人口当中，大约有百份之十会患上痴呆症，而且年龄越高，患上痴呆症的机会就越高，在八十五岁或以上的人，每四名便可能有一名病患。
二、病症主要症状包括记忆力及语言表达能力减退，失去对时间和方位的判断、情绪变化无常、行为怪异等。
三、成因老人痴呆症主要可分为二大类：原发性阿氏痴呆症(Alzheimer’s disease），此等脑机能退化性疾病的成因未明，患者脑机能衰退呈渐进式。
继发性主要是由脑血管或其他脑部的病变所引起的脑机能衰退。多发梗塞痴呆症（multi-infarct dementia）最为常见，多数患者有高血压，以致发生连串的脑血管梗塞，从而引起脑组织缺氧和坏死，患者脑机能的衰退是随着脑血管梗塞的增多而加速。
其他其他引致痴呆症的成因包括甲状腺分泌失调、维他命B12不足、脑积水、脑部肿瘤、药物反应、药物中毒及情绪抑郁等。
四、主要治疗方式及效果
医学界仍没有发现特效的治疗方法来阻止大脑机能的衰退，但最好能及早察觉病症，并请教医生作出深入诊断及专业评估。预防阿尔兹海默氏痴呆症并不能预防，但多发梗塞痴呆症的病源是由于血管疾病所引起的，所以如果可以注意减低老年人患血管疾病的机会，多发梗塞症的病率亦会降低。良好的生活习惯如停止吸烟和均衡饮食，控制高血压及糖尿病，均可减低患血管疾病的机会。目前100微克中的硒元素可以提高免疫力，恢复身体机能，还能抗衰老，并不是药，是纯天然无污染的植物活性硒，某些新药物可能会对阿氏痴呆症患者有减慢退化的疗效，但是是药三分毒，谨慎食用。家人也可以学习照顾患者的技巧，以减少可能遇上的困难。家人可以参加老年痴呆症家属小组，彼此分享经验，以减低因照顾患者而带来的焦虑与压力；同时，如懂得运用社会服务资源（如老人日间护理中心，老人暂托服务等），亦可减低照顾患者的困难 。
9. 阿尔茨海默病和多发性硬化症哪个更严重
都属于神经系统类疾病，阿尔茨海默病也称老年痴呆，一般发生于老年人。多发性硬化多发于20-40岁之间的，女性多于男性