㈠ 如何治疗老年人肺炎
(1)一般治疗:精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜,适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰剂,不宜镇咳,经常翻身拍背以助排痰。伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。缺氧者应给予低流量持续给氧,以血气分析做动态观察,最好使氧分压保持在7.98kPa 以上。
(2)抗感染:肺炎一经确诊,应立即做血液、痰菌培养及药物敏感试验,可连续送检2 ~ 3 次。在病原菌未确定之前,临床医师可根据病情特点,凭借临床经验选药。若考虑为肺炎球菌感染,各型对青霉素均敏感,故青霉素应为首选药物,不宜应用大剂量的青霉素钠,因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子,容易引起低血钾。
若疑为流感杆菌混合感染,则应使用氨苄西林。以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素。金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素,也可选用万古霉素、克林霉素。对革兰阴性杆菌感染,可选用氨基糖苷类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素。绿脓杆菌感染首选羧苄、磺苄或呋苄西林等。因老年人常伴肾功能减退,故最好选用对肾脏毒性小的抗生素,如青霉素、红霉素、氯霉素等。
肾毒性抗生素如氨基糖苷类、磺胺类等如需要应用时,也应减少用量,一般为常规剂量的2/3 ~ 1/2;若已有肾功能损害者,则应尽量不用。
(3)防治并发症:老年人肺炎容易发生并发症,需注意防治。
由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少,肾小管的重吸收功能减退,故老年患者容易发生脱水、低离子血症及心律失常,应密切监测,发现异常及时处理。有脱水症状需静脉补液,因老年人心功能欠佳,一定要控制补液速度。因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿,故也可酌情应用强心剂。呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂,必要时应用机械通气治疗。患者呼吸道阻塞,可引起二氧化碳潴留,促发呼吸酸中毒;呼吸过频、过快可导致呼吸性碱中毒;肺炎使机体各脏器缺氧,可引起代谢性酸中毒;也可发生医源性代谢硷中毒。以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后,应注意防止及纠正。
此外,老年糖尿病患者发生肺炎,应积极控制糖尿病,否则单纯治疗肺炎疗效欠佳;对于体质弱、营养不良、低蛋白血症或贫血的老年人,应特别重视加强营养支持疗法,适当增加优质蛋白的摄入量,或间断输入少量鲜血、血浆或白蛋白,对促进病情恢复起着十分重要的作用。
㈡ 得了老年人肺炎有什么注意事项
老年人肺炎发烧,反复用抗生素治疗又担心回答者:王勇林这种情况急性期积极西药治疗,恢复期可以看看中医药物治疗调理。 老年人肺炎并伴有心衰揭高烧39.2最高,一个星期不退回答者:邢中林你好;这种情况主要是肺炎引起的发烧。建议进一步做药敏试验后调整抗生素治疗。 老年人肺炎并伴有心衰揭高烧39.2最高,一个星期不退回答者:申兰国你好,根据你的咨询目前需要积极控制感染。,另外强心利尿扩血管药物对症治疗。 老年人肺炎回答者:zhangyulin123 一般治疗:精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要。进食以富含营养、易消化、清淡的食物为宜,适量地多饮水;昏迷患者应给鼻饲流质。老年人咳嗽痰多者,宜用祛痰剂,不宜镇咳,经常翻身拍背以助排痰;伴有高热者,宜采取物理降温,如酒精擦浴,冰袋敷前额、颈部及腋下、腹股沟等处,不宜用解热剂,以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克。
㈢ 老年人肺炎有哪些症状表现
典型的肺炎可表现为高热、寒战、咳嗽、铁锈色痰胸痛、呼吸急促等症状。
但是老年人肺炎起病症状可以很不典型,容易误认为其他疾病。一般说,当老年人出现如下一些发病“信号”时,要想到肺炎的可能:莫名其妙的畏寒、气急、纳差、萎靡、乏力等;不明原因的上腹部疼痛,不能错认为是阑尾炎或胆囊炎,很可能是肺炎引起神经反射造成的;突然出现头痛、谵妄、意识朦陇,甚至昏迷;冬春季节突发呕吐、腹泻而无明显诱因可查时,也应注意到肺炎的可能;持续不退的高热,体温常达三十九至四十摄氏度;突如其来的咯血,出血量并不太多,可伴随着痰液一起出现;找不出原因的迅速发生的血压下降和脉搏加快的休克症状等。
每当老年人出现上述种种表现时,应该做一次细致的胸部体格检查和X线透视,趁早作出肺炎诊断。
㈣ 诊断老年人肺炎时应注意哪些问题
老年人肺抄炎的临床症状与袭体征很不典型,门诊常以发热待查或心力衰竭、消化障碍、败血症、结缔组织病、全身衰竭等收住院。
由于其临床表现不典型,故其误诊、漏诊率高达36.8% ~ 45%。胸部X 线检查虽为诊断老年人肺炎最有力的方法,但报道,病理解剖学上有肺炎病灶者生前在X 线照片上被发现的不及37%。因此,老年人肺炎的诊断应注意病史、体格检查、实验室检查,以及X 线检查和痰检查进行综合分析,并注意以下几点。
(1)老年患者若有全身衰弱、病情突然加重或突然不愿活动;原有的慢性疾病突然加重,甚至出现意识障碍或精神异常等。出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻等消化道症状,或原因不明的心跳及呼吸加快等,均应考虑老年人肺炎的可能。
(2)要详细询问病史,了解发病的原因、诱因及开始的症状。
应特别注意呼吸、咳嗽、咯痰等呼吸系统的症状。
(3)体格检查,尤其是肺部的体征,如呼吸加快,呼吸运动的改变,语颤的改变,叩诊音的改变,或肺部_音的出现等都应想到老年人肺炎的可能。
(4)其他检查,如血常规、病原学、X 线、血生化与血气分析等实验室检查,均有助于本病的诊断。
㈤ 老人肺炎在饮食上要注意什么
老人和孩子的呼吸功能都要弱一些,肺活量都相对要小,老人感染上肺炎就要最一时间就治,老人肺炎除了治疗,老人肺炎在饮食上要注意什么?
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。其症状:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。下面就来看看老人肺炎吃什么好的问题。
①少量多餐,进食优质蛋白、高热量、高维生素的饮食。例如:蛋类、动物肝脏、糙米、玉米面、荞麦面、水果和蔬菜等,可多给予木耳、紫菜、海带、蘑菇等。
②少吃辛辣、煎炸等刺激性油腻食品:平时以清淡为宜,尤其对于肥胖患者,脂肪供应量宜低。吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重为目的。辛辣、煎炸等食品,易生痰,导致热助邪盛,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。
③重度肺纤维化病人可予软食或半流食:这样可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。
④多饮水:重度肺纤维化患者因张口呼吸,出汗多、饮食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及时补充水分、增加液体摄进量,对于纠正或防止失水,具有非常重要的意义。要鼓励患者多饮水。如患者不能饮食时,可用静脉补液,这样有利于稀释痰液。伴有心衰的患者饮水要适量。
⑤忌烟酒、忌过咸食物:肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态,烟、酒和过咸食物的刺激,轻易引发支气管的反应,加重咳嗽、气喘等症状。
看出来了,老人肺炎时,做好护理的同时,在饮食上也要注意上面这些事项,这对老人的康复是有好处的。
㈥ 老年人肺炎的防治有哪些
目前,肺炎仍然是老年人死亡的一个重要原因。因此积极预防老年人肺炎是很有必要的。
老年人肺炎有4个特点:
第一是发病率高。这是因为老年人随着年龄的增长,防御免疫功能衰退,呼吸道的粘膜细胞发生萎缩、脱落,影响了它们排除异物的能力,同时也降低了人体的抵抗力,细菌就有机可乘。再加上老年人没有力气把痰排除体外,使细菌更容易繁殖。
第二是早期诊断比较困难。这是因为老年人肺炎的早期,一般肺部病灶比较少,部位比较深,症状不明显,再加上老年人神经反应迟钝,就是病情比较重,症状也比较轻。
第三是治疗的效果比较差,病程比较长。这一方面跟老年人本身的抵抗力差,反应迟钝有关。比如,有些老年人用了抗生素以后,还没有收到理想的治疗效果,可是副作用就出现了,因此只好停药,改用其他药物,这样也影响治疗效果。
第四是并发症比较多。老年人肺炎的合并症有多种多样,比如,化脓性胸膜炎、化脓性脑膜炎、肺脓肿和心包炎等等。不论是哪种并发症,都是老年人肺炎的危险因素,应该特别引起重视。
防止老年人肺炎的关键在于积极做好预防工作。这就要养成良好的卫生习惯,做好卫生工作。比如,经常开窗通风,被褥经常洗晒,注意劳逸结合,随着气候的变化,及时增加或减少衣服。还可以根据个人情况,开展适当的体育活动,增强体质。另外,老年人要尽可能戒烟。稍微有些不舒服,就应该认真对待,特别是突然的发冷、高烧,并且有呼吸道症状的,就要考虑是否得了肺炎。
㈦ 老年人肺炎应如何用药
众所周知,老年人心、肺、肾等重要脏器功能衰退,免疫功能低下,极易患呼吸道感染而继发肺炎。如果有高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础疾病,心肾功能衰退速度则明显加快。在这种情况下,一旦有风吹草动,感染了肺炎,便可迅速出现心力衰竭。所以,老年性肺炎死亡率极高。值得注意的是,由于老年人全身反应能力差,肺炎常无典型症状,发病比较隐蔽,一般没有发热、咳嗽、胸痛、畏寒等年轻人肺炎的主要症状,而是以一些非特异性症状如疲乏、虚弱、恶心、呕吐、腹泻等症状出现,不少人还出现意识障碍、脱水等全身症状,周围血象白细胞往往不增高,但半数以上可见中性粒细胞增高。这给诊断带来一定困难。因此,专家强调,老年性肺炎的发现和诊断非常重要,这需要病人,特别是病人家属多了解老年性肺炎的常识,另一方面,医生常规对就诊的老年人行X线胸片以明确肺炎的诊断。在治疗方面,抗生素应用合理是非常关键的,应用不好,会加重病情。因此,不论是医生,还是患者病人或亲属选用抗生素必须注意以下几个问题:1.用杀菌剂。由于老年人组织器官衰退,免疫功能低下,病原菌的杀灭主要依靠杀菌作用。因此老年人宜用杀菌剂,如青霉素类(如青霉素)、头孢菌素(如头孢唑啉钠)、喹诺酮类(如环丙杀星)等。2.避免使用氨基糖甙类(如卡那霉素等)等毒性大的药物。老年人肝肾功能较成年人差,对抗生素不良反应也高于年轻人,因此必须根据老年人的特点制定给药方案,尽量避免应用毒性的药物例氨基糖甙类,如病情需要一定要用则减量使用。以下3点是专家总结多年临床经验的抗生素应用方案。1.轻中度肺炎,无基础疾病者用药时首选青霉素;如青霉素过敏者可用红霉素、林可霉素;也可用第一代头孢菌素(如头孢拉定胶囊)、氨基糖甙类(如卡那霉素)、喹喏酮类(如环丙杀星)。2.轻中度肺炎,有心血管疾病、糖尿病、慢性肺等基础病者选用第二代头孢菌素如(如头孢呋肟),氨基糖甙类(如卡那霉素),军团菌感染用红霉素或喹喏酮类(如环丙杀星)药物。3.中重度肺炎选用第二代、三代头孢菌素(第三代头孢如头孢噻肟三嗪)或β-内酰胺类加内酰胺酶抑制剂,如阿莫西林-克拉维酸、氨卡西林-舒巴坦,氧哌嗪-他唑巴坦等。
㈧ 老年人 肺炎需注意的事项
老年人体质一般较差 不要空气刺激最好 过冷啊过热啊 等等
㈨ 老年人患肺炎 平常该注意什么
老年肺炎患者的生活起居要遵循以下几条原则: 预防老年肺炎,在日常生活中应注意居室通风,搞好居住环境卫生,室内空气干燥时可以使用空气加湿器,避免过分干燥的空气直接刺激呼吸道。适当饮水,也可以在一定程度上湿化气道,有助于气道分泌物的排出。 不吸烟、不酗酒,尽量少去那些人多嘈杂、空气污浊的公共场所。饮食上注意营养搭配,适当多食高蛋白低脂肪的食品,多食富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜和滋阴润肺的食品。 具体原则如下: 1)居室环境保持18-25摄氏度,适当通风:控制室内温度同时,应注意保持室内整洁、空气流通和湿度调节。室内温度保持在18-25摄氏度人体最佳适宜温度,避免过热和过冷。 2)饮食要清淡易消化,避免辛辣刺激性食物:在冬季老年人肺炎的日常膳食应以“温”、“补”为主,宜吃一些高蛋白的食品,合理安排一日三餐,做到稀干搭配、荤素夹杂,以增加营养。要避免或少吃凉食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。 3)要切忌烟酒:吸烟对呼吸道的损伤是众所周知的。吸烟可以损伤呼吸道上皮细胞,降低呼吸道局部的抵抗力,容易引起肺炎。 此外,长期吸烟会导致慢阻肺,更容易出现肺炎。尤其是冬季门窗关闭,烟雾不易扩散,更加重了吸烟的损害。喝酒也会引起全身抵抗力下降,尤其是酗酒后容易出现误吸和神志改变,更是肺炎的高危因素。 4)保持心情愉快,积极配合治疗,促进肺炎的早日痊愈:许多疾病的发生、发展和恶化,与人的心理状态息息相关。所以老年肺炎应该避免忧郁、焦虑、紧张等不良因素的刺激,保持乐观情绪和战胜疾病的信心,保证充足的睡眠和休息。 5)提倡良好健康的生活方式。适当锻炼,逐渐增加运动量。老年人患肺炎后,经历了一次大的打击,机体各脏器功能需要逐渐恢复,因此应逐渐增加活动量,使得脏器功能能够适应运动的需求。
㈩ 老年人得了肺炎应注意哪些事求答案
在日常生活中应注意居室通风,搞好居住环境卫生,室内空气干燥时可以使用空气加湿器,避免过分干燥的空气直接刺激呼吸道。适当饮水,也可以在一定程度上湿化气道,有助于气道分泌物的排出。
不吸烟、不酗酒,尽量少去那些人多嘈杂、空气污浊的公共场所。饮食上注意营养搭配,适当多食高蛋白低脂肪的食品,多食富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜和滋阴润肺的食品。